Ферменты поджелудочной железы при кишечных инфекциях

Ферменты играют важную роль в пищеварении каждого человека. Они необходимы для нормальной работы поджелудочной железы и предотвращения развития различных заболеваний. Сегодня для улучшения функционирования органа используются препараты, содержащие компоненты, позволяющие предотвратить такие нарушения.

Зачем нужны ферментные препараты? Показания к применению

Процесс пищеварения не может осуществляться без участия ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При развитии некоторых заболеваний происходит нарушение их выработки, что приводит к расстройству работы органов пищеварительной системы и развитию других осложнений на этом фоне.

Препараты на основе ферментов необходимы, когда нарушение пищеварения на фоне дефицита компонентов носит постоянный характер, а также появляются осложнения в результате таких нарушений.

Основные показания для использования таких лекарственных средств:

Тяжесть в области желудка после приема пищи. При этом симптом может проявляться не только при употреблении большого количества жирной, жареной пищи, но и в случае умеренного приема таких блюд.
Боль в желудке и кишечнике после еды или натощак.
Тошнота и рвота, сопровождающаяся болями в желудке.
Расстройство стула, проявляющееся в виде стойкого запора или диареи.
Вздутие живота, метеоризм и кишечная колика.
Диагностирование хронического панкреатита, гастрита или язвенной болезни желудка. При таких состояниях пищеварение часто нарушается, поэтому применение средств помогает улучшить состояние.
Употребление некачественной пищи или частое переедание.
Дефицит ферментов на фоне других соматических патологий.
Изжога и частая отрыжка.

Однократное появление симптомов не считается поводом для беспокойства, может возникать при переедании у каждого человека, даже при отсутствии патологий пищеварительного тракта. Но постоянное развитие нарушений или сохранение их на протяжении длительного периода считается поводом для обследования и назначения соответствующих медикаментов.

Противопоказания

Ферменты поджелудочной железы (препараты могут использоваться однократно или на постоянной основе) не всегда разрешается использовать.

Существуют противопоказания для их назначения:

Обострение патологий поджелудочной железы. При хроническом течении панкреатита средство не противопоказано, но в период обострения состояния может только усугубить симптоматику.
Серьезные нарушения функционирования печени, сопровождающиеся ухудшение пищеварения. Ферменты могут создать дополнительную нагрузку на печень. При печеночной недостаточности, вирусном гепатите и циррозе печени лекарства не назначают.
Непереносимость компонентов ферментных препаратов. Средства также могут провоцировать осложнения при применении в случае диагностирования тяжелой аллергии на продукты животного происхождения.
Диарея неуточненного происхождения, которая не устраняется обычными средствами и провоцирует ухудшение состояния. Если запор периодически сменяется кратковременной диареей, средство помогает улучшить состояние, но жидкий стул инфекционного и другого происхождения считается противопоказанием. Ферменты могут только усугубить состояние.
Острые воспалительные патологии кишечника, например, колит и энтерит.
Тяжелая форма почечной недостаточности, сопровождающаяся выраженными расстройствами функционирования органа.

При наличии таких проявлений использование лекарства может не только усугубить состояние, но и считается опасным для человека.

Принцип действия

Принцип действия ферментных препаратов основан на участии в процессе переваривания пищи. После приема лекарства их активные компоненты помогают расщеплять белки, жиры и углеводы. В результате происходит правильное распределение компонентов в организме, что помогает предупредить развитие тяжелых осложнений.

Вещества в составе средств создают на слизистой оболочке желудка своеобразную защитную оболочку, которая предотвращает негативное воздействие продуктов питания, помогает ускорить процесс заживления очагов поражения на тканях.

Ферменты поджелудочной железы (препараты обладают похожими свойствами, нередко содержат аналогичные активные компоненты) помогают ускорить процесс пищеварения, предупреждают развитие метаболических расстройств.

Пациенты отмечают облегчение пищеварения и снижение массы тела за счет правильного распределения компонентов пищи в организме и вовлечении в обменные процессы жировых отложений.

При употреблении лекарств отмечается устранение тяжести и изжоги, боли и других симптомов, которыми сопровождаются расстройства работы пищеварительного тракта.

