Истории болезней при кишечных заболеваниях
Мне 37 лет. В 1991 г. перенёс токсический гепатит (ездили cинститутом в колхоз и работали на полях с хим. отходами). Лежал в больнице около года, было плохое состояние. Ездил в 1993 в Железноводск, после санатория всё нормализовалось. Лет с 30 обычно после употребления алкоголя стали появляться проблемы с ЖКТ (поносы, вздутия, запоры). В 2008г. во время кризиса появились проблемы на работе, выпивать стал больше. Проблемы с ЖКТ усилились, время восстановления организма стало увеличиваться. Ездил 1 раз в год в Карловы Вары. После санатория какое-то время было лучше, потом всё возвращалось: вздутие живота, тяжесть, дискомфорт, поносы, запоры, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна. После злоупотребления алкоголем были следующие симптомы: дня 3-4 вздутие живота, понос, заложенность носа, покраснение горла, сердцебиение, одышка, затем запор. Иногда повышалась температура до 38. Обычно через неделю постепенно состояние улучшалось.
В феврале 2010 г было воспаление в верхней челюсти (плохо пролеченный канал зуба). Врачи пытались спасти зуб, 3 раза резали. Было в течение 2-х месяцев 3 курса антибиотиков: сумамед, амоксиклаф, таваник. В результате зуб удалили, а воспаление ушло в верхнюю пазуху. Врачи пугали разными диагнозами вплоть до онкологии. Предлагали сделать гайморитомию. Похудел на 10 кг. Был плохой сон, мало ел, в общем моральное состояние было ужасное. В мае месяце лежал в больнице. Были проведены след обследования:
1. УЗИ: диффузные изменения печени, поджелудочной железы, признаки хронического холецистита.
2. ФГДС: поверхностный гастрит
3. КТ брюшной полости, визуальная колонография. Ограниченной патологии печени, поджелудочной железы, селезёнки, толстой кишки не выявлено.
Рекомендовано: диета №5, омез, перед ужином – 1 месяц, бускопан, ферменты, энтерол, хилак, консультация у психиатра. Около полугода принимал нейролептики (эглонил, атаракс).
В результате лечения результатов не было. Посетил множество врачей:
1. Гастроэнтеролог (поменял 3-х специалистов у всех степень К.М.Н)
2. Онколог (здоров).
3. Гематолог: лейкоциты в течение 2-х лет 12-13, Соэ2, проблем кроветворения не выявлено.
4. Пульманолог (без патологии)
5. Уролог (без патологии)
6. Кардилог (без патологии)
В ноябре 2011 года поехал в Израиль с целью медицинского обследования. Былм произведены следующие обследования:
1. УЗИ щитовидной железы (без патологии)
2. УЗИ органов брюшной полости (в норме)
3. КТ органов грудной клетки (без патологии)
4. Гастроскопия (гастрит, положительный тест на хеликобактер)
5. Колоноскопия (отделы толстого кишечника в норме, определены внутренние геморроидальные узлы без воспаления)
Диагноз : вероятнее всего речь идёт о СРК, гастрит хеликобактерный. Лечение: специальная комбинированная антибактериальная терапия:
1.Lozek
2.metrogil
3.Levo4.VSL#3(живые бактерии по содержанию превосходят другие препараты в 10 раз). Лечение прошёл.
На сегодня беспокоит:
1. Дискомфорт, тяжесть, брожение, вздутие в животе.
2. Слабость, отсутствие аппетита, плохой сон. Стул 3-4 раза в день светлый, плохо сформирован в 1-ой половине дня. Сухость кожи на лице, шелушение, припухлость.
ФГДС от 16.02.12 – поверхностный гастрит. Недостаточность кардии. УЗИ – умеренно диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
Анализы: ОАК от 3.02 отклонения: лейкоциты 11,2 Биохимия: триглецириды 4,02 холестерол 5,90 коэфицент атерогенности 5,0
Копрограмма: дрожжевые грибы в большом количестве. Содержание углеводов 1,0-1,6 (норма 0)
17.02 обострение вздутие, понос. Назначено:
1. альфа-нормикс 1т 3р в день,
2. креон 25т 3р во время еды,
3. бифиформ 2 капсулы 2 раза до еды,
4. Микосист 100мг 2р.день 5 дней до еды
5. Дюспаталин при болях.
Алкоголь не употребляю уже более 2-х лет. Не понятно, почему нет улучшений и по какой причине лейкоцитоз? Против дрожжевых грибов есть смысл медикаментозно бороться? Можно ли заменить микосист на пимафуцин (он действует только в кишечнике)?
