Фарингит и дисбактериоз кишечника

Описание

Фарингит – воспаление задней стенки глотки инфекционной, реже неинфекционной природы. Острый фарингит имеет код J02, хронический – J31.2 по МКБ-10. Патология проявляется сухим кашлем, ощущением царапанья и першения, болезненностью, которая усиливается при глотании. При остром течении возможна незначительная гипертермия. Обычно болезнь завершается выздоровлением или протекает благоприятно, изредка осложняется абсцессами, становится пусковым фактором развития суставного ревматизма.

Фарингит – широко распространенное заболевание. Составляет от 5 до 9% от общего количества отоларингологических патологий. Острая форма встречается у людей всех возрастов, чаще диагностируется в холодное время года, обычно сочетается с другими ЛОР-болезнями: тонзиллитом, ринитом, ларингитом, синуситом. Хроническое течение характерно для пациентов средней и старшей возрастных групп. Мужчины болеют чаще женщин.

Причины

Абсолютное большинство случаев заболевания имеет инфекционную природу. В 70% случаев фарингит вызывается вирусами: риновирусом, цитомегаловирусом, представителями семейства коронавирусов и аденовирусов, вирусом парагриппа. Второе место по распространенности занимают бактериальные фарингиты, которые чаще всего провоцируются стрептококками.

Грибковые формы заболевания выявляются редко, обычно развиваются на фоне продолжительной антибиотикотерапии, снижения иммунитета при тяжелых хронических болезнях, СПИДе и других иммунодефицитных состояниях. В отдельных случаях воспаление глотки возникает вследствие аллергической реакции, после операций, травмирования инородными телами, раздражения горячим паром или жидкостью, контакта с кислотами и щелочами.

Хронический фарингит становится исходом острой формы болезни. Нередко наблюдается при других ЛОР-патологиях (рините, синусите), что связано с распространением воспалительного процесса, нарушением носового дыхания и постоянным контактом слизистой глотки с холодным атмосферным воздухом. Определенную негативную роль играет злоупотребление каплями для облегчения носового дыхания.

Хроническая форма патологии часто обнаруживается у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом и дисбактериозом кишечника, развивается из-за заброса кислого содержимого желудка в глотку или нарушений микрофлоры на протяжении всех отделов ЖКТ. Иногда толчком к появлению симптомов фарингита становятся периоды гормональной перестройки (климакс), нелеченый кариес, нехватка витамина А. К числу факторов риска относят следующие обстоятельства:

Неблагоприятная экологическая обстановка.
Производственные вредности: вдыхание пыли, дыма, горячего либо холодного воздуха.
Курение, прием спиртных напитков.
Аллергические патологии.
Сахарный диабет, тяжелые болезни сердца, печени и почек.
Снижение иммунитета.

Классификация

Фарингиты классифицируются по нескольким параметрам:

Острый, по причине развития: вирусный, бактериальный, грибковый, травматический, аллергический, обусловленный действием раздражающих факторов.
Хронический, по расположению: назофарингит (поражается верхняя часть глотки), мезофарингит (вовлекается ротовая часть глотки), гипофарингит (страдает гортаноглотка).
Хронический, по типу: катаральный, атрофический, гипертрофический.

Симптомы

Фото: levrudin.ru

Острый фарингит

Ведущими симптомами являются першение и саднение в горле, незначительная болезненность, усиливающаяся при глотании. При вовлечении слуховых труб отмечаются заложенность, боль в ушах. Инфекционный фарингит обычно развивается одновременно с ринитом, тонзиллитом и другими острыми воспалительными болезнями ЛОР-органов, поэтому пациента могут беспокоить насморк, боль в проекции миндалин, другие проявления.

Интоксикационный синдром выражен нерезко. Может наблюдаться слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. Случаи значительной гипертермии, как правило, связаны с тяжелым воспалением соседних органов или наблюдаются у детей раннего возраста. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Неинфекционные фарингиты протекают с нормальной температурой, не сопровождаются воспалением соседних структур.

Хронический фарингит

Общее состояние удовлетворительное. Для катаральной и гипертрофической форм типично чувство неловкости, саднения, щекотания в горле. Больные сообщают о неудобстве при глотании, ощущении чужеродного предмета, который не препятствует проглатыванию пищи или жидкости, но вынуждает совершать частые глотательные движения. Пациентов беспокоит кашель, возникающий из-за скопления густого отделяемого. Гипертрофический фарингит протекает с более выраженной симптоматикой.

