Энтеросгель от дисбактериоза кишечника
О Т Ч Е Т
О ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА «ЭНТЕРОСГЕЛЬ» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА
г. Винница, 2001 г.
Нормальная флора ЖКТ играет важную роль в жизнедеятельности организма, принимая участие в формировании иммунной реактивности организма, в обмене веществ, в синтезе витаминов, некоторых аминокислот и целого ряда биохимических соединений. Одной из важнейших функций микробиоценоза является его антагонистические отношения с патогенными микроорганизмами.
Таким образом, нарушение микробиоценоза кишечника – дисбактериоз, оказывает множественное патогенетическое влияние на пищеварительную и иммунную систему человека.
Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о широком распространении дисбактериоза кишечника не только у лиц, которые страдают хроническими заболеваниями ЖКТ, но и у большинства людей вообще.
В настоящее время для коррекции дисбиотических нарушений используют широкий спектр различных препаратов, в том числе и сорбентов. Исследования сорбционно-детоксикационного препарата на основе кремнийорганических матриц “Энтеросгель” для лечения дисбактериоза кишечника вызывает особый интерес.
Созданный на основе гидрогеля метилкремниевой кислоты энтеросорбент “Энтеросгель” эффективно адсорбирует из кишечника и крови (чрезмембранно из капилляров ворсинок слизистой оболочки) токсические вещества, а по отношению к сорбции микроорганизмов Энтеросгель выявляет селективность. Условнопатогенную и патогенную микрофлору он активно сорбирует на своей поверхности, разрушая мембрану и сорбируя клеточное содержимое. Антимикробное действие препарата достаточно интенсивно: 1 г Энтеросгеля сорбирует на своей поверхности более чем 1014 патогенных бактерий. В то же время нормальная микрофлора кишечника (лакто-, бифидумбактерии, кишечная палочка) из кишечника не сорбируются и не угнетаются.
Цель исследования
Целью исследования была оценка клинической эффективности действия “Энтеросгеля” в комплексном лечении дисбактериоза кишечника.
Был обследован и пролечен 51 больной с дисбактериозом кишечника различной степени тяжести в возрасте от 15 до 77 лет. Среди пролеченных женщин было 28, мужчин – 23. Длительность клинических проявлений нарушенного микробиоценоза составляла от трех месяцев до двух лет.
У 35 больных дисбактериоз кишечника протекал на фоне проявлений основного или сопутствующих заболеваний: хронический панкреатит – 7 больных (20,0%), хронический холецистопанкреатит – 6 больных (17,1%), хронический холецистит – 5 больных (14,3%), хронический энтероколит – б больных (17,1%), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – 3 больных (8,57%), железодефицитная анемия – 2 больных (5,7%). По 1 больному (2,8%) было с циррозом печени, сахарным диабетом, хроническим проктосигмоидитом, дискинезией желчевыводящих путей. Один больной был реконвалесцентом по вирусному гепатиту (HbsAg позитивный), один – после гемиколектомии в связи с Ca caecum (рис.1).
Рис.1.
Среди обследованной группы больных кишечный дисбактериоз І степени констатирован у 33 больных, II степени – у 18 больных.
Бактериологические исследования копрокультуры включали в себя определение наличия и количества следующей микрофлоры: патогенная микрофлора семейства кишечных, общее количество кишечной палочки, кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами, гемолизирующая кишечная палочка, условнопатогенные бактерии, энтерококки, стафилококки, микробы рода Протея, грибы рода Кандида, лактобактерии и бифидобактерии.
При анализе результатов микробиологических исследований фекалий констатировано, что повышенный уровень гемолизирующей E. Coli выявился у 18 больных (36%), повышенное содержание кокковой флоры – у 14 больных (28%), дисбаланс между нормальными представителями микрофлоры кишечника выявился у 10 больных (20%), клебсиела пневмонии высевалась у 4 больных (8%), S. Aureus – у 3 больных (6%), P. vulgaris – у 1 больного (2%) (рис. 2).
Рис.2.
Клинические проявления дисбактериоза имели место у всех обследованных больных. Они выражались в метеоризме – 48 больных (94,1%), чередовании поносов и запоров – 29 больных (56,8%), запоров – 12 больных (23,5%), поносах – 11 больных (21,6%), полифекалии – 9 больных (17,6%), периодических болях в животе, которые усиливались при пальпации – 18 больных (35,3%).
Лечение больных проводилось по традиционным методикам (диета, витаминотерапия, микробные препараты в зависимости от результатов анализов), к которым добавлялся Энтеросгель внутрь 3 раза в день в промежутках между приемом пищи и медикаментов (за 1,5-2 часа до и не менее, чем через 2 часа после еды). Перед приемом 1 столовую ложку препарата с максимальным ее наполнением тщательно растирали по стенкам посуды в 30 мл воды (2 столовые ложки) до получения однородной суспензии, после чего доводили общий объем до 150-200 мл.
В ходе оценки клинической эффективности, Энтеросгель в 98% случаев у больных с дисбактериозом кишечника 1-2 степени вызывал субъективное улучшение общего самочувствия уже на 4-5 день приема препарата. Была отмечена позитивная динамика проявлений дисбактериоза кишечника в виде исчезновения проявлений метеоризма, появлении выраженной тенденции к нормализации опорожнения (табл. 1).
Табл.1
Оценка терапевтической эффективности Энтеросгеля в комплексном лечении дисбактериоза кишечника І-ІІ степени
Клинические симптомы | Кол-во больных, абсолютн. (%) |
Нормализация – Кратность дефекации – Полифекалии – Уменьшение патологических примесей в калеі | 47 (92,2%) 9(17,6%) 38(74,5%) |
Уменьшение симптомов гипермоторики и дискинезии ЖКТ – Метеоризм – Боль в животе | 46 (90,1%) 50 (98%) |
Отсутствие побочных эффектов (непереносимость, аллергические реакции и др.) | 51(100%) |
На 5-7 день болезни у 50 больных (98%) болевые ощущения или исчезали полностью у 43 больных (84,3%), или заметно ослабевали у 7 больных, что составляет 13,7%.
При микробиологическом обследовании больных по результатам лечения установлено, что у 100% больных после проведенного комплексного лечения кишечного дисбактериоза комплексом препаратов, который включал в себя прием препарата “Энтеросгель”, произошла нормализация микробиоценоза кишечника (табл. 2).
Табл. 2. Динамика показателей бактериологических исследований копрокультуры при комплексном лечении с включением препарата “Энтеросгель” (п=30)
Микрофлора | До лечения | После лечения | Р1-2 |
Патогенная микрофлора семейства кишечных | 102-106 | ** | |
Общее кол-во Е. coli | 102-106 | 108-109 | ** |
Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами | 0-106 | 102-103 | ** |
соlі | 20-60% | ** | |
Условнопатогенные бактерии | 103-105 | 0-103 | * |
Энтерококки | 105-106 | ** | |
Cтафилококки | 103-105 | 0-103 | * |
Микробы рода Proteus | 105-106 | 0-103 | ** |
Грибы рода Candida | 103-105 | 0-103 | * |
Лактобактерии | 105-107 | 107-109 | * |
Бифидобактерии | 105-106 | 107-108 | * |
*- степень отличия достоверна
** – степень отличия высоко достоверна.
Энтеросгель больные принимали без каких-либо осложнений. Побочных явлений в виде рвоты, возникновения или заострения существующих ранее аллергических проявлений выявлено не было.
1. Полученные данные свидетельствуют о позитивном влиянии Энтеросгеля на клинические проявления дисбактериоза кишечника.
2. Энтеросгель может быть рекомендован для лечения дисбактериоза кишечника как симптоматическое средство.
3. Для лечения кишечного дисбактериоза І-II степени тяжести достаточной является доза 15 г препарата 3 раза в день на протяжении 10-14 дней. В случае дисбактериоза III степени или наявности сопутствующей патологии ЖКТ продолжительность курса лечения и доза Энтеросгеля устанавливается индивидуально.
4. При лечении Энтеросгелем осложнения и побочные эффекты у больных выявлены не были.
Научный руководитель клинической апробации:
зав. кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины,
научный руководитель гастроэнтерологической
лаборатории Винницкого медицинского университета им.
д. м.н., профессор_________________________B. М. Чернобровый
Исполнитель :
ассистент кафедры поликлинической терапии и
семейной медицины д. м.н.___________________И. Г Палий
Источник
статьи схожей тематики
В. Н. Чернобровый, д. м. н., професор; И. Г. Палий, д. м. н., доцент
Винницкий национальный медицинский университет
Нормальная флора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) играет важную роль в жизнедеятельности организма, принимая участие в формировании иммунной реактивности организма, в обмене веществ, синтезе витаминов, некоторых аминокислот и целого ряда биохимических соединений. Одной из важнейших функций микробиоценоза являются его антагонистические отношения с патогенными микроорганизмами. Таким образом, нарушение микробиоценоза кишечника — дисбактериоз — оказывает множественное патогенетическое влияние на пищеварительную и иммунную системы человека [3].
В настоящее время для коррекции дисбиотических нарушений используют широкий спектр различных препаратов, в том числе и энтеросорбентов. Исследования сорбционно-детоксикационного препарата энтеросгель для лечения дисбактериоза кишечника вызывает особый интерес. Энтеросорбент энтеросгель избирательно адсорбирует из кишечника и крови только среднемолекулярные токсические вещества и патогенную микрофлору. Антимикробное действие препарата достаточно интенсивно: 1 г энтеросгеля сорбирует на своей поверхности более, чем 1014 патогенных бактерий. В то же время нормальная микрофлора кишечника (лакто-, бифидумбактерии, кишечная палочка) из кишечника не сорбируются и не угнетаются.
Целью исследования была оценка клинической эффективности энтеросгеля в комплексном лечении дисбактериоза кишечника.
Материалы и методы
Нами был обследован 51 больной с дисбактериозом кишечника различной степени тяжести в возрасте от 15 до 77 лет. Длительность клинических проявлений нарушенного микробиоценоза составляла от трех месяцев до двух лет. У 35 больных дисбактериоз кишечника протекал на фоне проявлений следующих заболеваний: хронический панкреатит, хронический холецистопанкреатит, хронический холецистит, хронический энтероколит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, железодефицитная анемия. В исследовании также приняли участие по одному больному с циррозом печени, сахарным диабетом, хроническим проктосигмоидитом, дискинезией желчевыводящих путей
Результаты и их обсуждение
При анализе результатов микробиологических исследований фекалий констатировано, что повышенный уровень гемолизирующей E. Coli определялся у 18 больных (36 %), повышенное содержание кокковой флоры — у 14 (28 %), дисбаланс между нормальными представителями микрофлоры кишечника выявлен у 10 больных (20 %), клебсиелла пневмонии высевалась у 4 (8 %), S. Aureus — у 3 (6 %), P. vulgaris — у 1 больного (2 %).
Клинические проявления дисбактериоза имели место у всех обследованных больных. Они выражались: в метеоризме — 48 человек (94,1 %), чередовании поносов и запоров — 29 (56,8 %), запорах — 12 (23,5 %), поносах — 11 (21,6 %), полифекалии — 9 (17,6 %), периодических болях в животе, которые усиливались при пальпации, — 18 больных (35,3 %).
Лечение больных проводилось в соответствии с традиционными методиками (диета, витаминотерапия, микробные препараты в зависимости от результатов анализов), к которым добавлялся энтеросгель внутрь 3 раза в день в промежутках между приемом пищи и медикаментов (за 1,5–2 часа до или не менее чем через 2 часа после еды).
Определено, что энтеросгель в 98 % случаев у больных с дисбактериозом кишечника І–ІІ степени вызывал субъективное улучшение общего самочувствия уже на 4–5-й день приема препарата (исчезновение проявлений метеоризма, появление выраженной тенденции к нормализации стула). На 5–7-й день болезни у 50 больных (98 %) болевые ощущения или исчезали полностью (43 больных — 84,3 %), или заметно ослабевали (7 больных — 13,7 %). При микробиологическом обследовании установлено, что у 98 % обследованных больных после проведенного лечения комплексом препаратов, который включал в себя прием препарата энтеросгель, произошла нормализация микробиоценоза кишечника (табл. 1).
При приеме энтеросгеля побочных явлений в виде рвоты, возникновения или обострения существующих ранее аллергических проявлений выявлено не было.
Примечания:
* — степень отличия достоверна
** — степень отличия высоко достоверна
Выводы
1. Учитывая положительное влияние препарата энтеросгель на клинические проявления дисбактериоза кишечника, он может быть рекомендован для лечения дисбактериоза кишечника как симптоматическое средство.
2. Для лечения кишечного дисбактериоза І–II степени тяжести достаточной является доза препарата энтеросгель по 15 г 3 раза в день на протяжении 10–14 дней. В случае дисбактериоза III степени и/или наличия сопутствующей патологии ЖКТ продолжительность курса лечения и доза энтеросгеля устанавливаются индивидуально.
Литература
[1] Ардатская М. Д. и др. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения// Терапевт. архив. — 2001. — № 2. — С. 67–72.
[2] Бондаренко В. М. и др. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта// Рос. журн. гастр., геп., колопр. — 1998. — № 1. — С. 66–70.
[3] Парфенов А. И. и др. Дисбактериоз кишечника// Укр. мед. часопис. — 1998. — № 3 (5). — С. 65–70.
Статьи на похожую тематику:
1. А. М. Боярская, О. И. Осадчая, А. А. Жернов, О. Н. Коваленко
Применение препарата Энтеросгель в комплексном лечении дисбиоза кишечника у детей с ожоговой болезнью
2. Н.В.Харченко, В.В.Черненко
Оценка эффективности и переносимости препарата Лактофильтрум в лечении гастроэнтерологических больных с синдромом дисбактериоза кишечника
3. И. Г. Палий, И. Г. Резниченко
Применение детоксиканта Энтеросгель для лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
4. К.Н.Полетаева
Применение препарата Тривалумен для лечения больных с астеническими расстройствами
5. И.В.Багдасарова, С.П.Фомина, О.В.Лавренчук, О.И.Осадчая, Б.С.Шейман, Р.В.Багдасарова
Применение препарата “Энтеросгель со сладким вкусом” в комплексной терапии при пиелонефрите у детей
6. М.П.Захараш, И.А.Яремчук, Н.Д.Кучер, А.В.Лышавский
Применение препарата Лефлоцин для профилактики и лечения инфекционных осложнений в послеоперационный период у больных с колопроктологической патологией
7. С.С.Казак, И.Г.Прокопенко
Изучение эффективности препарата Лактофильтрум в комплексном лечении синдрома раздраженного кишечника у детей и подростков
8. О. И. Осадчая, А. М. Боярская, А. А. Жернов, Б. С. Шейман
Эффективность препарата Энтеросгель у больных с эндогенной ожоговой интоксикацией
9. Оценка эффективности применения препарата энтеросгель в комплексном лечении рецидивирующих форм неспецифического вагинита
10. И.Г.Палий, И.Г.Резниченко
Применение энтеросорбента Энтеросгель в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся кожными аллергическими проявлениями (краткий обзор данных литературы)
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
Читать далее »
Качественно-количественный состав микрофлоры кишечника более, чем на 95% представлен полезными бактериями, основной функцией которых является защита организма от роста и развития патогенных микроорганизмов. При определенных условиях патогены, присутствующие в кишечнике, начинают активно размножаться. Это вызывает дисбактериоз – разбалансировку в соотношении вредных и полезных бактерий. Схема лечения дисбактериоза кишечника у взрослых направлена на устранение симптоматики, и регенерацию микрофлоры.
Основные симптомы
Нарушение микрофлоры ведет к сбоям пищеварительной деятельности, характеризующимися следующими признаками:
- учащенное и стремительное опорожнение кишечника жидким содержимым (понос);
- интенсивное образование газов (метеоризм);
- сильные болевые ощущения (чаще, в области пупка, и внизу живота);
- жжение и тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
- гипертермия (повышение температуры);
- рефлекторный выброс желудочного содержимого через ротовую полость (рвота).
Лечение направлено на купирование симптоматики, ликвидацию причины нарушения, и устранение последствий (восстановление баланса микрофлоры и повышение иммунитета).
Терапия дисбактериоза
Схема лечения дисбиоза (дисбактериоза) у взрослых включает изменение рациона, и последовательный прием медикаментов следующих групп:
- антибиотики или бактериофаги;
- адсорбенты и энтеросорбенты;
- пробиотики и пребиотики;
- ферменты;
- иммунномодуляторы.
Диетический рацион
Коррекция пищевого поведения заключается в соблюдении режима питания, и облегчении ежедневного рациона. Принимать пищу необходимо не менее пяти раз в день, с 3-4 часовыми интервалами. При этом, однократная порция не должна превышать 300-350 граммов.
Продукты питания при дисбактериозе:
Исключить из рациона | Ввести в рацион |
жирное мясо, субпродукты, мясные и рыбные консервы, копчености | куриный бульон, переработанное блендером вареное мясо курицы (индейки) |
соления, маринады | жидкая рисовая или овсяная каша |
жирные соусы на майонезной основе, острые приправы | овсяный, ягодный кисель с минимальным количеством сахара |
свежие овощи и фрукты | кисломолочные продукты без фруктовых добавок с низкой жирностью (йогурт, творог) |
блюда из грибов | нежирная рыба на пару |
колбасные изделия | отвары из лекарственных трав (алтей, льняное семя) |
спиртосодержащие напитки, газировка |
Соблюдать диету необходимо до полного восстановления микрофлоры и стабилизации работы кишечника.
Лекарственные средства
Медикаменты для лечения дисбактериоза назначаются по результатам лабораторных исследований. Для качественной терапии необходимо установить природу возникновения нарушений микрофлоры. Если, развитие дисбиоза спровоцировано бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов, антибиотики исключаются. Так же, они будут бесполезными при грибковой природе кишечных заболеваний. В этом случае используются антимикозные препараты.
Антибактериальные медикаменты
Антибиотики при дисбактериозе кишечника применяются для уничтожения патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от тяжести течения болезни, антибактериальные медикаменты могут быть назначены на начальном этапе терапии, любо присоединены в последующем, если отсутствует положительная динамика. Наиболее часто используются препараты аминопенициллиновой группы:
- Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик с обширным спектром действия. Выпускается в суспензии или таблетированной форме. Стандартная схема лечения предусматривает десятидневный курс, суточная доза составляет 1500 мг, разделенных на три приема.
- Ампиокс. В дополнение к амоксициллину, в составе присутствует оксациллин, активный в отношении патогенных стафилококков, устойчивых к амопенициллинам. Изготавливается в ампулированной форме для внутримышечных инъекций и в капсулах. Длительность терапии составляет от одной до двух недель. Кратность приема препарата – 4 раза в день по 2-4 капсулы.
Антимикозные средства
Лечение дисбактериоза грибкового происхождения, начинают с применения противомикозных препаратов, убивающих стафилококковые и дрожжевые грибки:
- Флюкостат, Флюконазол. Лекарственные средства с активным флюконазолом. Назначаются для ликвидации грибковых патогенов. Способ применения и дозы определяются врачом в индивидуальном порядке.
Бактериофаги
Лекарственные средства от дисбактериоза новейшего поколения представлены бактериофагами, способными эффективно заменить антибиотики, с минимальными побочными эффектами. При дисбиозе наиболее результативными являются комбинированные бактериофаги:
- Инести. Производится в жидком виде, расфасован во флаконы по 20 мл для одноразового приема (1 доза). Принимать следует по одной дозе четырехкратно в сутки.
- Секстафаг. Антибактериальный бактериофаг широкого спектра действия. Форма выпуска и дозировки идентичны Инести.
Сорбенты
Адсорбенты и энтеросорбенты применяются параллельно с антибиотиками для уменьшения интоксикации. Действие препаратов основано на притягивании, связывании, и своевременном выведении из организма патогенных бактерий и продуктов распада.
Хороший эффект дают при дисбактериозе Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб
- Энтеросгель. Основан на детоксикационном и энтеросорбирующем действии метилкремниевой кислоты. Выпускается в гелеобразной форме. На один прием рекомендуется 1,5 ст. ложки геля. Препарат можно разводить водой, из расчета 1:3, либо принимать в чистом виде. Суточная доза составляет 4,5 ложки. Курс лечения – не менее пяти дней.
- Активированный уголь. Таблетки с адсорбирующим свойством. При дисбиозе ударная разовая доза составляет 250 мг вещества (1 таблетка) на каждые 10 кг массы тела пациента. В дальнейшем принимается по 4-6 таблеток трехкратно в сутки па протяжении 5-6 дней.
- Полисорб. Действующее вещество – неорганический диоксид кремния, обладающий мощным детоксикационным эффектом. Изготавливается в форме легкого белого порошка для приготовления суспензии. При дисбактериозе Полисорб принимают из расчета 0,2 гр. порошка на килограмм веса больного. Кратность приема в первые сутки – ежечасно. Со второго по пятый день общую дозу (от 6 до 12 гр. в зависимости от массы тела) делят на 3-4 приема.
Пробиотики и пребиотики
Препараты данной фармакологической группы назначаются для реанимации кишечной микрофлоры. Основу пробиотиков составляют живые микроорганизмы, родственные естественной среде здорового кишечника. Пребиотики являются органическими соединениями, которые обеспечивают рост и развитие полезных бактерий. Длительность приема медикаментов обеих подгрупп составляет от 10 до 14 дней. Выбор препарата и дозировка назначаются доктором, в соответствии со стадией заболевания, возрастом, и массой тела пациента.
Классификация пробиотиков:
- первое поколение представляют лекарства, содержащие один вид бактерий (однокомпонентные): Бифидумбактерин, Лактобактерин;
- медикаменты второго поколения имеют в составе несколько штаммов (микроорганизмов), способных подавлять активность вредных бактерий: Биоспорин, Энтерол;
- к третьему поколению пробиотиков принадлежат Бифилакт, Бифилиз, Линекс, сочетающие в своем составе лактобактерии и бифидобактерии;
- поколение №4 представлено синбиотиками – лекарственными средствами, содержащими полезные микроорганизмы, и дополнительные вещества для их активации и размножения (пребиотики): Бифидумбактерин форте, Флорин форте;
- инновационную группу составляют пробиотики, состоящие из нескольких взаимодействующих бактерий: Бак-сет, Бифиформ.
Пребиотики
К данной категории относятся лактулоза, пектин, пищевые волокна, оказывающие положительное влияние на полезные микроорганизмы. Наиболее часто назначаются: Хилак-Форте, Дюфалак, Порталак.
Ферменты
Ферментами являются сложные химические соединения белкового и небелкового происхождения, которые отвечают за скорость и качество пищеварительного процесса, стабильность работы поджелудочной железы, кишечника и желудка. В составе комплексной терапии при дисбактериозе используют:
Мезим, Креон, Панкреатин, Макразим. Лекарства изготавливается из экстракта поджелудочной железы, выпускаются в таблетированной форме. Принимать следует по две таблетки 2-3 раза в день во время еды.
Иммуномодуляторы
Лекарственные средства на натуральной природной основе Действующим веществом, чаще всего, служит экстракт растения эхинацеи. Показаны при дисбиозе для стимуляции работы иммунной системы.
Самыми распространенными являются:
- таблетки и капсулы Эхинацея;
- раствор и таблетки Имунал.
При желании, можно приобрести в аптеке пакетированную траву эхинацеии, и заваривать в домашних условиях самостоятельно.
Назначить терапевтическую схему, необходимые препараты и их правильную дозировку может только врач. Во избежание осложнений дисбактериоза, не следует заниматься самолечением.
Источник