В общем, моральное состояние было ужасное.
Источник
Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñ êîòîðûì ïîñòóïèë ïàöèåíò – îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêàÿ ôîðìà. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé, àëëåðãîëîãè÷åñêèé, ñåìåéíûé àíàìíåç è íàñëåäñòâåííîñòü. Îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÎÓ ÂÏÎ «Êàçàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò»
Ôåäåðàëüíîãî àãåíòñòâà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ è ñîöèàëüíîìó ðàçâèòèþ
Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé
Êóðàòîðñêèé ëèñò
Äèàãíîç: Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêàÿ ôîðìà
Êóðàòîð:
ñòóäåíòêà ãð.1505
Áóðãàíîâà Ã.Ð.
Ïðåïîäàâàòåëü:
Òêà÷åâà Ñ.Â.
Êàçàíü, 2012
I. Îáùèå ñâåäåíèÿ
1. Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî: Âåðà Äìèòðèåâíà
2. Âîçðàñò: 51 ãîä
3. Ìåñòî ðàáîòû è àäðåñ: íå ðàáîòàåò, íà áèðæå
4. Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó: äîñòàâëåíà áðèãàäîé ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè 14.11.2012 ãîäà â 22:00 ñ äèàãíîçîì ÏÒÈ.
II. Àíàìíåç
Æàëîáû íà ìîìåíò îñìîòðà 16.11.2012 íà:
– ñëàáîñòü;
– òîøíîòó;
– ãîëîâîêðóæåíèå;
– áîëè â æèâîòå;
– ñóõîé êàøåëü.
Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ
Çàáîëåëà îñòðî. Ïàöèåíòêà ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé ñ 09.11.2012ã., êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü ñèíäðîìû çàáîëåâàíèÿ: èíòîêñèêàöèîííûé è ãàñòðîèíòåñòèíàëüíûé.
 7 ÷àñîâ óòðà 10.11.2012ã ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ ñõîäèëà â òóàëåò, ñòóë áûë îôîðìëåííûé îáû÷íîãî öâåòà. Ïðèìåðíî ÷åðåç 30 ìèíóò ïîÿâèëñÿ æèäêèé ñòóë, ïîçûâû ó÷àñòèëèñü (10-12 ðàç). Ñíà÷àëà ñòóë áûë êîðè÷íåâîãî öâåòà, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé, ñî ñëîâ áîëüíîé «êàê âîäà». Áîëüíàÿ âûïèëà 6 òàáëåòîê àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ, ëåã÷å åé íå ñòàíîâèëîñü. Ïîÿâèëàñü ðâîòà, 5 ðàç. Ðâîòíûå ìàññû áûëè áåñöâåòíûå. Áîëüíàÿ îáúÿñíÿåò ýòî òåì, ÷òî ñ óòðà íè÷åãî íå åëà, à ïèëà òîëüêî âîäó. Ïðèñîåäèíèëèñü áîëè â æèâîòå, îçíîá è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38?Ñ. Áîëüíàÿ ñáèâàëà òåìïåðàòóðà ïàðàöåìîëîì 3 äíÿ. 14.10.2012 âûçâàëà ñêîðóþ ïîìîùü è áûëà äîñòàâëåíà â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó.
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç
Æèâåò â èçîëèðîâàííîé êâàðòèðå ñ öåíòðàëèçîâàííûì âîäîñíàáæåíèåì è êàíàëèçàöèåé ñ äî÷êîé è âíó÷êîé. Äåêðåòèðîâàííûõ ëèö â ñåìüå íåò. Ïèòàåòñÿ äîìà ïðèãîòîâëåííîé äîìà ïèùåé. Ïðîäóêòû äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ïèùè áûëè êóïëåíû â ãèïåðìàðêåòå «Ïåðåêðåñòîê», õðàíèëèñü â õîëîäèëüíèêå. Íà óæèí 09 íîÿáðÿ â ïèùó áûëà óïîòðåáëåíà êîï÷åíàÿ êîëáàñà, ÷òî è ïîñëóæèëî, ïî ìíåíèþ áîëüíîé, ïðè÷èíîé îòðàâëåíèÿ. Çàáîëåëà îäíà, õîòÿ òîæå ñàìîå åëè è îñòàëüíûå ÷ëåíû ñåìüè.
 ïèòü¸ áîëüíàÿ óïîòðåáëÿåò êèïÿ÷åíóþ ôèëüòðîâàííóþ âîäîïðîâîäíóþ âîäó.