Основным проявлением атрофического фарингита считается ощущение сухости в горле. Возможны сухой кашель, дискомфорт при глотании, неприятный запах изо рта. Вследствие пересыхания глотки больные по возможности делают небольшие глотки воды, особенно, при длительном разговоре.

Осложнения

Осложнения фарингита наблюдаются достаточно редко. Острый бактериальный фарингит иногда осложняется формированием паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса. При распространении инфекции возникает ларингит либо трахеит. На фоне острого стрептококкового фарингита у отдельных больных манифестирует ревматизм с вовлечением сердца и суставов.

Диагностика

Фото: medborisovka.ru

Основным методом диагностики является фарингоскопия. С учетом формы заболевания отоларинголог наблюдает следующую картину:

Острый фарингит. Выявляются отек, покраснение, слизисто-гнойный налет. Иногда процесс захватывает дужки и миндалины. Могут обнаруживаться гранулы насыщенного красного цвета – очаги воспаленной лимфоидной ткани.
Катаральный фарингит. Слизистая пастозная, несколько утолщенная. Отмечается застойная гиперемия, определяются скопления вязкой слизи.
Гипертрофический фарингит. Визуализируются те же признаки, что при катаральной форме, но более ярко выраженные. При особой разновидности гипертрофического процесса – гранулезном фарингите просматриваются расширенные вены и мелкие полукруглые темно-красные островки, представляющие собой скопления лимфоидной ткани.
Атрофический фарингит. Слизистая тусклая, бледная, сухая, блестящая, с корками и вязким отделяемым. Через истонченную слизистую просвечивают сосуды.

Лабораторные анализы информативны при стрептококковом фарингите. Определить тип возбудителя помогают стрептатест, посев отделяемого. Острый фарингит дифференцируют с ОРВИ, катаральной ангиной, дифтерией, корью, скарлатиной. Гипертрофическую форму различают с гиперкератозом глотки.

Лечение

Фото: volkovysk.by

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Показанием к госпитализации является развитие осложнений, распространение воспаления на соседние органы, сопровождающееся значительным ухудшением состояния больного. Консервативная терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методики:

Охранительный режим. Пациенту рекомендуют отказаться от курения, приема алкоголя, употребления продуктов, раздражающих слизистую. Следует избегать пребывания в запыленных помещениях, на холоде.
Лекарственная терапия. Основная роль в медикаментозной терапии фарингита отводится средствам местного действия. При бактериальной природе заболевания, развитии осложнений возможно проведение антибиотикотерапии.
Физиотерапия. При остром фарингите используют лазеротерапию, электрофорез с йодидом калия, парафинолечение и грязевые аппликации на подчелюстную зону. При атрофическом фарингите назначают электрофорез никотиновой кислоты.

Необходима санация инфекционных очагов: кариозных зубов, придаточных пазух, миндалин. При хроническом гранулезном фарингите применяют криотерапию, лазерную коагуляцию и ультразвуковую дезинтеграцию гранул, радиоволновое туширование глотки. Выполняют новокаиновые блокады боковых отделов глотки.

Пациентам с фарингитом, спровоцированным гастроэзофагеальным рефлюксом, требуется лечение основного заболевания у гастроэнтеролога. При наличии эндокринных и соматических патологий показано наблюдение у эндокринолога, кардиолога, нефролога, гепатолога, других специалистов.

Хирургические вмешательства требуются при развитии осложнений, нарушениях носового дыхания из-за других заболеваний ЛОР-органов. Больным с парафарингеальными и паратонзиллярными абсцессами производят вскрытие, дренирование гнойников. При хроническом тонзиллите выполняют тонзиллотомию или тонзиллэктомию. При болезнях полости носа производят септопластику, полипотомию, вазотомию.

Лекарства

Фото: peroxid.ru

Системную антибиотикотерапию проводят для предупреждения развития гнойных осложнений, распространения инфекции на соседние органы при тяжелой интоксикации, фебрильной температуре у больных с острым стрептококковым фарингитом. Эффективны пенициллины, цефалоспорины, макролиды. В остальном план лечения определяется разновидностью патологии. При остром фарингите применяются:

Аэрозольные средства. Для опрыскивания используют бензидамин, стопангин, биклотимол, аллантоин, прополис, фузафунгин и другие аэрозоли.
Лекарства для рассасывания. Пациентам назначают рассасывающиеся таблетки (амбазон, антиангин), драже и леденцы (стрепсилс, септолете), пастилки (диклонин).
Другие препараты. Для улучшения состояния иммунной системы рекомендуют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы общего действия. При аллергическом фарингите показаны антигистаминные средства.

Народные средства

Фото: liktravy.ua

При хронических фарингитах результативны смазывания глотки смесью 0,5% Люголя и глицерина. Отек глотки при гипертрофической форме уменьшается после полоскания 1% раствором поваренной соли либо аптечной морской соли. Для удаления корок и вязкого отделяемого при атрофической форме в солевой раствор добавляют несколько капель йода.

В лечении острых и хронических фарингитов также широко применяются следующие народные средства:

Отвары трав. Горло можно полоскать отварами календулы, зверобоя, медуницы, шалфея, ромашки и других лекарственных трав с противовоспалительным действием. Столовую ложку травы заливают литром воды, кипятят 2-3 минуты, затем используют в теплом виде несколько раз в день.
Настойка календулы. На ложку цветов требуется 100 грамм 70% спирта. Раствор настаивают в течение недели, процеживают. Для полоскания в стакан воды добавляют 1 столовую ложку настойки.
Мед, прополис и алоэ. Мед держат во рту до полного рассасывания. Прополисом смазывают слизистую глотки. Наиболее эффективным средством является смесь 50 г растопленного меда, 10 мл аптечной настойки прополиса и столовой ложки измельченных листьев алоэ. Смесь используется для смазывания глотки 2 раза в день.
Мед и облепиха. Мед и свежие ягоды облепихи смешивают в равных пропорциях, выдерживают неделю, перетирают через сито, а затем применяют для рассасывания 3 раза в день.

Наряду с перечисленными способами рекомендуют делать ингаляции с содой, солью, минеральной водой, настоями и отварами трав. Можно пить травяные, молочные и щелочные чаи для смягчения горла. При атрофическом фарингите эффективно нанесение масел облепихи, персика, туи, шиповника, календулы либо чайного дерева на слизистую.

Народные методы нельзя использовать при высокой температуре, сильной боли в горле, прогрессирующем ухудшении состояния, аллергии к компонентам, тяжелых заболеваниях печени и почек. Перед применением народных средств нужно посоветоваться с врачом, потому что некоторые компоненты могут быть несовместимы с лекарствами, назначенными специалистом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

Оториноларингология/ Вишняков В.В. – 2014.
Острый фарингит/ Зайцева О.В.// Лечащий врач – 2011 – №10.
Местная терапия при различных формах фарингита/ Лучшева Ю.В., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н.// Медицинский совет – 2012 – №2.
Лечение острого и хронического фарингита/ Лопатин А. С.// РМЖ – 2001 – Т.9.

Задайте Ваш вопрос доктору

Источник

что такое фарингит

Фарингит – это воспалительное поражение слизистых оболочек и лимфоидных тканей задней стенки глотки. Процесс имеет инфекционную, химическую или механическую природу и в отсутствие лечения может распространяться на более глубокие структуры организма. Редко проявляется как самостоятельная патология и часто является симптомом общего поражения или следствием локального очага инфекции при тонзиллитах, синуситах, зубном кариесе, стоматитах. Может сочетаться с насморком, слезотечением, увеличением локальных лимфоузлов в области шеи.

Подробную консультацию о том, как предотвратить фарингит, узнать что это за болезнь, и как ее лечить, можно получить у ЛОР-врача.

Классификация фарингитов

Различают:

острый фарингит – протекает в резкой форме, имеет ярко выраженную симптоматику воспалительного процесса;
хронический фарингит – отличается вялотекущим воспалительным процессом с незначительными проявлениями.

С учетом этиологии, классификация фарингитов выглядит следующим образом:

инфекционная форма – источником патологии могут быть вирусы, бактерии, грибки;
аллергическая – проявляется на фоне поллинозов, как составная часть аллергического поражения дыхательных путей;
посттравматическая – возникает при механическом или химическом поражении слизистой оболочки глотки.

классификация фарингитов

По форме протекания заболевание может быть:

катаральным, или простым – классическое проявление в виде простудного воспаления глотки на фоне ОРВИ; объединяет почти 70% всех острых случаев заболевания;
атрофическим – проявляется сухостью и истончением слизистых оболочек;
гипертрофическим, или гранулезным – с припухлостью мягких участков неба и разрастанием лимфоидной ткани;
смешанным.

Фарингит: причины развития

В норме человек дышит через нос. Проходя через носовые ходы и камеры, воздух согревается, очищается, увлажняется и поступает в глотку, трахею и бронхи уже подготовленным, то есть лишенным значительной части пыли, вирусов, бактерий и аллергенов.

Дыхание через рот – запасная альтернатива для экстренных случаев, когда нос не в состоянии выполнять свою функцию. Но в этом случае организм лишается естественной защиты: воздух не очищается, не согревается и содержит полный набор инфекционных возбудителей.

Таким образом, ротовое дыхание, особенно на холодном или загрязненном раздражителями воздухе – главная причина воспаления глотки.

Факторы развития патологии:

вирусные инфекции – возбудители аденовируса, ОРВИ, герпеса, кори, краснухи;
бактериальные инфекции – на основе стрептококка, стафилококка, пневмококка и даже гонококка (при слабом иммунитете и обширном поражении всего организма);
грибковая инфекция – на первом месте грибки кандида, которые вызывают молочницу ротовой полости;
различные аллергены, чаще всего воздушные – пыльца, шерсть, пылевые частицы;
желудочно-кишечные заболевания с выраженным рефлюксом – забросом желудочных соков вверх по пищеводу;
пересушенный и загрязненный химическими веществами воздух;
злоупотребление острой пищей, раздражающей глотку и пищевод;
механические травмы слизистой глотки.

Здоровый организм все эти факторы способен пересилить самостоятельно. Однако благоприятным фоном для развития патологии могут стать:

ослабление иммунной системы;
удаление миндалин в анамнезе;
постоянные стрессы и недосыпания,
гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете или в период менопаузы;
резкие температурные скачки – перегрев, переохлаждение;
вредные привычки – табак, алкоголь нарушают работу сосудов и негативно влияют на состояние иммунитета;
недостаток витаминов и минералов в организме – в частности, витамина А, который влияет на локальный иммунитет в слизистых тканях;
врожденные особенности строения глотки.

Факторы, которые провоцируют острую форму заболевания связаны преимущественно с инфекциями, а хроническую – с различными раздражителями (рефлюксом, грязным воздухом, острой пищей и т.п.). Отличие заключается и в интенсивности их воздействия. При остром фарингите реакция проявляется практически сразу и протекает в ярко выраженной форме с большой вероятностью полного излечения.

Хронический процесс развивается как ответ на недолеченную острую форму или при длительном воздействии неблагоприятных причин – например, при постоянной работе в помещении с сухим пыльным воздухом.

Внимание! Высокий риск хронического воспаления глотки характерен для профессиональных певцов, лекторов, дикторов – всех тех, чья деятельность связана с нагрузкой на голосовые связки.

Неподдающиеся симптоматическому лечению боли в области глотки могут быть следствием специфических системных заболеваний и нервных синдромов.

Симптомы и признаки

Общие симптомы заболевания:

гиперемия (покраснение) слизистых тканей;
гиперпластические (с разрастанием лимфоидной ткани) или атрофические (с истончением тканей) изменения слизистых оболочек;
ощущение сухости и першения в горле, сухой кашель;
болевой синдром, особенно выраженный при глотании;
высыпания на слизистой оболочке, в некоторых случаях гнойный налет;
утренние отхаркивания скопившейся за ночь вязкой слизи.

острый фарингит

При острой форме общие признаки заболевания ярко выражены, наблюдается отечность тканей, слабость и недомогание, температура до 38°С, болезненность прилегающих лимфоузлов – затылочных, шейных. Нередко воспалительный процесс распространяется на прилегающие органы — возникает ринит, конъюнктивит, отит.

Для хронической формы повышение температуры нехарактерно, реакции со стороны лимфоидной ткани также незначительны. Основная симптоматика – сухость слизистой оболочки, раздражение тканей, постоянное желание откашляться.

Диагностика фарингита

Для обследования и постановки диагноза используют осмотр, а также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Визуальный осмотр включает оценку общего состояние, пальпацию шейных и затылочных лимфоузлов. Основной метод – фарингоскопия задней стенки глотки прямым методом – с использованием шпателя и источника света.

Лабораторное исследование включает:

взятие мазка из зева на бакпосев, ИФА и ПЦР для определения бактериального, грибкового и вирусного возбудителя; отдельное внимание уделяют методам выделения БГСА (бета-гемолитического стрептококка А) – особо устойчивого инфекционного возбудителя;
общий анализ крови для выявления воспалительного процесса, дифференциальной диагностики мононуклеоза и других болезней крови;
общий анализ мочи – для оценки работы мочевыделительной системы.

Инструментальная диагностика дополняет визуальную оценку состояния пациента и представляет собой разновидность непрямой фарингоскопии с использованием прибора — фарингоскопа.