Состав и группы ферментных препаратов

В зависимости от состава средств специалисты выделяют 3 группы медикаментов. В большинстве случае они содержат ферменты, которые необходимы пациентам с различными расстройствами пищеварения. Некоторые средства обогащены экстрактами растений, желчи животных и микроэлементами, что усиливает их эффективность и расширяет спектр действия.

Ферменты поджелудочной железы. Препараты, что расщепляют, функции Ферменты поджелудочной железы

У подавляющего большинства препаратов в составе есть панкреатин. Это вещество включает в себя амилазу, липазу и протеазу. Первый фермент направлен на переработку углеводов, второй – жиров, третий – белков. В результате происходит нормальная и быстрая переработка компонентов пищи.

Группа медикаментов	Особенности
Комплексные лекарства	Обычно средства содержат панкреатин, а также микроэлементы и экстракты желчи животных. Препараты обладают выраженными свойствами, помогают улучшить работу пищеварительного тракта и снижают нагрузку на поджелудочную железу.
Поддерживающие медикаменты	Эти лекарства содержат только панкреатин, их действие направлено на улучшение пищеварения при незначительных нарушениях. В случае серьезных заболеваний средства не оказывают выраженного терапевтического эффекта.
Комбинированные лекарства	Эти средства обычно содержат не только панкреатин, но и некоторые другие компоненты, помогающие оказывать положительное воздействие на пищеварительный тракт пациентов.

В зависимости от причины нарушения специалисты подбирают наиболее подходящие лекарства.

Меры предосторожности при лечении ферментами

Ферменты могут нарушить работу поджелудочной железы, поэтому препараты на их основе должны использоваться с осторожностью. Первым и наиболее важным правилом считается прием непосредственно во время или сразу после еды, что позволит средствам оказать наиболее выраженное воздействие.

Запивать лекарства разрешается только водой.

Для этой цели не подходит чай, напитки и соки, газировка. Категорически противопоказано принимать ферменты одновременно с алкогольными напитками. Это может привести к развитию осложнений. Для терапии детей лекарства применяются крайне редко, только под наблюдением врача и в назначенной дозировке.

При появлении осложнений терапию средством стоит прекратить и обратиться к врачу. Иногда лекарства провоцирую тяжелые отрицательные реакции. Препараты с экстрактами желчи могут отрицательно отразиться на состоянии пациентов, страдающих холециститом с образованием конкрементов. В этом случае от применения стоит отказаться.

Список лучших препаратов

В аптеках можно приобрести медикаменты с содержанием разного количества ферментов и дополнительных компонентов. В зависимости от заболевания и особенностей организма пациента врач в каждом случае подбирает подходящий препарат.

Панкреатин

Наиболее популярный и действенный медикамент, который содержит в составе панкреатин в качестве основного активного компонента.

Этот ингредиент включает в себя липазу, амилазу и протеазу, что позволяет улучшать пищеварение при однократном возникновении несварения или постоянном повторении симптома на фоне других патологий пищеварительного тракта. Состав лекарства дополнен трипсином и химотрипсином. Ферменты поджелудочной железы. Препараты, что расщепляют, функции

Средство имеет следующие показания:

Панкреатит разной формы и степени запущенности, но при отсутствии острых нарушений.
Заместительная терапия при выявлении недостаточности выработки ферментов.
Расстройства пищеварения у пациентов преклонного возраста.
Метеоризм, вздутие живота.
Тошнота, изжога и рвота после приема пищи.
Расстройство стула.
Тяжесть в желудке после приема большого количества пищи.
Гастрит и гастродуоденит, сопровождающийся расстройством пищеварения.
Необходимость подготовки пациента к рентгенологическому исследованию кишечника, ультразвуковой диагностике.

Средство не назначают детям и подросткам, а также пациентам, которые страдают непереносимостью компонентов состава. При обострении хронического панкреатита и кишечной непроходимости таблетки противопоказаны. При остром гепатите разной формы лекарство также не применяется, так как может провоцировать осложнения.

