Изменения желудочно кишечного тракта при беременности
Во время беременности возникает новая функциональная система
мать-плацента-плод
, обусловливающая целый ряд изменений в организме женщины. Эти изменения касаются всех органов и систем материнского организма. Они направлены на обеспечение оптимальных условий для развития плода, благоприятного течения беременности и успешного ее завершения.
Изменения пищеварительной системы и функции печени
При беременности отмечается снижение тонуса желудочно-кишечного тракта как вследствие соответствующих гормональных изменений, так и в результате смещения органов увеличивающейся в размерах маткой.
Желудок из горизонтальной позиции переходит в вертикальное положение, смещается кверху и кзади. Снижается его тонус, затрудняется продвижение его содержимого дальше в кишечник. Механические факторы ведут к повышению внутрижелудочного давления и смещению угла гастроинтестинального соединения кпереди, что увеличивает вероятность обратного заброса содержимого.
Вследствие гипотонического воздействия прогестерона на гладкую мускулатуру кишечника у беременных нередко отмечаются запоры. Увеличивается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.
В первые месяцы беременности отмечается увеличение аппетита, что позже становится обычным явлением. Нередко наблюдаются различные изменения вкусовых ощущений, появляются определенные вкусовые прихоти или непереносимость отдельных продуктов, что связано с гормональными изменениями, а также со снижением секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Может иметь место изжога,
тошнота
или
рвота
.
Изменений строения печени во время беременности не происходит. Однако отмечаются значительные функциональные изменения. Отмечается снижение количества гликогена в печени, что обусловлено интенсивным переносом глюкозы из организма матери к плоду, однако это не приводит к увеличению уровня сахара в крови. Изменяется интенсивность липидного обмена, что проявляется повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что свидетельствует о повышении синтетической функции печени.
Изменяется и белковообразующая функция печени, что становится значительно выраженным со второй половины беременности, когда происходит снижение концентрации общего белка в крови. При этом отмечается снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов. Активация белкового обмена направлена на обеспечение растущего плода аминокислотами, которые является источником синтеза его собственных белков. Происходит также увеличение активности ряда ферментов печени (АсАТ, щелочной фосфатазы). В конце беременности повышается содержание билирубина в сыворотке крови.
Усиливаются также процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, синтезируемых плацентой. Незначительно снижается детоксикационная функция печени.
Беременность предрасполагает к возникновению нарушений со стороны желчного пузыря. Прогестерон оказывает расслабляющее влияние на сфинктер желчного пузыря. При этом создаются предпосылки для нарушения функции желчевыводящих путей, что приводит к снижению оттока желчи из желчного пузыря и ее застою.
Изменения мочевыделительной системы
Во время беременности нагрузка на почки матери значительно возрастает, так как через них выводятся не только продукты материнского обмена, но и продукты метаболизма плода. У беременных женщин отмечается увеличение почек, размер по длине возрастает на 1,5-2 см. Уже в начале беременности чашечно-лоханочная система расширяется в связи с увеличением уровня прогестерона. Расширение может достигать значительных размеров и обычно бывает больше выражено справа. Расширение верхних отделов мочевых путей является фактором, способствующим развитию мочевой инфекции и
пиелонефрита
у беременных. Уже в ранние сроки беременности возрастают скорости почечного кровотока и клубочковой фильтрации, снижаясь только непосредственно перед родами.
Увеличение скорости клубочковой фильтрации не сопровождается повышением канальцевой реабсорбции, поэтому во время беременности в моче могут появляться различные вещества, которые отсутствуют в ней у небеременных женщин. Так, иногда развивается физиологическое присутствие в моче белка (протеинурия) и глюкозы (глюкозурия). Уровень физиологической протеинурии у беременных не превышает 0,3 г/сут. Значения глюкозурии могут достигать высоких цифр без существенных изменений концентрации глюкозы в крови.
У беременных часто моча приобретает устойчивую щелочную реакцию, что не является проявлением мочевой инфекции, хотя может способствовать ее развитию.
Наиболее существенные изменения происходят со стороны водно-солевого обмена. Вследствие гормональных изменений и, прежде всего, повышения синтеза минералокортикоидов в
коре надпочечников
в организме беременной задерживаются натрий и вода. К концу беременности суммарное накопление натрия достигает максимальных значений. Две трети этого количества натрия распределяются в организме плода, а одна треть – в организме матери. Из-за склонности беременных женщин к задержке натрия и воды у них могут развиваться физиологические
отеки
, особенно после провоцирующих факторов (злоупотребление солью, физическая перегрузка, жаркая погода). Физиологические отеки отличаются от патологических своей нестойкостью. Они легко исчезают после устранения провоцирующего фактора или в состоянии физического покоя, особенно в положении на левом боку. Это положение оптимально для работы почек и способствует улучшению оттока мочи по мочевым путям. Физиологические отеки развиваются в различные периоды беременности примерно у 80 % здоровых женщин и не требуют специального лечения.
В связи с увеличением матки отмечается давление мочевого пузыря. К концу беременности его основание смещается кверху за пределы малого таза. Стенки мочевого пузыря несколько утолщаются.
Изменения эндокринной системы
По мере развития беременности
плацента
постепенно становится основным эндокринным органом материнского организма. С самого начала беременности происходит торможение циклической гонадотропной функции гипофиза. Гормоны периферических эндокринных желез находятся преимущественно в связанном состоянии. Передняя доля гипофиза увеличивается во время беременности в 2-3 раза, и одновременно происходит уменьшение синтезируемых ею фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
В противоположность гипофизарным гонадотропинам уровень циркулирующего в крови матери пролактина начинает повышаться уже в I триместре и ко времени родов в 10 раз превышает уровень, наблюдающийся до беременности. Основным стимулятором продукции пролактина являются, вероятно, эстрогены, секреция которых плацентой нарастает по мере увеличения сроков беременности. Концентрация гипофизарного соматотропного и тиреотропного гормонов сохраняется практически такой же, как и до наступления беременности.
На фоне беременности весь метаболизм в организме, в том числе и функция щитовидной железы, изменяется для обеспечения возрастающих потребностей развивающегося плода. Изменение функционирования щитовидной железы происходит уже с первых недель беременности и проявляется увеличением ее размеров и продукции тиреоидных гормонов на 30–50 %. Такое состояние расценивают как физиологический гипертиреоз, развивающийся в результате гиперстимуляции щитовидной железы.
Образующийся в гипоталамусе
окситоцин
накапливается в задней доле гипофиза. Выработка окситоцина особенно возрастает к концу беременности и в родах.
Развитие беременности во многом зависит от функциональной активности «желтого тела беременности», которое формируется в яичнике на месте бывшего фолликула. В нем продуцируются такие важные для беременности гормоны, как прогестерон и эстрогены. К 10-12 неделе беременности желтое тело подвергается регрессу, и его эндокринная функция переходит к плаценте.
В большинстве наблюдений у беременных отмечается некоторое увеличение размеров щитовидной железы. Значительное стимулирующее воздействие на функцию щитовидной железы в первой половине беременности оказывает хорионический гонадотропин (ХГ), имеющий сходство по своему строению с тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). В крови повышаются концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, циркулирующих в основном в связанном с белками состоянии.
На фоне развивающейся беременности происходит также увеличение продукции эстрогенов, стимулирующих образование в печени тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). К 18-20 неделе уровень ТСГ удваивается, что приводит к связыванию дополнительного количества свободных гормонов щитовидной железы.
Транзиторное снижение уровня последних вызывает дополнительную стимуляцию щитовидной железы, в результате чего количество свободных фракций Т4 и Т3 в кровотоке сохраняется на нормальном уровне, тогда как уровень общих (связанных + свободных) Т4 и Т3 у всех беременных женщин в норме повышен. Физиологический смысл этого феномена заключается, возможно, в том, что в организме беременной создается дополнительный резерв тиреоидных гормонов.
Во время беременности происходит повышение функциональной активности коркового вещества надпочечников, что связано с секрецией плацентой адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизоноподобных веществ. Увеличивается количество суммарных (свободных и связанных) кортикостероидов. Это обстоятельство обусловлено тем, что под воздействием эстрогенов в печени усиливается синтез глобулинов, связывающих кортикостероиды, что приводит к уменьшению их утилизации. Кроме того, во время беременности повышается чувствительность к существующему уровню АКТГ. Плацента проницаема для кортикостероидов как материнского, так и плодового происхождения.
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:
+7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!
Источник
Некоторые женщины утверждают, что никогда так хорошо себя не чувствовали, как во время беременности. Но таких, к сожалению не много. Для большинства беременность- это все таки сложное испытание.
Рассмотрим наиболее часто встречающие неприятности со стороны желудочно-кишечной системы, с которыми приходится сталкиваться будущим мамам.
Итак…
Тошнота и рвота
В большинстве своем женщины считают, что тошнота должна сопровождать беременность весь первый триместр. На самом деле только 50% будущих мама сталкиваются с этой проблемой. Тошнота и рвота за всю беременность могут не навестить женщину ни разу (токсикоз может приходить в других обличиях).
Чаще всего она появляется после третьей недели и проходит ближе к 4-му месяцу беременности. Для нее характерно появление утром натощак, и исчезновение, в большинстве случаев, после приема пищи. Редко она сопровождает беременную до обеда, иногда – весь день.
Как себе помочь?
— чаще всего тошнота и рвота возникают при пустом желудке, что связано с замедлением эвакуации токсинов из желудка, старайтесь, чтобы чувство голода не напоминало о себе, кушать нужно часто, маленькими порциями;
- если есть такая возможность, завтракать лучше полулежа, в постели, сразу после приема пищи лучше полежать минут пятнадцать, и только потом приступать к обычным делам;
- для нейтрализации токсинов на завтрак лучше всего употреблять молочные продукты, мясо, яйца, т.е. те продукты, которые богаты животными белками;
- желательно исключить из пищи трудно перевариваемые жиры, тяжелую клетчатку (цветная капуста, грибы);
- отдавайте предпочтение твердой пище, жидкую употребляйте 1 раз в день , во время обеда;
- минеральная вода без газов или среднегазированная, способна снижать проявления токсикоза, но злоупотреблять ею не стоит, она способна повышать аппетит, также, содержащиеся в ней соли могут привести к отекам.
Тошнота в первый триместр беременности развивается, как вариант нормы. Главное, чтобы на ее фоне рвота случалась не чаще 3-5 раз в день. Если вышеописанные методы не позволяют справиться с тошнотой, а рвота появляется чаще 5 раз в день – необходимо обратиться за помощью.
У части беременных тошнота и рвота возобновляются в третьем триместре беременности, однако они носят ненавязчивый характер и не нарушают общего самочувствия беременной женщины.
Избыточное слюноотделение
Состояние встречается реже тошноты, но приносит беременной не меньше неудобств. Слюны может образовываться за сутки до одного литра и даже больше. Удовлетворительного объяснения птиализму (именно так называется это состояние) до сих пор нет. К счастью, встречается не часто, однако упомянуть об этом стоит, чтобы женщины понимали, что с ними происходит. Им приходится постоянно сглатывать или сплевывать слюну, поэтому они должны знать, что это не патология. В данной ситуации совет один – набраться терпения, избыточное слюноотделение прекращается к 5-му месяцу гестации.
Изжога и отрыжка
В развитии этих состояний виновна вялость мышц пищеварительной системы. Гормон прогестерон, который снижает сократительную функцию матки, чтобы сохранить беременность, не имеет избирательного действия и параллельно «успокаивает» кишечник, желудок, желчный пузырь.
Кроме этого изменяется функция некоторых пищеварительных желез. Все это приносит дискомфорт беременной, ее пищеварительные процессы замедляются, после еды возникает чувство тяжести, распирание в области желудка и всего кишечника. На фоне этого возникают изжога, отрыжка, боли в животе.
Для облегчения состояния беременной женщине иногда достаточно соблюдать следующие простые рекомендации:
- обязательно уменьшить объемы употребляемой в течение одного приема пищи;
- ограничить употребление высококалорийных, а также кислых продуктов; свести к минимуму прием продуктов, способствующих брожению – различные виды капусты, фасоль, в т.ч. спаржевую, приготовленную на животных жирах пищу;
- предпочтение отдавать легкоперевариваемой пище, ограничить соусы;
- питаться дробно, часто (5-6 раз в день);
- избегайте поз, которые повышают внутрибрюшное давление (наклоны вперед, положение навзничь);
- приподнимите головной конец кровати, для этого в домашних условиях можно использовать несколько подушек.
При отсутствии эффекта допускается прием аптечных препаратов, но только после консультации доктора.
Запоры
С запорами во время беременности могут столкнуться даже те, кто ранее с ними не сталкивался. Причина та же, что и у изжоги с отрыжкой – вялость мышц желудочно-кишечного тракта.
Профилактика
- избегать гиподинамии, минимум 30 минут в день необходимо ходить в привычном двигательном режиме;
- внимательно подбирать рацион питания: важно употреблять фрукты, овощи, молочные продукты, а также хлеб из муки грубого помола, с отрубями; рекомендуется заменить сахар на мед (здесь с осторожностью – при отсутствии аллергии), сырой и вареный чернослив без сахара;
- туалет посещать регулярно, без задержек;
- активирует работу кишечника стакан свежевыжатого сока натощак утром, или просто стакан теплой кипяченой воды с лимоном;
- рекомендовано соблюдение адекватного питьевого режима – 6-8стаканов в день;
- слабительные препараты допускается использовать только по назначению врача, безвредными многие авторы считают свечи с глицерином, однако злоупотреблять не стоит, т.к. активная перистальтика способна активировать мышцы матки.
Надеемся, наши советы помогут свести неприятные ощущения, возникшие во время беременности к минимуму, и насладиться своим состоянием уже без них.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Источник
В период беременности возникает новая функциональная система под названием мать-плацента-плод, определяющая собой целый ряд модификаций, происходящих в организме женщины. Эти изменения имеют отношение ко всем органам и системам материнского организма. Они направлены на обеспечение лучших условий для формирования и роста плода, благоприятного течения беременности и удачного ее завершения.
Во время беременности отмечается уменьшение тонуса желудочно-кишечного тракта как из-за соответствующих гормональных изменений, так и вследствие смещения органов увеличивающейся в размерах маткой.
Желудок из горизонтального расположения переходит в вертикальное, сдвигается кверху и кзади. Уменьшается его тонус, осложняется продвижение его содержимого дальше в кишечник. Механические факторы ведут к увеличению внутрижелудочного давления и смещению угла гастроинтестинального соединения кпереди, что повышает вероятность рефлюксного заброса содержимого.
В результате сниженного воздействия прогестерона на гладкую мускулатуру кишечника у беременных зачастую наблюдаются запоры. Повышается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.
В первые месяцы беременности женщина отмечает у себя повышение аппетита, что впоследствии становится обычным признаком. Очень часто можно отметить появление разнообразные изменения вкусовых ощущений, в некоторых случаях могут быть извращение вкуса (желание съесть мел, известняк), непереносимость некоторых продуктов, что находится в зависимости от гормональных изменений, а также с понижением секреторной 
функции желудочно-кишечного тракта. Могут иметь место изжога, тошнота либо рвота.
Модификации структуры печени в период беременности не возникает. Но могут отмечаться существенные функциональные изменения: снижение количества гликогена в печени, что характеризуется сильным переносом глюкозы из организма матери к плоду, но это не приводит к повышению уровня сахара в крови. Меняется интенсивность жирового обмена, что сопровождается повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что говорит об увеличении синтетической функции печени.
Меняется и белковообразующая функция печени, что становится существенно выраженным со второй половины беременности, когда возникает уменьшение скопления общего белка в крови. При этом может быть снижение концентрации альбуминов и увеличение уровня глобулинов. Активация белкового обмена направлена на снабжение растущего плода аминокислотами, которые становятся источником синтеза его собственных белков. Возникает также увеличение активности ряда ферментов печени (АсАТ, щелочной фосфатазы). В конце беременности происходит повышение билирубина в сыворотке крови.
Усиливаются также процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, вырабатываемых плацентой. Не слишком сильно снижается детоксикационная функция печени. Беременность предрасполагает к появлению расстройств со стороны желчного пузыря. Прогестерон действует расслабляюще на сфинктер желчного пузыря. При этом образуются предпосылки для расстройства функции желчевыводящих путей, что приводит к уменьшению оттока желчи из желчного пузыря и ее застою.
Источник