Другие бактериальные кишечные инфекции
Не самая многочисленная группа заболеваний, но самая известная, потому что каждый землянин за свою жизнь неоднократно перенес её в разных видах и навсегда запомнил симптомы: рвоту, понос и боли в животе на фоне высокой температуры.
Какие заболевания входят в эту группу?
В прошлые века главными представителями считались дизентерия и брюшной тиф. Тиф в эру антибиотиков постепенно стал неактуальным, тогда как группа сальмонеллезов, к которой относится брюшнотифозный возбудитель, вышла в лидеры бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта. Дизентерию переименовали по возбудителю заболевания в шигеллез. В России нечасто встречается иерсиниоз, но для Америки он характерен.
Все эти инфекции имеют острую и хронические формы, и одним из острых проявлений является пищевая токсикоинфекция – стремительно протекающая инфекция при поглощении сразу очень большого количества микробов.
Есть ли особенности у инфекций?
Заболевания вызываются разными микробами, все в организм человека попадают одним простым путем – алиментарным, когда съедаются и выпиваются вместе с местом своего пребывания – пищевым продуктом или водой.
Попав внутрь, бактерии сразу же начинаю бурное размножение с выделением токсинов – это вторая их особенность. Клинические проявления определяются действием выделенного бактериальной частицей токсина, обязательно направленного на нарушение работы желудочно-кишечного тракта – третья особенность.
Причины бактериальной инфекции
Источник – больной человек, и в случае сальмонеллеза и иерсиниоза также больные животные или птицы. Это болезни «грязных рук», а также зараженных бактериями продуктов и воды, когда инфицированный человек немытыми руками разносит возбудителя.
Возбудители весьма устойчивы во внешней среде, способны жить вне организма неделями и месяцами, размножаться в еде. Поэтому после выздоровления больного в обязательном порядке должна проводиться серьезная дезинфекция помещения, где он находился во время болезни.
Специалисты клиники “Медицина 24/7” владеют всем спектром диагностических процедур, выполняются все необходимые анализы. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой.
Признаки бактериальной инфекции, вызванной шигеллой (дизентерия)
Известно четыре вида шигелл, каждая вызывает определенной интенсивности симптомы, потому что в разной мере выделяет токсины, паразитируют все в толстой кишке.
От момента заражения по появления первых признаков проходит от суток до недели, внезапно поднимается температура и возникают сильные боли в животе с одновременной дефекацией, которая несколько уменьшает боль.
Кал сначала обильный, но далее очень небольшими порциями – «ректальный плевок» с примесью слизи и крови, и «ложные позывы». Так и течет дизентерия: боль и потребность сходить в туалет, небольшое облегчение до следующего раза. В зависимости от возбудителя бывает и разная тяжесть болезни со стулом от 5 и до 30 раз на день. Примеси крови – от прожилок до кровавого поноса. Развивается слабость и нарушение сердечной деятельности.
Длительность шигеллеза без осложнений – не более 10 дней, но восстановление целостности слизистой оболочки затягивается ещё на пару недель.
При первых проявлениях заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, для этого клиника “Медицина 24/7” организовала приём без выходных и праздников с круглосуточной записью. Ранее начало терапии позволит избежать осложнений и хронического процесса.
Симптомы бактериальной кишечной инфекции, вызванной сальмонеллой (сальмонеллез)
От заражения до появления первых проявлений проходит не более 2 суток, но при контактно-бытовом инфицировании сальмонелле для активизации может потребоваться и неделя.
Начинается внезапно с тяжелой интоксикации и высокой температуры, появляется мучительная тошнота с неоднократной обильной рвотой, болью в животе и обильным стулом. Кал становится водянистым, зеленоватый и зловонный, в отличие от дизентерии, не уменьшается в объеме.
При рвоте и поносе теряется жидкость, поэтому всегда течение сальмонеллеза приводит к обезвоживанию с выраженной слабостью и сердечно-сосудистыми нарушениями.
Лечение бактериальной кишечной инфекции
Лечение антибиотиками начинается только после установления возбудителя, для чего проводят микроскопию выделений больного. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания и вида возбудителя, продолжительность антибактериальной терапии, как правило, около недели.
При сальмонеллезе проводится промывание желудка с помощью зонда и быстрое восполнение утраченной жидкости питьем специальных растворов или введением их внутривенно.
Профилактика
Специфической профилактики сальмонеллеза вакцинами не разработано. Отечественная вакцина «Шигеллвак» используется при поездке в инфекционные очаги, вызванные только шигеллой Зонне, и работающими с инфекционными агентами.
Контактировавшие с больным люди получают дизентерийный бактериофаг или сальмонеллезный бактериофаг.
Во всех случаях кишечного заболевания проводится серьезная санитарная обработка помещения. Без соблюдения личной гигиены и эпидемической настороженности при питании избежать болезни очень сложно.
Иммунитет после перенесенного шигеллеза и сальмонеллеза очень нестойкий, не более года.
В клинике “Медицина 24/7” на гарантированно высоком профессиональном уровне выполняется весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Вам всегда помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни. Обратитесь в Центр инфекционных заболеваний за помощью, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.
Источник
Бактериальная классика: шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка
Бактерии рода Shigella, которые включают виды S. Dysenteriae, S. Flexneri, S. Boydii и S. Sonnei, вызывают дизентерию. Шигелл характеризует высокая выживаемость во внешней среде. В зависимости от температуры и влажности они сохраняют биологические свойства до 1–2, а в ряде случаев до 3–4 месяцев. Заражение происходит через воду, пищевые продукты, грязные руки. Переносят инфекцию мухи. Дизентерия дает постинфекционный видо- и типоспецифический иммунитет на срок от 1–3 месяцев до 2 лет.
Сальмонеллез, который вызывают бактерии рода Salmonella, в России распространен шире, чем дизентерия. Среди возбудителей сальмонеллеза доминирует S. Enteritidis с высокой вирулентностью и преимущественно пищевым путем заражения.
Сальмонеллы устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Они сохраняются в воде до 5 месяцев, в почве — до полутора лет. В мясе и колбасных изделиях сальмонеллы живут 2–4 месяца, в яичном порошке — 3–9 месяцев, в замороженном мясе и сырах — до года, в тушках птицы — более года. В молочных продуктах бактерии не только сохраняются до 4 месяцев, но и размножаются.
При этом внешний вид и органолептические свойства молочных продуктов не меняются. Чтобы уничтожить сальмонелл, необходима термическая обработка продуктов. При этом нужно учитывать, что бактерии выдерживают 30 минут при температуре 70 °C, а кусок мяса весом 400 грамм нужно варить 2,5 часа.
Эшерихиоз вызывает кишечная палочка Escherichia coli — постоянный житель кишечника человека. Источник и резервуар инфекции — человеческий организм, механизм передачи — фекально-оральный.
Заражение происходит пищевым, реже — водным и бытовым путями. Органолептические свойства зараженных пищевых продуктов не меняются. Кишечная палочка вызывает заболевание, сходное клинически с дизентерией. Это связано с тем, что E. coli продуцирует шигеллоподобный цитотоксин.
Возбудители бактериальных энтероколитов
Иерсиниоз вызывают Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica. Возбудитель размножается в тонком кишечнике, что приводит к энтероколиту или гастроэнтероколиту. В тяжелых случаях в терминальном отделе тонкой кишки возникают язвы, через которые иерсинии проникают в кровь.
Иерсинии спор не образуют, чувствительны к воздействию солнечного света, дезинфицирующим растворам, но длительно сохраняются в холодильнике. Микробы в течение нескольких месяцев живут в воде, масле, хлебе, молоке, в почве при благоприятных условиях — около года. Источник инфекции — дикие и домашние животные, главный резервуар — мышевидные грызуны.
Заражение человека происходит через зараженные пищевые продукты и воду. Пик заболеваемости иерсиниозом приходится на февраль — март. Это связано с употреблением в пищу инфицированных грызунами овощей и фруктов из овощехранилищ.
За клостридиоз отвечают два вида Сlostridium: Сl. defficile и Сl. Perfringens. C. difficile медики относят к нозокомиальным инфекциям, т.к. она связана с инфицированием пациентов во время пребывания в стационаре. Основной путь передачи — через руки медперсонала.
Cl. perfringens распространены в природе. Термоустойчивые споры бактерий попадают на пищевые продукты и прорастают. Заражение происходит при употреблении инфицированного молока, творога, молочных смесей, реже мясных и рыбных консервов. Клостридиоз может протекать как некротический энтероколит или даже острый анаэробный сепсис — жизнеугрожающие патологии.
Кампилобактерии рода Campylobacter принадлежат к числу новых возбудителей, которые вызывают диарею чаще, чем сальмонеллы и шигеллы. Кампилобактерии — частая причина диареи путешественников. Резервуаром и источником инфекции служат животные, преимущественно домашние, а также мышевидные грызуны. Пути заражения — водный, пищевой, контактный.
