Хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией лечение

Хронический атрофический гастрит — это одна из разновидностей хронического гастрита желудка. В большинстве случаев данная патология предшествует начальной стадии рака эпигастрия, чаще поражает мужчин после 40 лет.

На сегодняшний день гастрит — самое распространенное заболевание (80% из всех случаев). Атрофический гастрит поражает слизистую оболочку желудка (СОЖ), вызывая некроз клеток и уменьшение размеров органа.

Классификация патологии

Хронический атрофический гастрит подразделяется на следующие условные виды:

атрофически-гиперпластический;
умеренно выраженный;
остро выраженный;
другие виды с образованием кистоза и жировой дегенерацией тканей желудка.

Согласно Сиднейской системе классификации гастритов, заболевание диагностируется по 4 основным признакам:

по месту поражения;
по признакам, выявленным при биопсии желудочных тканей;
по результатам эндоскопии;
по этиологическим признакам.

Позднее были внесены дополнения (Хьюстоновская классификация), согласно которым, различают:

хронический неатрофический гастрит, когда поражаются поверхностные клетки СОЖ;
хронический атрофический гастрит — следующая стадия неатрофического гастрита с поражением глубоких тканей и желез желудка;
мультифокальное поражение желудка — наличие множественных очагов поражения стенок;
аутоиммунная форма патологии, обусловленная образованием в полости желудка антител, атакующих «родные» париетальные клетки органа пищеварения;
специфический (особый) гастрит.

Самым опасным считается атрофический вид гастрита.

На начальной стадии заболевание практически не проявляет себя, человек не испытывает никаких неприятных ощущений.

Однако патологические процессы затрагивают ткани секреторных желез органа, они постепенно атрофируются и перестают вырабатывать желудочный сок, вместо которого синтезируется слизь. Нарушается деятельность всего ЖКТ.

Симптоматические проявления

Поражение париетальных желудочных клеток приводит к следующим процессам:

снижается синтез соляной кислоты и пепсина;
происходит омертвение тканей фундальных участков СОЖ;
анемия;
усиленный синтез гормона гастрина в антральном отделе эпигастрия.

Снижение желудочной деятельности характеризуют следующие симптомы:

отсутствие аппетита;
зловонная отрыжка;
тошнота;
тяжесть в желудке;
вздутие, урчание живота и повышенное газообразование;
неприятный запах изо рта;
кислый привкус во рту;
повышенное выделение слюнной жидкости;
язык гладкий с густым белым налетом;
чувство боли при ощупывании живота;
сильные поносы и резкое похудение (на поздних этапах);
ухудшение общего самочувствия в результате анемии — больной быстро устает, не хватает сил для активной жизни, страдает приступами головокружения, одышки и усиленного сердцебиения;
авитаминоз (недостаток витамина В12), проявляющийся в чувстве жжения в языке, образовании многочисленных язвочек в полости рта, головных болях;
гормональные нарушения — сухость и ломкость волос и ногтей.

Причины атрофического гастрита

Основными провокаторами недуга являются бактерии Helicobacter pylori и аутоиммунный патогенез. Бактерии обосновываются на стенках слизистой желудка, начинают вырабатывать особые ферменты, разрушающие клетки органа и вызывающие воспалительные процессы и атрофию. В результате желудочные железы перестают производить секрет, переваривающий пищу. Клетки желудочной ткани трансформируются в гибридные кишечные эпителии, и патология получила название атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

Первоначально пораженные участки СОЖ трансформируются в ткани тонкой кишки, а затем и в эпителий толстого кишечника.

Данный вид бактерий относится к биологическим канцерогенам и является возбудителем онкологических заболеваний. В 13% случаев атрофический гастрит в хронической форме перерождается в злокачественную форму (аденокарцинома желудка).

При аутоиммунной патологии организм начинает вырабатывать антитела, которые начинают атаковать собственные G-клетки желудка. Данные клетки отвечают за синтез особого фермента (фактор Касла), перерабатывающего витамин В12. Патогенез приводит к понижению кислотности желудка, трансформации клеток в агрегаторы слизи. Слизь покрывает стенки эпигастрия, в результате чего перестают впитываться витамины и железо. Развивается анемия.

Также в числе факторов, провоцирующих атрофическое поражение желудка, можно назвать следующие:

длительный прием лекарственных средств;
злоупотребление алкогольными напитками;
перенесенные стрессовые ситуации;
чрезмерные физические нагрузки;
наследственная предрасположенность;
дисфункции эндокринной системы;
сопутствующие инфекционные болезни;
механическое травмирование органа пищеварения и ожоги.

Виды атрофического гастрита

По степени атрофических поражений эпигастрия патология делится на следующие виды:

Острый, активный атрофический гастрит. Характеризуется отеком и гиперемией стенок желудка, нарушением целостности желудочных тканей, усиленной рвотой, поносом сильным жаром, обморочными состояниями.
Хроническая форма атрофии — гастрит в фазе ремиссии, когда процесс некроза клеток протекает медленно, без признаков воспаления. Приводит к нарушению всех функций желудка (выработка желудочного секрета, переваривание пищи, всасывание полезных микроэлементов). Поражения затрагивают 12-перстную кишку, пищевод, печень, поджелудочную железу, кровеносную и нервную системы.
Очаговый атрогастрит. В СОЖ образуются отдельные очаги, пораженные некрозом при повышенной кислотностью желудка. В данном случае соляную кислоту усиленно производят здоровые участки органа. Признаки патологии — непереносимость некоторых продуктов питания (молока, жирного мяса, яиц и др.), диспепсия ЖКТ.
Легкое, частичное поражение процессом атрофии стенок желудка называется умеренным атрофическим гастритом. Проявляется в виде отрыжки, рвоты, изжоги; болей в области эпигастрия после еды, усиливающихся при приеме тяжелой пищи; тяжести в желудке.
Поверхностное атрофическое поражение эпигастритрия — начальная стадия хронической формы патологии. Симптоматика отсутствует, можно выявить только методом эдоскопии.
Антральный атрофический гастрит — некротические поражения атральной области желудка, находящейся в нижнем отделе органа. Поражение вызывает разрастание рубцовой ткани, уплотнение стенок эпигастрия. Сопровождается нудящими притупленными болевыми ощущениями в районе солнечного сплетения, утренней тошнотой, срыгиваниями, отсутствием аппетита, похудением, общими признаками слабости.
Диффузная атрофия — промежуточная фаза между внешними и глубинными повреждениями СОЖ.

Диагностические мероприятия

Диагностирование данного заболевания проводится посредством лабораторных, функциональных и инструментальных обследований.

Инструментальные методы:

УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ органов брюшной полости;
эндоскопия, гастроскопия, хромогастроскопия стенок желудка на предмет деформации и атрофического поражения СОЖ;
измерение кислотности, микрофлоры желудка с помощью зонда.

Лабораторные исследования: биохимический анализ крови из желудка на антитела к хеликобактеру, уровню содержания белков и гормонов (гастропанель).

Функциональное изучение желудка:

измерение способности париетальных клеток эпигастрия вырабатывать соляную кислоту;
определение уровня выработки гормонов желудочными железами;
анализ моторики желудочных мыщц (гастрография);
определение суточного уровня кислотности желудка (среднесуточная норма рН 3-6).

Терапия хронической формы атрофического гастрита

В связи с тем, что пораженные ткани желудка не подлежат регенерации, лечение хронического атрофического гастрита направлено на приостановление патологического процесса.

Схема разрабатывается с учетом форм и стадии патологии после проведенных диагностических исследований.

Традиционная терапия:

уничтожение патогенной микрофлоры путем применения 3-компонентных антибиотиков (Тетрациклин, Пенициллин, Трихопол);
назначение препаратов для нормализации кислотной среды желудка (Омепразол, Лансопразол, Пантопразол, Ранитидин, Цитрат Висмута и др.);
использование иммунопротекторов и гормональных средств для купирования аутоимунной патологии;
улучшение моторики (Домперидон, Цизаприд) и вырабатывающей функции эпигастрия путем приема препаратов с содержанием ферментов (Панкреатин, Креон, Мезим) и соляной кислоты;
при авитаминозе назначение инъекций витаминов В12;
для снятия симптомов анемии — препараты с содержанием железа;
употребление минеральной воды для стимулирования выработки соляной кислоты.

Подобная схема назначается в период обострения атрофического гастрита. Во время ремиссии лечение заключается в поддерживающей терапии, направленной на прием ферментов для нормализации пищеварения.

Народная медицина

При излечении патологических процессов в желудке в совокупности с традиционной медициной используют лечение народными средствами. Очень полезны для желудка употребление внутрь отвара из плодов шиповника, сок свежевыжатого лимона, капусты, томатный сок (все соки рекомендуется пить с добавлением кипяченной воды). Хорошим противовоспалительным эффектом обладают настои из лекарственных трав — подорожника, зверобоя, полыни, чабреца, листьев подорожника.

Диетотерапия при гастрите

При обострении аутоимунной формы заболевания назначается щадящая диета (№ 1а) — вся еда в жидком или пюреобразном виде; на 2-3-й день с целью восстановления активности желудка можно переходить к диете № 1, при которой нельзя употреблять сильно горячие или холодные блюда.

После излечения воспаления необходимо стимулирование деятельности желез посредством диеты № 2, при которой показано полноценное питание с употреблением отварной или пареной пищи, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

Профилактика атрофического гастрита

Для предупреждения возникновения различных осложнений при данной патологии обязательно употребление препаратов, защищающих слизистую желудка, с антибактериальным эффектом (Тримибол, Де-нол, Вентрисол, Пилоцид и др.)

Также профилактические мероприятия включают в себя соблюдение диеты, употребление фито-напитков и минеральных вод, физиотерапевтические процедуры, своевременную диагностику и лечение выявленных патологий. Важно помнить, что обострения хронических недугов можно избежать при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций и ведения здорового образа жизни.

Источник

Современные методы диагностики позволяют своевременно выявить опасные изменения структуры внутренних органов, способные в дальнейшем развивиться в раковую опухоль.

Одним из таких заболеваний, приводящих без должной терапии к серьезным осложнениям, является кишечная метаплазия желудка. В 100% клинических случаев она сопровождает рак желудка и атрофический гастрит, более чем в 80% — язвенное поражение желудка, около половины пациентов страдает дуоденитом. Чаще всего недуг поражает пожилых людей, но может встречаться и у больных зрелого возраста.

Сущность патологии

Что же это за болезнь, описанная еще сто лет назад, но до сих пор в недостаточной мере изученная? Специалисты склонны считать это состояние переходным: от негативных изменений под воздействием неблагоприятных факторов (отсутствие грамотной системы питания, злоупотребление алкоголем, длительный прием медикаментов, стрессы) к более тяжелым последствиям.

Начинается все с воспаления слизистой желудка, которое становится хроническим без должной терапии. Клетки желудочного эпителия постепенно атрофируются, переставая выполнять свое прямое назначение. На их месте появляются клетки кишечника, которые, естественно, реализуют свою основную функцию.

Таким образом, аномальные преобразования постепенно ведут к “выключению” желудка из пищеварительной системы. Являясь поначалу доброкачественными, изменения со временем принимают злокачественный характер.

Процесс полностью обратим на ранних этапах болезни, в запущенной форме состояние считается предраковым.

Типология заболевания

В зависимости от того, какие клетки замещают желудочный эпителий, выделяют 2 вида патологии:

полная, зрелая, или тонкокишечная; чаще всего сопровождает гастриты. Желудок заполняется всеми видами клеток тонкого кишечника и по своим функционально-морфологическим свойствам становится предельно похож на этот орган. Данная разновидность наиболее распространена, имеет наиболее благоприятные исходы и рассматривается как начальная ступень на пути к следующей стадии;
неполная, незрелая, или толстокишечная. Предраковое состояние, которое без своевременной терапии оканчивается смертью человека. Нередко в желудке одновременно встречаются клетки и тонкого, и толстого кишечника, в таком случае говорят о переходном процессе, ведущем к образованию злокачественных опухолей.

Кроме того, различают слабую, умеренную и выраженную степени развития патологии. Для первой характерно поражение 5% площади органа, для второй — менее 20%, для третьей — более 20%.

Стадии атрофии железистой ткани также могут различаться: тип А (незначительная), тип В (промежуточная), тип С (полная).

атрофия железистой ткани

Факторы риска

Причинами, провоцирующими развитие метаплазии кишечника, могут стать:

инфицирование пищеварительных органов микроорганизмами Хеликобактер пилори, которые вызывают язвенное поражение слизистой и хронические гастриты;
гастроэзофагеальный рефлюкс, или попадание пищи из желудка обратно в пищевод и воспаление последнего;
заброс содержимого тонкого кишечника вместе с желчью в желудок вследствие слабости сфинктера;
длительное раздражение слизистой желудка (воздействие химическими веществами, в том числе медикаментами, термические ожоги);
гормональные изменения;
стрессовые состояния, затяжные депрессии.

В результате понижения кислотности внутренней желудочной среды появляются предпосылки для замены желудочной микрофлоры на кишечную.

Очень опасно размножение Хеликобактер пилори (при халатном отношении человека к своему лечению). Именно эти бактерии, в процессе своей жизнедеятельности продуцируя огромное количество токсинов, чаще всего провоцируют аномальные изменения стенок внутренних органов, что в итоге заканчивается раком. Ускоряет процесс потребление алкогольных напитков и соленой еды.

Симптоматика

Выраженных признаков патология не имеет. Симптоматическая картина, как правило, напоминает другие заболевания ЖКТ. Больного могут беспокоить:

снижение аппетита и потеря веса;
тошнота, в некоторых случаях — рвота;
отрыжка с кислым привкусом;
боли в области желудка, возникающие натощак или в течение ночи;
горечь во рту;
изжога;
симптомы, характерные для язвенной болезни.

симптомы метаплазии

Способы диагностирования патологии

Нередко метаплазия обнаруживается случайно во время эндоскопии по поводу других заболеваний ЖКТ. Основным методом для подтверждения диагноза станет проведение ФГДС с биопсией, в процессе исследования врач-гистолог как раз определит наличие в слизистой чужеродных клеток, продуцирующих сульфамуцин.

Данный секрет активно поглощает канцерогены, впоследствии провоцирующие развитие раковой опухоли. Кроме того, в крови пациента повышается содержание раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Чтобы определить степень распространения поражения используется метод хромоэндоскопии. Специальный краситель подкрашивает больные клетки так, что их возможно увидеть под микроскопом. Таким образом, при постановке диагноза отмечаются также тип, размеры и локализация аномальных изменений.

Лечение кишечной метаплазии слизистой желудка

Терапия может быть консервативной, но возможно и хирургическое вмешательство, в зависимости от вида и степени прогрессирования болезни.

Операция показана для предотвращения развития злокачественной опухоли. Она проводится полостным или более современным – лапароскопическим методом. Однако в случае своевременного обращения к доктору и правильного диагностирования операции можно избежать, устранив неблагоприятные факторы, приведшие к заболеванию.
Лекарственное лечение основано, прежде всего, на уничтожении Хеликобактер пилори, предотвращении забросов содержимого желудка в пищевод и остановку развития раковых клеток. На патогенные микроорганизмы воздействуют антибиотиками, которые, как известно, оказывают негативное действие и на состояние микрофлоры кишечника. Поэтому в совокупности с ними назначаются такие средства, как Линекс, Дюфалак и другие. Кроме того, необходимо применение препаратов, восстанавливающих силы иммунной системы. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врач выпишет лекарства, препятствующие попаданию пищи из желудка обратно в пищевод, как правило, в их состав входят соли алюминия и магния.
Соблюдение диеты и режима дня. Необходимо сбалансировать свой распорядок, чтобы для отдыха оставалось достаточно времени.

Основы питания при патологии

правильное питание при заболевании

Как и в случае с другими заболеваниями органов пищеварительного тракта, добиться улучшения состояния и выздоровления возможно только при соблюдении рекомендованной диеты:

из рациона исключается пища, раздражающая слизистую желудка — острые и соленые блюда, копчености, свежее молоко, дрожжевой хлеб, выпечка и мучные сладости. Различного рода кислые, консервированные и маринованные продукты также противопоказаны;
предельно опасны алкоголь и соль!!!;
голодать ни в коем случае нельзя — это провоцирует развитие язвы; кушайте почаще маленькими порциями, забудьте о переедании;
от привычки наедаться на ночь тоже придется отказаться: поврежденная слизистая оболочка желудка так же, как и Вы, нуждается в отдыхе;
блюда лучше всего готовить на пару или воде, и принимать пищу не сразу после готовности в горячем виде, а дать ей немного остыть до теплого состояния.

По поводу народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Устранить первопричину заболевания они, конечно, не могут, но травяные настои способны справиться с некоторыми симптомами.

Способы профилактики

Чтобы в дальнейшем не думать, как лечить кишечную метаплазию желудка, соблюдайте следующие меры:

постарайтесь снизить количество стрессов в Вашей жизни. Как ни парадоксально звучит, но желудок предельно живо отзывается на негативные эмоции. Связано это с тем, что в этом органе сосредоточено множество нервных окончаний;
соблюдайте правила гигиены — поберечься от инфицирования никогда не будет лишним;
позаботьтесь о сбалансированном питании: лучше навсегда исключить из своего рациона такие вредные продукты, как консервы, копченые колбасы и сыры, газированные напитки, слишком жирные жареные блюда, чрезмерно соленую пищу. Разнообразьте Ваш стол цельнозерновым хлебом, крупами в виде каш и супов, потребляйте достаточное количество зелени, свежих овощей и фруктов;
не отравляйте свой организм сознательно: спиртные напитки, табак раздражают слизистую пищеварительных органов, вызывая не только дискомфорт, но и более тяжелые последствия в виде поражения оболочки, которая перестает справляться со своими функциями;

профилактический отказ от алкоголя

если Вы уже сталкивались с заболеваниями ЖКТ, регулярно (не менее одного раза в два года) проходите обследование.

При соблюдении этих несложных рекомендаций, а также при внимательном отношении к своему организму, Вы сможете вовремя заметить любое отклонение от нормы и предотвратить прогрессирование заболевания в сторону более тяжелых стадий. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник