Гастрит с кишечной метаплазией мкб
2827 просмотров
6 февраля 2019
Здравствуйте. В сентябре прошлого года решилась обследовать желудок. До обследования были жалобы на постоянную тяжесть в животе, вздутие и запоры. После обследования поставили диагноз хронический субатрофический гастрит с эрозиями, ДГР и тест на HP был положительным (++). Назначали Маалокс, Флемоксин Солютаб, Кларитромицин, Омез и Урсосан.
Недавно делала повторное обследование, на этот раз с биопсией. Она показала, что имеются участки кишечной метаплазии, HP не обнаружили. Гастроэнтеролог назначила ещё одно лечение, прописала Нольпазу, Де-Нол, Урсосан и Тыквеол. Также сказала, что нужна консультация онколога, из-за чего я очень сильно перепугалась. В интернете прочитала, что метаплазия бывает двух типов, одна из которых с большей вероятностью переходит в рак. Но в моём заключении не сказано, какого типа у меня метаплазия.
Очень хочется услышать мнение другого врача по поводу того, насколько у меня всё тревожно? Благодарю заранее за ответ!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! А где ответ биопсии?
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте! Фото загрузила
Педиатр
Данная метаплазия -лишь ответ на обратный заброс в ж=елудок из 12 пк. Она обратима при услвии нормализации моторики ЖКТ( мотилиум принимать)
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. Скажите, пожалуйста, к этому лечению можно добавить Мотилиум? И как будет лучше его принимать?
Педиатр
Обязательно соблюдение диеты с исключением всего раздражающего в смысле экстремальных температур( теплое!),газообразующего,газированного, острого, жтирного, жареного, копченого, с острыми ранящими краями( корочки , рыбьи кости и тп). Есть строго по режимку, без больших интервалов. Достаточно пить чистой воды 320 мл на кг веса в сутки. Избегать красителей.ароматизаторов консервантов, маринадов.
Педиатр
Мотилиум 8 нед по 1 таб х3 р в деньза 30 мин до еды
Сохранять вертикал положение после приема пищи хотя бы 40-45 мин.Не носить тугие пояса,ремни.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо Вам большое, что ответили. Ещё волнует вопрос, можно ли употреблять молочные и кисломолочные продукты?
Педиатр
Сильно кислое не надо. Остальное-по переносимости умеренно( не должно давать изжоги, вздутия)
Терапевт
Назначения правильные. По поводу кишечной метаплазии не переживать. Для сравнения: родинки – тоже относят к предраковым состояниям, но крайне мало у кого они перерождаются в рак, если конечно не стимулировать этот процесс (активный загар, солярий….). Тоже самое касается и кишечной метаплазии: максимально ограничить провоцирующие факторы (курение, неполезная пища, своевременное регулярное питание) и раз в год проходить плановую ФГДС с биопсией.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Педиатр
опять-таки не в холодном виде , чтобы не нагружать ЖКТ
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, Всё понятно, спасибо вам!)
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. При хроническом гастрите идет хронический воспалительный процесс. В результате чего появляются новые клетки взамен старым. Клетки несколько иные по структуре, чем были ранее. Это Ваша метаплазия. Обязательно проводить контроль ФГДС 1 раз в год. При соблюдении режима питания, лечении процесс стихает и все устаканивается.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Наличие метаплазии свидетельствует о воспалительном процессе.Вам необходима комплексная адекватная терапия эрозивного гастрита.
Выполняйте назначения Вашего лечащего врача,соблюдайте диету,ограничьте физические нагрузки,добавьте ганатон или мотилиум 1т х 3р.Возможно применение физиотерапии,иглотерапии.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Нина, здравствуйте. Не могли бы вы разъяснить, как будет лучше принимать Мотилиум с прописанными препаратами? Прописали такое лечение:
1) Нольпаза – 20 мг. 1 раз утром за 30 мин. до еды в течение 3-4 недель;
2) Де-Нол – 2 таблетки 2 раза за 30-40 мин. до еды в течение 8 недель;
3) Урсосан на ночь 1 капсулу в течение месяца;
4) Тыквеол когда закончится приём Урсосана, 1 чайную ложку 3 раза в день в течение 1 месяца.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. На данный момент повода для паники нет. Необходимо лечить патологию, соблюдение диеты обязателтно. Контроль ФГДС 1 раз в год. Но так как имеется “другая” ткань в нетипичном месте, все таки стоит пройти консультацию онколога.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Инфекционист
Принимайте мотилиум за 15мин до еды 3 раза в день.Другие лекарства за 30-40 мин.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Нина, всё понятно. Спасибо Вам!
Педиатр
Есть еще лингвальный мотилиум( растворяются во рту)
Педиатр
ИЗ инструкции к мотилиуму:”При совместном применении Мотилиума с антацидными или антисекреторными( нольпаза) препаратами их следует принимать после еды, а не до еды, то есть их не следует принимать одновременно с Мотилиумом.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, т.е. как я поняла, Мотилиум нужно будет принимать до еды, а Нольпазу после?
Педиатр
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Все-таки ко всему сказанному, рекомендую пройти УЗИ брюшной полости. Диагноз – дуоденогастральный рефлюкс желчи (по результатам ФГДС) – это обратный заброс (рефлюкс) желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку, что может вызывать воспаления. провоцировать эрозии и метаплазию слизистой оболочки. Для уточнения характера патологии желчевыводящих путей необходимо УЗИ и биохимические анализы крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, холестерин, гшдюкоза). Профилактикой заброса желчи в данном случае будет курсовой прием Итомеда (50мг) или Мотилиуима по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, а в дальнейшем – желчегонные препараты (Урсосан 250мг 2 капс на ночь или Хофитол по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1 месяц или Одестон по 1 табл 2 раза в день за 15-30 минут до еды 2-3 недели) 2 раза в год осень-весна.Здоровья Вам и удачи!
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Марина, здравствуйте. Спасибо) УЗИ брюшной полости делала, в заключении написано: деформация желчного пузыря и признаки хронического холецистита. Есть недавние анализы крови и есть сентябрьские прошлого года, могу всё загрузить
Гастроэнтеролог
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Марина, загрузила. Посмотрите, пожалуйста
Гастроэнтеролог
Анализы в пределах нормы. На УЗИ признаки деформации желчного пузыря и хронического холецистита. Деформация желчного пузыря не считается патологией, но при утолщении и уплотнении стенок ж/п (как следствие нарушения минерального обмена) это может приводить к застою желчи в желчном пузыре и нарушению ее оттока, и, как следствие, заброс желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку. Тактика лечения и профилактики верная! Здоровья Вам и удачи!
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Марина, спасибо Вам большое!)
Гастроэнтеролог
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам необходимо пройти полноценный курс лечения. И соблюдение диеты.при правильном питании заброс пищи из кишеч уменьшиться и метаплазия потихоньку уменьшитьсч
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Волнует ещё вопрос, какая именно у меня метаплазия? Никак не разберу, что написано в заключении на третьей фотографии…
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Кишечная метаплазия, слистая в желудке становиться как слизистая в кишечнике
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Татьяна, это я понимаю. В интернете прочитала, что метаплазия бывает разных типов: тонкокишечная и толстокишечная. Про последнюю пишут неутешительно… Теперь сижу и переживаю, какая же у меня метаплазия
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Ничего страшного у вас нет. Лечение вам подобрано верное. Можно назначить еще и прокинетики (ганатон, итомед). Они более современные, чем мотилиум. И профиль безопасности выше. Атрофия у вас, скорее, обратимая. Лечитесь, соблюдайте диету, можно 1 раз в 2-3 года, если ничего не беспокоит, делать ФГДС с биопсией.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
не переживайте все хорошо, пройдите курс лечения и соблюдайте диету и все нормализуется
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Язык
24 октября 2019
Юрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
511 просмотров
12 марта 2020
Добрый день. Делала ФГДМ. Выявили большую грыжу желудка, а также из желудка взяли два анализа на биопсию.
Вот результат:
Маркировка материала: 1 кус слизистой оболочки из тела желудка; 3 кус из полипа
тела желудка
Характер материала: биопсия диагностическая
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 1. 1 биоптат дм 0,1 см.
2. 3 биоптата дм менее 0,1 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1. Хронический антральный гастрит со слабым воспалительным
компонентом, слабой активностью, очаговой кишечной метаплазией; Нр
обсеменение (-).
2. Полип тела желудка из фундальных желез.
Код МКБ:D13.1
Насколько все плохо? Записалась к гастроэнтерологу, но до приема надо еще дожить морально.
Возраст: 50
Хронические болезни: миома, давление
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте какие жалобы у вас?
Елена, 12 марта
Клиент
Елена, ,боли в районе желудка, неустойчивый стул
Педиатр
Какое лечение вам нащначплось?
Елена, 12 марта
Клиент
Елена, анализ получила только что. Так что, кроме нольпазы ничего не принимала. Есть ли у меня хеликобактер?
Педиатр
Нет хеликобактер пилори нет
По биопсии нет ни чего страшного
Начните де нол омез 3 месяца
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, 12 марта
Клиент
Елена, Спасибо большое за консультацию.
Хирург
Слабая метаплазия может быть и от гастрита хронического и от язвенной болезни. Требует очного осмотра врача и назначение лечения и обязательно лиспансерное наблюдение тк, к сожалению, это может переходить в другие формы метаплазии. Но оканчателтный диагноз по вашему случаю только у врача можно решить тк много факторов-клиника, анализы крови, надо сдать на онко маркеры . Выздоравливайте
Елена, 12 марта
Клиент
Ирина, У меня есть на руках Фотографии ФГДС от 7 марта
Хирург
Елена, 12 марта
Клиент
Ирина, Спасибо большое за консультацию.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Очаговая кишечная метаплазия это замещение желудочного эпители клетками кишечного.Не имеет ничего общего с онкологическими рисками и требует динамического наблюдения.Что беспокоит?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вам показала терапии ИПП(например Нексиум) и наблюдение, диета.Все изменения доброкачественные.
Елена, 12 марта
Клиент
Яна, Спасибо большое за консультацию.
Хирург
Елена, здравствуйте !
Прикрепите, пожалуйста , результат ФГДС и биопсии !
Дело в том , что написав в заключении о кишечной метаплазии , должны были указать какая именно : ПОЛНАЯ (ТОНКОКИШЕЧНАЯ ) или НЕПОЛНАЯ (ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ) !
По остальным показателям ,я свою оценку напишу позже !
Елена, 12 марта
Клиент
Яков, прикрепила все, что имею на руках.
Хирург
Елена, Вы правы в Вашем заключении не указан вид кишечной метаплазии ! Возможно , просто забыли отметить или взятого материала было недостаточно ! Рекомендую Вам обратиться в лабораторию , где сделали биопсию и если они просто забыли написать , чтобы написали сейчас ! Если окажется полная (тонкокишечная) метаплазия, то ничего страшного в этом нет , она предраковым заболеванием не считается ! А если неполная (толстокишечная ) , то она потребует более интенсивного наблюдения !
Что касается грыже пищеводного отверстия диафрагмы то для получения полной картины её параметров необходимо проведение рентгеноскопии желудка , которая делается практически в любой районной больнице !
Если выяснится что грыжа большая и она значительно беспокоит Вас , то может идти речь об оперативном лечении, но я должен сказать ,что с подобными грыжами множество больных, которые даже не знают о её наличии ! Всё зависит от её величины , характера, что покажет рентгеноскопия !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Елена, 12 марта
Клиент
Яков, Спасибо большое. Обратилась в клинику Пирогова, где делала ФГДС. Обещали после 14 связать с врачом для уточнения вопроса.
Хирург
Елена, 12 марта
Клиент
Яков, я уточнила результат биопсии. Врач написала, что это полная метаплазия. Я так понимаю, это второе название тонкокишечной. То есть, я могу сильно не беспокоиться? Пролечиться, проконтролировать. Возможно , сделать операцию по подшиванию грыжи.
Хирург
Да, именно тек ! Это тонкокишечная (полная) метаплазия, которая предраковым заболеванием не является , является обратимым процессом , даже без лечения !
Повода для тревоги у Вас нет !
Елена, 12 марта
Клиент
Яков, Спасибо большое еще раз за исчерпывающую консультацию.
Инфекционист
Здравствуйте! Ничего особенно плохого нет.Полип железистый.Слизистая с элементами хронического воспаления.Кишечная метаплазия это результат хронического воспаления.Это не онкология,а хроническое воспаление.Вам надо соблюдать диету и проводить курсами применение препаратов из группы ИПП
Елена, 12 марта
Клиент
Нина, диету по жизни соблюдаю. Не пью, не курю. Утром кашка, днем супчик, вечером кефирчик. Единственное, нервная работа. Конечно, испугалась метаплазии. С таким диагнозом есть ли шанс не довести до онкологии? Излечиться полностью?
Инфекционист
Надо проводить курсами терапию и клетки слизистой желудка будут нормального качества.Кишечная метаплазиям это немного недозрелые клетки для слизистой желудка.На фоне лечения они будут слущиваться и следующие уже могут быть достаточно зрелыми
Елена, 12 марта
Клиент
Нина, Спасибо большое за консультацию.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Вы зря себя накручиваете, у вас нет данных за онко , а только хроническое воспаление, которое можно ликвидировать диетой и препаратами ИПП, не переживайте
Елена, 12 марта
Клиент
Анжела, Спасибо большое. Я как раз пытаюсь сохранить душевное равновесие до очного приема у гастроэнтеролога. Поскольку знаний в этой области нет, поэтому обратилась в специалистам. Спасибо, разъяснили . Буду ждать приема и принимать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
130 просмотров
8 сентября 2020
Добрый день!
В марте текущего года проходила ФГДС заключение:Хронический гастродуоденит. В апреле заболела Ковид,принимала два вида антибиотиков:цефепин и Азитромицин,11 дней,Хилак форте,Аципол.В июле началось расстройство стула,1 раз в день кашицообразный не оформленный,болевые ощущения в эпигастрии чаще с права под ребром.На основании жалоб назначено обследование:колоноскопия заключение:Очаговая гиперплазия слизистой оболочки прямой кишки,лечение не назначили,повторное через 2 года для контроля.ОАК норма,Биохимия норма,УЗИ внутренних органов норма. Сдан анализ на Копрограмма кала.
ФГДС заключение:Очаговая метаплазия слизистой оболочки антрактного отдела желудка?биопсия 1. Очаговая гиперплазия слизистой оболочки субкардиального отдела и дна желудка-биопсия 2. Дуоденогастральный рефлюкс. Описание биопсии 1. В препарате-фрагментированный кусочек слизистой оболочки антрактного отдела желудка.Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия.Пролиферативная активность клеток в области шеечных отделов желёз усилена.Между клетками эпителия встречаются лимфоциты,плазмоциты и единичные нейтрофилы.Дистрофия клеток концевых отделов пилорических желёз с хронической эрозией и дисплазией эпителия лёгкой степени.Зоны неполной кишечной метаплазии и атрофии концевых отделов пилорических желёз.Собственная пластинка умеренно инфильтрированна лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных нейтрофилов.В ней встречаются небольшие эритроцитарный экстравазаты и участки фиброза. Заключение: Хронический умеренно выраженный слабоактивный гастрит антрального отдела желудка.Хроническая эрозия. Биопсия 2. Фрагмент полиповидного образования,представленный участками слизистой желудка со слабой фовеолярной гиперплазией,резко выраженной гиперплазией фундальных желёз,слабой мукоидизацией,сосудами и волокнами соединительной ткани с очаговым хроническим воспалительным инфильтратом в фиброзированной строме. Заключение:Морфологическая картина полипа желудка из фундальных желез. Назначение врача:дюспаталин 1 месяц,энтерол до 14 дней,по окончании Бифиформ 1 месяц,ферментные препараты ( креон)две недели,диета 5,контроль УЗИ,ЭГДС,ОБП 1 раз в год!Разве достаточно этого лечения при моем состоянии желудка?а как лечить хроническую эрозию,метаплазию,дисплазию лёгкой степени!!!Очень нервничаю,переживаю,понимая что все,что у меня по биопсии выявили это может привезти к онкологии!!!Может быть врач не акцентировал своё внимание на результатах биопсии!??Сначала был Ковид,теперь желудок и кишечник,с этими переживаниями худею,повысилась тревожность!В марте хиликобактер был отрицательно,в мае 2019 г был удалён жёлчный пузырь.Может быть все таки есть надежда на остановку процесса?Не пью алкоголь,не курю,вела здоровый образ жизни.Лекарства употребляла по минимуму,онкология у матери в 70 лет – выявлено РМЖ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, по данным обследования у Вас ничего смертельного нет. Не переживайте и не зацыкливайтесь на болезни. Такие изменения имеют множество людей. По данным обследования обнаружены только очаговые изменения метаплазии и дисплазии, что на данном этапе не может привести к онкологии.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В представлнной ФГДС не вижу данных за хроническую эрозию?
Вера, 9 сентября
Клиент
Марина, хроническую эрозию выявили только по биопсии
Гастроэнтеролог
Рекомендую провести курс лечения и сделать повторно ФГДС – контроль через 3-4 месяца. Придерживаться диеты №1 в течение 1 месяца, далее – №5, Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц: Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, далее – Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Проблемы со стулом сейчас имеются?
Вера, 9 сентября
Клиент
Марина, 12 дней принимаю энтерол,но стул практически всегда кашицообразный,иногда мягкий частично оформленный.А сегодня утром кашицообразный,в обед жидкий без слизи))утром съела кашу геркулесовую и грушу без кожи!На всякий случай выпила смекту))Марина,и все же из вашей практики мое состояние желудка возможно вылечить?напуганна возможной онкологией!
Гастроэнтеролог
Пройдите курс лечения, сделайте контроль ФГДС (уже не на фоне воспаления) и далее можно будет делать прогнозы и назначать профилактическое лечение. необхоимо минимизировать частоту обострения гастриты и пролечить эрозию для остановки прогрессирования заболевания.. Здоровья Вам и удачи!
Вера, 9 сентября
Клиент
Марина, дюспаталин надо принимать?кишечник не спокоен,часто урчит
Вера, 9 сентября
Клиент
Марина, дюспаталин,ферменты требуется пить?
Гастроэнтеролог
Ферменты по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды, Дюспаталин при боевом синдроме 2 раза в день за 20 минут до еды, начните прием Необиотик Лактобаланс по 1 табл в день 30 дней или другие любые пробиотики (живые полезные бактерии для восстановления нормальной кишечной микрофлоры).
Вера, 9 сентября
Клиент
Марина,на фоне энтерола стул не нормализован,предыдущее назначение был ещё назначен препарат ганатон пью его 10 дней,на его фоне может быть диарея сегодня,стоит ли его исключить,а принимать только то что вы выписали?что ещё можно для нормализации стула принимать?Ранее врач после энтерола рекомендовал Бак сет на 1 месяц пить!
Вера, 9 сентября
Клиент
Марина, хроническую эрозию можно вылечить?
Гастроэнтеролог
Можно вылечить . Ганатон назначают курсом на 10-14 дней. Вместо Баксета можно Необиотик Лактобаланс…
Вера, 9 сентября
Клиент
Марина!Правильно я понимаю,что все проблемы с желудком из за того,что жёлчь из кишки попадает в антральный отдел желудка и разъедает слизистую,все это видимо после удаления жёлчного пузыря))как теперь мне избежать заброса жёлчи?
Гастроэнтеролог
Ганатон в том числе способствует продвижению желчи в одном направлении – в сторону кишечника и препятствует ее забросу в желудок…
Вера, 10 сентября
Клиент
Марина, я его пропила 14 дней,может быть ещё что то от заброса надо пропить?а как вообще можно избавиться от заброса жёлчи?сегодня начала Вашу терапию,у меня по видимому ещё СИБР после удаления жёлчного,смекту сколько можно пить?
Гастроэнтеролог
Смекту – до 5-7 дней. Препараты урсодезоксихолеврой кислоты принимали ранее?
Вера, 11 сентября
Клиент
Марина,нет!мне его ни кто не назначал