Дыхательный тест на дисбактериоз кишечника
Водородный дыхательный тест – это метод оценки деятельности кишечника, нацеленный на поиск нарушения всасывания веществ. Углеводы, не разложившиеся на уровне тонкой кишки, подвергаются брожению с выделением водорода в толстом кишечнике. H2 частично поступает в кровь, затем в легкие. Во время теста определяют количество выдыхаемого водорода. Метод достоверен, применяется в гастроэнтерологии.
Что позволяет выявить?
Водородный дыхательный тест помогает обнаружить нарушения всасывания некоторых веществ и заподозрить изменения в составе микрофлоры кишечника. У здорового человека вне приема пищи водород в выдыхаемом воздухе отсутствует, поскольку при нормальном метаболизме не образуется. Водород появляется только при анаэробном обмене веществ (в отсутствии кислорода). Источником водорода в выдыхаемом воздухе могут быть бактерии, живущие в кишечнике. Время, за которое растет концентрация водорода, помогает определить локализацию патологического процесса. Проведенный тест позволяет понять, где происходят процессы брожения и выявить некоторые заболевания кишечника.
Патологии, которые могут быть диагностированы:
- увеличение времени продвижения углеводов по ЖКТ;
- мальабсорбция (нарушение всасывания) некоторых углеводов;
- мальдигестия (нарушение переваривания) углеводов;
- синдром избыточного бактериального роста (SIBO);
- пищевая непереносимость лактозы, сахарозы.
Подготовка
Подготовительные меры начинаются почти за месяц до начала теста. Они включают в себя:
- За 4 недели. Отказ от приема антибиотиков, препаратов висмута. Нельзя выполнять ирригоскопию, колоноскопию, энтерографию.
- За 1 неделю. Прекратить использование слабительных и любых других средств, способствующих очистке кишечника.
- За 1 день. Изменение рациона. Рекомендуется использовать в пищу только белый хлеб и рис, мясо и рыбу в отварном или запеченном виде (предпочтительнее курица). Из напитков разрешены кофе, чай. Нельзя применять любые специи кроме соли. Под запретом алкогольные напитки (могут вызвать избыточное брожение в кишечнике). Полностью исключают: бобовые, макароны, газированные напитки, кисломолочные продукты, масло и спреды, отруби.
- За 12 часов. Голодание. Разрешена только питьевая вода.
- В день исследования. Продолжение отказа от пищи, включая конфеты и пастилки. Исключить использование зубопротезного клея. Нельзя употреблять любые напитки, курить. Запрещено использовать жевательную резинку, так как она может содержать сорбит. Нельзя пользоваться духами, средством для бритья, помадой. Можно применять дезодорант.
- За 3 часа. Почистить зубы, хорошо прополоскать рот обычной водой. Делать это нужно тщательно, так как в некоторых средствах для гигиены полости рта содержится сорбит (будет ложноположительная реакция).
Если пациент постоянно принимает жизненно необходимые лекарства, от них не следует отказываться. Режим дозирования не меняется. Препараты следует запить водой. Исключение составляют антибиотики, слабительные, витамины (они полностью запрещены).
Порядок проведения теста
Длительность исследования составляет 2-3 часа. Забор выдыхаемого воздуха осуществляют с помощью нескольких типов приспособлений: трубки Haldane-Priestley, двухмешочной системы, вилкообразного устройства. Вид предпочитаемого средства для забора не принципиален. Информативность больше зависит от модели газового анализатора и соблюдения правил подготовки.
Порядок проведения:
- Выдохнуть воздух в аппарат. Первый маневр контрольный, он проводится до приема углеводов. Необходимо максимально вдохнуть воздух, задержать дыхание на 15 секунд, затем сделать медленный выдох в систему для забора.
- Принять предложенный раствор. В зависимости от показаний используют сиропы на основе лактозы, фруктозы, сорбита.
- Повторить дыхательный маневр из пункта №1. Он выполняется через каждые 15 минут после употребления раствора.
Расшифровка показателей и норма
Для интерпретации результатов используют график. Одна его ось – временные интервалы, а другая – концентрация водорода в выдыхаемом воздухе. Единицей измерения является миллионная доля (ppm), рассчитывающаяся относительно базового показателя (количества водорода до приема сиропа).
