Энтеросгель в лечении дисбактериоза
О Т Ч Е Т
О ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА «ЭНТЕРОСГЕЛЬ» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА
г. Винница, 2001 г.
Нормальная флора ЖКТ играет важную роль в жизнедеятельности организма, принимая участие в формировании иммунной реактивности организма, в обмене веществ, в синтезе витаминов, некоторых аминокислот и целого ряда биохимических соединений. Одной из важнейших функций микробиоценоза является его антагонистические отношения с патогенными микроорганизмами.
Таким образом, нарушение микробиоценоза кишечника – дисбактериоз, оказывает множественное патогенетическое влияние на пищеварительную и иммунную систему человека.
Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о широком распространении дисбактериоза кишечника не только у лиц, которые страдают хроническими заболеваниями ЖКТ, но и у большинства людей вообще.
В настоящее время для коррекции дисбиотических нарушений используют широкий спектр различных препаратов, в том числе и сорбентов. Исследования сорбционно-детоксикационного препарата на основе кремнийорганических матриц “Энтеросгель” для лечения дисбактериоза кишечника вызывает особый интерес.
Созданный на основе гидрогеля метилкремниевой кислоты энтеросорбент “Энтеросгель” эффективно адсорбирует из кишечника и крови (чрезмембранно из капилляров ворсинок слизистой оболочки) токсические вещества, а по отношению к сорбции микроорганизмов Энтеросгель выявляет селективность. Условнопатогенную и патогенную микрофлору он активно сорбирует на своей поверхности, разрушая мембрану и сорбируя клеточное содержимое. Антимикробное действие препарата достаточно интенсивно: 1 г Энтеросгеля сорбирует на своей поверхности более чем 1014 патогенных бактерий. В то же время нормальная микрофлора кишечника (лакто-, бифидумбактерии, кишечная палочка) из кишечника не сорбируются и не угнетаются.
Цель исследования
Целью исследования была оценка клинической эффективности действия “Энтеросгеля” в комплексном лечении дисбактериоза кишечника.
Был обследован и пролечен 51 больной с дисбактериозом кишечника различной степени тяжести в возрасте от 15 до 77 лет. Среди пролеченных женщин было 28, мужчин – 23. Длительность клинических проявлений нарушенного микробиоценоза составляла от трех месяцев до двух лет.
У 35 больных дисбактериоз кишечника протекал на фоне проявлений основного или сопутствующих заболеваний: хронический панкреатит – 7 больных (20,0%), хронический холецистопанкреатит – 6 больных (17,1%), хронический холецистит – 5 больных (14,3%), хронический энтероколит – б больных (17,1%), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – 3 больных (8,57%), железодефицитная анемия – 2 больных (5,7%). По 1 больному (2,8%) было с циррозом печени, сахарным диабетом, хроническим проктосигмоидитом, дискинезией желчевыводящих путей. Один больной был реконвалесцентом по вирусному гепатиту (HbsAg позитивный), один – после гемиколектомии в связи с Ca caecum (рис.1).
Рис.1.
Среди обследованной группы больных кишечный дисбактериоз І степени констатирован у 33 больных, II степени – у 18 больных.
Бактериологические исследования копрокультуры включали в себя определение наличия и количества следующей микрофлоры: патогенная микрофлора семейства кишечных, общее количество кишечной палочки, кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами, гемолизирующая кишечная палочка, условнопатогенные бактерии, энтерококки, стафилококки, микробы рода Протея, грибы рода Кандида, лактобактерии и бифидобактерии.
При анализе результатов микробиологических исследований фекалий констатировано, что повышенный уровень гемолизирующей E. Coli выявился у 18 больных (36%), повышенное содержание кокковой флоры – у 14 больных (28%), дисбаланс между нормальными представителями микрофлоры кишечника выявился у 10 больных (20%), клебсиела пневмонии высевалась у 4 больных (8%), S. Aureus – у 3 больных (6%), P. vulgaris – у 1 больного (2%) (рис. 2).
Рис.2.
Клинические проявления дисбактериоза имели место у всех обследованных больных. Они выражались в метеоризме – 48 больных (94,1%), чередовании поносов и запоров – 29 больных (56,8%), запоров – 12 больных (23,5%), поносах – 11 больных (21,6%), полифекалии – 9 больных (17,6%), периодических болях в животе, которые усиливались при пальпации – 18 больных (35,3%).
Лечение больных проводилось по традиционным методикам (диета, витаминотерапия, микробные препараты в зависимости от результатов анализов), к которым добавлялся Энтеросгель внутрь 3 раза в день в промежутках между приемом пищи и медикаментов (за 1,5-2 часа до и не менее, чем через 2 часа после еды). Перед приемом 1 столовую ложку препарата с максимальным ее наполнением тщательно растирали по стенкам посуды в 30 мл воды (2 столовые ложки) до получения однородной суспензии, после чего доводили общий объем до 150-200 мл.
В ходе оценки клинической эффективности, Энтеросгель в 98% случаев у больных с дисбактериозом кишечника 1-2 степени вызывал субъективное улучшение общего самочувствия уже на 4-5 день приема препарата. Была отмечена позитивная динамика проявлений дисбактериоза кишечника в виде исчезновения проявлений метеоризма, появлении выраженной тенденции к нормализации опорожнения (табл. 1).
Табл.1
Оценка терапевтической эффективности Энтеросгеля в комплексном лечении дисбактериоза кишечника І-ІІ степени
Клинические симптомы | Кол-во больных, абсолютн. (%) |
Нормализация – Кратность дефекации – Полифекалии – Уменьшение патологических примесей в калеі | 47 (92,2%) 9(17,6%) 38(74,5%) |
Уменьшение симптомов гипермоторики и дискинезии ЖКТ – Метеоризм – Боль в животе | 46 (90,1%) 50 (98%) |
Отсутствие побочных эффектов (непереносимость, аллергические реакции и др.) | 51(100%) |
На 5-7 день болезни у 50 больных (98%) болевые ощущения или исчезали полностью у 43 больных (84,3%), или заметно ослабевали у 7 больных, что составляет 13,7%.
При микробиологическом обследовании больных по результатам лечения установлено, что у 100% больных после проведенного комплексного лечения кишечного дисбактериоза комплексом препаратов, который включал в себя прием препарата “Энтеросгель”, произошла нормализация микробиоценоза кишечника (табл. 2).
Табл. 2. Динамика показателей бактериологических исследований копрокультуры при комплексном лечении с включением препарата “Энтеросгель” (п=30)
Микрофлора | До лечения | После лечения | Р1-2 |
Патогенная микрофлора семейства кишечных | 102-106 | ** | |
Общее кол-во Е. coli | 102-106 | 108-109 | ** |
Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами | 0-106 | 102-103 | ** |
соlі | 20-60% | ** | |
Условнопатогенные бактерии | 103-105 | 0-103 | * |
Энтерококки | 105-106 | ** | |
Cтафилококки | 103-105 | 0-103 | * |
Микробы рода Proteus | 105-106 | 0-103 | ** |
Грибы рода Candida | 103-105 | 0-103 | * |
Лактобактерии | 105-107 | 107-109 | * |
Бифидобактерии | 105-106 | 107-108 | * |
*- степень отличия достоверна
** – степень отличия высоко достоверна.
Энтеросгель больные принимали без каких-либо осложнений. Побочных явлений в виде рвоты, возникновения или заострения существующих ранее аллергических проявлений выявлено не было.
1. Полученные данные свидетельствуют о позитивном влиянии Энтеросгеля на клинические проявления дисбактериоза кишечника.
2. Энтеросгель может быть рекомендован для лечения дисбактериоза кишечника как симптоматическое средство.
3. Для лечения кишечного дисбактериоза І-II степени тяжести достаточной является доза 15 г препарата 3 раза в день на протяжении 10-14 дней. В случае дисбактериоза III степени или наявности сопутствующей патологии ЖКТ продолжительность курса лечения и доза Энтеросгеля устанавливается индивидуально.
4. При лечении Энтеросгелем осложнения и побочные эффекты у больных выявлены не были.
Научный руководитель клинической апробации:
зав. кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины,
научный руководитель гастроэнтерологической
лаборатории Винницкого медицинского университета им.
д. м.н., профессор_________________________B. М. Чернобровый
Исполнитель :
ассистент кафедры поликлинической терапии и
семейной медицины д. м.н.___________________И. Г Палий
Источник
статьи схожей тематики
В. Н. Чернобровый, д. м. н., професор; И. Г. Палий, д. м. н., доцент
Винницкий национальный медицинский университет
Нормальная флора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) играет важную роль в жизнедеятельности организма, принимая участие в формировании иммунной реактивности организма, в обмене веществ, синтезе витаминов, некоторых аминокислот и целого ряда биохимических соединений. Одной из важнейших функций микробиоценоза являются его антагонистические отношения с патогенными микроорганизмами. Таким образом, нарушение микробиоценоза кишечника — дисбактериоз — оказывает множественное патогенетическое влияние на пищеварительную и иммунную системы человека [3].
В настоящее время для коррекции дисбиотических нарушений используют широкий спектр различных препаратов, в том числе и энтеросорбентов. Исследования сорбционно-детоксикационного препарата энтеросгель для лечения дисбактериоза кишечника вызывает особый интерес. Энтеросорбент энтеросгель избирательно адсорбирует из кишечника и крови только среднемолекулярные токсические вещества и патогенную микрофлору. Антимикробное действие препарата достаточно интенсивно: 1 г энтеросгеля сорбирует на своей поверхности более, чем 1014 патогенных бактерий. В то же время нормальная микрофлора кишечника (лакто-, бифидумбактерии, кишечная палочка) из кишечника не сорбируются и не угнетаются.
Целью исследования была оценка клинической эффективности энтеросгеля в комплексном лечении дисбактериоза кишечника.
Материалы и методы
Нами был обследован 51 больной с дисбактериозом кишечника различной степени тяжести в возрасте от 15 до 77 лет. Длительность клинических проявлений нарушенного микробиоценоза составляла от трех месяцев до двух лет. У 35 больных дисбактериоз кишечника протекал на фоне проявлений следующих заболеваний: хронический панкреатит, хронический холецистопанкреатит, хронический холецистит, хронический энтероколит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, железодефицитная анемия. В исследовании также приняли участие по одному больному с циррозом печени, сахарным диабетом, хроническим проктосигмоидитом, дискинезией желчевыводящих путей
Результаты и их обсуждение
При анализе результатов микробиологических исследований фекалий констатировано, что повышенный уровень гемолизирующей E. Coli определялся у 18 больных (36 %), повышенное содержание кокковой флоры — у 14 (28 %), дисбаланс между нормальными представителями микрофлоры кишечника выявлен у 10 больных (20 %), клебсиелла пневмонии высевалась у 4 (8 %), S. Aureus — у 3 (6 %), P. vulgaris — у 1 больного (2 %).
Клинические проявления дисбактериоза имели место у всех обследованных больных. Они выражались: в метеоризме — 48 человек (94,1 %), чередовании поносов и запоров — 29 (56,8 %), запорах — 12 (23,5 %), поносах — 11 (21,6 %), полифекалии — 9 (17,6 %), периодических болях в животе, которые усиливались при пальпации, — 18 больных (35,3 %).
Лечение больных проводилось в соответствии с традиционными методиками (диета, витаминотерапия, микробные препараты в зависимости от результатов анализов), к которым добавлялся энтеросгель внутрь 3 раза в день в промежутках между приемом пищи и медикаментов (за 1,5–2 часа до или не менее чем через 2 часа после еды).
Определено, что энтеросгель в 98 % случаев у больных с дисбактериозом кишечника І–ІІ степени вызывал субъективное улучшение общего самочувствия уже на 4–5-й день приема препарата (исчезновение проявлений метеоризма, появление выраженной тенденции к нормализации стула). На 5–7-й день болезни у 50 больных (98 %) болевые ощущения или исчезали полностью (43 больных — 84,3 %), или заметно ослабевали (7 больных — 13,7 %). При микробиологическом обследовании установлено, что у 98 % обследованных больных после проведенного лечения комплексом препаратов, который включал в себя прием препарата энтеросгель, произошла нормализация микробиоценоза кишечника (табл. 1).
При приеме энтеросгеля побочных явлений в виде рвоты, возникновения или обострения существующих ранее аллергических проявлений выявлено не было.
Примечания:
* — степень отличия достоверна
** — степень отличия высоко достоверна
Выводы
1. Учитывая положительное влияние препарата энтеросгель на клинические проявления дисбактериоза кишечника, он может быть рекомендован для лечения дисбактериоза кишечника как симптоматическое средство.
2. Для лечения кишечного дисбактериоза І–II степени тяжести достаточной является доза препарата энтеросгель по 15 г 3 раза в день на протяжении 10–14 дней. В случае дисбактериоза III степени и/или наличия сопутствующей патологии ЖКТ продолжительность курса лечения и доза энтеросгеля устанавливаются индивидуально.
Литература
[1] Ардатская М. Д. и др. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения// Терапевт. архив. — 2001. — № 2. — С. 67–72.
[2] Бондаренко В. М. и др. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта// Рос. журн. гастр., геп., колопр. — 1998. — № 1. — С. 66–70.
[3] Парфенов А. И. и др. Дисбактериоз кишечника// Укр. мед. часопис. — 1998. — № 3 (5). — С. 65–70.
Статьи на похожую тематику:
1. А. М. Боярская, О. И. Осадчая, А. А. Жернов, О. Н. Коваленко
Применение препарата Энтеросгель в комплексном лечении дисбиоза кишечника у детей с ожоговой болезнью
2. Н.В.Харченко, В.В.Черненко
Оценка эффективности и переносимости препарата Лактофильтрум в лечении гастроэнтерологических больных с синдромом дисбактериоза кишечника
3. И. Г. Палий, И. Г. Резниченко
Применение детоксиканта Энтеросгель для лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
4. К.Н.Полетаева
Применение препарата Тривалумен для лечения больных с астеническими расстройствами
5. И.В.Багдасарова, С.П.Фомина, О.В.Лавренчук, О.И.Осадчая, Б.С.Шейман, Р.В.Багдасарова
Применение препарата “Энтеросгель со сладким вкусом” в комплексной терапии при пиелонефрите у детей
6. М.П.Захараш, И.А.Яремчук, Н.Д.Кучер, А.В.Лышавский
Применение препарата Лефлоцин для профилактики и лечения инфекционных осложнений в послеоперационный период у больных с колопроктологической патологией
7. С.С.Казак, И.Г.Прокопенко
Изучение эффективности препарата Лактофильтрум в комплексном лечении синдрома раздраженного кишечника у детей и подростков
8. О. И. Осадчая, А. М. Боярская, А. А. Жернов, Б. С. Шейман
Эффективность препарата Энтеросгель у больных с эндогенной ожоговой интоксикацией
9. Оценка эффективности применения препарата энтеросгель в комплексном лечении рецидивирующих форм неспецифического вагинита
10. И.Г.Палий, И.Г.Резниченко
Применение энтеросорбента Энтеросгель в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся кожными аллергическими проявлениями (краткий обзор данных литературы)
Источник
Девочки, помогите пожалуйста разобраться и понять хоть направление наших дальнейших действий.
Сыночку сейчас 4,5 месяца.
папа в детстве страдал астмой , которую, как говорит, перерос годам к 14. есть аллергия на клубнику и на кота небольшая, кот дома в наличии.
Сын был на ГВ месяц, я ела без ограничений, первая сыпь появилась примерно в месяц.
по опыту с дочкой похожа была на цветение и потом стала проходить.
Примерно в месяц начался докорм на ночь смесью НЭННИ.
щечки были слегка сухие и красноватые. ничего криминального ни я ни педиатр наша не замечали.
В 2 месяца старшая заболела. Малыш был на вифероне и гомеопатическом сиропе , что бы не заболеть, но в итоге он заболевает…
Бронхит… назначают БЕРОДУАЛ, КИПФЕРОН, АСКОРИЛ, ДЕРИНАТ…
В итоге после недели такого лечения доходим всеравно до антибиотака ВИЛЬПРОФЕН.
паралельно с ним ПРИМАДОФИЛЮС и отмена ГВ , так как мне пришлось лечить уже свою бяку антибиотиками. пьет НЭННИ. стул впорядке щечки слегка красные и сухие, частые срыгивания..
в итоге после курса антибиотиков щечки значительно ухудшились. мы грешим на то что за месяц было много лекарств.
записались к аллергологу.
ставят непереносимость коровьего белка
назначила гидролизат ALFARE, линейку AVENE для лица, цинковую и эмолент и ЭНТЕРОСГЕЛЬ и ФЕНИСТИЛ.
за 2 недели с этим набором становится только хуже.
замечаю что за ночь они становятся краснючими,особенно под увлажняющим кремом… днем светлеют.
Едем опять к аллергологу. она говорит это атопический дерматит на белок коровьего молока, продолжайте есть смесь, 2 недели не срок для улучшений…
малыш тем временем царапает изредка их до крови((
На всякий случай провожу полную перестирку всего обычной кипяченой водой без порошка, все вымываю, убираю все, что собирает пыль, увлажнитель на 60, прохладно, пьем воду в течении дня. эффекта ноль! Становится только хуже. щеки просто багрового цвета . мелкие пузырчатые прыщики лопаются и образуются мокнутия.
Едем в ИАКИ.
Врач с опытом сразу говорит что это не АД.
говорит, что АД не бывает только на лице. предполагает стафилококк..
берет посев изо рта. назначает антибиотик-мазь банеоцин. обработку перекисью. TOPICREM c мочевиной , когда все подсохнет.
когда все подсыхает , под коркой новые высыпания и все по кругу.
Наш педиатр в мать и дитя назначает АДВАНТАН. и переход на NEOCATE
у меня уже нет сил на это смотреть и я мажу адвантаном. эффект на следующий же день. отменяю как положено постепенно. едим неокейт . но после отмены уже через день картина вернулась. щеки багровые.
консультант нутриции говорит, что если через 2 недели на неокейте нет улучшений , то есть смысл исключить пищевую аллергию…
приходят анализы.
КАНДИДА 10*6
едем опять в ИАКИ.
Врач продолжает убеждать что дело точно не в еде, так как до сих пор все только на лице.
говорит, что это грибок кандида и адвантан только усилил ее.
назначает ДИФЛЮКАН суспензию 7 дней , ПИМАФУКОРТ, так как он еще и противогрибковый , ЦИНДОЛ, и БУРУ НА ГЛИЦЕРИНЕ в ротик. и кисломолочную смесь раз в день с постепенным вводом.
говорит , что можно вводить кабачок и цв.капусту …
Сама ,начитавщись форум, сдаю на дисбактериоз и капрологию и всякие лямблии.
на пимафукорте при лечении кандиды опять все чистое. ровно до его отмены.
приходят анализы.
лямблий нет…
но есть: КАНДИДА, (на момент сдачи как ее еще не лечили)
СТАФИЛОКОКК ЗОЛОТИСТЫЙ 10 в 5. КЛЕБСИЕЛЛА
стафилококк чувствителен к БАКТЕРИОФАГУ. начинаем пить его и примадофилюс
пьем вот уже 4 дня , улучшений нет. щечки по прежнему красные и вот вот пузырьки лопнут и начнутся мокнутия
врач назначила еще и ЭНТЕРОФУРИЛ …. пока не начинаем его
я уже не хочу ничего в него вливать. малыш уже 3 месяца постоянно на лекарствах, на кремах, на гидролизате, с несколькоми диагнозами , а улучшений нет вообще. только от гормонов…
как думаете, всетаки АД или грибок или стафилококк? или что вообще это? в каком направлении дальше копать?
тело чистое. бывает легкая потничка иногда.
какает раз в день стабильно.
на животик не жалуется.
не расчесывает ранки , зуд не сильно беспокоит либо вообще не беспокоит…
едим неокейт.
заранее спасибо)
очень надеюсь можете хоть как то понять куда двигаться дальше и чего ждать((
Источник