Есть ли диагноз дисбактериоз в европе
Сегодня стало модно лечиться. При этом речь идёт не о банальной диспансеризации, позволяющей выявить многие серьёзные недуги, а о новых диагнозах, которые ставят и успешно преодолевают некоторые российские врачи. Эксперты утверждают, что на многие из этих состояний за границей никто бы даже и внимания не обратил. Какие это недомогания и какие методы используются для их лечения — в материале АиФ.ru.
Высокая температура
Повышение цифр на градуснике, как правило, нервирует людей. Причём чем выше ползёт столбик термометра, тем больше и уровень паники. Среди ряда отечественных медиков считается, что, если у человека показатели температуры выше 38, он не может выходить из дома, должен лежать в постели и ждать врача. За рубежом же такой роскоши никто позволить себе не может — медицинские страховки слишком дорогие. Да и такой функционал, как вызов врача на дом, там не везде предусмотрен. Абсолютно все, включая и детей, едут непосредственно в больницу. А там они попадают в общую очередь и ждут, пока их примет доктор. По свидетельствам многих иммигрировавших очевидцев, сидеть в очереди можно и часами.
Кроме того, врачи утверждают, что у зарубежных врачей всё намного проще — так, например, в Америке дети могут ходить в сад с температурой, 37° на градуснике никто даже за повышение не считает. Не считают серьёзной американские мамы и ту ситуацию, которая вгоняет в ужас российских родителей: когда у ребёнка насморк, кашель и есть небольшой жар.
Из правил зарубежного отношения к температуре в России пока взяли только одно: не сбивать температуру, пока она не поднялась выше 38,5. Считается, что до этих показателей организм должен справиться сам. Исключения составляют лишь те случаи, когда есть риск развития судорог.
Отложение солей
Диагноз «отложение солей», как показывает практика, чисто российский вариант — никакого упоминания о такой проблеме в медицинской литературе не встречается. За рубежом про такую патологию и вовсе не слышали. Тем более что про отложение солей в каком бы то ни было виде можно говорить только в одном случае — при подагре. В этом случае кристаллы солей являются инородным телом и вызывают подагрический артрит.
Многие люди, боясь отложения солей, перестают есть пищу с солью, тем самым ухудшая состояние своего здоровья. Ведь недостаток натрий хлора приводит к развитию авитаминоза, становится причиной резкого снижения давления — а это опасно как для гипертоников, так и для гипотоников.
Проблемы нервов
Такая болезнь, как вегетососудистая дистония, известна многим, в том числе и за рубежом. Однако подходы к её лечению в России и странах Европы принципиально разные. Так, российские медики нередко предлагают медикаментозное лечение (нейролептики, успокоительные препараты, сосудистые средства), а также использование альтернативных видов терапии. Заграничные же врачи проявляют буквально «преступную» халатность и советуют лечить болезни сосудов и их проявления обычной коррекцией режима дня: правильным и достаточным сном, сбалансированным рационом, в котором будут свежие овощи и фрукты, минимум жирной пищи и т. д., умеренной физической активностью, например, посещением бассейна.
Что же касается симптомов, характерных для такого диагноза, многие медики уверены, что их игнорировать нельзя. Ведь головокружениями, болями, тошнотой и т. д. организм подаёт сигнал о помощи. И означать такие признаки могут самые разнообразные патологии — от снижения гемоглобина до развития онкологии.
Снижение защитных сил
Ухудшение иммунитета в России, как правило, начинают диагностировать у себя все весной. Ведь так проще объяснить снижение работоспособности, отсутствие аппетита, апатию, подавленность и многие другие неприятные симптомы. Нередко весной можно услышать и такой диагноз, как «авитаминоз».
За рубежом слова «иммунодефицит» и «авитаминоз» раздаются тоже. Но… не так часто, как в России. Так, например, они относятся к категории довольно тяжёлых и являются обычно следствием различных заболеваний. Под иммунодефицитом понимают ВИЧ, СПИД и т. д. Под авитаминозом — состояния нехватки полезных микроэлементов после перенесённых заболеваний. И никакой сезонной привязки. В таких случаях составляются специальные схемы лечения, которые способствуют максимальному выздоровлению человека.
Многие врачи уверены, что такие диагнозы придуманы для того, чтобы увеличить продажи специализированных препаратов. Поэтому весной на пациентов буквально сыплются рекомендации принимать курсы витаминов, использовать иммуномодуляторы и стимуляторы без каких-либо показаний. А это становится причиной того, что организм ленится и перестаёт работать самостоятельно.
Источник
Блог Алексея Яковлева
В своей предыдущей заметке я затронул тему микрофлоры кишечника. В России она звучит особенно громко, поскольку на ней продолжают спекулировать не только производители кисломолочных продуктов и пробиотических препаратов, но и практикующие врачи. Практически неистребимым остается излюбленный российский диагноз-миф “дисбактериоз” (по последней моде “дисбиоз”).
Нигде в развитых странах такого заболевания просто не существует. Не желают им страдать и от него лечиться ни буржуины, ни собратья из стран победнее. Нет такой хворобы и в международной классификации болезней (МКБ-10), в соответствии с которой должны выставляться диагнозы в России. Не упоминается “дисбактериоз” и в нормативном документе МЗ РФ “Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения”, которым должны руководствоваться все наши врачи.
Тем не менее, как дань дремучим совковым традициям, “дисбактериоз” продолжает слетать с языка многих практикующих врачей, особенно педиатров. По-прежнему стандарты медосмотров малышей включают тестирование кала на “дисбактериоз”. При этом давно известно, что искать корреляцию между составом флоры в кале и реальным ее соотношением в криптах кишечника – все равно, что гадать на кофейной гуще. Во-первых, основу кишечной флоры составляют бактероиды, которые не растут на питательных средах. Во-вторых, соотношение бактерий на выходе имеет очень мало общего с тем, что живет в кишке. В-третьих, все то время, пока вы собираете и несете ваши бесценные фекалии в лабораторию, жизнь в них не прекращается, и уже через несколько часов вся флора и фауна кала радикально видоизменяется. А потому все заключения о “преобладании патогенной флоры над нормальной” в таком анализе попросту смехотворны.
В общем, всем нам надо понимать, что такого самостоятельного заболевания, как дисбактериоз, в природе нет.
Существуют лишь ряд временных состояний организма (те же вирусные диареи или длительная антибиотикотерапия), которые могут привести к временному же дисбалансу нормальной флоры. При этом дисбаланс этот, как правило, не качественный, а количественный. В пример могу привести чрезмерный рост бактерии Clostridium difficile с развитием псевдомембранозного колита на фоне длительной терапии антибиотками.
Чаще же всего дискомфорт в животе обусловлен не мифическими заболеваниями, а совершенно реальным бунтом организма против всякой колы и прочей мак-дряни. Если вашего ребенка в животе не прекращается “шум и гам”, в первую очередь посмотрите, что он у вас ест.
У взрослых под “дисбактериозом” нередко скрываются синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, лактазная недостаточность, а также другие невыявленные состояния, при которых нарушается баланс кишечной флоры. Эти расстройства надо лечить, воздействуя на причину такого дисбаланса, а не сам дисбаланс, который является лишь следствием.
На теме дисбактериоза активно паразитируют различные производители кисломолочных продуктов питания, пробиотиков (препаратов с живыми бактериальными культурами) и пребиотиков (веществ, не перевариваемых человеком, но являющихся пищей для ряда бактерий).
Как я уже объяснил в колонке о кишечной флоре, бактерии пробиотиков могут становиться лишь транзитными колонистами, тогда как цель всех лечебных мероприятий заключается в восстановлении баланса СОБСТВЕННОЙ микрофлоры.
В ряду многочисленных препаратов для коррекции дисбактериоза хочу выделить особо абсурдный класс лекарств – бактериофаги. Бактериофаги – это такие вирусы, которые поражают бактерий. Когда-то ученые предложили использовать их против стафилококков, кишечных палочек и других возбудителей диарей. Однако исследования показали, что бактериофаги полностью разрушаются в желудке, и от таких препаратов во всем мире давно уже отказались. Точнее, во всем мире, кроме России – у нас эти псевдолекарства популярны и по сей день, и особенно хорошо неэффективные препараты лечат несуществующие дисбактериозы.
Если ваш врач уверенно заявляет, что ваша микрофлора разбалансирована, и вы вовсю уже “страдаете дисбактериозом”, не паникуйте! Попытайтесь отыскать грамотного специалиста, который не станет жонглировать несуществующими диагнозами и назначать фуфломицины, а займется общепринятой диагностикой, которая позволит отличить инфекционную или органическую патологию кишечного тракта от физиологических и психосоматических расстройств. И не спешите разоряться в аптеках! Лучше сэкономьте деньги на полноценное питание себе и вашим детям, “подкормите” микрофлору естественным образом – здоровой пищей. Растительные волокна овощей, фруктов и зерновых – лучшая поддержка для
Интересно, что каждому виду животных свойственна своя кишечная микрофлора. Более того, внутри каждой популяции одного вида циркулируют свои штаммы бактерий.
Если в наш кишечник с пищей попадет бактерия из кишечника другого млекопитающего или птицы (например, куриная сальмонелла), у нас разовьется гастроэнтерит. Не так давно СМИ дружно охаивали американскую курятину за обнаруженную в окорочках сальмонеллу. Скандал вокруг “ножек Буша” раздули похлеще коровьего бешенства! Однако при этом почему-то народу не разъяснили, что сальмонелла – суть нормальный компонент кишечной флоры любой курицы, хоть “штатовской”, хоть нашей. Если сделать смывы с российской курятины – сальмонелла сеется точно так же. И особенно много сальмонелл на яичной скорлупе, которая неизбежно мажется пометом, поскольку яйца откладываются через клоаку. Вот вам ярчайший пример манипуляции сознанием граждан: надо поддержать отечественные птицефабрики (а реальные мотивы были гораздо непригляднее) – запугаем потребителя тупой информацией.
Даже если в наш организм проникает вполне человеческая бактерия, но характерная для другой популяции, – поноса не избежать. Именно поэтому во время путешествий через 7-10 дней нас неизбежно слабит, а у некоторых развивается настоящий понос, и это никакой не “дисбактериоз”. Такое явление называется диареей путешественников, которую чаще всего вызывают различные штаммы кишечной палочки, вполне нормальные для флоры других популяций, но чуждые для нашего кишечника. К счастью у людей с хорошей активностью желудочного сока и ферментов поджелудочной железы “инородцы” проскакивают в толстую кишку гораздо реже. Если вы едете за тридевять земель всего на недельку-другую, попытайтесь соблюдать осторожность: мойте руки после пользования общественными туалетами и перед едой, употребляйте только свежеприготовленную термически обработанную пищу, а свежие фрукты и овощи тщательно мойте и очищайте от кожицы. Помимо кишечных палочек в поносах путешестввеников большую роль играют вирусы, а кроме того слабить может элементарно от обилия клетчатки экзотических фруктов, которые мы, оказавшись в тропиках, начинаем неумеренно поглощать.
В ряде случаев даже собственные кишечные бактерии могут причинить немало страданий. Так, кишечные палочки, реже другие обитатели нашего собственного кишечника, стоит им проникнуть в другие органы, становятся причиной циститов и пиелонефритов у женщин и простатитов у мужчин. Но это уже совсем другая тема.
Будьте здоровы!
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
Источник
Явление
Диагноз «дисбактериоз кишечника» — один из самых популярных у российских врачей. Его ставят начиная с младенчества, пациентам с самыми разными симптомами: боли в области кишечника, запор, диарея, метеоризм, аллергия, потеря веса без видимых причин и т.д. Однако такого диагноза нет ни в Международной классификации болезней (МКБ-10), ни в нормативном документе Минздрава РФ «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения».
Но сказать, что дисбактериоза не существует как явления, тоже нельзя. Дисбактериоз — это нарушение баланса кишечной микрофлоры (преобладание патогенной флоры над полезной). И такой дисбаланс может развиться на фоне самых разных заболеваний желудочно-кишечного тракта: от отравлений до злокачественных опухолей. Получается, что дисбактериоз — это симптом какого-то заболевания, а не самостоятельный диагноз (а утверждать обратное — это все равно что говорить, будто жар — причина гриппа).
В отечественной медицине диагноз «дисбактериоз» ставится на основании бактериологического анализа кала пациента. Однако специалисты заявляют, что соотношение бактерий в прямой кишке (именно ее содержимое пациент несет на анализ) имеет очень мало общего с тем, что находится в складках тонкого кишечника. Поэтому делать выводы о состоянии микрофлоры всего кишечника на основании анализа того, что мы имеем на выходе из него, — весьма опрометчиво.
В мировой медицинской практике ближайшим аналогом дисбактериоза является синдром усиленного роста бактерий в тонкой кишке (small bowel bacterial overgrowth — SBBO). Несмотря на то что клинические проявления (диарея, анемия, потеря веса) SBBO и дисбактериоза во многом совпадают, для выявления SBBO врачи используют специальные дыхательные тесты, с помощью которых определяются продукты жизнедеятельности бактерий.