Отрицательный тест
Колебания концентрации водорода не более чем на 5 ppm от начальной. Это говорит о нормальном переваривании и всасывании углеводов в кишечнике.
Положительный тест
Повышение концентрации водорода более чем на 10-20 ppm (в зависимости от калибровки лабораторного оборудования). Такой результат указывает на нарушение всасывания принятого углевода в кишечнике.
Оценке подвергаются не только изменения цифровых значений, но и характер полученной кривой на графике. Основные варианты:
- Концентрация водорода не увеличилась в течение 3-х часов. Углеводы не подверглись ферментации в толстом кишечнике. Они полностью усвоились на уровне тонкой кишки, либо в организме отсутствуют H2-продуцирующие бактерии.
- Концентрация водорода максимальна более чем через 1 час после употребления сиропа, затем медленно уменьшается. В толстом кишечнике присутствуют анаэробные бактерии, которые ферментируют малую часть углеводов. Возможно заболевание тонкой кишки, ведущее к изменению времени пребывания в ней пищи.
- Концентрация водорода стала максимальной в течение 1 часа, затем постепенно уменьшается. Сироп полностью ферментировался H2-продуцирующими бактериями в тонком кишечнике и не достиг толстого кишечника. Возможен синдром избыточного бактериального роста.
- Два пика повышения концентрации водорода (в течение 1-го часа и после него). Часть сиропа ферментировалась с выделением водорода сначала в тонкой кишке, затем в толстом кишечнике. Как и в предыдущем случае подозревают синдром избыточного бактериального роста, а также состояния, при которых пищевой комок дольше находится в тонкой кишке.
Противопоказания
Исследование не проводят, если у пациента есть доказанная наследственная непереносимость фруктозы, гипогликемия голодания. Относительным противопоказанием является установка илеостомы (искусственного сообщения тонкой кишки с внешней средой). Тест не опасен для таких пациентов, но может потерять информативность.
Выводы
Водородный дыхательный тест входит в диагностические стандарты при поиске расстройств всасывания углеводов, синдрома избыточного бактериального роста. Его достоверность сильно зависит от правильной предварительной подготовки. Метод исследования информативен, но сложен для самостоятельной интерпретации. Рекомендовано не только проконсультироваться с врачом по итогам анализа, но и посетить его перед исследованием. Доктор поможет сделать вывод о целесообразности исследования, разъяснит причины полученных результатов.
Источник
Определение заражения организма хеликобактер пилори происходит несколькими способами. Пациенту следует сдать несколько анализов разных типов. Комплексная диагностика позволит получить максимально достоверные результаты обследования. Одной из методик выявления вредоносной бактерии является дыхательный тест.
Перед его сдачей следует осуществить специальные меры подготовки. Дыхательный тест относится к числу самых точных методов диагностики хеликтобактериоза. Патогенные бактерии способны спровоцировать серьезные отклонения в работе пищеварительного тракта и организма в целом. Своевременное проведение теста поможет не только выявить заражение на ранних этапах развития осложнений, но и подобрать эффективные способы лечения пациента.
1. Показания к прохождению теста на хеликобактер пилори
Проведение дыхательного теста на хеликобактер пилори показано при проявлении первых признаков заражения организма. Бактерия долгое время способна присутствовать в системе пищеварения бессимптомно. Отсутствие негативной симптоматики указывает на хороший иммунитет пациента. При таких факторах хеликобактер не причиняет вреда организму. Как только активность бактерий повышается, происходит сбой в работе органов пищеварения. Такой фактор указывает на ослабление иммунной системы и необходимость выявления причины возникшего состояния.
Показания для назначения теста:
-
регулярные боли в зоне кишечника или желудка; - болевые ощущения в органах пищеварения, возникающие по утрам или после употребления пищи;
- ухудшение аппетита и резкое снижение массы тела (в сочетании с дополнительными симптомами);
- изжога, метеоризм, вздутие живота и другие отклонения в работе ЖКТ после употребления мясных продуктов;
- наличие неприятного запаха изо рта и белого налета на языке;
- регулярные отклонения в процессе опорожнения кишечника (диарея, запоры);
- выявление патологий пищеварительной системы (злокачественные образования, хронические болезни);
- после употребления пищи у пациента возникают рвотные позывы или тошнота;
- наличие у ближайших родственников серьезных проблем с ЖКТ.