Принимают таблетки на протяжении 1-3 недель в зависимости от запущенности состояния. Разовая доза для больного составляет 2 таблетки, повторяют прием 3 раза в сутки. Курс лечения и дозировка может корректироваться в зависимости от состояния.

Мезим Форте

Еще одни таблетки на основе панкреатина, в состав которого входит амилаза, липаза и протеаза. Средство обладает выраженными свойствами, улучшает пищеварение, облегчает работу печени и поджелудочной железы.

Медикамент назначают при несварении желудка, хроническом панкреатите, диспепсии. Он показан при вздутии живота, тошноте и метеоризме. Лекарство используют при отсутствии или наличии сопутствующих отклонений.

Таблетки принимают сразу после еды или во время нее, запивая небольшим количеством воды. Разовая дозировка составляет 1-2 таблетки, принимать которые следует 2-3 раза в сутки в зависимости от выраженности симптоматики. Лечение может длиться до 3 недель, но иногда средство назначают для однократного приема, в случае возникновения несварения без развития патологий пищеварительного тракта. Ферменты поджелудочной железы. Препараты, что расщепляют, функции

Медикамент не назначается при непереносимости его составляющих, остром панкреатите, непроходимости кишечника. Противопоказанием считается внутреннее кровотечение на фоне патологий пищеварительной системы.

Креон 10000

Ферменты поджелудочной железы (препараты могут выпускаться в разной лекарственной форме) доступны в форме капсул, внутри которых находятся быстрорастворимые гранулы.

Препарат считается очень эффективным и назначается при наличии следующих показаний:

Хронический панкреатит.
Нарушение пищеварения, сопровождающееся метеоризмом, вздутием, тошнотой, рвотой, изжогой.
Обструкция желчевыводящих протоков.
Злокачественные патологии поджелудочной железы.
Цирроз печени.

Средство принимают по 1-2 капсулы 3 раза в сутки, длительность лечения обычно не превышает 3 недель, но средство может использоваться на протяжении нескольких месяцев. Препарат не назначают при аллергии на его составляющие и обострении панкреатита.

Пензистал

Средство на основе панкреатина, которое выпускается в форме таблеток и обладает выраженными свойствами, помогают нормализовать пищеварение и снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Средство назначается при подготовке к рентгенологическому исследованию, в случае несварения желудка и нарушения работы кишечника. Его используют при диспепсических расстройствах на фоне других патологий пищеварительного тракта, а также при поражении желчевыводящих протоков.

Суточная дозировка для пациента составляет 3-6 таблеток в зависимости от выраженности симптоматики. Ее разделяют на 3 раза и принимают в течение дня с равными промежутками времени. Лечение длится до 4 недель.

Препарат противопоказан при аллергии на составляющие, склонности к таким проявлениям и обострении хронического панкреатита.

Вобэнзим

Лекарство на основе панкреатина, содержащее дополнительные ингредиенты, усиливающие его эффективность:

Химотрипсин.
Бромелаин.
Рутозид.
Трипсин.
Папаин.

Средство используется при патологиях желудка воспалительного происхождения, нарушениях пищеварения и работы печени. Его назначают при заболеваниях желчных протоков, печени и частом появлении диспепсических расстройств. Суточная дозировка лекарства составляет 3 таблетки, ее разделяют на 3 раза в течение дня. Лечение длится до 4 недель. Ферменты поджелудочной железы. Препараты, что расщепляют, функции

Препарат противопоказан при проведении гемодиализа, обострении хронического панкреатита, непереносимости компонентов состава. Его не используют при беременности и лактации.

Дигестал

Ферментный медикамент на основе панкреатина и желчных компонентов. Считается очень эффективным, выпускается в форме драже и помогает улучшить состояние пациентов.

Назначают драже при циррозе печени, патологиях желчного пузыря и протоков. К показаниям можно отнести нарушение пищеварения разной степени тяжести и регулярное появление диспепсических расстройств натощак, после приема пищи.

Дозировка для пациента составляет 1-2 драже, прием повторяют 2-3 раза в сутки. Лечение средством может длиться 3 недели или несколько месяцев в зависимости от состояния. Медикамент противопоказан при непереносимости его компонентов, обострении патологий поджелудочной железы, острой непроходимости кишечника.

