Хламидиоз и дисбактериоз лечение

Хламидии – это одноклеточные паразиты. Заболевание, вызываемое хламидиями, называется хламидиоз. Болезнь поражает женщин и мужчин различных возрастов. Коварство заболевания заключается в длительном отсутствии симптоматики, что усложняет постановку диагноза. Провоцируя воспалительные процессы в органах малого таза, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, внутриклеточные паразиты снижают репродуктивную функцию, приводят к замиранию плода на поздних стадиях беременности и даже к бесплодию. Этим объясняется необходимость обследования половых партнеров в период планирования зачатия.

Особенности бактерии

В микробиологии хламидии рассматриваются отдельно от других бактерий, несмотря на сходство строения и свойств.

Представители семейства Chlamydiaceae являются патогенными внутриклеточными паразитами, которые не могут существовать вне клеток теплокровного организма. Попадая во внешнюю среду, они погибают. Это свойство обусловлено неспособностью хламидий вырабатывать высокоэнергетические соединения, обеспечивающие их жизнедеятельность. В результате этого паразиты становятся энергозависимыми от своего хозяина.

Разновидности

Наибольшее значение для человека имеют следующие виды паразитов:

• хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis), вызывающая трахому, урогенитальный хламидиоз и венерический лимфогранулематоз;
• хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae), провоцирующая бронхопневмонию, атеросклероз, ОРЗ и бронхиальную астму;
• хламидия пситтаки (Chlamydophila psittaci), вызывающая орнитоз и другие хламидиозы, передающиеся от больных животных человеку.

Строение

Хламидии представляют собой неподвижные кокковидные микроорганизмы, размером от 0.2 до 1.5 мкм. Они имеют клеточную стенку, содержат молекулы ДНК, РНК, нуклеопротеиды, углеводы, липиды.

Биологические свойства

В процессе размножения хламидии проходят сложный цикл преобразований, в котором принимают участие 2 формы паразита — элементарные и ретикулярные тельца.

Элементарные тельца, проникая в организм человека, прикрепляются к эпителиальным клеткам и путем эндоцитоза проникают внутрь. Спустя 8 часов они преобразуются в ретикулярные тельца, заключенные в вакуоль, где проходит размножение путем множественного деления. Через сутки они уплотняются, формируют клеточные мембраны, преобразуются в элементарные тельца и выходят из вакуоли. В таком состоянии хламидии снова проникают в соседние клетки, и цикл начинается заново.

Патогенность

Факторами патогенности хламидий выступают:

• экзотоксины;
• эндотоксины;
• поверхностные антигены, подавляющие клетки иммунитета хозяина.

Данные компоненты блокируют фагосомо-лизосомальное слияние, обеспечивая себе устойчивость к захвату фагоцитами.

Если пораженная клетка макроорганизма погибает в период размножения паразитов, то заболевание не разовьется.

Диагностика хламидиоза у женщин и мужчин

Часто отсутствие специфических признаков хламидиоза у женщин приводит к тому, что его выявляют случайно при профилактическом осмотре у гинеколога. Врач может обнаружить гиперемию слизистой цервикального канала, язвы, эрозии, специфические лимфоидные фолликулы в области шейки матки. При переходе заболевания в хроническую форму врач прощупывает уплотнения и тяжи на маточных трубах и яичниках.

Анализ на хламидиоз сдается обязательно при наличии следующих патологий:

• цервицит;
• бесплодие;
• замирание плода.

Диагностика хламидиоза требует комплексного подхода и сдачи ряда анализов, так как в обычном мазке на хламидии у женщин возбудитель обнаруживается только в 15% случаев.

Существует несколько более эффективных методов обнаружения внутриклеточных паразитов:

1. Посев биологического материала на питательные среды. Метод позволяет выявить возбудителя хламидиоза с 90% вероятностью. Дополнительно выясняют чувствительность хламидий к антибиотикам с помощью нанесения определенных антибактериальных препаратов на сформировавшиеся колонии паразитов.
2. ПЦР. Принцип метода заключается в копировании и размножении фрагментов молекул ДНК инфекционного агента, выделенного патологического материала. После увеличения количества цепочек в миллион раз, отобранную пробу исследуют под микроскопом, сравнивая ее с эталоном. Если в анализе ПЦР на хламидии у женщины обнаружено Chlamydia trachomatis кач. (качественное определение ДНК), то это значит, что болезнь вызвана именно хламидиями. Эффективность метода составляет 98-100%.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА). Материалом является кровь на хламидии, в которой выявляются антитела, продуцируемые организмом в ответ на внедрение микроба. Реакция позволяет не только определить наличие возбудителя, но также установить форму и стадию заболевания. Точность метода составляет не более 70%.
4. Реакция флюоресценции (РИФ). В мазок из влагалища вносят антитела против белков хламидий, обработанные флюоресцирующим веществом. Если в биоматериале имеются возбудители хламидиоза, то формируется комплекс антиген-антитело, хорошо различимый под микроскопом.

При подтверждении диагноза у женщины, ее партнеру также необходимо пройти микробиологические исследования на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы даже при отсутствии клинической картины заболеваний.

У мужчин используются те же методы обследования, что и у женщин, но самой распространенной является ПЦР, дающая возможность обнаружить ДНК Chlamydia trachomatis.

Перед тем, как сдавать анализ на хламидии, женщинам и мужчинам следует заранее уточнить у лечащего врача правила подготовки. Они включают следующие пункты:

• исключить употребление алкоголя за трое суток до обследования;
• за две недели до манипуляции не принимать антибактериальные средства;
• три дня не вступать в половые связи, не использовать вагинальные контрацептивы и спринцевания;
• за 3 часа до взятия соскоба воздержаться от мочеиспускания.

Так как для правильной постановки ПЦР недопустимо присутствие крови в биологическом материале, то у женщин анализ не проводится во время менструации.

Как передаются хламидии

Локализация патологического процесса зависит от способа заражения человека. Медики выделяют пять основных путей передачи возбудителя:

1. В 95% случаев причиной возникновения заболевания является незащищенный половой акт (оральный, вагинальный, анальный). Источником инфицирования хламидиозом при контактно-половом способе заражения является сексуальный партнер, имеющий клинические признаки или являющийся носителем.
2. Вертикальный способ включает внутриутробное заражение плода хламидиозом и попадание инфекции при родах. При вертикальном интранатальном способе возбудитель проникает в органы зрения и дыхания новорожденного ребенка во время прохождения инфицированных родовых путей матери. Хламидия вызывает у ребенка бронхит, пневмонию или конъюнктивит.
3. Контактно-бытовой путь инфицирования встречается только в 3% случаев, так как хламидии сохраняют жизнеспособность в окружающей среде при комнатной температуре не более 48 часов. Заразиться хламидиозом можно как через общие предметы гигиены, посуду, сидение унитаза, так и при посещении бассейна, бани, сауны.
4. Воздушно-капельным путем может передаваться только Chlamydophila pneumoniae.

Спорным остается вопрос о том, передается ли хламидиоз при поцелуе. Теоретически нельзя исключать такую возможность. Но при этом должны присутствовать следующие факторы:

• наличие воспалительного процесса, вызванного возбудителем хламидиоза, в ротовой полости у зараженного партнера;
• высокий процент содержания паразитов в слюне;
• низкий уровень иммунитета у заражаемого человека.

Особенности заболевания

Характерной чертой хламидиоза является короткая клиническая стадия, которой предшествует длительный латентный период. Без лечения симптомы самопроизвольно исчезают, создавая иллюзию выздоровления. Но на самом деле болезнь переходит в хронический хламидиоз, вызывающий тяжелые поражения внутренних органов и требующий длительной терапии.

Как проявляется хламидиоз у женщин и мужчин

После двух-трех недель инкубационного периода у пациентов проявляются первые симптомы заболевания, имеющие сходство с другими инфекционными патологиями. Признаки зависят от вида возбудителя и пути его проникновения в организм.

Урогенитальный хламидиоз

Первые признаки хламидиоза, вызванные у женщин хламидиями трахоматис:

• быстрая утомляемость, вялость;
• субфебрильная температура;
• жжение и зуд наружных половых органов и влагалища;
• тянущие боли и рези при мочеиспускании;
• помутнение мочи.

При хламидиозе у женщин выделения приобретают вид слизисто-гнойных белей с желтоватым оттенком и неприятным запахом.

После перехода болезни в хроническую стадию могут наблюдаться рецидивы, характеризующиеся болями в нижней части живота и поясницы. Боли усиливаются во время полового акта и месячных, при физических нагрузках, резких поворотах, поднятии тяжестей. В запущенных случаях наблюдается сбой менструального цикла.

Однако наиболее часто хламидии у женщин проявляются бесплодием и замиранием плода.

Признаки урогенитального хламидиоза, вызываемого хламидиями трахоматис, у мужчин проявляются более интенсивно, чем у женщин. Наиболее часто поражается мочеполовой тракт. Мужчина отмечает:

• зуд в области уретры;
• небольшое количество слизистых выделений;
• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся легкими болезненными ощущениями или жжением;
• покраснение и отечность головки члена;
• изменение оттенка урины, ее помутнение;
• болезненность области поясницы и крестца;
• болевой синдром во время акта дефекации (при поражении предстательной железы и прямой кишки).

Редким симптомом хламидиоза у мужчин является увеличение регионарных лимфоузлов.

Так как перечисленные признаки часто сами исчезают до того, как человек обратится к специалисту, хламидиоз у мужчин переходит в хроническую форму, провоцирующую серьезные осложнения.

Респираторный хламидиоз

Первые признаки хламидиоза во рту проявляются на 5-21 день с момента заражения. Такая значительная разница обусловлена количеством паразитов, попавшим в организм при инфицировании, а также иммунным статусом человека.

Сначала симптомы напоминают легкую простуду:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• мышечные боли.

Затем появляются более характерные признаки:

• белесый или желтоватый налет на языке, миндалинах, деснах и небе;
• боли в горле;
• неприятный запах из ротовой полости;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• заложенность носа, сопровождающаяся выделением густой слизи.

Постепенно налет уплотняется, формируя болезненные пятна. Без лечения хламидиоз горла осложняется изнуряющим кашлем и непроизвольными сокращениями мышц языка. Во рту появляется гнилостный запах или привкус металла.

После перехода заболевания в хроническую стадию, при снижении резистентности организма наблюдаются рецидивы, проявляющиеся стоматитами, фарингитами, тонзиллитами.

Хламидийная пневмония

Хламидиоз, вызванный Chlamydia pneumoniae, характеризуется следующими признаками:

• заложенность носа;
• болезненность горла;
• сиплый голос;
• субфебрильная температура;
• озноб.

Через 1-4 недели происходит резкое повышение температурных показателей до 38-39°С. Также появляются:

• головные и мышечные боли;
• сильная слабость;
• приступообразный мучительный кашель;
• боли в области грудной клетки.

Хламидийная пневмония имеет затяжной характер, часто осложняется отитами, артритами, синуситами.

Другие разновидности

Хламидиоз глаз чаще всего проявляется конъюнктивитом с характерными симптомами:

• покраснение роговицы и конъюнктивы;
• зуд, ощущение присутствия инородного предмета в глазу;
• светобоязнь;
• гнойные выделения;
• отек век;
• формирование уплотненных участков на роговице.

Неправильное или несвоевременное лечение может привести к осложнениям:

• трахома, приводящая к полной потере зрения;
• эписклерит;
• уевит;
• воспаление мейбомиевой железы.

Иногда запущенная форма хламидиоза проявляется синдромом Рейтера, при котором одновременно поражается мочеполовая система, суставы, слизистые оболочки органов зрения.

Чем и как лечить хламидиоз

Подбор препаратов и схема лечения хламидиоза у женщин проводится лечащим врачом индивидуально. Она включает:

• антибиотики;
• поливитамины;
• иммуномодуляторы;
• препараты, оказывающие местное действие;
• физиотерапевтические процедуры;
• противогрибковые средства;
• ферментные препараты, пробиотики, гепатопротекторы.

Особенностью схемы лечения хламидиоза у мужчин является использование одновременно двух антибактериальных препаратов и увеличение длительности их приема.

Антибиотики в таблетках

Наиболее часто применяемыми антибактериальными таблетками от хламидиоза для мужчин и женщин являются препараты тетрациклинового ряда и макролиды:

• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Спирамицин;
• Доксициклин.

В случае неэффективности данных средств назначают антибиотики при хламидиозе из группы фторхинолонов:

• Норфлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Ломефлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Лекарство от хламидиоза подбирается соответственно индивидуальной восприимчивости возбудителя конкретного пациента к препарату и стадии заболевания.

Курс лечения хламидиоза антибактериальными препаратами у женщин обычно составляет от 5 до 10 дней. У мужчин лечение может затянуться на месяцы.

При неправильном подборе средств или нечетком выполнении инструкции по их применению хламидии мутируют, становятся устойчивыми к используемым антибиотикам. Это приводит к переходу болезни в хроническую форму с дальнейшим развитием патологий различных органов.

Местное лечение

Наиболее эффективными вагинальными свечами от хламидиоза у женщин являются:

• свечи Виферон – оказывают антибактериальное и противовирусное действие, повышают уровень иммунного ответа организма на внедрение возбудителя хламидиоза;
• свечи Гексикон – обладают бактерицидным действием за счет разрушения клеточных мембран паразитов;
• свечи Тержинан – относятся к комбинированным средствам, оказывают противогрибковое, антибактериальное и антисептическое действие.

Ректальные свечи при хламидиозе назначаются женщинам и мужчинам для устранения воспаления, усиления действия антибиотиков, уничтожения возбудителя заболевания, повышения защитных сил организма:

• Полижинакс обладает антибактериальным и противогрибковым эффектом. Губительно воздействует на хламидии, устраняет воспалительные процессы.
• Бетадин проявляет активность против хламидий, вирусов, патогенных грибов, бактерий и простейших.
• Полиоксидоний стимулирует выработку антител к возбудителю хламидиоза. Повышает эффективность антибиотиков, благодаря чему уменьшается длительность их приема.
• Генферон сочетает иммуномодулирующую и антимикробную активность. Направлен на уничтожение внутриклеточных паразитов, вызывающих хронические воспаления.

Многие свечи от хламидиоза разрешено применять беременным женщинам на разных сроках вынашивания плода. Но решение о целесообразности их применения должен принимать только лечащий врач, учитывая возможные риски и осложнения.

Защита микрофлоры кишечника

Антибактериальные препараты, способные вылечить хламидиоз, губительно действуют и на полезную микрофлору кишечника, отрицательно влияют на состояние печени и поджелудочной железы. Для восстановления микробиоты желудочно-кишечного тракта назначают пробиотики:

• Линекс;
• Бифиформ;
• Хилак;
• Аципол и другие препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии.

Для поддержания функции органов пищеварения используются ферментные препараты, улучшающие переваривание и усвоение питательных веществ (Фестал, Панкреатин, Мезим).

Витамины

При лечении хронического хламидиоза назначаются витамины, обладающие антиоксидантным, укрепляющим иммунитет действием. Сильными антиоксидантами являются аскорбиновая кислота и токоферол.

Поливитаминные комплексы подбираются врачом с учетом возраста и привычного рациона человека, времени года, состояния иммунитета, симптоматики заболевания.

Нужно ли лечиться половому партнеру

Лечить хламидии необходимо обоим партнерам одновременно, так как урогенитальный хламидиоз поражает мочеполовой тракт при незащищенном сексе.

Большинство медиков сходится во мнении, что на период терапии следует воздержаться от любых сексуальных контактов до получения отрицательного результата лабораторных исследований.

Осложнения

Необходимо знать не только, чем опасен для женщин хламидиоз, но и осложнения, к которым приводит неправильно подобранная терапия или ее отсутствие. Самые распространенные:

• уретрит;
• эрозия шейки матки;
• непроходимость маточных труб на фоне воспалительных процессов в полости матки;
• оофорит;
• проктит.

Последствиями хламидиоза у мужчин выступают:

• простатит;
• уретрит;
• орхит;
• эпидидимит;
• слабая эрекция или ее отсутствие;
• проктит.

12% всех случаев бесплодия у мужчин являются следствием хронического хламидиоза.

Можно ли вылечить инфекцию полностью

Благодаря открытию макролидов стало возможным полное излечение острого и хронического хламидиоза у женщин и мужчин. О выздоровлении судят по отсутствию клинических признаков и отрицательным результатам диагностических исследований.

Сразу после окончания курса терапии невозможно достоверно определить методом ИФА, вылечился ли от хламидиоза пациент. Это связано с циркуляцией в крови остаточных антител, выработанных ранее на возбудителя инфекции, дающих ложный результат.

Констатировать выздоровление у мужчины или женщины можно только в случае отсутствия хламидий в бактериологическом посеве.

Сколько стоит сдать анализ на хламидии в Москве

Стоимость диагностических исследований на хламидиоз значительно варьируется в зависимости от статуса клиники, используемого оборудования, реактивов, квалификации персонала, других факторов:

• антитела к хламидии трахоматис (кач.)— от 300 до 650 руб.;
• антитела к хламидии трахоматис (колич.)— от 400 до 650 руб.;
• метод ПЦР — от 180 до 400 руб.;
• мазок на выявление хламидий — от 280 до 350 руб.

Профилактика хламидиоза

Снизить риск заражения хламидиозом можно, соблюдая следующие правила:

• минимизировать количество половых партнеров;
• использовать качественные презервативы;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• не использовать чужие полотенца, нижнее белье, другие личные вещи;
• повышать иммунитет с помощью полноценного питания, отсутствия вредных привычек, правильной организации работы и отдыха, избегания стрессов;
• регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Источник: https://probakterii.ru