Çà ïîñëåäíèå 3 äíÿ íå ïîñåùàëà ðîäñòâåííèêîâ è çíàêîìûõ. Ðàíåå ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé â ñåìüå íå áûëî. Êîíòàêò ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè îòðèöàåò.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ
Ïåðåáîëåëà êðàñíóõîé, âåòðÿíêîé, íî áîëüíàÿ íå ïîìíèò êîãäà.
 2005 ãîäó áîëüíîé áûëà ïðîèçâåäåíà àïïåíäýêòîìèÿ.
ÎÊÇ íå áûëî.
Ðàíåíèé, êîíòóçèé íå áûëî. Òóáåðêóëåç, îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âèðóñíûå ãåïàòèòû îòðèöàåò. Âåíåðè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè íå ñòðàäàëà.
Ãåìîòðàíñôóçèé íå áûëî.
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç
Ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì, íåïåðåíîñèìîñòè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ áîëüíàÿ íå îòìå÷àåò.
Ñåìåéíûé àíàìíåç è íàñëåäñòâåííîñòü
Îòåö áîëüíîé óìåð îò ðàêà ïèùåâîäà. Ìàòü áîëüíîé óìåðëà â âîçðàñòå 93 ëåò. Íàñëåäñòâåííîñòü ïî äàííîìó çàáîëåâàíèþ íå îòÿãîùåíà.
Èñòîðèÿ æèçíè áîëüíîé
Ðîäèëàñü 14 ÿíâàðÿ 1961 ãîäà â ãîðîäå Êàçàíè, â ñðîê.
 7 ëåò ïîøëà â øêîëó. Îò ñâåðñòíèêîâ â óìñòâåííîì è ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè íå îòñòàâàëà.
Æèâåò â èçîëèðîâàííîé êâàðòèðå ñî âñåìè óäîáñòâàìè, âìåñòå ñ äî÷êîé è âíó÷êîé, íà 1-îì ýòàæå. Îäåæäà è îáóâü ñîîòâåòñòâóþò ñåçîíó, ãèãèåíè÷íûå. Ïèòàíèå â òå÷åíèå æèçíè ïîëíîöåííîå, ðåãóëÿðíîå.
Òðóäîâàÿ æèçíü íà÷àëàñü â 17 ëåò ñðàçó ïîñëå îêîí÷àíèÿ øêîëû, ðàáîòàëà íà ôàðìàöåâòè÷åñêîé ôàáðèêå ôàñîâùèöåé. Çàòåì ðàáîòàëà çàâ.ñêëàäîì íà çàâîäå ýëåêòðîêîíñòðóêöèé. Ðàáîòà íå áûëà ñâÿçàíà ñ ïðîèçâîäñòâåííûìè âðåäíîñòÿìè. Îáùèé òðóäîâîé ñòàæ – 38 ëåò.
Ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ïðîõîäèë â âîçðàñòå 16 ëåò. Çàìóæåì. Èìååò äâîèõ äåòåé. Âñåãî áûëî 4 áåðåìåííîñòè, èç íèõ: ðîäû – 2, àáîðòû – 2.
Âðåäíûå ïðèâû÷êè: íå êóðèò Àëêîãîëü íå óïîòðåáëÿåò.
Íàðêîòè÷åñêèå ñðåäñòâà íå óïîòðåáëÿåò.
III. Ïåðâè÷íûé îñìîòð
Ñîñòîÿíèå áîëüíîé ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè çà ñ÷åò èíòîêñèêàöèè è äèàðåéíîãî ñèíäðîìà. Òåìïåðàòóðà òåëà 37,5?Ñ.
Êîæíûå ïîêðîâû è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè áëåäíîé îêðàñêè, ñûïè íåò. Êîæà óìåðåííîé âëàæíîñòè, ò¸ïëàÿ íàîùóïü, ýëàñòè÷íîñòü ñíèæåíà.
ßçûê ñóõîé, ãóñòî îáëîæåí áåëûì íàëåòîì.
Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà óìåðåííî. Îòåêîâ ïðè îñìîòðå íå îáíàðóæåíî. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà.
Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïðè îñìîòðå íå âèäíû è íå ïàëüïèðóþòñÿ.
Êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà áåç âèäèìîé ïàòîëîãèè.
Ñóñòàâû ïðàâèëüíîé êîíôèãóðàöèè, áåçáîëåçíåííûå. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúåìå.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà
Ïóëüñ 72 óäàðà â ìèíóòó. Ïóëüñ îäèíàêîâîãî íàïîëíåíèÿ íà îáåèõ ðóêàõ, ðèòìè÷íûé, ïîëíûé, ìàëûé, ñðåäíåãî íàïðÿæåíèÿ.
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå: 140/80 ìì ðò.ñò.
Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ÿñíûå.
Îðãàíû äûõàíèÿ
Äûõàíèå ñìåøàííîãî òèïà ñ ïðåîáëàäàíèåì ãðóäíîãî, ðèòìè÷íîå, ñðåäíåé ãëóáèíû ñ ÷àñòîòîé 16 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó. Äûõàòåëüíûå äâèæåíèÿ îáåèõ ñòîðîí ãðóäíîé êëåòêè ðàâíîìåðíûå è ñèììåòðè÷íûå. Âñïîìîãàòåëüíàÿ äûõàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà â àêòå äûõàíèÿ íå ó÷àñòâóåò.
Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè ë¸ãêèõ âûÿâëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê. Ïðè òîïîãðàôè÷åñêîé ïåðêóññèè: ãðàíèöû ëåãêèõ â íîðìå.
Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, ïðîâîäèòñÿ ïî âñåì ïîëÿì, õðèïîâ íåò.
Æèâîò
Æèâîò óâåëè÷åí çà ñ÷åò ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè, ñèììåòðè÷åí, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ.  ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïîñëåîïåðàöèîííûé ðóáåö 8 ñì äëèíîé.
Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé â ýïèãàñòðàëüíîé è îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòÿõ. Ñèìïòîì ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû (Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà) îòðèöàòåëüíûé.
Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà ïàëüïèðóþòñÿ â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè â âèäå ïëîòíîâàòîãî, ïîäâèæíîãî, áåçáîëåçíåííîãî, óð÷àùåãî öèëèíäðà òîëùèíîé ïðèìåðíî 3 ñì.
Âûïÿ÷èâàíèÿ, äåôîðìàöèè â îáëàñòè ïå÷åíè íå âûÿâëÿþòñÿ.
Ïðè îñìîòðå îáëàñòè ñåëåçåíêè âûïÿ÷èâàíèé è äåôîðìàöèé íå îáíàðóæåíî.
Ñòóë ñî ñëîâ áîëüíîé æèäêèé, çà âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå 5 ðàç, âîäÿíèñòûé, áåñöâåòíûé, áåç ïðèìåñåé.
Îðãàíû ìî÷åâûäåëåíèÿ
Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ìî÷åèñïóñêàíèå íå íàðóøåíî.
IV.Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç
êèøå÷íûé èíôåêöèÿ ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêèé ëå÷åíèå
ÎÊÈ (ãàñòðîýíòðèò)
V.Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ
Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ:
ü ÎÀÊ
ü ÎÀÌ
ü Êîïðîãðàììà
ü Àíàëèç êàëà íà ÿéöà ãëèñò è ïðîñòåéøèå
ü Ïîñåâ êàëà íà øèãåëëû è ñàëüìîíåëëû
Îáùèé àíàëèç êðîâè (15.11.2012):
Íâ – 138 ã/ë
Er – 4,8 õ 1012/ë
ÖÏ – 0,86
ÑÎÝ – 31 ìì/÷ ()
Leu – 8,9 õ 109/ë
Íåéòðîôèëû: ïàëî÷êîÿäåðíûå – 3%
ñåãìåíòîÿäåðíûå – 76% ()
Ýîçèíîôèëû – 0% ()
Áàçîôèëû – 0 %
Ìîíîöèòû – 5%
Ëèìôîöèòû – 16%
Çàêëþ÷åíèå: óñêîðåííîå ÑÎÝ
Îáùèé àíàëèç ìî÷è (15.11.2012):
ñîëîìåííî-æåëòûé öâåò, ïðîçðà÷íàÿ
ëåéêîöèòû – 8-9 â ïîëå çðåíèÿ
ýïèòåëèé ïëîñêèé – 3-4 â ïîëå çðåíèÿ
áàêòåðèè +++
Çàêëþ÷åíèå: ëåéêîöèòóðèÿ, áàêòåðèóðèÿ
Êîïðîãðàììà (15.11.2012):
Ñëèçü –
Ëåéêîöèòû- 3-4-5 â ïîëå çðåíèÿ
Ýðèòðîöèòû- 0-1 â ïîëå çðåíèÿ
Ìûøå÷íûå âîëîêíà:
áåç èñ÷åð÷åííîñòè ++
ñ èñ÷åð÷åííîñòüþ +
Ðàñòèòåëüíàÿ êëåò÷àòêà:
ïåðåâàðèìàÿ –
íåïåðåâàðèìàÿ +
Êðàõìàë ++
Íåéòðàëüíûé æèð –
Æèðíûå êèñëîòû –
Ñòåðêîáèëèí –
Äðîææåâûå êëåòêè –
Áàêòåðèè ++
Àíàëèç êàëà íà ÿéöà ãëèñò è ïðîñòåéøèå (03.12.2008): îòðèöàòåëüíûé
Ïîñåâ êàëà íà øèãåëëû è ñàëüìîíåëëû (03.12.2008): îòðèöàòåëüíûé
VIII. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç ñ îáîñíîâàíèåì
Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêàÿ ôîðìà
Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà
 ïîëüçó äèàãíîçà ñâèäåòåëüñòâóþò:
1- äàííûå àíàìíåçà (îñòðîå íà÷àëî, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îçíîá, áîëè â æèâîòå, òîøíîòà, ðâîòà, ÷àñòûé æèäêèé îáèëüíûé âîäÿíèñòûé ñòóë);
2- äàííûå ýïèäàíàìíåçà (óïîòðåáëåíèå â ïèùó êîï÷åíîðé êîëáàñû, êóïëåííîé â ãèïåðìàðêåòå. Íî èç âñåõ óïîòðåáëÿâøèõ ýòó ïèùó, çàáîëåëà îäíà);
3- îáúåêòèâíûå äàííûå è äàííûå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû:
– ñèíäðîì òîêñèêîçà (ëèõîðàäêà, ãîëîâíàÿ áîëü, ñëàáîñòü),
– ñèíäðîì ïîðàæåíèÿ ÆÊÒ (áîëåçíåííàÿ ïàëüïàöèÿ ýïèãàñòðàëüíîé è îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòè, æèäêèé ñòóë äî 10-12 ðàç, 5-êðàòíàÿ ðâîòà)
– ñèíäðîì ãèïîâîëåìèè (ñóõîé ÿçûê, ñíèæåí òóðãîð êîæè);
4- ëàáîðàòîðíûå äàííûå (îòðèöàòåëüíûå ïîñåâû êàëà íà øèãåëëû è ñàëüìîíåëëû, îòðèöàòåëüíûå àíàëèçà êàëà íà ÿéöà ãëèñò è ïðîñòåéøèå).
IX. Ëå÷åíèå
Ó÷èòûâàÿ íàëè÷èå ñèíäðîìà èíòîêñèêàöèè (âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü, ñóáôåáðèëüíàÿ ëèõîðàäêà) è íàëè÷èå ó áîëüíîé îñòðîãî ãàñòðîýíòåðèòà íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè – ïàöèåíòêà ïîäëåæèò ãîñïèòàëèçàöèè â îòäåëåíèå îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.
Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé, åé ïîêàçàí ïîñòåëüíûé ðåæèì. Öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷èòü áîëüíîé äèåòó 4â, îáèëüíîå ïèòüå.
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ñîñòîÿíèå áîëüíîé íå òÿæåëîå, à òàê æå òî, ÷òî ýòèîëîãèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ïîêà íå èçâåñòíà, – íàçíà÷åíèå àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè íåöåëåñîîáðàçíî.
Ïëàí ëå÷åíèÿ áîëüíîãî è åãî îáîñíîâàíèå.
Ñ öåëüþ äåçèíòîêñèêàöèè è ðåãèäðàòàöèè íàçíà÷àåòñÿ âíóòðèâåííàÿ èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ.
Ëèñò èíôóçèîííîé òåðàïèè (03.12.2008):
Õëîñîëü 400,0
Àöåñîëü 800,0
Èòîãî 1200,0
Öåðóêàë 2,0 âíóòðèâåííî (ïðîòèâîðâîòíîå ñðåäñòâî)
Ðåãèäðîí ïèòü äðîáíî â îáúåìå 1,5 ëèòðà
Êàëüöèÿ ãëþêîíàò ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü
Ïàíêðåàòèí ïî 25 ÅÄ 3 ðàçà â äåíü
Ñìåêòà ïî 1 ïîð 3 ðàçà â äåíü, ðàçáàâëÿòü â êèïÿ÷åííîé âîäå (äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî ñëèçèñòîãî áàðüåðà (öèòîïðîòåêòîð)
X. Ïðîãíîç
Ó÷èòûâàÿ ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó ñîñòîÿíèÿ (ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå èíòåíñèâíîñòè èíòîêñèêàöèîííîãî è ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîãî ñèíäðîìîâ) è ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò îò ïðîâîäèìîé òåðàïèè, áëèæàéøèé è îòäàëåííûé ïðîãíîç äëÿ äàííîé áîëüíîé áëàãîïðèÿòíûé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ | Поиск учебного материала на сайте | Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного. |
| |||||||||||||
Источник