Изменения на языке из за кишечной инфекции

Содержание:

Ротавирусная инфекция – это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление. Опасность инфекции заключается в том, что при отсутствии оказания адекватной медицинской помощи возможно тяжелое обезвоживание организма и развитие осложнений со стороны всех органов и систем. Ротавирусная инфекция у взрослых протекает не так тяжело, как у маленьких детей, однако тоже представляют угрозу для здоровья и жизни.

Причины и группа риска

Ротовирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит – это разновидность кишечной инфекции, развитие которой провоцируют вирусы рода Ротавирус из семейства Реовирусов типа А, В и С. У взрослых людей ротовирусная инфекция в большинстве случаев вызывается вирусом типа А. Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся:

• неблагоприятные социально-бытовые условия жизни;
• несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов низкого качества;
• тяжелые хронические заболевания органов ЖКТ;
• иммунодефицитные состояния;
• слабый иммунитет на фоне постоянных простуд, длительного лечения антибиотиками или препаратами для химиотерапии.

Пути передачи инфекции

Основным путем передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный, то есть через грязные руки. Инфекция может попадать в организм также при использовании предметов обихода больного человека или недавно переболевшего, при употреблении сырой воды или недоброкачественных продуктов питания.

Возбудитель ротавирусной инфекции достаточно устойчив во внешней среде, например, в воде он может сохранять свою жизнеспособность до 2-3 недель. Вирус отличается высокой контагиозностью (заразностью) и быстро распространяется в замкнутых пространствах – это означает, что если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем. Как правило, вспышки ротавирусной инфекции приходятся на осенний и зимний периоды, в результате чего ее еще называют кишечным гриппом.

Что происходит в организме при попадании инфекции?

При попадании в желудочно-кишечный тракт возбудители инфекции проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника. Размножаясь, ротавирус нарушает синтез белка, всасывающую способность клеток и эвакуаторную функцию переваренной пищи. Как только все жизненные ресурсы клетки кишечника исчерпаны, зараженная клетка погибает, высвобождая огромное количество токсинов, которые всасываются в кровь и нарушают работу органов ЖКТ. Все это сопровождается развитием выраженной ферментативной недостаточности и признаками гастроэнтерита – воспалительного процесса всех отделов пищеварительного тракта.

Под воздействием токсических веществ у больного нарушается процесс всасывания воды в кишечнике, вследствие чего появляется диарея. Накопление токсинов в крови провоцирует многократную рвоту, что значительно увеличивает риск развития нарушений водно-электролитного баланса и обезвоживания. Если больному не оказать адекватную медицинскую помощь и не начать регидратацию, то в скором времени на фоне поноса и рвоты у него снижается объем циркулирующей жидкости в организме, возникают признаки обезвоживания и развивается гиповолемический шок.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. Ротовирусная инфекция у взрослых, как правило, протекает по типу пищевого отравления и характеризуется рядом симптомов:

• появление болей в области эпигастрия;
• тошнота;
• обильное слюноотделение;
• слабость, озноб;
• головокружение;
• тахикардия;
• тремор рук;
• многократная рвота, которая приносит облегчение лишь на какое-то время;
• диарея до 10 раз в сутки;
• режущие боли в животе.

Подобные признаки могут сохраняться в течение 3-7 дней. После прекращения рвоты и поноса у больного еще в течение нескольких дней (до недели) будет сохраняться слабость, вялость, плохой аппетит.

Ротовирусная инфекция коварна тем, что после перенесенного заболевания у пациента не формируется иммунитет, то есть при повторном столкновении с возбудителем снова произойдет заражение.

Возможные осложнения

Главным и опасным для жизни осложнением ротовируса у взрослых является обезвоживание организма, которое наступает в результате потери большого количества воды и солей во время рвоты и диареи и характеризуется такими признаками:

• сухость во рту, усиленная жажда;
• головная боль;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• урежение, а затем и полное отсутствие мочеиспускания;
• тахикардия, одышка;
• появление запаха ацетона изо рта, что обусловлено накоплением кетоновых тел;
• сонливость, слабость, вялость;
• западание глаз в тяжелых случаях.

Важно! При появлении перечисленных признаков обезвоживания больного следует доставить в стационар, где ему будут проводить регидратационную терапию внутривенно-капельными вливаниями.