Нередко воспаление глотки является первым признаком не только общих инфекционных заболеваний, но и серьезных аутоиммунных, неврологических, системных нарушений. Например:

синдром Пламмера-Винсона – системная патология на фоне железодефицитной анемии; проявляется сужением пищевода, нарушением глотания и атрофией слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в том числе глотки;
синдром Шегрена, или «сухой синдром» – аутоиммунная патология, которая проявляется в выраженной сухости кожных и слизистых покровов тела;
синдром Игла, или шилоподъязычный синдром – врожденная патология с аномально длинным отростком височной кости, наличие которого создает постоянное ощущение инородного тела в глотке с хроническим воспалением слизистой оболочки и болевым синдромом;
невралгии прилегающих нервов (языкоглоточного или блуждающего) также могут стать источником болезненных ощущений в верхней части дыхательных путей.

Во всех этих случаях требуется проведение дифференциальной диагностики с использованием рентгенографии, микроскопии крови, иммуносерологических исследований. Параллельно к обследованию могут привлекаться врачи других специальностей – неврологи, эндокринологи, аллергологи, гематологи, кардиологи.

Лечение патологии

ЛОР-врач назначает схему лечения с учетом этиологии и формы протекания болезни. Оптимальный подход: симптоматическое лечение для устранения или ослабления неприятных ощущений с параллельным воздействием на причину патологии.

Преимущественно используют консервативную терапию медикаментозными препаратами. Назначают:

антибактериальные препараты местного действия;
противовоспалительные средства;
локальные обезболивающие;
иммуномодуляторы – для стимуляции иммунной системы;
витаминные препараты;
лекарства для поддержки и коррекции работы сердечно-сосудистой, гормональной, пищеварительной систем (при необходимости).

лечение фарингита

Чаще всего применяются: аэрозоли, спреи, растворы для полоскания, леденцы – для местного применения; таблетки, капсулы, инъекционные формы (реже) – для воздействия на весь организм.

Внимание! В период лечения пациент должен воздерживаться от курения. В противном случае, ни один врач не гарантирует эффективность терапии.

Быстрому излечению также способствует:

щадящий режим – дыхание увлажненным воздухом, минимальное использование голоса;
теплое обильное питье;
отказ от острых и раздражающих слизистые стенки продуктов питания.

В качестве вспомогательного приема, а также для устранения симптомов хронического неинфекционного фарингита можно использовать растительные лекарственные средства. Хорошо снимают раздражение теплые полоскания настоями ромашки, календулы, шалфея, коры дуба – по 5-6 раз в течение дня, а также ингаляции настоями или эфирными маслами сосны, мяты перечной, мелиссы лекарственной.

При выраженной гипертрофии слизистой оболочки глотки используют хирургические методы лечения – криодеструкцию, лазерную коагуляцию.

Осложнения фарингитов

Несерьезное отношение к лечению может спровоцировать всевозможные осложнения:

внутриглоточные и заглоточные абсцессы;
ревматические изменения тканей – появление узелков в структурах опорно-двигательного аппарата, патологические изменения в тканях сердца и сосудов;
постинфекционный гломерулонефрит (особенно характерен при стрептококковой инфекции);
различные формы отитов;
лимфадениты;
воспаления слюнных желез;
трахеиты, бронхиты и пневмонии;
сепсис (в особо тяжелых случаях).

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предотвращения патологии могут быть специфическими и общими. Общие направлены на закаливание и оздоровление организма. Они подразумевают прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное здоровое питание. Тем, кто уже находится в группе риска, следует обратить внимание на специфические меры:

создайте необходимую влажность воздуха в доме и на рабочем месте с помощью увлажнителя – излишне сухая атмосфера высушивает слизистую оболочку, что приводит к ее раздражению;
пейте больше чистой воды – это предотвратит пересыхание глотки;
воздерживайтесь от частого употребления острой пищи;
при наличии хронического рефлюкса приподнимите изголовье своей кровати на 10-15 см, чтобы избежать раздражающего воздействия кислот в ночное время; в этих же целях будет полезно не есть и не пить за 3-4 часа перед сном;
обогащайте свой рацион витаминами и минералами для профилактики гипо- и авитаминозов;
введите в рацион питания продукты, обладающие бактерицидными свойствами: чеснок, лук, свежую. морковь, базилик, розмарин, тимьян, натуральный мед;
старайтесь своевременно лечить инфекционные процессы в организме – кариес, риниты, урологические инфекции.

Источник