Один из видов кампилобактерий врачи переименовали из С. pylori в Helicobacter pylori. H. pylori провоцирует острый и хронический гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит и энтерит.
Вирусные возбудители кишечных инфекций
Ротавирусный энтерит вызывают вирусы рода Rotavirus. Эти микроорганизмы, по данным ВОЗ, ежегодно становятся причиной смерти 1–3 миллионов детей. В тропических странах ротавирусную кишечную инфекцию регистрируют круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон. В странах с умеренным климатом ярко выражена сезонность с наибольшей заболеваемостью в зимние месяцы. Ротавирусная инфекция составляет порядка 25% случаев диареи путешественников.
Ротавирусы сохраняют жизнеспособность в фекалиях до 7 месяцев, в водопроводной воде при 20–40 °С — свыше 2 месяцев, на овощах и зелени при температуре 4 °С — 25–30 суток. Источники инфекции — больные и вирусоносители. Больные заразны в течение первой недели, но вирусы они выделяют до 20–30 дней и более. Лица без клинических проявлений болезни могут выделять возбудителя на протяжении нескольких месяцев.
Наиболее восприимчивы дети до 3 лет. В группу риска также входят пожилые люди и лица с сопутствующей хронической патологией. Постинфекционный иммунитет непродолжителен. Дети первого года жизни чаще всего заражаются от матерей. Взрослые и дети старшего возраста заражаются от больных детей, посещающих организованные детские коллективы.
Инфекция передается через воду, молоко и молочные продукты, инфицируемые при переработке, хранении или реализации. Реже вирусы передаются воздушно-капельным путем. Контактно-бытовая передача возможна в семье и стационаре.
С 70-х годов прошлого века врачи отдельно выделяют норовирусную инфекцию. Ранее таким больным ставили диагноз ротавирусная кишечная инфекция. Новый возбудитель был обнаружен в 1972 году в городе Норфолк штата Огайо в США. Микробиологи отнесли норовирус к семейству Caliciviridae. Основные пути передачи норовируса — пищевой, водный и контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т. д.
Амебиаз и лямблиоз — протозойные инфекции
Возбудитель амебиаза Entamoeba histolytica может существовать в трех формах. Большая вегетативная форма способна фагоцитировать эритроциты, встречается только у больных людей. Просветная мелкая вегетативная форма эритроциты не фагоцитирует, обнаруживается у носителей амеб. Третья форма, циста, устойчива во внешней среде. Выделенные с испражнениями во внешнюю среду вегетативные формы быстро погибают. Цисты в испражнениях могут сохраняться до 4 недель, в воде — до 8 месяцев.
Пораженность амебиазом жителей тропических стран составляет 50–80%. Резервуар и источник инвазии — люди, больные амебиазом, реконвалесценты и цистоносители. Бессимптомное носительство цист составляет до 90% всех случаев амебиаза в эндемичных районах и нередко продолжается несколько лет. Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный, иногда контактный (секс). Инкубационный период колеблется от 1 недели до нескольких месяцев.
Амебиаз может протекать в формах бессимптомного носительства, кишечного и внекишечного амебиаза. При внекишечном амебиазе возбудитель поражает печень, легкие, ЦНС, кожные покровы.
Лямблиоз вызывают простейшие Lamblia intestinalis из класса жгутиковых. Заболевание может протекать бессимптомно или характеризоваться преимущественным поражением тонкой кишки, а также гастроэнтероколитом и астеноневротическим синдромом. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития. Вегетативная форма во внешней среде погибает через 2 часа. Цисты сохраняются во внешней среде до 3 месяцев.
Лямблиоз встречается чаще всего в странах Африки, Латинской Америки, Азии. Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи — водный, пищевой и контактно-бытовой. Основной источник инфекции — человек, дополнительные — мышевидные грызуны, собаки и кошки. Дети лямблиозом болеют чаще взрослых. Сезонность — летне-осенняя. Инкубационный период продолжается 10–15 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования.
Информация предназначена для медработников. Сведения не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации.
Источник
Каждый человек в своей жизни перенес хотя бы одну кишечную инфекцию, хотя, по статистике, так называемых отравлений у каждого было немало. Действительно, желудочно-кишечный тракт часто подвергается заражению различными микроорганизмами, и, в основном, заболевания вызывает кишечная инфекция бактериальная.
Существует много видов бактерий, которые, попадая в пищеварительный тракт, спокойно переносят желудочный сок, начинают активно размножаться, выделять токсины, раздражающие слизистые кишки. В результате человек испытывает все симптомы воспаления ЖКТ: диарею, тошноту, рвоту, ухудшение самочувствия, повышение температуры.
Виды кишечных бактериальных инфекций
Часть инфекций можно назвать не слишком серьезными, но среди болезней есть и те, которые без грамотного и своевременного лечения могут привести даже к летальному исходу. Особенно кишечные инфекции у детей, организм которых еще недостаточно крепкий.
Все возбудители бактериальных кишечных инфекций попадают в организм алиментарным путем, то есть, с водой и пищей. Стоит рассмотреть наиболее серьезные из них.
Брюшной тиф
Стоит сразу отметить, что эта болезнь уже не встречается часто, но когда-то от тифа умирало немало людей, да и сегодня эпидемии фиксируются в бедных регионах нашей планеты. Это действительно серьезное и тяжелое заболевание, которое вызывается бактерией Salmonella typh. В окружающую среду она выделяется вместе с мочой и калом больного человека, этим и объясняются вспышки тифа в странах, где крайне низкий уровень гигиены.
Переносчиками болезни могут быть насекомые, которые на своих лапках транспортируют частицы зараженных экскрементов, оставляя их на продуктах питания. Если же экскременты попали в источник питьевой воды, заражение неизбежно в том случае, когда люди пьют сырую воду, без ее обработки.
При попадании в организм бактерия поражает не только слизистую, но и лимфатическую систему кишечника, вызывает сильную интоксикацию. Первые симптомы заражения могут появиться через 3 недели. Как правило, начало болезни острое.
Симптомы брюшного тифа:
- повышение температуры тела до 40 градусов;
- сильная головная боль;
- слабость;
- бессонница;
- анорексия;
- запор или послабление стула;
- метеоризм;
- болезненность живота;
- увеличение, уплотнение печени и селезенки;
- характерная сыпь (розеолы) на груди и животе – появляется на 8-9 сутки болезни;
- апатия, помрачение сознания, бред – в тяжелых случаях.
Брюшной тиф опасен и сам по себе, но, ко всему прочему, он вызывает серьезные осложнения. В результате деятельности бактерий, на стенках кишечника образуются язвы, что чревато кровотечением, перфорацией кишки. Также, возможен инфекционно-токсический шок, который приводит к коме и смерти.
Сальмонеллез
Достаточно распространенная бактериальная инфекция, которая вызывается сальмонеллами. Всего насчитывается около 700 видов этих бактерий. Источником микроорганизмов являются птицы, животные и человек (носитель или больной).
Как правило, человек заражается от продуктов питания – сальмонеллы способны долго жить в мясе, молочных продуктах, хорошо переносят замораживание и копчение.
Особенно часто заражение происходит после употребления сырых куриных яиц. Единственное, что губительно действует на бактерию – длительная термическая обработка продуктов.
Кроме того, заразиться можно и от больного человека контактно-бытовым путем. Сальмонеллез в этом плане особенно опасен тем, что часто не проявляется, то есть, человек не болеет, а является носителем инфекции и может заразить окружающих.
При заражении сальмонелла попадает в тонкий кишечник и там активно размножается, выделяя токсины. Первые симптомы проявляются через разные промежутки времени, инкубационный период может составлять от 6 до 72 часов.
Какие симптомы может вызывать инфекция? Типичные для кишечного заболевания:
- слабость;
- высокая температура;
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- диарея.
Стул, вызванный сальмонеллезом, частый, обильный, водянистый, с характерным зеленым оттенком. Заболевание наиболее опасно интоксикацией и сильным обезвоживанием организма, а также, осложнениями – почечной недостаточностью, перитонитом, полиартритом, инфекционно-токсическим шоком. Однако госпитализация при сальмонеллезе проводится только детям, пожилым людям, работникам медицинских или пищевых учреждений.
Дизентерия
Возбудителем этого заболевания являются бактерии рода Shigella. Источником инфекции является больной человек, заражение происходит контактно-бытовым путем – дизентерию еще называют болезнью грязных рук. Кроме того, источником заражения может быть воды, немытые или недостаточно термически обработанные продукты питания.
Бактерия поражает толстый кишечник. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до нескольких суток.
Симптомы дизентерии:
- диарея;
- тенезмы;
- ложные позывы на дефекацию;
- тошнота и рвота;
- лихорадка и высокая температура;
- слабость и плохое самочувствие;
- снижение аппетита;
- головная боль.
Основным и наиболее характерным для дизентерии симптомом является вызываемый стул – частый, жидкий, но не слишком обильный. Кал имеет темно-зеленый цвет, обнаруживаются включения слизи, гноя и крови.
Как и при большинстве кишечных инфекций, у больного развивается сильная интоксикация и обезвоживание. Что касается осложнений, то возможен разрыв кишки.
Коли-инфекция
Это заболевание еще называют коли-энтерит или эшерихиоз. Вызвать его может кишечная палочка, точнее, ее патогенные штаммы. Преимущественно, коли-инфекцией болеют дети до 2 лет и новорожденные. Особенно подвержены инфицированию недоношенные, находящиеся на искусственном вскармливании дети, малыши с рахитом или гипотрофией. Среди взрослых болеют лица с иммунодефицитом или заболеваниями, снижающими сопротивляемость организма.
Источником заражения становятся больные люди, инфицирование происходит контактно-бытовым путем, через продукты питания. Наиболее часто источником является молоко «домашнее, свежее», которое не прокипятили. Также, возможно заражение контактно-бытовым путем.
Инкубационный период при коли-энтерите составляет от 12 часов до 6 дней. Тяжесть заболевания нарастает постепенно.
Инфекция у детей проявляется следующим образом:
- рвота;
- срыгивания;
- диарея;
- вздутие живота;
- беспокойство;
- субфебрильная температура;
- потеря массы тела;
- сухость кожи;
- обезвоживание.
Кал при коли-инфекции желтого цвета, жидкий, содержит непереваренную пищу и стекловидную слизь. С развитием заболевания в испражнениях увеличивается количество воды, вплоть до того, что они выливаются струей.
Опасность этой кишечной инфекции в том, что микроорганизм может заселить другие органы, вызвав пиелонефрит, менингит, отит, в некоторых случаях развивается сепсис. Кроме того, обезвоживание у детей особенно серьезно, поэтому во всех случаях требуется госпитализация.
Иерсиниоз
Он относится к зоонозным инфекциям, то есть, к тем, при которых главными источником заражения являются животные и птицы. Как правило, это домашний скот, собаки и грызуны. Заболевание вызывается бактериями Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Особенностью этих микроорганизмов является устойчивость к холоду, они могут размножаться в пище, даже хранящейся в холодильнике.
Заражение человека происходит через употребление продуктов питания животного происхождения, если они были получены от больного скота (молоко, мясо, полуфабрикаты). Фактором передачи инфекции могут быть и фекалии животных, попавших в воду или на овощи, фрукты. Контактно-бытовой путь заражения возможен, но такие случаи встречаются редко.
При инфицировании возможно развитие трех форм иерсиниоза: генерализованной, кишечной, вторично-очаговой.
Симптомы кишечной формы (проявляются через 1–6 дней):
- лихорадка до 40 градусов;
- головная боль;
- слабость;
- ломота в суставах и мышцах;
- снижение аппетита;
- расстройства ЦНС (в тяжелых случаях);
- боль в животе;
- диспепсия;
- жидкий стул, иногда с кровью;
- тошнота и рвота;
- болезненность суставов;
- умеренное увеличение лимфоузлов.
В ряде случаев возможно появление катаральных симптомов, сыпи на теле, преимущественно, на ладонях и ступнях, которая сопровождается жжением и шелушением кожи.
Осложнением иерсиниоза может быть острый аппендицит, терминальный иелит, инфекционный гепатит, миокардит, перфорация стенки кишечника, спайки, воспалительные заболевания нервной, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата.
Диагностика кишечных инфекций
При каждом случае болезнь определяется предварительно, на основе анамнеза, осмотра и опроса больного. Но точно обозначить тип возбудителя может только бактериологическое исследование (бакпосев) кала, рвотных масс или крови. Для уточнения диагноза проводится серотипирование, которое позволяет определить конкретный штамм бактерии.
Лечение
Прежде всего, оно направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, поэтому основой терапии являются антибиотики или кишечные антисептики. В наше время, преимущественно, используются препараты широкого спектра действия – их преимущество в том, что начать лечение можно еще до определения возбудителя, что критично, так как результаты бакпосева получают только через несколько дней.
Во всех случаях назначают сорбенты, которые обеспечивают ускоренное выведение токсинов из организма. По мере нормализации состояния больным прописывают пробиотики.
Третий, важный компонент терапии – регидрация. Вместе с испражнениями больной теряет много жидкости и солей, что может привести к тяжелым последствиям. Если человека не поместили в стационар, ему назначается обильное питье небольшими порциями. В условиях больницы ставят капельницы.
В остальном прописывается симптоматическое лечение – жаропонижающие, противодиарейные препараты и так далее. Обязательно и ребенок, и взрослый соблюдают постельный режим и придерживаются диетического питания.
Источник