Групповая вспышечная заболеваемость острыми кишечными инфекциями

Об эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям

17.08.2017

Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются группой одних из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, активизирующихся в летне-осенний период времени.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Пензенской области за 6 мес. 2017 года составила 298,8 на 100 тыс. населения, что на 17,4% ниже аналогичного уровня 2016 года. Группой риска остаются дети до 14 лет, составившие 63,2% в структуре заболевших; показатель заболеваемости детского населения (1345,1 на 100 тысяч) на 14,8% ниже соответствующего уровня прошлого года.

Существенную роль в эпидемиологии ОККИ на современном этапе играют  вирусные гастроэнтериты, заболеваемость которыми составила 14,5 (дети до 14 лет – 95,6) на 100 тысяч. В структуре ОКИ установленной этиологии вирусные гастроэнтериты составили пятую часть (19,3%), при этом ротавирусная инфекция – 14,7%.

            Болеет преимущественно городское население (до 78%), что связано с возрастающей  централизацией и интенсификацией производства продуктов питания, производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитием сети общественного питания.

            Механизм передачи кишечных инфекций реализуется тремя путями: водным, пищевым, контактно-бытовым, в связи с чем меры профилактики должны быть направлены на обеспечение населения качественными продуктами питания, безопасной в эпидемиологическом отношении водой, соблюдение правил личной гигиены.

            В большинстве случаев, благодаря выполнению элементарных правил личной гигиены и предосторожности (качественное мытье рук, овощей, фруктов, соблюдение условий и сроков хранения продуктов питания, приобретение продуктов только в местах санкционированной торговли и др.) можно избежать тяжелых последствий кишечных инфекций, создающих угрозу своему здоровью и жизни.

            Возникновение и распространение кишечных инфекций в организованных коллективах часто связано с нарушениями санитарно-противоэпидемического режима, а также с несвоевременным проведением комплекса первичных противоэпидемических мероприятий (своевременная изоляция заболевшего, наблюдение за контактными лицами, выявление носителей и др.).

Меры предупреждения вирусных кишечных инфекций достаточно просты и не требуют дополнительных усилий:

– соблюдение требований личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета и возвращения с улицы);

– употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке);

– употребление в пищу термически обработанных продуктов, тщательное мытье овощей, фруктов, ягод, зелени и других продуктов, их обработка кипятком перед едой;

– выделение отдельной посуды и других предметов обихода для больных членов семьи;

– больные с респираторными явлениями и признаками кишечной инфекции должны обязательно обращаться за медицинской помощью к врачу в первый день заболевания;

– тщательный контроль за выполнением технологии приготовления блюд и соблюдением санитарно-гигиенических правил на пищеблоках образовательных организаций, предприятиях общественного питания.

В 2010 году в Пензенской области зарегистрировано 8 очагов вспышечной и групповой заболеваемости (в 2009 году – 9, 2008 году – 7), с числом пострадавших 148 (в 2009 году – 116, 2008 году – 62 человека), в том числе детей до 17 лет – 119 (2009г. – 52, 2008 г. -29).

Удельный вес вспышечной заболеваемости от суммы ОКИ составил 2,02% (в 2009г. – 2,1%, 2008г. – 1,2% 2007 г. – 1,5%, 2006г. – 2,5%, 2005г. – 1,6%).

Этиологическая расшифровка вспышечной заболеваемости составила 100% (2009г. – 85,7%, 2008г. – 85,7%, 2007г. – 70%).

В этиологической структуре расшифрованных случаев групповой и вспышечной заболеваемости преобладает норовирусная инфекция. Вспышки норовирусной этиологии – 71,6%, сальмонеллы энтеритидис – 4,1%, дизентерии Зонне – 24,3%.

По данным эпидемиологического анализа на долю контактно-бытового пути передачи в 2010 г. приходится 50,0% (2009г. – 57,1, 2008г. – 57%; 2007г. – 70%, 2006 г. – 75%, 2005г. – 31,3%) – 4 очага групповой заболеваемости, в том числе 3 – в организованных детских коллективах.

Вспышечная заболеваемость с пищевым фактором передачи зарегистрирована в 3 случаях – 37,5% (в 2009г. – 42,9%, 2008г. – 28,6%) (таблица 3.12).

Вспышечная заболеваемость с водным путем передачи зарегистрирована в 1 случае – 12,5% (в 2009г. – 0, 2008г. – 1, 2007г. – 0).

Таблица 3.12

Вспышечная заболеваемость ОКИв Пензенской области за период 2007-2010 гг.

Причинами вспышечной заболеваемости с контактно-бытовым путём передачи явились занос и дальнейшее распространение ОКИ в ДОУ при дефектах организации текущего режима дезинфекции.

Очаги вспышечной и групповой заболеваемости с контактно-бытовым путём передачи с числом пострадавших 51 (в т.ч. детей – 41) регистрировались в следующих территориях области:

– МОУ СОШ №65 г. Пензы, вспышка норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 14 человек (в т.ч. 14 детей);

– МДОУ №147 г. Пензы, вспышка норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 13 человек (в т.ч. 13 детей);

– Наровчатский район, Центральная районная больница, терапевтическое отделение, вспышка норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 10 человек;

– Пензенский район, с. Богословка, сельская школа, вспышка среди учащихся школы норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 14 человек (в т.ч. 14 детей).

Пищевой путь передачи зарегистрирован в 3-х случаях с числом пострадавших 87 (в т.ч. детей – 69):

– пищевая вспышка дизентерии Зонне среди учащихся МОУ СОШ №29 г. Пензы, общим числом 36 человек (в т.ч. детей – 36);

– пищевая вспышка сальмонеллеза среди населения Нижеломовского района Пензенской области, общим числом 6 человек (в т.ч. детей – 3). Возбудитель Salmonella Enteritidis;

– МДОУ №152 г. Пензы пищевая вспышка норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 45 (в т.ч. детей – 30).

Водный путь передачи зарегистрирован в 1 случае с общим числом пострадавших 10 человек (в т.ч. 9 детей):

– Кузнецкий район с. Никольское, водная вспышка среди населения норовирусной этиологии. Вирусологическое подтверждение – 30%.

Основные выводы:

1. В 2010 году в Пензенской области отмечается рост заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций на 25%.

2. В этиологической структуре вспышечной заболеваемости существенное значение имеют острые кишечные инфекции вирусной этиологии.

3. Несколько улучшилась лабораторная диагностика острых кишечных инфекций вирусной этиологии.

4. Гастроэнтериты установленной этиологии в общей структуре острых кишечных инфекций составили 28,6%.

5. Продолжена диагностика ротавирусной инфекции (удельный вес -11,0%).

6. Прогноз по заболеваемости шигеллезами, острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии неблагоприятный; сальмонеллез – стабилизация заболеваемости; вирусный гепатит А – возможен рост.

Основные задачи по обеспечению эпидемиологической стабильности и предупреждению вспышечной и групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями:

1. Обеспечение надзора за объектами водоснабжения, муниципальными детскими образовательными учреждениями, летними оздоровительными учреждениями, закрытыми учреждениями для детей и взрослых, объектами пищевой промышленности, торговли пищевыми продуктами.

2. Усиление работы главных врачей лечебно-профилактических учреждений по выполнению санитарных правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1./3.2. 1379–03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» в части организации лабораторной диагностики острых кишечных инфекций, внедрения новых методик диагностики кишечных инфекций, включая кишечные инфекции вирусной этиологии, кампилобактериозы.

3. Усиление надзора за выполнением ветеринарно-санитарных правил для предприятий (цехов) переработки птицы и производства яйцепродуктов № 4261-87, СП 3.1.086-96/ВП 13.4.1318-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Сальмонеллез», СанПиНа 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования».

4. Обеспечить контроль за иммунизацией декретированной группы населения и детей против вирусного гепатита А в рамках областной программы «Вакцинопрофилактика».

Глава 3. Инфекции, управляемые средствами специфической
профилактики

Дифтерия

С 2006 г. в Пензенской области не регистрируются случаи дифтерии и бактерионосительства токсигенных штаммов возбудителя.

Показатели заболеваемости в предыдущие годы не превышали среднероссийские (рис. 3.10, таблица 3.13.).

Рис. 3.10 Динамика заболеваемости дифтерией в Пензенской области за период 1997-2010гг.

Таблица 3.13