Формулировка диагноза кишечная непроходимость
Примеры формулировки диагнозов при патологии органов брюшной полости:
1. Острый катаральный аппендицит.
2. Острый флегмонозный аппендицит.
3. Острый гангренозный аппендицит.
4. Острый флегмонозный аппендицит. Рыхлый аппендикулярный инфильтрат.
5. Острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Периаппендикулярный абсцесс.
6. Гангренозно-перфоративный аппендицит, вторичный распространенный фибринозно-гнойный перитонит, тяжелый абдоминальный сепсис.
7. ЖКБ. Острый калькулезный флегмонозный холецистит.
8. ЖКБ. Острый калькулезный гангренозный холецистит.
9. ЖКБ, острый флегмонозный холецистит. Перивезикальный абсцесс.
10. ЖКБ, острый калькулезный холецистит. Гнойный холангит. Механическая желтуха.
11. Острый интерстициальный панкреатит.
12. Субтотальный геморрагический панкреонекроз. Разлитой ферментативный перитонит.
13. Субтотальный инфицированный панкреонекроз. Парапанкреатит. Забрюшинная флегмона по левостороннему типу. Тяжелый сепсис.
14. Прободная язва желудка. Разлитой серозно-фибринозный перитонит.
15. Прободная язва ДПК. Местный серозный перитонит.
16. Язвенная болезнь желудка. Остановившееся желудочное кровотечение. Forest 2б. Постгеморрагическая анемия.
17. Язвенная болезнь желудка. Продолжающееся желудочное кровотечение. Forest 1б. Геморрагический шок средней степени тяжести.
18. Нетравматический разрыв селезенки, сленомегалия, инфекционный мононуклеоз, геморрагический шок П степени.
19. Заворот селезенки, lien mobilis (блуждающая селезенка).
20. Тромбоцитопеническая пурпура.
21. Острый гнойный псоит справа.
22. Закрытая травма живота. Разрыв забрюшинной части ДПК. Забрюшинная флегмона. Тяжелый сепсис.
23. Приобретенная вправимая прямая паховая грыжа справа.
24. Приобретенная невправимая пупочная грыжа.
25. Ущемленная приобретенная косая паховая грыжа справа. Некроз тонкой кишки. Острая странгуляционная кишечная непроходимость.
26. Ущемленная приобретенная пупочная грыжа. Некроз тонкой кишки. Острая странгуляционная кишечная непроходимость.
27. Вправимая приобретенная грыжа спигелиевой линии живота.
28. Ущемленная приобретенная косая паховая грыжа справа. Рихтеровское ущемление тонкой кишки. Флегмона грыжевого мешка.
29. Острая спаечная тонкокишечная обтурационная кишечная непроходимость.
30. Заворот сигмовидной кишки. Острая странгуляционная кишечная непроходимость.
31. Острый гнойный ишиоректальный парапроктит.
32. Острый гнойный подкожно-подслизистый парапроктит.
33. Острый геморрой 2 степени тяжести.
34. Хронический комбинированный геморрой 3 стадии.
35. Хроническая задняя анальная трещина.
36. Хроническая передняя анальная трещина.
37. Болезнь Крона с поражением сегмента подвздошной кишки, хроническая, рецидивирующая форма, осложненная сужением тонкой кишки с частичной тонкокишечной непроходимостью.
38. Неполный несформированный наружный тонкокишечный свищ, дренирующийся через гнойную рану.
39. Неспецифический язвенный колит. Средней степени тяжести. Левостороннее поражение. Впервые выявленный.
40. Дивертикулярная болезнь левой половины ободочной кишки, осложненная дивертикулитом. Хронический парапроктит. Полный наружный задний экстрасфинктерный параректальный свищ 3 степени.
41. Хронический комбинированный геморрой 3 стадии, осложненный выпадением геморроидальных узлов, кровотечением. Хроническая железодефицитная анемия.