Причины
Нарушение баланса кишечной микрофлоры может быть следствием разных явлений. Искать их должен квалифицированный врач — исходя из симптомов в каждом конкретном случае. Но есть самые распространенные причины:
— нерегулярный стул, запор. На фоне задержки стула патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, подавляя полезную флору;
— вирусные диареи (ротавирус, энтеровирус). В этом случае источник болезни привносится извне, восстановление микрофлоры кишечника возможно только после того, как организм избавится от вируса;
— аллергия. Любая разновидность аллергии может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника, но это происходит отнюдь не всегда;
— погрешности в питании (увлечение фастфудом, экзотической, непривычной пищей) тоже могут послужить причиной дисбактериоза. Но, как правило, баланс флоры самостоятельно восстанавливается, как только человек начинает нормально питаться;
— плохая переносимость определенных продуктов питания. Так, некоторые люди, сами того не подозревая, плохо переносят молоко, но продолжают его пить. В итоге продуты брожения вызывают газообразование и способствуют росту патогенной микрофлоры;
— бесконтрольный прием антибиотиков. Современные антибиотики имеют достаточно узкий спектр действия, поэтому если принимать их по назначению врача и если курс будет достаточно короткий (меньше месяца), то последствия для кишечника будут минимальными. Однако если человек начинает заниматься самолечением и принимать антибиотики по собственному разумению, очень часто бывает, что вместо пользы получается один вред. Хотя справедливости ради стоит заметить, что существует такой диагноз, как антибиотикоассоциированная диарея: обычно она возникает после длительного лечения в стационаре антибиотиками широкого спектра действия. На этом фоне в организме начинает размножаться микроб под названием кампилобактер, именно он и вызывает диарею. Для того чтобы справиться с ним, назначается анаэробный антибиотик. Но, как правило, курсы антибиотиков, которые прописывают для приема дома, спровоцировать эту проблему не могут;
— кишечные паразиты (глисты, лямблии, острицы и др.). Продукты их жизнедеятельности могут убивать полезную флору кишечника, способствуя росту патогенной;
— часто симптомы, традиционно приписываемые у нас в стране дисбактериозу (боли, метеоризм, поносы, запоры), в действительности являются проявлением синдрома раздраженного кишечника. В любом случае диагноз должен поставить врач, но заподозрить это заболевание можно, если наблюдаются так называемые римские критерии II: дискомфорт или боль в животе, продолжаются не менее 12 последовательных недель в течение последних 12 месяцев, а также имеются хотя бы два из следующих признаков: боль и дискомфорт проходят после дефекации; дискомфорт появляется одновременно с изменением частоты стула; дискомфорт появляется одновременно с изменением вида и консистенции стула.
Методы борьбы
Сама по себе постановка диагноза «дисбактериоз» должна насторожить пациента и заставить его обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту. Для того чтобы восстановить баланс микрофлоры кишечника, нужно искать и устранять истинные причины, которые вызвали симптом. Для разных причин применяются разные методики лечения. Так, при поносе часто назначаются абсорбирующие и противодиарейные препараты. При запоре в основном используют пищевые волокна и осмотические слабительные на основе лактулозы. При метеоризме назначают препараты, подавляющие газообразование, и спазмолитики. Если причиной послужила инфекция или вирус, выписывают антибиотики или противовирусные препараты. При глистной инвазии нужны противоглистные лекарственные средства и т.д.
Те медики, которые продолжают ставить диагноз «дисбактериоз», очень любят лечить его, насаждая полезную микрофлору с помощью пробиотиков. В аптеках они доступны в виде колибактерина (живая кишечная палочка), бифидумбактерина (бифидобактерии), лактобактерина (лактобациллы) и их комбинаций. Однако действенность пробиотиков клинически не доказана. Мало того что принимать их имеет смысл только в кишечнорастворимых капсулах, так как пробиотики не могут пройти через кислую среду желудка, так еще и неизвестно, насколько активно они ведут себя в кишечнике. По мнению современных исследователей, даже те лакто- и бифидобактерии, которые успешно доходят до кишечника, плохо там приживаются, подавляемые патогенными микроорганизмами. К тому же видовой состав пробиотиков очень далек от того разнообразия микрофлоры (более 400 видов бактерий), которая населяет кишечник. Даже если некий эффект от приема пробиотиков и есть, он сходит на нет после того, как пациент прекращает их прием.
Иногда вместо антибиотиков назначают бактериофаги — специальные вирусы, поражающие бактерии. Но и их эффективность также под вопросом. Во-первых, фаги, также как и пробиотики, не могут пройти через кислую среду желудка. Во-вторых, они слишком узкоспецифичны, а устойчивые к ним штаммы бактерий появляются очень быстро. И в-третьих, в кишечнике бактерии окутаны слизью и перемешаны с фекальными массами, что делает их труднодоступными для фагов.
В итоге
Диагностика дисбактериоза не относится к области доказательной медицины. Нормы для состава кишечной микрофлоры весьма приблизительные, и, по мнению врачей, если уж начинать их как следует разрабатывать, то нужно учитывать регион проживания, пол, возраст, социальное положение, характер питания, время года и т.д. В зависимости от этих показателей нормы для разных людей будут разными. Но об этом пока можно только мечтать. Тем не менее сейчас появилось множество коммерческих лабораторий, проводящих за немалые деньги анализ «на дисбактериоз». Специалисты советуют сэкономить на этом: такой анализ не слишком информативен, и проводить его нет смысла. Искать нужно основное заболевание, после избавления от которого, как правило, проходят и все симптомы «дисбактериоза».
Почитать
Представление поликлинических врачей-педиатров по вопросам диагностики, профилактики и лечения дисбактериоза
Пробиотики и пребиотики
Йогурт как биологическое оружие // журнал «Популярная механика»
Источник