Гемолитическая кишечная палочка в моче у ребенка

Сбор анализов у ребенка является обязательной процедурой вне зависимости от состояния его здоровья. Особенно часто приходится сдавать мочу и кровь детям первого года жизни, так как только на основе полученных результатов можно точно понять, здоров ребенок или нет, требуется ли его лечение, или он полностью готов к прививкам или другим не менее важным процедурам. И одним не очень приятным результатом, который может быть получен после сбора и исследования анализов является кишечная палочка в моче у ребенка. Данный «инцидент» должен обратить на себя внимание любого педиатра, который в свою очередь обязан выбрать способ его лечения и ознакомить родителей ребенка со всеми требуемыми к выполнению рекомендациями.

Что это такое?

Кишечной палочкой называют группу микроорганизмов, включающую в себя более 100 разновидностей. Некоторые из них являются не только не опасными для организма человека, а, наоборот, помогают ему реализовать жизненно важные процессы. Так, заселяя микрофлору кишечника с самых первых часов жизни человека, данные бактерии способствуют:

• профилактике различных инфекционно-воспалительных кишечных заболеваний, конкурируя с другим патогенными микроорганизмами,
• утилизации кислорода, являющегося губительным для бифидо- и лактобактерий. Последние в данном случае являются жизненно необходимыми для человека, так как без них пища будет перевариваться полностью, ее остатки будут гнить, что приведет к очень тяжелым последствиям, которые могут закончиться даже летальным исходом,
• получению необходимых для организма витаминов группы В, К и биотина, которые ими непосредственно и выделяются,
• лучшему обмену холестерина, холина, билирубина и желчных кислот, а так же способствуют лучшему усвоению кальция и железа.

Опасные же для организма кишечные палочки, попадая в одну из систем человека, в том числе и кишечную, вызывают начало воспалительного процесса. Чаще всего человек «приобретает» ее употребляя в пищу немытые, инфицированные продукты питания, чаще которыми являются молочные продукты и вода.

В случае с мочевой системой все гораздо сложнее, так как, как патогенные, так и не патогенные бактерии, попадая в нее, могут стать источником для воспаления. Для осуществления контроля за наличия как раз и используют анализ мочи.

Нормальные показатели анализа

Анализ мочи является общим исследованием, которое проводится для определения ее физико-химических характеристик, а так же микроскопии осадка. Исследование последнего в данном случае и позволяет обнаружить кишечную палочку. Вариантом нормы считается наличие до 105 единиц палочек на миллилитр жидкости, при том что данное наличие не вызывает никаких жалоб. В случае исследования мочи ребенка, который не может озвучить свои жалобы, даже такой показатель является основанием для повторного сбора урины, так как данное значение может быть результатом неправильного ее сбора. Если же и при повторном исследовании результат будет положительным и в моче будет найдена данная инфекция, лечение ребенка является обязательным.

Причины отклонения нормальных показателей

Основной причиной обнаружения кишечной палочки в детской моче является инфекция мочевыводящих путей. Так же данными бактериями провоцируются такие заболевания как цистит и уретрит. Всему этому способствует тот факт, что иммунитет ребенка еще очень слабый и при попадании данной бактерии в мочевой пузырь или уретру защитные силы организма не могут справиться с ними и данные микроорганизмы, прилипая к стенкам мочевых путей, провоцируют начало воспалительного процесса.

Опровергнуть какие- либо сомнения в начале или протекании заболевания мочевой системы малыша в дополнение могут помочь такие симптомы как повышенная температура тела, резкий неприятный запах урины, а так же присутствие в ней кровянистых или гнойных сгустков.

Ребенок при этом может начать чаще ходить в туалет и при этом испытывать боль и дискомфорт, оповещая родителей об этом плачем.

Лечение

Если сбор анализа был проведен правильно, и кишечная палочка оказалась в моче вследствие воспалительного процесса, протекающего в мочевой системе, то лечение антибиотиками в данном случае является единственно возможным вариантом. При этом помимо антибиотиков могут быть назначены уроантисептики, оказывающие местное противомикробное действие.

Для того чтобы лечение принесло положительный результат, необходимо назначение правильной группы антибиотиков. Данное назначение возможно только после другого исследования мочи – анализа на бактериальный посев, который позволит точно определить к какому из видов антибактериальных препаратов чувствительная данная кишечная палочка. При этом длительность лечения и необходимые дозы подбираются лечащим врачом исходя из тяжести имеющегося у ребенка заболевания.

После того как курс лечение будет пройден, через один или два месяца сдается повторный анализ на бактериальный посев, с помощью которого устанавливается, имеется ли еще данная кишечная палочка в мочевой системе. Если данной бактерии не обнаруживается, лечение считается полностью законченным. В противном случае лечение продолжается дальнейшим приемом антибиотиков.

Таким образом, наличие в моче кишечной палочки у детей в большинстве случаев говорит о воспалительном процессе в мочевой системе. Так как иммунитет ребенка еще очень слабый, то справиться с заболеванием помогут определенные медикаменты. При этом чтобы в дальнейшем не допустить подобной ситуации необходимо серьезнее относится к гигиене ребенка, стараться соблюдать основные правила при приготовлении пищи и пить только очищенную воду.

Загрузка…

Эшерихия коли – что это? За этим сложным медицинским термином скрывается более привычное для нас название – кишечная палочка. Если врачи находят палочки в моче, это значит, что концентрация патогенной флоры превосходит допустимые нормы.

Escherichia coli

Эта энтеробактерия в норме присутствует в ЖКТ. Она проживает исключительно в пищеварительном тракте и нигде больше встречаться не должна. Поэтому в посеве мочи кишечная палочка не должна обнаруживаться. Что такое e. coli?

Этот микроорганизм впервые был выделен немецким бактериологом Эшерихом из испражнений человека. Позже у него была обнаружена способность продуцировать токсины. В прошлом века были детально изучены свойства эшерихий. И они были разделены исследователями на типы. Некоторые из этих бактерий вызывают эшерихиозы.

Как передается инфекция

Болезнетворные виды таких микроорганизмов способны спровоцировать инфекционно-воспалительные болезни органов ЖКТ, мочевыделительной и половой системы у пациентов женского и мужского пола.

Различные группы таких микроорганизмов, неспособные вызвать развитие заболевания, обитают в человеческом кишечнике, представляя собой часть естественной микрофлоры организма. Кишечная палочка е. coli в моче здорового человека выявляется в следующих случаях:

• При неправильном сборе урины.
• При нестерильной посуде для анализа.
• При травмировании органов мочеполовой системы.

Бактерии е. коли в таких случаях при ослаблении иммунитете могут стать причиной заболеваний в организме человека. Заражение кишечной палочкой обычно происходит неполовым путем.

Инфицирование этим микробом возможно только посредством перехода штамма из одного органа в другой. Все инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт, вызываемые этим микроорганизмом, передаются через зараженную воду, пищу или при контакте. Механизм заражения — фекально-оральный.

Заболевания, вызываемые Escherichia coli

Патологии, вызываемые этим микроорганизмом в разных системах человеческого организма, называются эшерихиозами. Они могут иметь различное течение, в зависимости от места попадания инфекции.

Болезнетворные виды палочек coli у детей могут спровоцировать возникновение патологий ЖКТ и гемолитико-уремического синдрома. Кишечные инфекции могут вызывать воспаление толстой кишки, при котором появляется кровь в фекалиях, и воспаление тканей тонкого кишечника.

Склеиваясь с эпидермисом толстой кишки, Escherichia coli усиленно размножаются и выделяют токсины, вызывающие функциональное расстройство. У зараженного человека кал становится жидким и водянистым.

Кроме того, заражение проявляется повреждением сосудов внутренней оболочки толстого кишечника. Это ведет к развитию инфекционного воспаления толстой кишки, грозящего ее омертвением.

Если бактерии оказываются в абдоминальном пространстве, развивается перитонит. При попадании в систему мелких сосудов они поражают различные структуры организма, вызывая воспаление желчевыводящих путей, почек и даже молочных желез.

Энтеропатогенные микроорганизмы в основном вызывают кишечные инфекции у младенцев в возрасте до одного года. Часто вспышки заболевания регистрируются в ДОУ, роддомах и детских стационарах.

Микроорганизмы передаются малышам контактно-бытовым путем через руки рожениц и работников детских учреждений и с недостаточно простерилизованным медицинским инструментарием.

Кроме того, палочка способна вызывать пищевые токсические инфекции у новорожденных младенцев, которые не употребляют грудное молоко. Она может оказываться в молочных смесях, если в процессе их приготовления не соблюдались санитарно-гигиенические нормы. Кишечная палочка в моче у ребенка не должна обнаруживаться. Она может стать причиной серьезных проблем с почками.

У детей старше года и у взрослых кишечная палочка вызывает патологические процессы, которые проявляются по типу «болезни грязных рук». Заражение обычно происходит через загрязненную еду и питье. Пик заболеваемости приходится на летний период, когда возрастает число случаев употребления некачественной воды и испорченной еды.

Основные виды заболеваний

Кишечные инфекции могут вызывать осложнения и приводить к развитию таких заболеваний, как воспаление мочевого пузыря, отит, менингит и заражение крови. Чаще такие патологии возникают у пациентов со слабой иммунной системой.

Гемолитические кишечные палочки способны спровоцировать тяжело протекающие инфекционные недуги у детей старше года и взрослых пациентов. Эти патологии проявляются симптомами воспаления слизистой оболочки и стенок толстого кишечника.

Инфекция также способна вызвать синдром ГУС, для которого характерно нарушение функции почек, вплоть до невозможности выделять мочу, уменьшение числа красных кровяных телец и гемолитическая анемия.

Также инфицирование почек способно стать причиной развития нефритов у пациентов любого возраста. Помимо этого, инфекция может вызывать заболевания репродуктивной системы. Заболевания мочеполовой системы могут развиваться вследствие инфицирования не только патогенными, но и условно непатогенными видами микроорганизмов.

Обычно при их попадании в половые органы развиваются такие воспалительные процессы, как воспаление уретры, циститы и пиелонефриты. У мужчины такое инфицирование в дальнейшем может стать причиной заболеваний половой системы (хронического воспаления простаты, яичек и их придатков).

Попадание кишечной палочки в женское влагалище может вызвать воспалительные процессы в репродуктивной системе. Обычно она является причиной вагинита или вульвовагинита. Если заболевание не лечить, возбудители могут подняться в матку и яичники и, соответственно, привести к развитию аднексита и эндометрита.

При попадании из маточных труб в брюшную полость инфекция может послужить причиной перитонита.

Бактериурия

Бактериурия — наличие патогенной микрофлоры в моче, в том числе и Escherichia coli. Она может являться признаком воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Если появление кишечной палочки в моче сопровождается дополнительными симптомами (повышенная температура, озноб, боли в пояснице), это может указывать на развитие пиелонефрита. Болезни почек и гинекологических органов, вызванные кишечной палочкой, могут продолжаться годами и почти не поддаваться лечению.

В большинстве случаев при воспалении слизистой толстого кишечника, вызванном эшерихией, развивается геморрагический колит. Токсины в сосудистом эндотелии провоцируют развитие ДВС-синдрома, при котором происходит нарушение свертываемости крови.

Кожа становится очень бледной, и на ней появляются синяки. В сосудах почечных клубочков и канальцах нарушается кровообращение, и они закупориваются тромбами. В них откладывается фибрин, они некротизируются, и развивается почечная недостаточность.

При этом резко сокращается количество урины, которая со временем вообще прекращает выделяться. Токсины повреждают эритроциты. В результате развивается специфический вид желтухи, кожа при которой приобретает оттенок цедры.

При грамотно выбранной тактике лечения у большинства больных функция почек восстанавливается. Но у 1/3 пациентов процесс осложняется развитием ХПН, которая может стать причиной летального исхода. В половине случаев в острый период заболевания может диагностироваться отек головного мозга. Смертность от этого эшерихиоза может составлять до 7 % от общего числа выявленных заболеваний.

До появления клинической картины вышеописанного эшерихиоза в моче может наблюдаться белок и эритроциты, а также отмечаться выраженная анемия.

У грудных детей в кале часто обнаруживают гемолитическую кишечную палочку. Это указывает на патологический процесс, потому что это патогенные микробы, вызывающие токсикоинфекции.

Но если у грудничка такая патогенная флора все-таки обнаружилась, с назначением антибактериальной терапии стоит подождать и сначала оценить состояние ребенка.

Если он нормально развивается, его не нужно лечить. Терапия потребуется только в том случае, если появятся симптомы кишечной бактериальной инфекции.

Если в анализах грудного младенца обнаруживает лактозонегативная палочка, лечить ребенка также не требуется, если он развивается в соответствии с возрастом. Если малыш теряет вес, врач должен будет назначить ему лечение.

Симптомы Escherichia coli

В зависимости от типа инфекции, попавшей в организм, болезни различаются по симптоматике. Если речь идет о кишечных заболеваниях, у пациента могут наблюдаться:

• схваткообразные боли в животе;
• диспепсические расстройства;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• головные боли;
• жидкий водянистый стул;
• рвота.

При поражении мочевыводящей у больного могут появиться  следующие симптомы:

• учащенное или непроизвольное мочеиспускание;
• редкое мочеиспускание;
• задержка мочи;
• отечность;
• гипертермия;
• почечная недостаточность

При поражении репродуктивных органов может наблюдаться:

• повышение температуры;
• боли внизу живота;
• болезненное затрудненное мочеиспускание;
• выделения из уретры или вагины;
• дискомфорт во время интимной близости.

Escherichia в моче

Эшерихию коли в детской моче можно обнаружить только с помощью бакпосева. Данное исследование у детей проводится только в том случае, если имеются симптомы патологии. Признаки, которые косвенно указывают на эшерихию коли в моче:

• частые позывы к мочеиспусканию (иногда ложные);
• болевые ощущения и зуд половых органов;
• общая слабость;
• незначительная гипертермия.

У беременных женщин признаками наличия в моче кишечной палочки могут стать проявления тяжелого токсикоза. У мужчин при такой патологии диагностируются эректильные расстройства, боль при семяизвержении, бесплодие, уменьшение или увеличение размера яичек.

Также бактериурия может протекать бессимптомно. Особенно это характерно для беременных женщин. Поэтому, начиная с третьего месяца, все будущие мамочки должны ежемесячно сдавать мочу для бакпосева на e. coli. Размножение бактерий при отсутствии терапии может приводить к возникновению серьезных патологий беременности.

Если кишечная палочка в бакпосеве находится в количестве 10 в 5 степени, врач может диагностировать бактериурию в скрытой форме, которая при наличии э. коли протекает бессимптомно.

Лечение

Чем лечить? Принципы и методы лечения те же, что и при дизентерии.

Терапия должна быть комплексной. Это подразумевае