42. ЖКБ, рецидивный холедохолитиаз, механическая желтуха. Постхолецистэктомический синдром.
43. Холангиогенный абсцесс правой доли печени, склерозирующий холангит, механическая желтуха, постхолецистэктомический синдром.
44. Язвенная болезнь желудка. Декомпенсированный стеноз привратника. Синдром нутриетивной недостаточности.
45. Язвенная болезнь желудка, субкомпенсированный стеноз привратника.
46. Язвенная болезнь ДПК, с пенетрацией в головку поджелудочной железы.
47. Язвенная болезнь ДПК, с пенетрацией в печеночно-двенадцатиперстную связку.
48. Субкомпенсированный стеноз гастро-еюно анастомоза. Нутриетивная недостаточность.
49. Демпинг синдром 2 степени. Болезнь оперированного желудка.
50. Пептическая язва гастро-энтеро анастомоза. Болезнь оперированного желудка.
51. Эхинококковая киста правой доли печени.
52. Альвеококкоз печени с поражением II, VI,VII сегментов.
53. Солитарная киста правой доли печени.
54. Гемангиома III сегмента печени.
55. Хронический панкреатит, киста хвоста поджелудочной железы, вторичная сегментарная внепеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен проксимального отдела желудка.
56. Сублейкемический миелоз с явлением гиперспленизма, тромбоз портальной системы, вторичная тотальная внепеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка.
57. Болезнь Киари, надпеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка.
58. Цирроз печени, компенсированный, внутрипеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка Ш степени с явлением эрозивного эзофагита.
59. Посттравматическая субкапсулярная киста селезенки.
60. Синдром Мэллори-Вейса. Остановившееся желудочное кровотечение. Постгеморрагическая анемия.
61. Цирроз печени, компенсированный, внутрипеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка Ш степени. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Геморрагический шок 2 степени.
62. Хронический псевдотумарозный панкреатит. Сдавление интрапанкреатического отдела холедоха. Билиарная гипертензия. Механическая желтуха.
63. Постнекротическая киста головки поджелудочной железы.
64. Вирусный гепатит С, активная форма с развитием цирроза печени, паренхиматозная желтуха.
65. Стеноз терминального отдела холедоха. Билиарная гипертензия. Механическая желтуха. Постхолецистэктомический синдром.
66. Мезентериальный тромбоз. Некроз тощей и подвздошной кишки. Разлитой гнойный перитонит. Тяжелый абдоминальный сепсис.
67. Феохромоцитома правого надпочечника.
68. Образование левого надпочечника, без гормональной активности (инцеденталома левого надпочечника).
69. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона), альдостерома правого надпочечника.
Примеры формулировки диагнозов при патологии органов грудной клетки:
1. Острый лактационный гнойный интрамамарный мастит слева.
2. Острый лактационный гнойный субареолярный мастит справа
3. Острый абсцесс верхней доли правого легкого.
4. Гангренозный абсцесс верхней доли левого легкого.
5. Постпневмотический гнойный плеврит справа.
6. Посттравматическая эмпиема левой плевральной полости.
7. Пострахеостомический субкомпенсированный стеноз трахеи в средней трети.
8. Хронический канюляр, надтрубочная окклюзия трахеи.
9. Бронхо-эктатическая болезнь с локализацией в нижней доле правого легкого.
10. Нагноившийся поликистоз верхней доли левого легкого.
11. Спонтанный разрыв пищевода, острый гнойный медиастинит, с локализацией в передненижнем отделе средостения, инфекционно-токсический шок II степени, септицемия.
12. Целомическая киста передневерхнего отдела средостения.
13. Дермоидная киста передненижнего отдела средостения.
14. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Язвенный рефлюкс эзофагит.
15. Параэзофагиальная грыжа с выпадением сальника в средостение.
16. Ахалазия кардии 3 степени.
17. Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение верхней доли левого легкого. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок 2 степени.