2. Суть методик
Дыхательный тест относится к числу безопасных процедур. Методика не подразумевает физический или психологический дискомфорт для пациента. Существует два основных варианта тестирования – хелик-тест и С-уреазный тест.
Методы отличаются разновидностью компонента, вступление которого в реакцию с воздухом, используется для исследования.
С-уреазный дыхательный тест
Хеликобактер пилори вырабаывает особый вид фермента – уреазу. Вещество ускоряет гидролиз мочевины. Данный процесс сопровождается активной выработкой аммония и углекислого газа. Если в пищеварительной системе пациента отсутствуют патогенные микроорганизмы, то уреаза в желудке отсутствует. Обследование занимает в среднем сорок минут.
Достоверность тестирования достигает 95%.
Этапы тестирования:
- пациент принимает капсулу с реактивом мочевина, помеченная углеродом);
- если в организме присутствует хеликобактер пилори, то через тридцать минут в выдыхаемом воздухе начнет присутствовать углекислый газ и аммиак;
- специальный прибор фиксирует все изменения;
- если углекислый газ и аммиак в воздухе будут отсутствовать, то результат тестирования – отрицательный (хеликобактерия не выявлена).
Дыхательный Хелик-тест
Достоверность хелик-теста составляет 75%. Исследование воздуха проводится также на основании способности микроорганизма вырабатывать уреазу. Для проведения процедуры используется раствор карбамида. Если бактерия присутствует в организме, то под воздействием данного вещества в выдыхаемом воздухе появятся пары аммиака. Тестирование осуществляется с помощью индикаторной трубки. Пары аммиака меняют окраску индикатора.
3. Как подготовиться к исследованию
Подготовка к дыхательному тесту должна начинаться за сутки до процедуры. Если на момент тестирования пациент проходит медикаментозную терапию, то дата анализа назначается врачом после окончания курса приема препаратов.
Нарушение правил подготовки может стать причиной снижения достоверности результатов. Перед анализом рекомендуется почистить зубы и прополоскать ротовую полость.
Этапы подготовки:
- процедура проводится натощак в утренние часы;
- если тест проводится утром, то последний прием пищи должен осуществляться не позднее 21:00 предыдущего дня;
- в течение часа перед процедурой нельзя употреблять воду;
- рацион питания за сутки до тестирования должен исключать любые бобовые культуры (независимо от способа приготовления);
- в день тестирования нельзя курить;
- за три часа до процедуры нельзя жевать жевательную резинку;
- нельзя проводить тест в период медикаментозной терапии;
- прием препаратов заканчивается за две недели до проведения процедуры;
- минимум за три дня до процедуры запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки;
- блюда, присутствующие в течение суток до дня процедуры в рационе, должны легко усваиваться и перевариваться.
4. Как проводится исследование
Дыхательные тесты проводятся в течение короткого промежутка времени. Хелик-тест и С-уреазное тестирование осуществляются с использованием разных приборов. В первом случае расшифровка результатов происходит сразу, во втором – составляется специалистами лаборатории. В процессе проведения процедур важно соблюдать все правила. Если нарушать алгоритм действий, то результаты могут стать недостоверными.
С-уреазный дыхательный тест
Перед проведением С-уреазного теста пациент должен выпить стакан апельсинового сока. Если к употреблению такого напитка имеются противопоказания (например, аллергия на цитрусовые плоды), то его заменяют яблочным вариантом. Далее пациент должен задержать дыхание на несколько секунд. Выдыхается воздух в специальный мешочек. Приспособление сразу герметично закупоривают.
Далее:
- пациент принимает капсулу или раствор на основе мочевины;
- вещество должно распространиться по слизистым оболочкам желудка (пациента просят перевернуться с одного бока на другой);
- через полчаса процедура с выдыханием воздуха в мешочек повторяется;
- в некоторых случаях забор воздуха осуществляется два раза с интервалом в десять минут;
- определение изменений в составе выдыхаемого воздуха осуществляется в лаборатории.
Хелик-тест
Хелик-тест проводится с помощью трубки оснащенной индикатором. Прибор помещается в ротовую полость пациента на семь минут. Главное правило – вдохи и выдохи осуществляются в обычном режиме. В трубку не должна попасть слюна.