Диагностика ротавируса

Для выявления ротавируса обычно проводят экспресс-анализы, используя каловые или рвотные массы больного, в которых высеивают возбудителя. Высокоинформативным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА). В аптеках можно также приобрести тест-полоски, которые позволяют быстро и в домашних условиях определить наличие ротавируса в организме и его тип.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Для благоприятного исхода заболевания больному назначают симптоматическое лечение, то есть направленное на борьбу с клиническими признаками ротавируса и устранение его последствий. Стандартная схема терапии включает в себя:

• оральную регидратацию;
• энтеросорбенты;
• диета.

В тяжелых случаях и при появлении признаков обезвоживания организма больному ставят капельницы, которые позволяют восполнить запас жидкости в организме и восстановить баланс минеральных солей в крови.

Оральная регидратационная терапия

Так как ротавирусная инфекция сопровождается обильным поносом и рвотой, то во избежание осложнений в виде обезвоживания и с целью восполнения объема утраченной жидкости больному следует сразу начинать прием растворов для оральной регидратации. Их можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции. Оптимальное содержание электролитов и микроэлементов в таких средствах:

• Регидрон;
• Хумана электролит;
• Тригидрон;
• Гидровит.

Солевой раствор для орального применения также можно приготовить самостоятельно: для этого необходимо взять литр кипяченой охлажденной воды, 6 чайных ложек сахара, половину чайной ложки соли и щепотку пищевой соды. Все тщательно перемешать и пить по маленькому глотку каждые 5 минут.

Важно! Во избежание повторного приступа рвоты не рекомендуется пить сразу много жидкости – лучше всего принимать солевой раствор по маленькому глотку через равные промежутки времени.

Оральную регидратацию взрослому при ротавирусной инфекции продолжают до тех пор, пока не будет стабильного улучшения состояния – прекращения рвоты и диареи.

Если больного рвет даже после маленького глотка раствора и невозможно восполнить объем утраченной жидкости через рот, то в обязательном порядке подключают к системе, через которую непосредственно в вену по капле ему будут вливать растворы натрия хлорида, глюкозы и витаминов.

Энтеросорбенты при ротавирусной инфекции

Для уменьшения количества токсических веществ в организме и скорейшего их выведения из кишечника при ротавирусной инфекции больному назначают энтеросорбенты:

Эти препараты связывают токсические вещества в кишечнике, препятствуют их дальнейшему всасыванию в кровь и выводят их с каловыми массами из организма.

Нужны ли дополнительные лекарственные препараты?

Несмотря на то, что инфекция спровоцирована вирусом, использование противовирусных препаратов, которые применяют для лечения простудных заболеваний, нецелесообразно и неэффективно. Употребление лекарств из этой группы никак не влияет на длительность течения инфекции и на исход заболевания. Главными принципами терапии ротавируса являются питьевой режим, сорбенты и диета, а с остальным организм справится самостоятельно.

Диетическое питание при ротавирусной инфекции у взрослых

Первые 2 дня от начала развития бурной клинической симптоматики ротавируса больному нельзя ничего есть, но, как правило, аппетит у него и так отсутствует из-за постоянной тошноты и рвоты. Особенное внимание уделяется питьевому режиму – солевым растворам, компоту из сухофруктов, яблок, узвару, отвару изюма, сладкому чаю.

На 3 сутки, когда прекращается рвота и понос больному можно приготовить разваренную рисовую кашу без масла на воде или овощной суп с рисовой крупой. Порции должны быть маленькими, лучше кушать часто и совсем понемногу, чтобы не спровоцировать рвоту снова. Как только стул налаживается, рацион постепенно расширяют, добавляя картофельное пюре на воде без масла, отварные перетертые овощи, фруктовое пюре, галетное печенье, мясо птицы без кожи и жира. Разрешаются кисели и ягодные отвары, сухарики из белого хлеба, бублики, сладкие сухари с изюмом.

Из рациона исключают:

• молоко и все молочные продукты (сметана, творог, кефир, ряженка, сливки, сыр и прочие) – такого правила следует придерживаться не менее 1 месяца после перенесенной ротавирусной инфекции;
• свинина, жирное мясо, субпродукты;
• жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось) и икра;
• свежие овощи и фрукты;
• копчености;
• колбасные изделия;
• макароны;
• специи, уксус;
• хлебобулочные изделия и сдобная выпечка;
• конфеты, песочное печенье, сладости.

Все блюда подаются больному в отварном, тушеном или запеченном без корочки виде. Подобного стола следует придерживаться не менее 1 месяца, чтобы максимально уменьшить нагрузку на воспаленный кишечник.

При несоблюдении или игнорировании строгой диеты у больного развивается ферментативная недостаточность, и возобновляются симптомы ротавируса – диарея, рвота, тотальное воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Методы профилактики ротавирусной инфекции

Специфической профилактики ротавируса (вакцин) не существует, поэтому заболеть может абсолютно каждый человек, особенно из группы риска. Чтобы снизить риски заболеваемости и предупредить развития ротавирусной инфекции придерживайтесь простых правил:

• всегда мойте руки с мылом после посещения туалета и перед приемом пищи;
• овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой;
• не употребляйте продукты сомнительного качества;
• не пейте сырую воду из неизвестных источников.

Если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, то у больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье и предметы обихода, которые следует ежедневно замачивать в дез.растворах и тщательно мыть горячей водой или кипятить.

Содержание:

Глоссит – это патологическое воспаление тканей языка, которое чаще является симптомом общих заболеваний организма, но в редких случаях выступает как самостоятельное заболевание.

Слизистые покровы языка, как и всей полости рта, может поражаться любыми инфекционными и воспалительными заболеваниями, протекающими в человеческом организме.

Классификация глосситов

На различные патологические состояния организма язык реагирует катаральным воспалением с острым или хроническим течением. Воспалительный процесс локализуется в толще тканей языка как абсцесс или флегмона.

Существует несколько классификаций глосситов, но наиболее полной и современной считают классификацию Е. В. Боровского и Н. Ф. Данилевского:

1. Десквамативный глоссит или географический язык;
2. Ромбовидный глоссит;
3. Черный волосатый язык (гиперплазия нитевидных сосочков хронической формы);
4. Складчатый или скротальный язык.

Десквамативный глоссит

Воспалительно-дистрофическое поражение слизистых покровов языка носит название «десквамативный глоссит». Заболевание описывалось несколькими учеными под разными именами:

• «эксфолиативный глоссит»,
• «географический язык»,
• «глоссит доброкачественный, мигрирующий»

Причины возникновения десквамативного глоссита еще не выяснены до конца, но многие врачи считают заболевание симптоматическим проявлением патологических процессов, протекающих в организме, и в самую первую очередь – ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Десквамативный процесс возникает на слизистой языка и при заболеваниях органов кроветворения и эндокринной системы, а так же при нарушении баланса витаминов.

Значительная роль в патогенезе болезни имеет аутоинтоксикация, поэтому некоторые специалисты склоняются к его аллергическому происхождению.

Десквамативный глоссит чаще всего встречается у маленьких девочек.

Симптомы десквамативного глоссита

Клиническая картина не особо богата субъективными симптомами. У больных могут отсутствовать жалобы на общее состояние организма, но некоторые отмечают легкие покалывания на кончике и боковых поверхностях языка при приеме острой или горячей пищи.

Патологический процесс начинается как небольшой беловато-серый участок на языке, что сигнализирует об отторжении верхних эпителиальных слоев. Через некоторое время эпителий отторгается полностью и обнажается красная подлежащая ткань. Тот участок, который подвергся десквамации, окружен серыми нитевидными сосочками как ободком. Эти сосочки имеют серый цвет, так как покрыты слоем еще не отторгнувшегося эпителия. В центре очага поражения нитевидные сосочки атрофированы, но грибовидные еще сохранены.

Постепенно отслоение продолжается по краям очага десквамации, а в центре образуется новый эпителиальный слой. Таким образом процесс захватывает большие участки языка и создается узор, похожий на карту. Именно поэтому десквамативный глоссит иногда называют «географический язык».

Различают несколько клинических форм десквамативного глоссита:

1. Поверхностная характеризуется появлением красных пятен и полос с четкими границами. Пятна окружают слизистые покровы нормального цвета. Когда эпителиальный слой слущивается, язык становится блестящим и гладким, при этом могут появиться жжение и зуд языка.
2. Гиперпластическая форма представляет собой очаги уплотнения нитевидных сосочков с образованием очагов серого, желтого и белого цвета на языке.
3. Для лихеноидной формы характерно появление участков десквамации различных форм и размеров, на которых заметны увеличенные грибовидные сосочки. При этом пациента ощущают жжение языка.

Данная форма десквамативного глоссита возникает в том случае, если слизистая оболочка языка обладает гиперчувствительностью к металлам, используемым в ортопедии и при наличии эндокринных расстройств.

На основании клинико-морфологических исследований различают фиксированную и мигрирующую формы данного вида глоссита:

1. Чаще встречается мигрирующая поверхностная форма, при которой отсутствуют ярко выраженные болевые симптомы, а патологические очаги формируются быстро и имеют короткий срок эпителизации.
2. Для фиксированной формы характерно появление поверхностных эрозивно-язвенных поражений.

Десквамативный глоссит протекает как хронический процесс с короткими и спонтанными ремиссиями, но изменения на слизистой языка обратимы.

Дифференциальная диагностика проводится с:

• Вторичным сифилисом в стадии рецидива, при котором образуются глубокие язвы или эрозии в центре очага поражения, чего не наблюдается при глоссите. В спорных случаях решающим становится реакция Вассермана и бледные трепонемы в анализах пациента.
• Красным плоским лишаем, которому присущи высыпания в виде пузырьков перламутрового цвета, складывающиеся в узор на поверхности неизмененной слизистой полости рта. При лишае пациент чувствует стянутость и сухость в местах поражения, а такие симптомы при десквамативном глоссите не возникают.
• Плоской лейкоплакией, характеризующейся очагами гиперкератоза на фоне здоровой слизистой. Беловатый налет при лейкоплакии не снимается, а при глоссите отходит сам собой, обнажая глубокие слои тканей. Кроме того, при лейкоплакии нарушается вкусовое восприятие и возникает чувство жжения в местах поражения.
• Изменениями языка при болезнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):

– при колитах и энтероколитах в полости рта возникают различные глосситы, стоматиты, заеды.

– при хроническом гастрите может наблюдаться десквамативный глоссит с атрофированными и сглаженными сосочками языка.

– при язвах желудка может развиваться мигрирующий (постоянно меняющий место локализации) десквамативный глоссит.

– при болезнях желчного пузыря, печени, различных видах гепатита, циррозе печени происходит десквамация эпителиального слоя языка.

– при изменениях в полости рта вследствие заболевания ССС (сердечно-сосудистой системы) поверхность языка становится блестящей и гладкой, возникает жжение, появляются заеды в уголках рта.

– при патологических явлениях в языке у людей, которые подверглись ионизирующей радиации, развиваются десквамативный и атрофический глосситы у 70% больных.

Лечение десквамативного глоссита

Лечение должно состоять из общих и местных манипуляций.

Общее лечение состоит из следующих этапов:

1. Нормализация функций органов ЖКТ и лечение общих заболеваний организма.
2. Полная санация зубов и полости рта и профессиональная чистка зубов.
3. Психотерапевтическая помощь при канцерофобии (боязнь рака).
4. Применение успокаивающих средств (пустырник, валериана).
5. Противоаллергическая терапия при помощи препаратов с десенсибилизирующим эффектом (супрастин, тавегил).
6. Прием пантотената кальция в течение месяца.
7. Прием комплексных витаминов и микроэлементов.
8. Прием раствора даларгина в течение десяти дней.
9. Прием сосудистых препаратов (трентал, танакан, стугерон).

Местное лечение:

1. Назначение обезболивающих средств при наличии болей (пиромекаин, анестезин).
2. Ротовые ванночки и ирригации при появлении жжения в полости рта.
3. Аппликации с масляными растворами витамина А, шиповника, кератолином.
4. Новокаиновые блокады в области проекции язычного нерва.
5. Прием концентрированного рыбьего жира.
6. Сеансы физиотерапии с анальгином.

Черный волосатый язык

Данное заболевания проявляется как разрастание и ороговение нитевидных сосочков в средней и задней трети языка.

Этиология, к сожалению, до сих пор не ясна, но имеются предрасполагающие факторы:

• Заболевания ЖКТ;
• Гиповитаминозы и авитаминозы (недостаток витаминов);
• Инфекционные заболевания;
• Нарушение процессов обмена веществ в тканях языка;
• Физико-химические факторы (курение, алкоголь, изменение кислотности слюны и некоторые виды лекарств).

Гиперплазия нитевидных сосочков хронической формы чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. При этом у больных могут вообще отсутствовать субъективные ощущения в полости рта, хотя некоторые обращают внимание на изменение внешнего вида языка. Иногда возникает чувство наличия инородного тела на языке, рвотный рефлекс и зуд.

Симптомы

Для клинической картины хронической гиперплазии нитевидных сосочков характерно удлинение и утолщение сосочков и изменение их цвета на коричневый или черный. Очаг поражения имеет форму овала и располагается в центре языка. Некоторые ученые полагают, что потемнение происходит из-за кумулирования (накопления) в тканях пищевых красителей.

Нитевидные сосочки у верхушек более темные и тонкие, а у основания становятся светлее и тоще. При визуальном осмотре кажется, что язык порос волосами.

Дифференциальная диагностика волосатого языка проводится с:

• Состояниями, возникающими при применении определенных лекарственных препаратов (полоскание раствором марганца и хлорамина, прием кортикостероидов, антибиотиков).
• Окраской языка пищевыми красителями.
• Изменениями, сопровождающими пигментно-папиллярную дистрофию.
• Изменениями слизистой оболочки языка при наличии аддисоновой болезни (пигментация кожи, полосы синего, лилового и черного цвета на слизистой оболочке и органах полости рта и на губах).
• Изменениями, сопровождающими болезни щитовидной железы (увеличение, складчатость языка с гиперплазией сосочков).
• Увеличением языка и гипертрофией сосочков при акромегалии.
• Гиперплазией грибовидных и нитевидных сосочков при инфаркте миокарда.
• Изменениями при болезнях ЖКТ.

Лечение

Общее:

1. Устранение соматических заболеваний.
2. Санация и профессиональная гигиена полости рта.
3. Прием лекарств для устранения стрессов и психотерапия.
4. Прием поливитаминов в совокупности с микроэлементами.
5. Прием пантотената кальция.
6. Прием противоаллергических препаратов.
7. Антигрибковая терапия при наличии кандидоза.

Местное:

1. Применение кератолитиков (растворы резорцина и салициловой кислоты).
2. Блокады с новокаином и тренталом.
3. Криодеструкция для стимулирования отторжения гиперплазированных сосочков.
4. Отказ от курения.
5. Аппликации с кератопластиками (масляными растворами с витаминами А и Е, шиповника и облепихи).
6. Очищение языка не менее двух раз в день.

Ромбовидный глоссит

Хронический процесс воспалительного характера, при котором атрофируются сосочки языка, носит название «ромбовидный глоссит».

Этиологическими факторами являются:

• Курение;
• Заболевания ЖКТ;
• Недостаток витамина С;
• Присутствие в очаге поражения грибковой инфекции – кандидоз.

Симптомы ромбовидного глоссита

В центре языка образуется очаг в виде ромба или овала шириной не более 2 см и длиной не более 5 см.

Различают следующие формы ромбовидного глоссита:

1. Гладкая форма характеризуется поражением небольших размеров красного или розового цвета с четкими участками. Сосочки отсутствуют, при пальпации чувствуется уплотнение и появляются боли. Пациенты жалуются на чувство чужеродного тела на языке, пощипывание и жжение, которые усиливаются во время приема пищи, но в некоторых случаях субъективные ощущения отсутствуют.
2. При бугристом глоссите участок поражения состоит из бугров различной величины, разделены складками. Складки и бугры лишены сосочков. Окраска патологического очага красная, часто – с синюшным оттенком. Эпителий ороговевает, но место поражения не меняет своих размеров и форм.
3. Для гиперпластической формы характерны разрастания сосочковидных образований на языке с широкими основаниями и плоскими вершинами.

Ромбовидный глоссит в редких случаях может озлокачествляться, но чаще всего является доброкачественным образованием.

Дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита проводится с:

• Кандидозом;
• Глосситов другой формы;
• Злокачественными новообразованиями;
• Воспалительными процессами (сифилис, туберкулез).

Лечение ромбовидного глоссита

Лечение ромбовидного глоссита должно быть комплексным, но делиться на общее и местное.

Общее:

1. Профессиональная гигиена и санация полости рта и зубов;
2. Отказ от курения;
3. Противогрибковое лечение при обнаружении грибов кандида в очаге поражения.
4. Психологическая помощь при канцерофобии (боязни рака).
5. Прием пантотената кальция.

Местное:

1. Плоская форма ромбовидного глоссита лечению не подлежит.
2. При бугристой и гиперпластической формах осуществляется криодеструкция после хирургического иссечения очага поражения и гистологического исследования измененных тканей.

Складчатый язык

Складчатый или скротальный язык считают следствием нарушения развития, и возникает в детском возрасте.

Складчатый вид языка появляется из-за увеличения его поверхности. В средине языка, по всей его длине, имеется продольная основная складка, с отходящими от него поперечными складками.

В складках накапливаются бактерии и грибковая инфекция, что приводит к кандидозному глосситу и катаральному воспалению.

Язык мягкий, сосочки не изменены. Складчатый язык часто выступает в сочетании с десквамативной формой глоссита.

Лечение

Специального лечения при наличии складчатого языка не требуется, но в целях профилактики проводят регулярную санацию зубов и полости рта.