18. Закрытая травма грудной клетки. Перелом 2-3 ребра справа. Повреждение верхней доли правого лёгкого. Гемопневмоторакс.
Примеры формулировки диагнозов при заболеваниях шеи:
1. Шейный дивертикул Ценкера.
2. Нагноение врожденной срединной кисты шеи, срединный свищ шеи.
3. Врожденная мышечная кривошея.
4. Карбункул задней поверхности шеи, шейный лимфаденит.
5. Диффузный токсический зоб 1 (ВОЗ) (V-28ml), тяжелое рецидивирующее течение, медикаментозный эутиреоз.
6. Узловой токсический зоб 2 (ВОЗ), тиреотоксикоз средней степени тяжести, шейно-медиастинальный, с сдавлением трахеи и пищевода, медикаментозный эутиреоз.
7. Узловой зоб 2, эутиреоз.
8. Многоузловой зоб 2, с сдавлением трахеи и пищевода, эутиреоз.
9. Рецидивный узловой зоб 2, шейно-медиастинальный, эутиреоз.
10. Первичный гиперпаратиреоз, аденома правой нижней паращитовидной железы.
11. Первичный гиперпаратиреоз, аденома правой верхней паращитовидной железы.
Примеры формулировки диагнозов при заболеваниях нижних конечностей:
1. СД 2 тип. Синдром диабетической стопы. Нейро-ишемическая форма. Ишемия 3 степени по Покровскому. Гангрена 1 пальца левой стопы.
2. СД 2 тип. Синдром диабетической стопы. Ишемическая форма. Ишемия 4 степени по Покровскому. Гангрена левой стопы.
3. Рожистое воспаление, некротическая форма с поражением голени и бедра справа. Септический шок.
Примеры формулировки диагнозов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
4. Врожденный порок сердца: вторичный дефект межпредсердной перегородки. СН 2а ст.
5. Врожденный порок сердца: тетрада Фалло. Гипоплазия ствола легочной артерии. СН 2Б ст.
6. Комбинированный врожденный порок сердца: перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки, вторичный дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток. СН 2а ст.
7. Ревматическая болезнь. Критический стеноз митрального клапана. Отек легких. СН 2Б ст. III – IV ФК NYHA.
8. Сочетанный приобретенный порок сердца. Комбинированный стеноз и недостаточность митрального клапана с преобладанием стеноза. Недостаточность аортального клана. СН 2а ст, III – IV ФК NYHA.
9. Острый первичный инфекционный эндокардит с локализацией на аортальном клапане. Недостаточность аортального клапана III – IV ст. СН 2а ст, III – IV ФК NYHA.
10. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда (2012 г.). Постинфарктный кардиосклероз. Окклюзия ОВ ЛКА, субокклюзия ПМЖВ. Недостаточность митрального клапана II ст. СН 2а ст, III – IV ФК NYHA.
11. Хронический экссудативный перикардит туберкулезной этиологии. Тампонада сердца. СН 2б ст, III – IV ФК NYHA.
12. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда (2010 г.). Критический стеноз ПМЖВ. Постинфарктная аневризма левого желудочка без признаков тромбоза. СН 2а ст., III – IV ФК NYHA.
13. Атреросклероз. Стеноз правого, окклюзия левого аорто-бедренного сегмента. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия 2Б ст. А.В. Покровскому.
14. Тробангиит (болезнь Виневартера – Бюргера). Окклюзия бедренно-берцового сегмента справа. Ишемия 4 ст. по А.В. Покровскому.
15. Диабетическая макроангиопатия. Окклюзия берцовых сегментов. Ишемия 3 ст. по А.В. Покровскому.
16. Вторично-рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, варикозная болезнь III ст., хроническая венозная недостаточность. СН 2а ст, III – IV ФК NYHA.
17. Варикозная болезнь, смешанный вено-венозный сброс в системе БПВ. Хроническая венозная недостаточность 2 ст.
18. Острый восходящий варикромбофлебит левой нижней конечности.