В противном случае результаты тестирования могут стать недостоверными. На втором этапе процедуры пациент принимает специальный раствор. Дальнейшие семь минут следует снова дышать в трубку. Все изменения в воздухе врач фиксирует на основе показаний индикатора. При необходимости тестирование повторяется через тридцать минут. Например, если в трубку попала слюна.
5. Результаты
Результатов дыхательного теста не приходится долго ждать. Хелик-тест расшифровывается в процессе тестирования. Исследование показателей С-уреазной процедуры осуществляется в течение нескольких часов. В большинстве случаев расшифровку получают в день тестирования.
Показатели результатов исследования являются основанием для составления схемы терапии для лечащего врача.
С-уреазный тест на хеликобактер
Составление результатов при С-уреазном-тестировании происходит на основе сравнения двух проб воздуха. Показатель ниже 0,3 промилле указывает на отсутствие бактерии в организме пациента. Более высокие показатели всегда считаются подтверждением заражения. По степени отклонений от нормы можно определить интенсивность жизнедеятельности бактерий.
Расшифровка результатов:
- показатель до 3,5 промилле указывает на неактивную фазу бактерии;
- показатель до 6,5 промилле свидетельствует о начале активности патогенных микроорганизмов;
- показатель до 9,5 промилле подтверждает тяжелую степень инфицирования пациента;
- показатель до 15 промилле считается самым опасным.
Хелик-тест
Хелик-тест не показывает степень интенсивности заражения организма патогенными микроорганизмами. Такая процедура указывает только на присутствие или отсутствие бактерии в желудке. Метод сбора результатов зависит от разновидности аппарата, который использовался при заборе воздуха. Если применялась трубка, то наличие бактерии определяется по индикатору. При применении трубки, подключенной к цифровому прибору, результаты рассчитывает сам аппарат.
Что может повлиять на достоверность результатов
Меры подготовки к дыхательным тестам играют ключевую роль для уровня достоверности результатов. Если пациент не соблюдал правила питания, принимал медикаменты или алкоголь, то проведение тестирования может быть бесполезным. Вторая причина недостоверности результатов – нарушение алгоритма действий при процедурах. Например, затруднить диагностику может слюна, попавшая в трубку или слишком резкие вдохи и выдохи.
6. К какому врачу обратиться
При возникновении симптомов заражения организма хеликобактер пилори, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Врач не только назначит все необходимые процедуры обследования, но и составит правильный курс терапии при наличии патологий или воспалительных процессов в системе пищеварения.
При симптомах, относящихся к признакам хеликтобактериоза, визит к специалист откладывать нельзя. Чем раньше будет определена бактерия, тем проще и быстрее будет от нее избавиться.
7. Расшифровка результатов анализа и показатели нормы
Хелик-тест показывает только наличие бактерии в организме. Расшифровка результатов в данном случае заключается в фиксировании изменений индикатора специалистом. Степень заражения и уровень жизнедеятельности бактерий такой тест не показывает. Нормой считается отсутствие изменений индикатора. С-уреазный тест отличается большей информативностью. Показатели можно сравнить по таблице. Нормой является нулевой результат.
Расшифровка результатов С-уреазного теста
1-3,4 промилле | Легкая степень |
3,5-6,4 промилле | Средняя степень |
6,5-9,4 промилле | Тяжелая степень |
9,5 и выше | Крайне тяжелая степень |
Видео на тему: Какой тест позволяет определить наличие у человека хеликобактер пилори
8. Итоги
- дыхательные тесты относятся к категории самых информативных процедур определения хеликобактер пилори в организме;
- при дыхательном тесте предметом изучения является воздух, выдыхаемый пациентом;
- в процессе проведения процедур исследуется реакция организма на определенные реактивы;
- с помощью С-уреазного теста можно не только выявить заражение бактерией, но и определить степень патологического процесса;
- хелик-тест показывает только наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов в желудке;
- перед процедурами важно соблюдать правила подготовки;
- за сутки до тестирования нельзя переедать, употреблять вредные продукты, алкогольные напитки;
- медикаментозная терапия должна быть закончена примерно за две недели до потенциального тестирования.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
О возможности записаться на тест узнавайте по телефонам call-центра.