Пангрол

Ферменты поджелудочной железы (препараты могут отрицательно отразиться на состоянии при неправильном применении) под названием Пангрол выпускают в виде капсул и таблеток для приема внутрь. Средство содержит панкреатин в качестве основного активного компонента и экстракты желчи, обладает выраженными терапевтическими свойствами.

Назначают лекарство при наличии следующих показаний:

Рак поджелудочной железы.
Кишечные инфекции.
Синдром раздраженного кишечника.
Диспепсические расстройства.
Патологии печени и желчного пузыря.

Дозировка средства определяется индивидуально, но чаще всего назначают по 1-2 капсулы или таблетки, принимают их 3 раза в сутки на протяжении 14 дней. При необходимости курс могут продлевать до нескольких недель или месяцев. Ферменты поджелудочной железы. Препараты, что расщепляют, функции

Препарат не назначают в период лактации и беременности, при аллергии на его составляющие или кишечной непроходимости.

Эрмиталь

Капсулы для приема внутрь, которые содержат панкреатин в качестве основного действующего вещества. Обладают выраженными свойствами и назначаются при недостаточности ферментов, нарушении пищеварения, расстройствах стула на фоне диспепсических патологий.

Средство принимают внутрь по 1-2 капсул 2 раза в сутки. Лечение может длиться до 6 недель, а разовая доза иногда увеличивается до 3 капсул. Препарат противопоказан при аллергии на составляющие, острых патологиях поджелудочной железы и кишечника.

Запущенные острые заболевания печени и желчного пузыря также считаются противопоказанием для лечения капсулами.

Микразим

Средство на основе панкреатина, которое доступно в форме желатиновых капсул с разной дозировкой активного вещества. Лекарство помогает устранить изжогу, тошноту и тяжесть в желудке, предотвращает развитие осложнений.

Назначается медикамент в следующих случаях:

Длительные диспепсические расстройства.
Тяжесть в желудке.
Несварение на фоне отсутствия патологий пищеварительного тракта.
Болезни печени и желчного пузыря в хронической форме.
Подготовка пациента к исследованию кишечника или желудка.

Препарат принимают на протяжении 3-4 недель в зависимости от выраженности симптоматики. Дозировка составляет 1 капсулу, принимают ее 3 раза в сутки. Лекарство противопоказано при непереносимости составляющих, непроходимости кишечника, обострении хронического воспаления поджелудочной железы.

Фестал

Один из популярных медикаментов для облегчения пищеварения. Содержит панкреатин в качестве основного активного компонента, обладает выраженными свойствами и помогает нормализовать работу пищеварительного тракта, предотвращает развитие осложнений на фоне таких нарушений.

Средство назначают при диспепсических расстройствах, хроническом панкреатите без признаков обострения, патологиях желудка воспалительного происхождения. Драже принимают по 2 штуки 3 раза в сутки на протяжении 3 недель. При необходимости курс продлевают или сокращают в зависимости от состояния. Повторные курсы проводят от 2 до 4 раз в сутки. Ферменты поджелудочной железы. Препараты, что расщепляют, функции

Противопоказанием к использованию лекарства считается обострение панкреатита, а также непереносимость компонентов состава, период лактации и беременности.

Пепфиз

Шипучие таблетки на основе симетикона, папаина и амилазы. Обладают выраженными свойствами, устраняют тошноту, метеоризм и другие диспепсические расстройства. Средство нормализует пищеварение, предотвращает развитие осложнений и защищает пищеварительный тракт от агрессивного воздействия некоторых продуктов питания.

Лекарство назначают при метеоризме, диспепсии, энтерите. Его также можно применять при заболеваниях печени, хроническом панкреатите, после переедания. Перед приемом 1 таблетку растворяют в 120 мл воды, принимают раствор 3 раза в сутки. Возможно однократное применение или курсовое использование в течение 1-2 недель.

Препарат противопоказан пациентам до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, больным с артериальной гипертензией.

Сравнение стоимости препаратов

Стоимость разных медикаментов отличается, несмотря на наличие в составе одинаковых компонентов:

Цена Панкреатина и Пензистала составляет примерно 30-70 руб.
Стоимость Мезима и Микразима колеблется в пределах 200-300 руб.
Довольно дорого стоит Креон и Вобэнзим, так как цена составляет 600-2000 руб.
Пепфиз приобрести в аптеках почти невозможно, но его аналоги стоят примерно 300-2000 руб. в зависимости от производителя.
Стоимость Фестала и Дигестала составляет 100-160 руб.
Цена Эрмиталя составляет 180 руб.
Купить Пангрол можно за 300-340 руб.

В зависимости от стоимости и особенностей средств врач назначает пациенту наиболее подходящий медикамент.

Ферменты необходимы для нормального пищеварения. При нарушении функционирования поджелудочной железы их выработка ухудшается, именно поэтому пациентам назначают эффективные препараты, позволяющие улучшить процесс переработки пищи. Для получения от лекарств только пользы следует в точности следовать рекомендациям врача.

Видео о ферментах поджелудочной

Как правильно принимать ферменты поджелудочной железы:

Источник

статьи схожей тематики

Статья посвящена вопросам лечения острой кишечной инфекции (ОКИ) у детей и целесообразности включения в схему лечения ферментных препаратов. Обследовано 55 детей с острыми кишечными инфекциями в возрасте от одного года до 14 лет. Было показано, что ферментный препарат пепзим производства “Дженом Биотек” (Индия) высокоэффективен при функциональных нарушениях органов пищеварения при острых кишечных инфекциях.
Ключевые слова: кишечные инфекции, заместительная терапия, ферменты, функциональные нарушения органов пищеварения.

С. В. Кузнецов, д. м. н, профессор; С. В. Валюх, к. м. н.
Харьковский государственный медицинский университет, кафедра детских инфекционных болезней

Кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест в общей структуре детской заболеваемости. Повсеместная распространенность, отсутствие выраженной тенденции к снижению заболеваемости, частота развития тяжелых форм, риск формирования хронических гастроэнтерологических заболеваний ставит проблему борьбы с кишечными инфекциями в разряд наиболее социально значимых.

По наблюдениям сотрудников областной детской инфекционной клинической больницы города Харькова (ОДИКБ) [2], при острых кишечных инфекциях у детей нарушается не только биоценоз кишечника, но и повреждается слизистая оболочка кишок. Это приводит к угнетению мембранного пищеварения дисахаридов вследствие снижения активности сахаразы, лактазы и других кишечных ферментов, накоплению неферментатированной лактозы в просвете кишечника, увеличению осмолярного давления, что усугубляет диарею [18].
Помимо нарушенного мембранного пищеварения, у детей, страдающих кишечной инфекцией, наблюдается недостаточное всасывание основных ингредиентов пищи, а также снижается внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы [8, 14]. Многочисленные клинические исследования свидетельствуют о том, что вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы при кишечной инфекции является обязательным и характеризуется различной степенью нарушений ее функции [11, 19].
Панкреатические ферменты оказывают защитное действие на энтероциты тонкой кишки, лишая возможности ряд патогенных бактерий проникать в них. При подавлении функции поджелудочной железы наступает их инвазия даже в эпителиоциты желудка [16].
Нарушенная ферментативная деятельность поджелудочной железы в острый период кишечной инфекции у большинства больных (76 %) проявляется снижением активности амилазы и липазы крови, а также их ферментов в дуоденальном содержимом [3, 15]. Важным является тот факт, что указанные изменения чаще всего прослеживаются при отсутствии каких-либо клинических проявлений панкреатита. В то же время, экскреторная функция органа у 40 % детей остается длительное время (более 3 месяцев) значительно нарушенной [9].
Анализируя вышеперечисленные изменения, возникает необходимость раннего выявления данных нарушений и их коррекции на госпитальном этапе. Оптимальная коррекция нарушений включает назначение диеты в соответствии с возрастом, а также рациональным подбором заместительной терапии. Выбор ферментного препарата является важным фактором и представляет значительные трудности. Так, традиционные лекарственные формы ферментных препаратов не имеют детских доз, а вся доза содержится в одной порции и выпускается в виде капсул, драже или таблеток. В связи с этим перспективным является использование новой лекарственной формы натурального ферментного препарата в жидкой форме — сиропа, отличающегося от других уникальным составом и особой комбинацией компонентов. Таким представителем ферментных средств является пепзим (“Дженом Биотек”, Индия). Эта форма выпуска обеспечивает удобство приема для детей, имеет приятный вкус и запах.
Растительные и фунгальные ферменты имеют более широкую субстратную специфичность, чем ферменты животного происхождения, характеризуются устойчивостью к ингибиторам ферментов поджелудочной железы, а также более устойчивы в кислой среде [1]. Основной составляющей пепзима является папаин — смесь протеолитических ферментов, полученных из сока незрелых плодов дынного дерева (Carica Papaya). Они гидролизируют белки, амиды и эфиры; активны в кислой и щелочной среде; максимальную активность проявляют при значениях pH от 5,0 до 8,0. Вторым компонентом препарата является фунгальная диастаза, которая расщепляет сложные углеводы крахмал, гликоген (полисахариды) до простых дисахаридов, а также участвует в расщеплении растительных оболочек. Таким образом, папаин и фунгальная диастаза расщепляют белки, углеводы до молекул, готовых к всасыванию [4, 7].
Особенностью пепзима является и то, что в его состав входят растительные эфирные масла, которые расширяют показания для клинического применения. Так, эфирное масло корицы обладает противодиарейным, антимикробным, антисептическим и спазмолитическим действием, уменьшает метеоризм, стимулирует аппетит и желудочную секрецию. Эфирное масло кардамона стимулирует пищеварение, уменьшает гнилостные процессы в кишечнике, метеоризм, оказывает спазмолитическое влияние. Эфирное масло тмина имеет спазмолитическое, желчегонное действие, повышает аппетит, уменьшает диспептические явления [6, 10, 12, 13].
Таким образом, данная лекарственная форма позволяет сохранить активность растительных ферментов в условиях кислой среды желудка и обеспечивает быстрое высвобождение ферментов в кишечнике, что способствует эффективному перевариванию пищи.

Цель исследования: оценить эффективность клинического применения ферментного препарата пепзим у детей, больных кишечными инфекциями.

Новизна работы: в отечественной литературе информация о применении пепзима у детей, больных кишечными инфекциями, отсутствует, что обусловливает новизну работы.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находилось 55 детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в возрасте от одного года до 14 лет. Среди обследованных больных было 32 мальчика и 23 девочки. Распределение больных по полу и возрасту представлено в таблице 1.
По возрастному признаку наибольшую группу (52,8 %) составили дети раннего возраста, среди которых преобладали мальчики (59 %).
Все обследованные дети составили 2 группы наблюдения: первая — 27 детей, которые в комплексной терапии получали пепзим и составили основную группу; вторая группа, контрольная — 28 детей, которые получали совместно с базовой терапией панкреатин.
Верификация диагноза основывалась на клинико-эпидемиологических данных, результатах общеклинических методов исследования, ультразвуковой диагностики, определения амилазы крови и диастазы мочи, копрологических, бактериологических и вирусологических исследований кала (по показаниям серологических реакций). Распределение больных в зависимости от диагноза представлено в таблице 2.
Инвазивные диареи были вызваны сальмонеллами, шигеллами, патогенными эшерихиями. При секреторных диареях выявлены ротавирусы. У 11 детей выявлена легкая форма заболевания, у 38 — среднетяжелая и у 6 — тяжелая.
Показаниями к назначению ферментных препаратов служили клинические и лабораторные признаки функциональных нарушений деятельности поджелудочной железы и явлений мальабсорбции.
В клинической картине заболевания ведущими были синдром диареи и общеинтоксикационный синдром различной степени выраженности. Боли в животе имели место у 24 % больных, болезненность в панкреатических точках у 53,7 %, снижение аппетита у 96,1 %, диспептические проявления (тошнота, рвота) наблюдались у 28,4 %, урчание в животе у 39 %, метеоризм у 27,7 %. Характер испражнений у большинства больных — с непереваренными комочками, зловонный, обильный, маслянистый, с частотой 4-12 раз в сутки. В копрограмме, помимо воспалительных изменений, у 2/3 больных зарегистрировано большое количество нейтрального жира, крахмальных зерен, неизмененных мышечных волокон. В биохимических анализах крови и мочи зарегистрированы изменения амилазы и диастазы. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у части больных обнаружена умеренная диффузная гиперэхогенность различной степени, а у одного больного — признаки отека. Параклинические обследования проводились в начале лечения, затем через одну и две недели.
Пепзим назначали в различной дозировке с учетом возраста и степени выраженности нарушений пищеварительного процесса. Детям от одного года до 3 лет препарат назначали по 1/2-1 чайной ложке 3 раза в день, от 3 до 6 лет — по 1 чайной ложке 3 раза в день, детям старше 6 лет — по 1 десертной ложке 3 раза в день. Больные принимали препарат во время еды в течение 1-2 недель.
Эффективность терапии учитывали к концу первой и второй недели заболевания.

Результаты и их обсуждение

Результаты проведенных наблюдений позволили нам констатировать положительную динамику основных клинических симптомов и лабораторных показателей. О клиническом эффекте использования пепзима можно судить по данным рисунка 1.

Так, у всех больных первой группы, получавших пепзим при легкой форме заболевания, наблюдали полное купирование абдоминального болевого синдрома в течение 1-2 суток, при среднетяжелой форме — на 2-3-и сутки, при тяжелой — на 4-5-е сутки. Если у больных была секреторная диарея, боли в животе исчезали уже к концу первых — началу вторых суток заболевания.
У больных второй группы при легких формах болевой синдром купирован на 3-4-е сутки, при формах средней тяжести — на 4-5-е сутки, при тяжелой — на 6-7-е сутки. Одновременно уменьшались проявления диспептического синдрома в виде тошноты, рвоты.
У детей первой группы при легкой форме диспептические проявления исчезали к концу первых суток, при средней тяжести — к концу вторых суток, при тяжелых — на 3-4-е сутки. При этом число испражнений сокращалось у детей первой группы при легкой форме на 2-3-и сутки, при средней тяжести — на 4-5-е сутки, при тяжелой — к концу недели.
У больных второй группы число испражнений не уменьшалось на 2-3-и сутки, а оставалось повышенным дольше в зависимости от тяжести заболевания, в среднем — до 11-12 суток.
Стул становился оформленным у детей первой группы при легкой форме на 2-3-и сутки, при форме средней тяжести — на 5-6-е сутки и при тяжелой — на 7-8-е сутки, тогда как у детей второй группы испражнения оставались кашицеобразными, а у некоторых больных — с непереваренными остатками пищи до 14-15-ого дня.
Значительно уменьшался метеоризм. Так, у детей первой группы при легких формах заболевания метеоризм исчезал к концу первых суток, при средней тяжести — к концу вторых, при тяжелых — на 3-4-е сутки. У детей второй группы при легких формах заболевания метеоризм исчезал на третьи сутки, при среднетяжелых формах — на 4-5-е сутки, при тяжелых — к концу недели.
По данным копрограммы, до лечения признаки стеатореи за счет нейтрального жира были выявлены у всех 55 больных. В результате лечения у больных первой группы при легких формах стеаторея значительно сокращалась на первой неделе, у больных средней тяжести — на второй неделе. На третьей неделе лечения при тяжелых формах заболевания содержание нейтрального жира в кале соответствовало нормальным показателям. Необходимо отметить, что уже со второй недели лечения пепзимом в кале увеличивалось количество переваренных мышечных волокон, тогда как у детей второй группы стеаторея исчезала к концу третьей недели. Это свидетельствовало о нормализации процессов пищеварения и всасывания.
Наряду с нормализацией процессов пищеварения отмечалась положительная динамика амилазы крови и диастазы мочи. Так, амилаза крови и диастаза мочи уменьшались при легких формах к 4-5-ому дню, при форме средней тяжести — на 13-14-е сутки, при тяжелых — на 16-17-е сутки, тогда как у больных контрольной группы эти показатели нормализовались к концу третьей недели, у 2 больных диастаза мочи была повышенной более 21 дня пребывания в стационаре.
При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости к концу второй недели при тяжелых формах ОКИ у больных обеих групп не обнаруживалось признаков диффузной гиперэхогенности и отечности поджелудочной железы. Лишь у одного больного со второй группы отечность поджелудочной железы исчезла к концу третьей недели заболевания.
В процессе наблюдения и по окончании исследования мы не зафиксировали ни одного случая аллергии. Во всех возрастных группах отмечена хорошая переносимость препарата, отсутствие побочных эффектов.

Выводы

При применении препарата пепзим наблюдается не только замещение сниженной функции органов пищеварения, но и стимуляция их активности.
При использовании пепзима отмечались хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов у детей, что позволяет считать его препаратом, безопасным для применения в детской практике.
Высокая терапевтическая эффективность, уникальность фармакологических свойств пепзима и его безопасность дают основание использовать его в комплексном лечении у детей с острыми кишечными инфекциями с синдромом мальабсорбции.

Литература

[1] Беляев О. В. Энзимотерапия недостаточности пищеварения// Хим. фарм. журн. — 1997. — № 6. — С. 3-7.
[2] Вахитов Т. И. Нарушения тонкокишечного пищеварения и всасывания в постреанимационном периоде при ОРЗ и пневмониях у детей. Автореф. диссерт. … к. м. н. — Харьков, 1990. — 14 с.
[3] Горелова А. В., Воротынцева Н. В.// Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1997. — № 3. — С. 37-40.
[4] Губергриц Н. Б. Возможности клинического применения препарата пепзим// Сучасна гастроентерол. — 2001. — № 4. — С. 26-29.
[5] Златкина А. Р., Белоусова Е. А., Никитина Н. В. и др.// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1997. — Т. 7. — № 5. — С. 41-49.
[6] Ковалева Н. Г. Лечение растениями. — М.: Медицина, 1971. — 351 с.
[7] Коротько Г. Ф. Секреция поджелудочной железы. — М.: Триада-Х., 2002. — 224 с.
[8] Маслова Н. Ф.// Клин. фармация. — 1999. — Т. 3. — № 1. — С. 20-26.
[9] Милютин Л. Н., Гарелова А. В., Воротынцева Н. В. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей/ Библиотека практикующего врача. — М., 1997. — 91 с.
[10] Нагорная Н. В. Ароматотерапия в педиатрии. — Cosmetic Karl Hadek International., 1998. — 263 c.
[11] Покровский В. И., Бондаренко В. М., Полоцкий Ю. З. и др.// Журнал микробиологии. — 1990. — № 5. — С. 101-110.
[12] Семенова А., Шувалова О. Лечение маслами. — СПб.: Невский проспект, 1999. — 123 с.
[13] Солдатенко С. С., Кащенко Г. Ф. Профилактика и лечение заболеваний эфирными маслами. — Ставрополь, 1998. — 144 с.
[14] Смиян И. С., Слободян Л. М. Синдром мальабсорбции углеводов у детей. — Тернополь, 1994. — 220 с.
[15] Фабрикова А. П. Функциональное состояние поджелудочной железы у больных острой дизентерией. Автореф. диссерт. … к. м. н. — М., 1990. — 21 с.
[16] Hale T. L. Formal S. B. Virulence Mechanisms of bacterial Phothogenes. — Washington, 1988. — P. 61-72.
[17] Klor H. U.// Тезисы докладов международной конференции по заместительной ферментной терапии. — М., 1996. — С. 2-5.
[18] Lebenthal E., Rosse Th., Nord K., Dranski D. Recurrent abdominal pain and lactose absorption in children// Pediatrics. — 1981. — V. 67. — Р. 828-832.
[19] Pinho A. C. Cadernos do Generalista. — 1990. — V. 8, № 78. — P. 40-47.
[20] Warwas D.// Тезисы докладов международной конференции по заместите