Есть ли в пензе эпидемия желудочно кишечного тракта

Осторожно! Кишечно-вирусная инфекция!

Последнее время в Пензенской области зафиксирован рост кишечно-вирусной инфекции. В данной статье мы обсудим основные симптомы и методы профилактики данного заболевания.

Как показывает клиническая практика, болезнь имеет преимущественно сезонный характер и часто предшествует зимним эпидемиям гриппа или формируется во время их. Каковы симптомы данной инфекции? Как её лечат? Формируется ли иммунитет после заболевания? Об этом и многом другом мы поговорили с врачом-инфекционистом ГБУЗ «Колышлейская РБ» Тамарой Сайковой.

– Ротавирусная инфекция (кишечная) – это распространённое во всем мире заболевание, вызываемое особым видом неклеточных патогенных агентов. Несмотря на то, что симптоматика ротавирусной инфекции является достаточно выраженной, зачастую её путают с проявлениями классического отравления, гриппом и иными заболеваниями. Жители, к сожалению, пассивны в случае заболевания кишечной инфекцией и пытаются справиться собственными силами, а это может пагубно отразиться на организме,- рассказала Тамара Сергеевна.

– Тамара Сергеевна, расскажите о путях распространения кишечной инфекции.

– Ротавирус, вызывающий соответствующее инфекционное поражение, передаётся преимущественно орально-фекальным путем, чаще всего через пораженные поверхности, грязные руки, вещи, пищу.

– Какие же симптомы проявляются при заражении данным заболеванием?

– К первичным проявлениям кишечной инфекции относится с ильная рвота, иногда неудержимая, высокая температура, доходящая до 40–41 градуса, диарея, жидкий стул имеет серо-желтый или светлый оттенок с глинообразной консистенцией, частые позывы по малой нужде (моча имеет насыщенный или темный оттенок, иногда с кровяными «хлопьями»), общий упадок сил и практически полное исчезновение аппетита, насморк, болевой синдром при глотании, покраснение горла.

Из-за схожести с обычной простудой кишечную инфекцию путают с ОРВИ/гриппом на ранней стадии либо же отравлением пероральным путём.

После формирования вышеописанного симптомакомплекса продолжается острая фаза заболевания, занимающая в среднем от 3 суток до 1 недели. При отсутствии квалифицированной первой помощи и правильной поддерживающей медикаментозной терапии довольно быстро у человека возникают симптомы вторичных проблем и осложнений, в частности:

– дегидратация: обезвоживание организма происходит как следствие быстрой потери большого количества жидкости на фоне нарушений метаболизма;

– энтерит/гастроэнтерит: формирование воспалительного процесса в желудке и тонкой кишке при ротавирусной инфекции носит острый характер и дополняет основную клиническую картину заболевания,

– лактазная недостаточность: вторичная форма недостаточности возникает как следствии блокировки выработки ферментов, обычно секретирующихся энтероцитами в просвет кишечника,

– сердечно-сосудистые нарушения: вызваны общей интоксикацией организма и проявляются тахикардией, увеличением артериального давления и прочими негативными реакциями.

Вне зависимости от пути попадания бактерии кишечной инфекции скапливаются преимущественно в кишечнике, приводя к негативным изменениям эпителия органа. Вызываемая ротавирусом диарея с параллельным распадом клеток кишечника приводит к нарушению всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, снижению иммунитета.

– Каков инкубационный период кишечной инфекции?

– Как показывают современные клинические исследования, процесс инфекционного поражения ротавирусом запускается при однократном попадании в организм 100 и более вирионов (вирусных частиц). Основной путь – орально-фекальный.

Базовый инкубационный период заболевания колеблется в пределах от 1 до 5 суток, а предострые проявления могут включать в себя першение и боль в горле, кашель и иные проявления, часто соотносимые с простудой или ОРВИ.

Общий реактивный период развития ротавирусной инфекции длится от 3 дней до 1 недели. В особо тяжелых случаях – до 14 суток. Постреактивная фаза протекает быстро и при отсутствии осложнений заканчивается за 4–5 дней.

– Тамара Сергеевна, как проходит лечение данного заболевания?

– Основными задачами комплексного лечения при вышеописанных инфекционных поражениях выступают борьба с возможными осложнениями, нейтрализация симптомов и поддержка основных жизненно важных параметров организма, в том числе водно-электролитного баланса.

В зависимости от тяжести состояния пациента возможно домашнее, лабораторное либо же стационарное лечение. В особо тяжелых случаях больного сразу помещают в отделение интенсивной терапии.

Основные действия могут включать в себя следующее:

1)промывание желудка;

2) пероральный приём растворов регидратации;

3) введение жидкости через назогастральный зонд (спользуется в условиях стационара, дополняется классическими капельницами с глюкозой);

4) симптоматическое лечение;

5) симптоматическая терапия и прочие виды лечения назначаются исключительно профильным специалистом;

6) индукторы иммунитета и витаминно-минеральные комплексы;

7) пробиотики и пребиотики.

– Подскажите, пожалуйста, какое должно быть питание после лечение ротавирусной инфекции?

– Важнейшим фактором излечения человека от ротавирусной инфекции, наряду с консервативной терапией, является правильно подобранная схема питания в острый и постреактивный периоды заболевания. Её основа – строгая диета, а также полное исключение любой молочной продукции до самого выздоровления.

Непосредственно в первые дни инфекционного поражения ротавирусом человек, помимо общей слабости, страдает отсутствием аппетита. При тяжелых интоксикациях, сопровождающихся сильным обезвоживанием организма и мощными диспепсическим расстройствами, регулярное употребление пищи заменяется внутривенными инъекциями необходимых веществ (в частности глюкозы).

После базовой стабилизации состояния пациента ему рекомендуется употреблять только легкие монозлаковые каши на воде, а также яблочный компот. Постепенно рацион питания расширяется.

Основные принципы диеты в комбинированную реактивную и постреактивную фазу острого течения ротавирусной инфекции:

– ограничение любых термических, механических и химических раздражений ЖКТ,

– максимально возможная минимизация употребления жиров и сложных углеводов (до нижнего требуемого физиологического порога) с нормализацией содержания белков в рационе;

– усиленное употребление жидкости, в качестве дополнения к процедурам регидратации желательно употреблять от 1,5 до 2 литров свободной жидкости (вода, кисель, компот, отвар шиповника, некрепкий чай);

– режим питания – дробный, малыми порциями, по 5–6 раз в день, приготовление блюд – преимущественно варкой, реже на пару или запеканием, ингредиенты обязательно в протертом виде, температурный диапазон готовых изделий перед подачей — от 20 до 50 градусов тепла;

– исключаются из рациона питания все виды рыбы и мяса повышенной жирности, любые жареные блюда, соусы, томаты, маринады, соления, сдоба, свежий хлеб, все хлебобулочные изделия, приправы, фрукты (разрешены только печеные яблоки), мед, варенье и овощи, существенно ограничивается сахар, не допускаются к употреблению сладкие, кислые, острые, соленые блюда, полуфабрикаты, кофе, газированные напитки, фастфуд; разрешено есть сухари, легкие ненаваристые бульоны из птицы, супы слизистые (из риса), протертые каши, мясные котлеты, фрикадельки на пару из телятины, постную вареную рыбу, кисель, желе, отдельные ягоды: чернику, черную смородину и вишню (все в небольшом количестве); жидкости – чай, слабый лимонный сок, отвар шиповника и кисель.

Не надо забывать, что восстановление работы кишечника требует большего времени, поэтому в рацион необходимо постепенно включать иные продукты в малых количествах (обычно это овощи, потом фрукты и все остальное), а полный запрет соблюдается вплоть до выздоровления только на молочную продукцию и заведомо вредную пищу в виде фастфуда, жареного и жирного мяса, масла на базе тугоплавких жиров, слишком соленых, острых и кислых блюд, а также сдобы, слоек, тортов и иной очень сладкой продукции, особенно на основе дрожжей.

Для полного восстановления работоспособности кишечника необходимо еще некоторое время придерживаться дробного питания, готовить методами варки, на пару и запеканием, а также в качестве дополнения принимать пребиотики и пробиотики (например, соответственно Хилак и Линекс).

– Расскажите о профилактике заболевания ротавирусной инфекцией.

– Основные профилактические меры включают в себя:

– полный комплекс по обеспечению общей санитарной гигиены, куда входит применение исключительно кипяченой и чистой воды при прямом употреблении либо же приготовлении блюд, регулярное проветривание помещений, частую влажную уборку с дезинфекцией,

– изоляцию пациента с явными признаками ротавирусной инфекции,

– мытьё рук перед едой с мылом,

– обеспечение индивидуальными столовыми приборами, щетками, полотенцами, постельным бельем,

– обязательную термическую обработку фруктов, овощей и ягод с их предварительным мытьём под кипяченой теплой водой,

– соблюдение всех норм личной гигиены, особенно после посещения уборной, прихода с улицы,

– отказ от употребления уличной еды – пирожков, шаурмы и прочих продуктов.

– Спасибо за интервью!

Марина Владимирова.

Источник

На территории Пензенской области ситуация по острым кишечным инфекциям расценивается как неустойчивая.

Эпидемиологи сигнализируют о тревожной тенденции. Несмотря на то, что на дворе ноябрь, в регионе обострилась эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям. Так, на прошлой неделе было зарегистрировано 193 случая ОКИ (на предыдущей неделе – 198). Показатель заболеваемости – 14,8 на 100 тысяч населения, что выше среднемноголетнего уровня на 17,7%.

По мнению врачей, в увеличении количества случаев острых кишечных инфекций нет ничего удивительного: рост заболеваемости носит сезонный характер. В это время года регистрируются гастроэнтериты вирусной этиологии – они вызываются несколькими видами вирусов, в том числе ротавирусами, энтеровирусами, норовирусами.

Их распространение в межсезонье связано с устойчивостью вирусов к низким температурам, возбудители могут оставаться длительное время невредимыми на поверхностях предметов и обстановки, поэтому дезинфекция является существенной мерой профилактики, в том числе в организованных коллективах.

Есть ли в пензе эпидемия желудочно кишечного тракта

Что нужно знать?

Источником инфекции могут быть больные люди, включая легкие и стертые формы заболевания, вирусоносители.
Заражение происходит контактно-бытовым путем, инфицированной водой и инфицированными пищевыми продуктами, при этом следует отметить, что заражающая доза очень мала, а способность передаваться контактно-бытовым путем велика.
От момента заражения до заболевания проходит в среднем от 2 до 10 дней
Признаками заболевания являются: расстройства пищеварения (рвота, жидкий стул, боли в животе), боли в мышцах, повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. При появлении признаков заболевания не следует заниматься самолечением, а необходимо обратиться к врачу.
Наиболее опасными для окружающих являются больные легкими формами, которые не обращаются за медицинской помощью, выделяя вирус в окружающую среду. Такие больные, если они работают в детских дошкольных учреждениях, на пищевых предприятиях, продовольственных магазинах, могут быть источником инфекции для многих. Работники этих профессий прежде всего должны обратиться за медицинской помощью.
Самолечение очень часто приводит к тяжелому течению заболевания, обострению хронических заболеваний, снижению защитных сил организма – иммунитета, осложнениям.

Есть ли в пензе эпидемия желудочно кишечного тракта

Что делать, чтобы не заболеть?

Для того, чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, в том числе вирусной этиологии, необходимо выполнять всем доступные правила личной гигиены:

мыть руки перед едой, после посещения общественных мест, поездок в транспорте, после посещения туалета, содержать в чистоте жилище;
пить бутилированную воду, кипяченую воду; не пользоваться негарантированными источниками водоснабжения, в том числе родниками;
не приобретать продукты питания в местах несанкционированной торговли;
соблюдать правила приготовления блюд (правильно использовать разделочный инвентарь, иметь на кухне как минимум 2 разделочные доски – для «сырой продукции», для «готовой» и приготовления салатов, обеспечивать достаточную термическую обработку блюд);
тщательно мыть овощи, фрукты перед едой;
работникам детских дошкольных учреждений, школ, пищевых предприятий, продовольственных магазинов добросовестно выполнять свои профессиональные обязанности, соблюдать правила профессиональной гигиены, чтобы острые кишечные инфекции не получили массового распространения.

Статья подготовлена по материалам Управления Роспотребнадзора по Пензенской области.

Другие материалы рубрики ищите здесь.

Источник

С самого начала эпидемии нового коронавируса врачи выделили несколько групп риска. Это пациенты, у которых заболевание протекает в особо тяжёлой форме и существует повышенная вероятность летального исхода. К ним отнесли больных с патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, диабетом, а также людей старше 65 лет. В конце марта учёные из Уханя (места, где зародился Covid-19) представили результаты своего нового исследования. Они полагают, что коронавирусная инфекция может поражать органы пищеварительного тракта. Это значит, что в повышенной опасности оказываются ещё и пациенты с болезнями ЖКТ.

У многих людей коронавирус начинается с симптомов ЖКТ

Медики из Уханьского университета науки и технологии и Медицинского университета Нанкина изучили общие симптомы, характерные для носителей коронавируса в критическом состоянии, и выяснили следующее:

у большого количества пациентов Covid-19 начинается не с кашля и лихорадки, а с тошноты и диареи;
почти у 90% больных коронавирусом в критическом состоянии есть проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, и они тем сильнее, чем тяжелее протекает инфекция;
в половине этих случаев у пациентов возникали необратимые изменения в ЖКТ.

Учёные пока не определили, чем вызвано повреждение пищеварительного тракта у госпитализированных с Covid-19: то ли это результат воздействия вируса, то ли эти проблемы существовали у пациентов ещё до заражения. Но исследователи склоняются к первой теорий – по двум причинам. Во-первых, подобная реакция присутствовала у больных атипичной пневмонией SARS и ближневосточной лихорадкой MERS – это прямые родственники нового коронавируса.

Во-вторых, степень тяжести пищеварительных расстройств была напрямую связана с вероятностью гибели пациента, продолжительностью болезни и тяжестью остальных симптомов. Больные с тяжелыми симптомами со стороны ЖКТ гораздо сложнее переносят коронавирус и дольше выздоравливают.

Почему пациенты с болезнями ЖКТ в опасности

У человека есть множество естественных защитных механизмов, которые преграждают путь бактериям и вирусам. Один из основных – это слизистые оболочки. Они так названы, потому что состоят из слизи, которая ограждает клетки эпителия от опасных микроорганизмов, способствует их «смыванию» и выведению из организма. Кроме того, слизь – это элемент иммунной системы: она содержит вещества с противовирусным и антибактериальным действием.

У пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта слой слизи может быть истончен, и это делает их лёгкой мишенью для различных вирусов, в том числе для нового коронавируса. Ещё одна проблема в нынешней ситуации – приём препаратов, снижающих выработку соляной кислоты. Большая часть болезнетворных микробов уничтожается желудочным соком, но, если его кислотность снижена, повышается вероятность «прорыва» вируса в кишечник и заражения.

Как защитить желудок и кишечник

Исследования говорят о том, что пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нужно быть сейчас особенно осторожными, наравне с сердечниками, диабетиками и пожилыми. Для повышения защитных свойств слизистых оболочек японские медики предлагают использовать препарат ребамипид. Он давно применяется по всему миру для лечения патологий ЖКТ, включен в клинические рекомендации различных российских и зарубежных врачебных организаций.

Изначально препарат был разработан для лечения болезней пищеварительного тракта, но в последствии было установлено, что он работает и в других системах организма. Есть доказательства, что ребамипид улучшает свойства слизистых дыхательных путей и потенциально может снижать интенсивность воспаления в лёгких.

Что ещё можно сделать во время эпидемии коронавируса:

отказаться от алкоголя и курения;
придерживаться диеты, не нагружать желудочно-кишечный тракт тяжелыми блюдами;
пить много воды: взрослому – до 2 литров в день;
есть продукты с высоким содержанием цинка и селена;
соблюдать режим самоизоляции, если вы в группе риска;
тщательно мыть руки и промывать нос.

Итак, данные учёных позволяют сказать, что COVID-19 представляет опасность для пациентов с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта. Повода для паники нет, просто необходимо особенно внимательно отнестись сейчас к своему здоровью. Болезнь важно перевести в состояние стойкой ремиссии: в этом вам помогут очень простые рекомендации, которые нужно соблюдать, пока не закончится эпидемия.

Источники:

Ricki Lewis, PhD Digestive Symptoms Tied to Worse COVID-19 Outcomes Medscape Medical News March 19, 2020 https://www.medscape.com/viewarticle/927112
Yuji Naito and Toshikazu Yoshikawa Rebamipide: a gastrointestinal protective drug with pleiotropic activities Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 4(3), 261–270 (2010)
Arakawa T, Higuchi K, Fujiwara Y et al. 15th anniversary of rebamipide: looking ahead to the new mechanisms and new applications. Dig. Dis. Sci. 50(Suppl. 1),S3–S11 (2005).
Takeji Y et al.Rebamipide increases the mucin-like glycoprotein production in corneal epithelial cells. J Ocul Pharmacol Ther. 2012 Jun;28(3):259-63
Lee SY et al.The inhibitory effects of rebamipide on cigarette smoke-induced airway mucin production. Respir Med. 2006 Mar;100(3):503-11. Epub 2005 Jul 21
Gohil P et al.Preliminary studies on the effect of rebamipide against the trypsin and egg-albumin induced experimental model of asthma. Acta Pharm. 2011 Dec;61(4):427-33
Ikuo Murakami et al. Rebamipide suppresses mite-induced asthmatic responses in NC/Nga mice Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 309: L872–L878, 2015

Источник

Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко», главный внештатный специалист-терапевт региона Елена Власова ответила на вопросы жителей о том, можно ли заниматься самолечением от коронавируса и какие последствия от этого могут быть.

Что делать, если у тебя температура и состояние ухудшается, а врач не приходит вот уже три дня?

«Вызывать врача на дом! И ни в коем случае не заниматься самолечением. В настоящее время ситуация по обслуживанию пациентов на дому снивелирована, министерством приняты организационные и управленческие меры для урегулирования возникающих задержек по оказанию медицинской помощи в домашних условиях. Есть ли в пензе эпидемия желудочно кишечного тракта Организованный в региональном минздраве специальный электронный адрес: covid@mzs.penza.net стал одним из инструментов в работе с обращениями граждан.

За период с 26 октября по 2 ноября специалистами министерства отработано более 200 обращений. В день на электронный адрес в настоящее время приходит порядка 30 писем. Напомним, в первые сутки работы электронного адреса количество обращений граждан составило более 100», – объяснила медик.

Какие средства нужно иметь в аптечке, чтобы с минимальными потерями дождаться прихода врача?

«Самое важное в лечении – рациональность и безопасность лекарственных препаратов – это такое их применение, когда больные получают препараты в соответствии с клинической необходимостью, в дозах, отвечающих индивидуальным потребностям, на протяжении адекватного периода времени и с наименьшими затратами для себя и общества.

Нерациональное использование лекарственных средств является серьезной проблемой во всех странах. А лекарственная безопасность – это не отказ от применения лекарственных средств, а грамотное применение подходящего вам препарата в подходящей для вас дозе. Стоит об этом вспоминать всякий раз, когда вы собираетесь в аптеку, минуя врача. Ведь последствия могут оказаться весьма плачевными.

Пересмотрите свою домашнюю аптечку, она должна содержать как правило препараты для снятия симптомов. Отсортируйте те лекарства, которые рекомендовал вам врач. По поводу остальных проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Возьмите за правило, если вы принимаете сразу несколько препаратов, всякий раз сообщать об этом каждому специалисту, к которому пришли на прием», – подчеркнула специалист.

В чем опасность самолечения от коронавируса?

«Не устану повторять, что самолечением заниматься крайне опасно для вашего здоровья!

Во-первых, это – не эффективно. Лекарства, принятые без назначения врача, могут не оказывать при данном заболевании никакого лечебного действия.

Второе – развитие микроорганизмов, устойчивых к лекарствам. Врач, назначая антибактериальный препарат, учитывает физиологические особенности пациента, его возраст, пол, массу тела, состояние сердца, печени, почек, нервной системы, индивидуально подходит к выбору препарата, установлению дозы и длительности курса лечения, стараясь избежать возможного побочного действия лекарства.

Третье – несовместимость препаратов. Они могут ослаблять или усиливать действие другого препарата на организм, вызывать побочные эффекты при совместном применении.

Далее – побочные эффекты. Чаще всего нежелательные проявления возникают со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в животе, рвота, жидкий стул.

Может возникнуть аллергическая реакция. Без анализов и обследования невозможно угадать, есть ли у вас аллергия на тот или иной компонент лекарства.

И, наконец, если действующего вещества в препарате слишком мало, то лекарство не подействует, если много – может произойти передозировка со всеми вытекающими последствиями.

Отдельно необходимо сказать о самолечении антибиотиками. О том, что эти препараты не действуют на вирусы, вроде бы является прописной истиной. Однако, по данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), 67% россиян уверены, что при лечении гриппа и ОРВИ антибиотик поможет. А 46% процентов начинают «лечить грипп» антибиотиками при первых же «простудных» симптомах. Но самолечение антибиотиками (то есть прием антибиотиков «не по делу») – вещь опасная: существует такое явление, как резистентность – бактерии «умеют» привыкать к определенным лекарственным препаратам. И если это случится, такой антибиотик уже не подействует, когда лечить нужно будет что-то действительно серьезное и потенциально смертельное — например, пневмонию или гнойный процесс. Важно помнить – антибиотики предназначены для лечения только бактериальных инфекций!» – резюмировала Елена Власова.

Источник