Водородный дыхательный тест, или так называемый, тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке), позволяет по уровню концентрации водорода в выдыхаемом воздухе диагностировать пищеварительные расстройства, при которых нарушено всасывание отдельных веществ. Тест может быть использован для диагностики заболеваний кишечника у пациентов разных возрастов, в том числе у детей грудного возраста.
Если вам необходимо сделать водородный дыхательный тест, запишитесь в клинику “Чудо Доктор” в Москве. В комфортных условиях водородный тест на СИБР проводится с использованием современного оборудования, а по результатам обследования можно получить квалифицированную консультацию опытного гастроэнтеролога и провести дополнительные диагностические процедуры.
Симптомы
Обследование может быть назначено при следующих симптомах:
- отрыжка
- метеоризм
- диарея
- снижение массы тела
- анемия
- боли в животе
- гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
- признаки гиповитаминоза и др.
Назначение теста
Диагностический тест может быть назначен гастроэнтерологом при таких подозрениях:
- непереносимость лактозы,
- нарушение частичного всасывания фруктозы,
- бактериальный рост в тонком кишечнике,
- целиакия,
- непереносимость отдельных продуктов и пищевых добавок, сахарозаменителей и др.
Подготовка к дыхательному тесту
При подготовке к водородному дыхательному тесту с лактулозой следует соблюдать ряд ограничений:
- за 10 часов (как минимум) до начала проведения теста воздержаться от приёма пищи. В течение этого времени можно пить только воду.
- накануне обследования нельзя употреблять молоко или молочные продукты, сладкие блюда, фрукты, соки;
- последний приём пищи должен быть лёгким. Не употреблять такие продукты, как лук, чеснок, капуста, квашеная капуста, бобовые;
- в день исследования можно принимать лекарственные препараты за исключением витаминов, слабительных и антибиотиков;
- пред обследованием пациент не должен проявлять физическую активность;
- не жевать жевательную резинку за 12 часов до начала проведения теста;
- не курить за 12 часов до начала проведения теста;
- нельзя использовать зубопротезный клей пациентам, использующим зубные протезы;
- перед проведением теста рекомендуется почистить зубы.
Проведение теста
- В начале обследования определяется базальное значение – значение натощак. Для этого производится выдох в специальный измерительный прибор.
- Затем пациент получает раствор лактулозы, растворенной в воде.
- Через определенные интервалы времени – через 30, 60 и 90 минут , а при необходимости также через 120 минут – проводятся пробы выдоха с записью полученных значений H2.
- В целом водородный дыхательный тест занимает от двух до четырех часов.
Для того, чтобы тест был объективным и достоверным, необходимо активное сотрудничество и терпение пациента, как во время подготовки (ограничение в питании), так и во время обследования.
Обязательно необходимо сообщить врачу, если во время теста у пациента появятся такие симптомы, как спазмы желудка, газы или диарея.
Если необходимо протестировать различные виды непереносимости, тест проводят в 2 разных дня.
Результаты дыхательного водородного теста на СИБР
У людей с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике живет гораздо больше бактерий, чем обычно. Это может привести к положительному результату дыхательного теста на СИБР, даже если нет непереносимости введенного сахара. Тогда врачи говорят о ложноположительном результате.
Физиология
Водородный дыхательный тест основан на измерении концентрации водорода (H2) в выдыхаемом воздухе. Если, например, доля водорода в выдыхаемом воздухе также увеличивается после поступления в организм лактозы или фруктозы, это указывает на то, что соответствующий сахар не может всасываться в тонком кишечнике и расщепляется бактериями в толстом кишечнике.
Преимущества дыхательного теста
Водородный тест на СИБР совершенно безвреден для большинства людей так, что может быть рекомендован для проведения даже детям. При непереносимости сахара вызываемые приемом тестовых растворов симптомы неприятны, но временны и не опасны. Цена на водородный дыхательный тест не высока, а информативность хорошая при правильной подготовке.
Противопоказания
- анамнестические симптомы наследственной непереносимости фруктозы (противопоказан тест с фруктозной нагрузкой , тест с сорбитольной нагрузкой)
- анамнестические симптомы неустановленной гипогликемии (возникающей после приёма пищи)
Относительными противопоказаниями к проведению дыхательного теста на СИБР являются приём антибиотиков (менее, чем 4 недели назад), колоноскопия (менее, чем 2 недели назад), ирригоскопия (менее, чем 2 недели назад), илеостомия.
Источник