История открытия кишечных инфекций

Инфекционные болезни

Краткая историческая справка • Инфекционные болезни были известны ещё с древности, называли их «поветриями» , «моровыми болезнями» . Это указывало на их массовое распространение.

• Инфекционные болезни связывали с «миазмами» -ядовитыми испарениями воздуха

Джироламо Фракасторо 1478 -1533 • В основном труде «О контагии, о контагиозных болезнях и лечении» (1546) впервые изложил систематическое учение об инфекции и путях ее передачи • Труд состоит из 3 х книг. Первая содержит общие теоретические положения, вторая –описание заразных болезней, третья –описание методов их лечения. • Контагиями он называл живых существ • Утверждал, что существует три способа передачи инфекционного начала: 1) при непосредственном соприкосновении с больным 2) через зараженные предметы 3) по воздуху и на расстоянии • Предложенный им термин infectio означал внедрение, проникновение, «порчу» • Очагами инфекции он называл одежду, деревянные и другие предметы, которые сами по себе остаются неиспорченными, но способны сохранять первичные семена контагии и поражают при помощи последних • Сделал вывод о необходимости уничтожения зараженных вещей и о возможности дезинфекции их особыми порошками

Данило Самойлович 1746 -1805 • Разработал новые методы изоляции и дезинфекции, которые не требовали сжигания домов и вещей заболевших • Доказал, что чума передается при непосредственном контакте с больным • Предложил для медработников предохранительную прививку против чумы

Мудров Матвей Яковлевич 1776 -1831 • Внедрил в практику метод системного обследования больного и системного ведения болезни • В 1830 -1831 гг для борьбы с холерой был создан специальный комитет во главе с М. Я. Мудровым • Умер от холеры 8 июля 1831 г.

Пирогов Николай Иванович 1810 — 1881 • Принимал активное участие в борьбе с холерой, возникшей в Петербурге в 1848 году. • За 1, 5 месяца вскрыл более 400 трупов людей, погибших от холеры, дал детальное описание патологоанатомических изменений, создал атлас с пояснительными записками

Луи Пастер 1822 -1895 • Открыл природу брожения • Открыл способ пастеризации (до 50 -60 градусов) • Опроверг теорию самозарождения микроорганизмов • Разработал метод профилактической вакцинации против холеры (1879), сибирской язвы (1881), бешенства (1885) • Ввел методы асептики и антисептики

Роберт Кох 1843 -1910 • Выработал принципы «получения доказательств, что тот или иной микроорганизм вызывает определенные заболевания» • В 1882 году удостоин Нобелевской премии за открытие возбудителя туберкулеза, который в течении более века условно обозначался как БК –бациллы Коха, а в диагнозе указывалось: БК(+) или БК(-) • 24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

Боткин Сергей Петрович 1832 -1889 • Считается основоположником физиологического направления в медицине и родоначальником экспериментальной фармакологии, терапии и патологии в России • Утверждал, что многие известные заболевания, например, катаральная желтуха, сыпной тиф, имеют инфекционную природу • В 1884 году создал бактериологическую лабораторию, в которой впервые началось систематическое изучение нового раздела науки

Илья Мечников 1845 -1916 • Открыл явление фагоцитоза, 1908 год –Нобелевская премия • Способствовал развитию иммунологии • Разрабатывал теорию старения организма

Дмитрий Ивановский 1864 -1920 • Открыл проходящий через фильтр (в отличии от бактерий) возбудитель болезни табака (табачной мозаики). Это был первый описанный вирус (1892)

Николай Гамалея 1859 -1949 • Организовал первую в России бактериологическую станцию

Георгий Габричевский 1860 -1907 • Основатель научной школы бактериологов • Один из организаторов производства бактериологических препаратов в России

Павловский Евгений Никанорович 1884 -1965 • Создал учение о природно-очаговых заболеваниях • Способствовал развитию экологического направления в паразитологии

Громашевский Лев Васильевич 1887 -1980 • Развил учение об эпидемическом процессе • Создал теорию механизма передачи инфекций • Создал эпидемиологическую классификацию инфекционных болезней (1941) • Сформулировал законы эпидемиологии

Зинаида Ермольева 1898 -1974 • Автор первого советского пенициллина (1942) • Изучала холерные вибрионы; провела опыт по самозарожению холерными вибрионами • Изучала применение бактериофагов для профилактики и лечения кишечных инфекций

Сведения об инфекционных болезнях • Инфекция – от лат. Infectio – загрязнение, заражение • Инфекционная болезнь – проявление реакции многоклеточного организма на внедрение в него микроорганизма

Проблемы • Появление новых инфекций – легионеллёз, иерсиниоз, вирусные гепатиты, прионовые, губчатый энцефалит коров, болезнь Лайма, хеликобактериозы, летаргический энцефалит, эрлихиоз, ВИЧ-инфекция и др. • Возврат «старых» инфекций – дифтерия, дизентерия, туберкулез, малярия, корь, полиомиелит • Нарастающая устойчивость возбудителей инфекционных болезней к антимикробным препаратам • Возрастание роли условно-патогенных инфекций (оппортунистических инфекций)

Отличие инфекционных заболеваний от неинфекционных • Специфичность – каждая инфекционная болезнь вызывается определенным видом микроорганизмов • Контагиозность – передача возбудителя от больного к здоровому • Цикличность – наличие последовательно сменяющихся и различных по длительности периодов инфекционного процесса • Формирование иммунитета – выработка специфических антител, обеспечивающих невосприимчивость

Исход заболеваний • Выздоровление • Хронизация • Бактерионосительство • Острое – до 3 х месяцев • Хроническое — свыше 3 х месяцев • Транзиторное – кратковременное, 10 -14 дней • Инвалидность • Смерть

Классификации инфекционных заболеваний

По числу возбудителей , вызывающих инфекционное заболевание: • Моноинфекции • Смешанные , или микст-инфекции. • Вторичная инфекция – когда к уже развившейся инфекционной болезни присоединяется другая, вызываемая другим возбудителем • Реинфекция – повторное заболевание той же самой инфекционной болезнью (малярия, дизентерия) • Рецидив –возврат симптомов заболевания в результате ослабления защитных сил организма (сыпной тиф, брюшной тиф)

По контагиозности: • Неконтагиозные (незаразные) –псевдотуберкулез, ботулизм, малярия и др. • Малоконтагиозные — инфекционный мононуклеоз, орнитоз, ГЛПС, бруцеллез и др. • Контагиозные – дизентерия, грипп, брюшной тиф и др. • Высококонтагиозные –натуральная оспа, холера

С позиций организационных и противоэпидемических мероприятий: Карантинные инфекции : • Холера • Чума • Желтая лихорадка • Натуральная оспа к настоящему времени выведена из этого перечня.

Болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила, т. е. Конвенционные заболевания : • Чума • Желтая лихорадка • КВГЛ: б-нь Марбурга, Л. Ласса, Л. Эбола, Л. Хунин, Л. Мачупо • Малярия • Холера

ООИ – особо опасные инфекции • Бешенство • Бруцеллёз • ВИЧ-инфекция • ГЛПС • КЛПС • Легионеллёз • Лептоспироз • Орнитоз • Псевдотуберкулёз • Сап • Сибирская язва • Сыпной тиф • Туляремия • Холера • Чума • Ящур • Мелиоидоз • Малярия

По месту внедрения в организм возбудителя (входные ворота): • Кожа – малярия, сыпной тиф, кожный лейшманиоз • Слизистые оболочки дыхательных путей – грипп, корь, краснуха • Пищеварительный тракт – дизентерия, брюшной тиф • Половые органы – гонорея, сифилис • Различные пути – дифтерия (зева и раневая), чума (кожно-бубонная и легочная), туляремия (бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, кишечная, легочная и генерализованная)

По клинико-анатомическому принципу: • Генерализованные • Местные — без выраженной общей реакции • Инфекции с преобладающей локализацией процесса в определённых органах и системах, но с выраженными общими реакциями

По биологическому принципу (по источнику инфекции) • Антропонозы – группа инфекционных паразитарных болезней, источник -только организм человека (полиомиелит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит) • Зоонозы – группа инфекционных паразитарных болезней, источник возбудителей – животное, но к которым восприимчив человек, организм человека чаще всего биологический тупик (бешенство, бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва, туляремия, ящур) • Сапронозы – инфекционные паразитарные заболевания, резервуаром возбудителей которых является абиотические объекты окружающей среды, это свободноживущие организмы (легионеллёз, псевдоманоз) • Природно-очаговые инфекции – возбудители которых постоянно циркулируют в природных очагах (клещевой энцефалит, ГЛПС) • Инвазии (протозойные болезни – малярия, амебиаз, лейшманиоз, гельминтозы)

• По проявлениям – манифестные (с клиническими проявлениями) и инапарантные (субклинические, бессимптомные) • По тяжести — легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые • По течению – типичные и атипичные; циклические и ациклические; молниеносные (фульминантные): острые, подострые (затяжные), хронические; медленные

По механизму передачи , естественно-историческая классификация инфекционных болезней по Л. В. Громашевскому

По этиологическому принципу: • Бактериозы • Отравления бактериальными токсинами • Вирусные инфекции • Риккетсиозы • Хламидиозы • Микоплазмозы • Протозойные болезни • Микозы • Гельминтозы • Спирохетозы