19. Атеросклероз. Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента справа. Ишемия 2А ст. по В.С. Савельеву.
20. Острая эмболия левого подвздошно-бедренного сегмента. Ишемия 2Б ст. по В.С. Савельеву.
21. Острый мезентериальный тромбоз.
Источник
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Другая и неуточненная кишечная непроходимость (K56.6)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Описанная в данной подрубрике кишечная непроходимость вызывается приобретенным сужением просвета кишечника, носящим стойкий характер.
Примечание
В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
– энтеростеноз;
– окклюзия, стеноз, стриктура толстого или тонкого кишечника;
– обструктивная непроходимость кишечника без дополнительных уточнений.
Из данной подрубрики исключены врожденные стриктуры у новорожденного:
– “Другая уточненная непроходимость кишечника у новорожденного” – P76.8
– “Непроходимость кишечника у новорожденного неуточненная” – P76.9
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Общепринятой классификации непроходимости, вызванной стриктурами кишечника, нет.
Клинически могут быть использованы отдельные пункты из общей классификации непроходимости кишечника. Кроме этого возможно использование общего разделения стриктур.
Типы стриктур:
1. Истинные стриктуры – сужение вызвано изменением в стенках органа:
– врожденные, обычно связанные с дефектами развития (“Другая уточненная непроходимость кишечника у новорожденного” – P76.8);
– приобретенные, вызванные, например, опухолями внутри кишечной трубки, рубцеванием.
По степени нарушения функции органа:
– полные (декомпенсированные) стриктуры;
– частичные (компенсированные, субкомпенсированные) стриктуры.
Этиология и патогенез
К формированию сужения кишечника вследствие рубцевания и обструктивной кишечной непроходимости могут привести:
– хронические воспалительные процессы кишечника;
– острые язвенно-некротические энтероколиты инфекционной этиологии;
– язвы кишечника;
– инородные тела кишечника;
– травмы кишечника;
–
эндометриоз
;
– наложение анастомозов толстого кишечника;
– опухоли кишечника (экзофитные).
Наиболее частыми причинами, по общему мнению, являются неинфекционные энтероколиты (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ишемический и радиационный колиты).
Ишемический колит – характерно формирование протяженных стриктур (10-20 см), более часто в области селезеночного угла и сигмовидной кишки. Поражение носит сегментарный характер.
Эндометриоз – наблюдается гетеротопия эндометрия (опухолевидный процесс), распространяется инплантационно, по брюшине. Вокруг эндометриомы быстро растет соединительная ткань, в результате чего возникает стеноз дистального отдела сигмовидной кишки. Эндометриомы могут прорастать в переднюю стенку прямой кишки. Опухолевидные образования подвержены циклическим гормональным изменениям, росту и образуют непротяженные, кольцевидные сужения (одно или два) на небольшом участке.
Туберкулез кишечника – как правило, является вторичным процессом, развивающимся на фоне прогрессирования туберкулеза легких. Патологический процесс чаще проходит в дистальном отделе подвздошной кишки или в слепой кишке. При поражении прямой кишки язвы обычно располагаются в области заднего прохода, но могут локализоваться и в прямой кишке.
Края язв – валикообразные и приподнятые; дно – плоское и бледное. Для язв характерно жидкое гнойное отделяемое и отсутствие тенденции к заживлению. При циркулярном охвате кишки и распространенном туберкулезном колите язвы могут приводить к сужению просвета органа. В данном случае необходима дифференциация со злокачественной опухолью или венерической лимфогранулемой.
Эпидемиология
Пол: Все
Возраст: преимущественно зрелый и пожилой
Признак распространенности: Редко
Соотношение полов(м/ж): 1.1
Кишечная непроходимость вследствие приобретенного сужения просвета кишечника возникает у лиц с ранним началом и агрессивным течением неинфекционных колитов (болезнь Крона) в молодом возрасте (до 30 лет).
Для пациентов с радиационным и ишемическим колитом пик формирования стриктур приходится на возраст старше 55 лет.
Описаны случаи формирования стриктур кишечника у младенцев и взрослых после острых язвенно-некротических колитов инфекционной этиологии (например, амебиаз).
Пиком обращения за медицинской помощью по поводу острой непроходимости кишечника, обусловленной его неврожденным стенозом, является возраст старше 40 лет.
Факторы и группы риска
Пациенты с длительно и/или тяжело протекающими колитами, принимающие пищу богатую клетчаткой.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
рвота; боль в животе; тошнота; вздутие живота; задержка стула и газов; умеренная гипертермия; кахексия
Cимптомы, течение
Заболевание развивается подостро.
При внешнем осмотре пациенты имеют сниженный индекс массы тела, что связано с постепенным развитием белково-энергетической недостаточности. За счет расширения проксимальных отделов кишечника живот может быть увеличен хронически (до возникновения клиники острой непроходимости).
В анамнезе отмечается постепенное развитие заболевания (эпизоды болей в животе, увеличение вздутия живота, при
стенозах
сигмы – стул в виде “карандаша”) Манифестацию провоцирует нарушение диеты (прием некоторого количества грубой пищи). Сопутствующей патологией могут быть кишечные свищи или обострение
энтероколитов
.
Классическая триада симптомов: боль в животе, задержка стула и газов со вздутием живота, рвота. Могут также отмечаться
кахексия
, препятствие при глубоком ректальном обследовании, энтероколит, а также может присутствовать хирургическое вмешательство с наложением
анастомоза
в анамнезе.
Лихорадка и примесь крови в стуле указывают скорее на обострение дистального колита или опухолевый характер стеноза, чем на признаки гангрены и
ишемии
кишечника.
Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
При пальпации выявляются раздутые петли кишечника с признаками гиперперистальтики выше места стеноза.
Диагностика
Диагноз ставится на основании факта кишечной непроходимости, выявления в анамнезе наиболее вероятных этиологических причин, определения визуальных признаков стриктур.
1. Обзорная рентгенография – выявляются участки неравномерной пневматизации кишечника.
2. Рентгеноконтрастные исследования
2.1 Двойное тугое контрастирование барием – наиболее информативный метод диагностики с чувствительностью 86-88% для неопухолевых стриктур и 63-66% для опухолевых. Общая прогностическая ценность метода оценивается в среднем в 95%.
Равномерное циркулярное сужение кишки (может иметь различную длину) свидетельствует о наличии рубцовой воспалительной стриктуры. Сужение, как правило, фиксировано в результате распространения воспалительного процесса на околокишечную клетчатку и соседние органы.
Суженный фрагмент в основном имеет совершенно ровные или волнистые (но не мелкозубчатые) края. Если пораженный сегмент удается туго заполнить бариевой взвесью, то очертания его почти всегда бывают четкие.
Более часто наблюдается постепенный переход в неизмененные стенки кишки, но в отдельных случаях он может быть и резким. Такая картина обусловлена нависанием над измененным фрагментом супрастенотически расширенного отдела кишки и формированием своеобразного циркулярного синуса.
2.2 Ирригоскопия (без двойного наполнения) является достаточно чувствительным методом.
Основные признаки:
– прерывистость и асимметричность пораженной стенки кишки;
– чередование суженных сегментов кишки с нормальными, при резкой границе между ними;
– затруднение продвижения бариевой взвеси через суженный сегмент толстой кишки;
– стенотичный сегмент имеет четкие контуры, как правило, неровные, мелко- или крупнозубчатые (в редких случаях контуры могут быть ровными);
– поперечные и глубокие щелевидные изъязвления слизистой оболочки на контуре пораженного сегмента кишки образуют остроконечные, спикулообразные ниши;
– измененный сегмент кишки обычно туго не заполняется бариевой взвесью из-за раздражения, на супервольтных снимках он приобретает ячеистость;
– в суженных сегментах кишки
гаустры
сглажены, деформированы или полностью исчезают;
– укорачиваются отдельные сегменты кишки;
– характерен симптом ригидности кишки – неполное сокращение кишки после ее опорожнения.
3. УЗИ. Имеются исследования, доказывающие возможность диагностики стриктур кишечника при болезни Крона.
4. Колоноскопия– показана при дистальных единичных нераспространенных стенозах.
Лабораторная диагностика
Не существует специфических лабораторных тестов для диагностики стенотической непроходимости кишечника (как и любой другой острой непроходимости кишечника).
При стенотической форме кишечной непроходимости наиболее часто встречается гипопротеинемия. Могут быть положительными лабораторные отклонения, характерные для основных заболеваний, осложнением которых является стенотическая кишечная непроходимость (болезни Крона, лимфомы, неспецифического язвенного колита и других).
В целом важно выяснить степень дегидратации и дефицита электролитов и белка, а также степень анемии (она может маскироваться гемоконцентрацией).
Лейкоцитоз, СОЭ, кровь в стуле могут свидетельствовать не только о гангрене кишечника, но и об обострении колита.
Дифференциальный диагноз
– сегментарная форма
болезни Гиршпрунга
;
– острая непроходимость кишечника другой этиологии;
– опухоли;
– инородные тела прямой и сигмовидной кишки;
– запор;
– нейрогенная дисфункция кишечника.
Особую сложность представляет дифференциальная диагностика с обострением болезни Крона, когда транзиторная непроходимость обратима, так как возникает за счет острого отека слизистой и нарушения моторики кишечника, а не за счет стойкого рубцового сужения.
Решающую роль в дифференциальной диагностике играют методы визуализации.
Осложнения
–
прободение
с развитием перитонита;
– дегидратация;
–
сепсис
.
Лечение
Общий подход:
1. Декомпрессия.
2. Инфузионная терапия с коррекцией дефицита электролитов и белка.
3. Мониторинг диуреза и сердечной деятельности.
4. Контроль сопутствующей патологии.
Баллонная эндоскопическая дилатация стриктуры. Применяется при ограниченной (короткой) единичной стриктуре без признаков прободения и перитонита. Вследствие малой травматичности может быть рекомендована как временная мера у тяжелых пациентов.
Хирургические методы лечения
1. При отсутствии перитонита и единичных непротяженных стриктурах применяются операции пластики (по Гейнеке-Микуличу, по Финни, по Жабуле). Осложнениями таких операций являются:
– кровотечения (наиболее частое осложнение);
– рецидивы стриктуры;
– свищи, абсцессы;
– послеоперационная непроходимость кишечника.
Средняя частота осложнений после вмешательства – 13%, гнойно-септических осложнений – от 4%.
2. При множественных стриктурах производят резекцию пораженного участка кишечника с наложением
анастомозов
. При сопутствующем перитоните или тяжелом состоянии пациента – с наложением стом.
3. Почти всем пациентам в послеоперационном периоде требуется парентеральное питание.
4. Возможно начало антибактериальной терапии в предоперационном периоде за 1-2 часа до предполагаемой резекции участков кишечника с продолжением по мере необходимости в послеоперационном периоде.
Прогноз
Зависит от уровня поражения, причины образования стриктур, возраста пациента и многих других факторов. Летальность при отсутствии перитонита не высока. Летальность при стенозирующей кишечной непроходимости кишечника с прободением остается высокой до 40-50 %.
Госпитализация
В экстренном порядке в отделение хирургии.
Профилактика
Своевременное выявление и лечение этиологически значимых заболеваний.
Информация
Источники и литература
- Рэфтери Э. Хирургия. Справочник/под общ.редакцией Луцевича О.И., Пушкаря Д.Ю., Медпресс-информ, 2006
- “Рентгенологическая визуализация стенозов толстой кишки” Малевич Э.Е., журнал “Новости лучевой диагностики”, №2, 1998
- https://surgeryzone.net
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник