Инфекционный генез диареи это

Диарея — это частый жидкий стул, который возникает под влиянием различных факторов. В зависимости от причин, которые выступили провокатором поноса, патология может быть как расстройством пищеварения, которое проходит самостоятельно, так и опасной патологией, требующей лечения. К последней категории относится инфекционная диарея. Поэтому важно знать, как ее распознать и какие методы лечения будут наиболее эффективными.

Причины возникновения инфекционной диареи

Диарея инфекционного генеза является следствием размножения в пищеварительном тракте кишечных инфекций. В роли инфекционного агента могут выступать вирусы, простейшие и бактерии.

В первом случае к патологии приводят:

• Ротавирусы, попадающие в организм из воды, продуктов питания или передающиеся контактно-бытовым путем.
• Вирус Норфолк, проникающий в организм через еду, чаще через морепродукты, либо орально-фекальным путем.
• Другие вирусы, заражающие пищеварительный тракт фекально-оральным или бытовым путем.

Патологию также могут провоцировать следующие бактерии:

• Стафилококк.
• Сальмонелла.
• Дизентерийная палочка.
• Шигеллы.
• Кампилобактер.
• Хламидии.
• Гонококки.
• Клостридии.

Важно! На территории Азии спровоцировать инфекционную диарею может бациллюс, обитающий в рисе, а в Африке — холера.

На вероятность столкнуться с инфекционным заражением пищеварительной системы влияет состояние органов ЖКТ. Например, сниженная кислотность желудочного сока не дает опасным микроорганизмам погибнуть, поэтому люди на фоне гастрита с пониженной кислотностью часто страдают от инфекционного поноса.

Диарея, спровоцированная описанными возбудителями, не проходит сама, как понос при пищевом отравлении. Пациенту требуется диагностика и лечение. Особенно опасен инфекционный понос у ребенка, так как детский организм имеет не сформировавшиеся полностью фильтрационные системы организма, а обезвоживание возникает у него намного быстрее.

Инфекционная диарея у детей до 5 лет чаще всего возникает в результате проникновения в пищеварительный тракт вируса. У детей старшего возраста вероятность развития бактериального поноса становится выше. Педиатр должен исключить непереносимость организмом ребенка определенных продуктов питания и колит.

Большую роль в вероятности развития болезни играет состояние иммунитета человека. Поэтому риск столкнуться с неприятной патологией выше у людей с хроническими заболеваниями, очагами инфекции, иммунодефицитами. Даже если избежать заражения не удастся, человек со здоровой иммунной системой перенесет патологию намного быстрее и проще.

Заражение нередко имеет характер эпидемии. Вирусные инфекции легко передаются в детских коллективах, а также в зимнее время года, когда помещения меньше проветриваются. Вспышки поноса бактериального генеза также нередко происходят в закрытых условиях, например, в тюрьме.

Симптоматика инфекционной диареи

Симптомы инфекционной диареи возникают не всегда: приблизительно в трети всех случаев ротавирус никак себя не проявляет. Единственный показатель, который может указать на проблему – это светлый оттенок кала.

Многие вирусы проявляют себя не сразу, а только по истечению инкубационного периода. Например, вирус Норфолк после попадания в организм может до трех суток не влиять на самочувствие человека.

Но в остальных случаях присутствует симптоматическая картина, включающая в себя следующие клинические признаки:

• Жидкий стул.
• Резкие боли в животе.
• Повышение температуры тела.
• Интоксикация, выражающаяся в головной боли, физической слабости, тошноте.
• Обезвоживание.

Наиболее тяжело протекает бактериальная диарея. Ее несложно отличить от вирусной: интоксикация при ней на порядок выше, температура нормализуется сложнее, а в испражнениях могут быть обнаружены следы крови или слизи.

В некоторых случаях симптоматическая картина может быть нетипичной, при этом вирусы и бактерии не будут обнаружены в ходе лабораторного исследования. Тогда врач ставит диагноз: инфекция пищеварительного тракта неустановленной этиологии.

Методы лечения

Устранение инфекционной диареи требует наблюдения лечащего врача. Прежде всего, важно выяснить, что именно выступило в роли провокатора поноса, а после назначить лечение для устранения возбудителя и нормализации самочувствия.

Терапия вирусного поноса обычно включает в себя только симптоматический подход. Пациенту необходимо употреблять достаточное количество жидкости, чтобы восстановить водный баланс. При появлении признаков обезвоживания восполнять нехватку жидкости нужно при помощи регидрационных препаратов, например, Регидрона.

Для нормализации самочувствия также используются:

• Жаропонижающие средства – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
• Адсорбенты – активированный уголь, Полифепан.
• Пробиотики– Линекс, Бифидумбактерин.
• Антидиарейные препараты – Лоперамид, Смекта.

Противовирусные препараты назначаются не во всех случаях, потому что иммунная система здорового человека способна справиться с вирусом самостоятельно за то время, пока в лаборатории пытаются точно определить возбудителя поноса. Но при патологиях иммунитета или при тяжелом течении болезни могут использоваться специальные лекарства для борьбы с вирусами. Для этого нужно точно определить его вид.

При поносе бактериального генеза необходим прием антибиотиков. Сначала врач назначает антибиотики широкого спектра, но потом может подобрать целенаправленный препарат, ориентируясь на лабораторные исследования, если первое лекарство не оказало нужного воздействия.

Также большое значение имеет питание. В первые сутки заболевания нужно отказаться от пищи в пользу обильного питья. При сильном поносе полезные элементы все равно не усвоятся, зато пищеварительный тракт будет перегружен. Иногда понос может протекать долго даже при устранении его возбудителя из-за того, что желудочно-кишечный тракт не может переварить тяжелые продукты и блюда. До полного выздоровления нельзя употреблять острые блюда, продукты, богатые клетчаткой, и молоко.

При значительном ухудшении самочувствия нужно вызывать службу неотложной медицинской помощи. Во время ее ожидания необходимо восполнять потерю электролитов, снижать температуру тела при помощи холодного полотенца.

Лечение инфекционной диареи продолжается от двух-трех суток до 2 недель.

Если лечение было проведено своевременно и правильно, то прогноз благоприятен и никаких опасных последствий не возникает. Самым опасным осложнением диареи является обезвоживание, которое чаще развивается у грудных детей.

Профилактика

Предупредить инфекционный понос можно при помощи следующих мер:

• Частое мытье рук, особенно после посещения туалета.
• Тщательный выбор продуктов питания.
• Избегание контакта с зараженными людьми.
• Отказ от посещения мест с большим скоплением людей в период эпидемии.

Также важно поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии, чтобы организм был способен противостоять внешним факторам заражения. Для этого нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и своевременно санировать очаги хронической инфекции.

Понос инфекционного происхождения является серьезной мировой проблемой, так как в странах третьего мира он каждый год уносит тысячи жизней людей, у которых нет доступа к современной медицине. Поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу и принимать все назначенные препараты, соблюдать рекомендации по питанию и восстановлению микрофлоры кишечника.

Диареей называют учащение числа дефекаций, когда за сутки стул наблюдается более трёх раз. Тяжелая диарея может характеризоваться и более частым стулом — 20 и более раз.

При диарее, помимо частого опорожнения кишечника, одновременно наблюдается неоформленный жидкий стул.

Можно выделить не один десяток причин появления у больного жидкого стула. Точно выяснить причину диареи может только врач. В рамках данной статьи поговорим об одной из разновидностей диареи, вызываемой различными инфекционными агентами. Такую диарею называют инфекционной.

Инфекционная диарея — крайне обширное понятие, включающее в себя десятки нозологических форм заболеваний, по-разному протекающих, имеющих характерные симптомы и проявления. Что объединяет все инфекционные диареи? Симптомы интоксикации, лихорадки и учащение стула (диарея).

Причинами острого диарейного синдрома бактериальной этиологии могут явиться сальмонеллы, различные вирусы, эшерихии (патогенные кишечные палочки). Иерсиниоз, кампилобактериоз, шигеллез, амебиаз — также нередкие причины диареи.

Диарейный синдром может встречаться и при таких опасных инфекциях, как холера и ботулизм (при ботулизме диарея не является главным симптомом).

Отдельно выделяют пищевую токсикоинфекцию, или бактериальное (пищевое) отравление. Данное острое инфекционное заболевание отличается быстротой возникновения, короткой инкубацией и вызывается экзотоксинами бактерий условно патогенного ряда, выделяемых возбудителями в продуктах питания.

Разновидности инфекционного поражения пищеварительного тракта

Острая диарея инфекционного генеза проявляется синдромом энтерита (поражение тонкого кишечника) и (или) колита, когда речь идёт о поражении толстого кишечника. Кроме того, при инфекционной диарее часто поражаются и другие отделы пищеварительного тракта — желудок, ДПК. Сочетанное поражение инфекционным процессом всей пищеварительной трубки носит название инфекционного гастроэнтероколита.

Отдельные инфекции, проявляющиеся диареей, также могут сопровождаться поражением печени, селезенки (увеличением этих органов), поражением кожных покровов и слизистых, захватывать другие органы и системы (головной мозг, лёгкие, сердце).

Обезвоживание при синдроме диареи

При всех видах диареи (особенно инфекционного генеза) часто на первый план выходят симптомы потери жидкости, или обезвоживания. Чем меньше возраст больного и чаще дефекация, тем, как правило, выраженнее степень дегидратации.

В зависимости от того, какое количество жидкости теряется при диарее и (или) рвоте, выделяют четыре степени обезвоживания.

Так, при обезвоживании первой степени наблюдается потеря не более 3 % массы тела. Соответственно, 2 и 3 степени дегидратации ведут к потере 5-6 и 8-9 % массы тела. Если потеря веса в результате диареи составляет более десятой части массы тела, говорят о тяжелом обезвоживании 4 степени.

В роли этиологических факторов инфекционной диареи могут выступать различные вирусы, бактериальные агенты, простейшие микроорганизмы. Инфекция может протекать в виде бактериального пищевого отравления.

Общая характеристика диареи, вызванной инфекцией

1. Как правило, диарея инфекционного генеза развивается остро, стремительно, на фоне полного здоровья. Спустя период инкубации, различный для разных инфекций, остро начинают появляться и нарастать типичные симптомы инфекционного заболевания.
2. Массовость поражения — характерная черта острых заболеваний, связанных с поражением ЖКТ патогенными возбудителями. Основной механизм передачи — фекально-оральный.

Часто в передаче возбудителей инфекционных гастроэнтеритов (инфекционных диарей) выступают продукты питания, плохо обработанные овощи, фрукты, молочные продукты, вода, предметы быта, игрушки. Также инфекция может передаваться с грязных рук, при купании в водоёмах, загрязнённых возбудителями.

Имеет значение контакт с животными, данные анамнеза, указывающие на посещение неблагоприятных регионов по наличию там вспышек и очагов инфекций с возможным фекально-оральным механизмом передачи.

Способствует распространению инфекционных диарей низкий санитарно-гигиенический уровень образования населения, несоблюдение элементарных гигиенических норм поведения.

Общие симптомы инфекционной диареи

Помимо острого начала заболевания, как правило, инфекционные диареи отличаются появлением у больного выраженной температурной реакцией или лихорадки. Продромальный период характеризуется дискомфортом в животе, слабостью, субфебрилитетом и другими неспецифическими жалобами.

Лихорадочный период при инфекционных диареях может быть различным, как и характер температурной кривой. При диарее температура может достигать 38-40 градусной отметки. Повышение температуры при диарее может как предшествовать жидкому стулу, так и наблюдаться параллельно развитию и нарастанию симптомов диареи.

Характер стула при диарее инфекционного генеза

Диарейный синдром при инфекциях различного характера может значительно отличаться. Жидкий стул при инфекционной диарее может содержать различные примеси, быть пенистым, быстро терять каловый характер.

Цвет испражнений может варьировать от светло-желтого до зеленоватого, иногда быть с примесями крови. Часто стул при диарее инфекционного характера содержит большое количество прозрачной слизи, может быть в виде рисового отвара.

При некоторых видах диареи инфекционной природы жидкий стул сопровождается болезненными тенезмами, или сокращениями дистального отдела кишечника (прямой кишки). При этом больной испытывает императивный позыв на дефекацию, но стул отличается скудностью и малым количеством кала.

Другие симптомы инфекционного поражения ЖКТ

Часто инфекционная диарея сочетается с болями и урчанием в животе, которые несколько уменьшаются после дефекации.

При присоединении к инфекционному процессу острого гастрита у больного появляются жалобы на сниженный аппетит и тошноту, тяжесть и боли в эпигастрии. Приступы тошноты с гиперсаливацией (повышенное слюноотделение) могут переходить в рвотные позывы и рвоту.

Сочетание неукротимой рвоты и выраженной диареи может быстро приводить к симптомам обезвоживания. В тяжёлых случаях кожа у больного становится сухой, учащаются сердечные сокращения, снижается артериальное давление, уменьшается количество выделяемой мочи. Состояние при выраженной инфекционной диарее может осложниться коллапсом.

Болевой синдром при инфекционной диарее связан с усилением перистальтических движений кишечника и спазмом гладкой мускулатуры. Боли часто локализуются по ходу кишечника, в околопупочной области или в эпигастрии (при остром гастрите). При локализации воспалительного процесса в области сигмовидной кишки боли локализуются в левой подвздошной области.

Общим симптомом для всех инфекционных диарей является интоксикационный синдром, включающий в себя ряд астенических симптомов, таких как выраженная слабость, потливость, лабильность пульса, склонность к падению АД, снижение работоспособности. Также часто при инфекционной диарее у больного может наблюдаться головная боль, иногда головокружение, расстройство сна.

В целом инфекционная диарея может иметь длительность от 1-2 до 10 и более дней (реже).

Диагностика инфекционной диареи

Учитывая тот факт, что синдром диареи инфекционного генеза может быть вызван довольно широким спектром возбудителей, важно своевременно поставить правильный диагноз.

Часто идентификация возбудителя кишечной инфекции крайне важна, особенно при холере, ботулизме и других инфекциях.

При постановке предварительного диагноза «инфекционная диарея» для уточнения возбудителя используют исследование каловых масс, промывных вод, крови, рвотных масс, мочи.

Используют следующие методики:

• посев каловых масс (на кишечную флору, условно патогенную флору, иерсинии, кампилобактерии);
• исследование испражнений на холерный вибрион;
• иммунологические исследования (кала и сыворотки крови) методом ИФА, РНГА;
• методом ПЦР могут быть выявлены патогенные шигеллы, иерсинии, возбудители холеры, сальмонеллеза, кампилобактериоза, эшерихиоза, вирусы;
• с помощью токсикологического исследования промывных вод, остатков пищи, каловых масс, крови можно выявить наличие ботулотоксина (диагностика ботулизма).

Также применяют общеклинические методы и дополнительные исследования (по показаниям).

Лечение инфекционной диареи

Лечение диарей, вызванных инфекционными возбудителями, осуществляется в инфекционном стационаре (обязательно стационарное лечение в случае выявления холеры, ботулизма). Также обязательна госпитализация при тяжёлом течении, появлении осложнений, наличии сопутствующей патологии, требующей интенсивного лечения.

Некоторые виды инфекционных диарей, протекающих легко, лечат амбулаторно под контролем врача.

Больному при инфекционных диареях назначаются энтеросорбенты, дезинтоксикационные средства, жаропонижающие, спазмолитики, ферментные препараты.

По показаниям и по назначению врача используют антибактериальные препараты.

При рвоте назначают голод (от несколько часов до суток), приём обильного количества жидкости. Приём жидкости может осуществляться перроральным путем (через рот) либо, при невозможности, парентерально (внутривенно). Жидкость необходимо давать часто, но малыми порциями.

Лечение инфекционных диарей должно осуществляться под контролем врача-инфекциониста.