Эпидемиологическая характеристика группы кишечных инфекций
Для работников пищевых предприятий
Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея напоминает: в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, недопущения возникновения и распространения острых кишечных инфекций, необходимо обеспечить соблюдение мер предосторожности, а также проведение профилактических и дезинфекционных мероприятий.
Острые кишечные инфекции широко распространены во всем мире, они поражают взрослых и детей.
Среди всех инфекционных патологий острые кишечные инфекции составляют 20%.
Острые кишечные инфекции – группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.
Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные – в теплое время года.
Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше.
Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной воде – 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях – более полугода.
Виды острых кишечных инфекций:
бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие
ОКИ вирусной этиологи : ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции
грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)
протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) – отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой.
Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает.
Пути инфицирования:
В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с испорченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень.
Механизм заражения.
Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения.
Факторы передачи:
Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)
Антисанитарные условия
Несоблюдение правил личной гигиены
* Наиболее опасны выделения больного.
Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:
Дети до 5 лет
Люди преклонного возраста
Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Люди с ослабленным иммунитетом.
Инкубационный период в среднем длится от 6 часов до 2 суток.
Клиническая картина.
Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе.
Общие симптомы острых кишечных инфекций:
Интоксикация. Повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле
* Нарушения пищеварения: боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)
Обезвоживание. Особенно опасно для детей.
Меры профилактики:
Соблюдение мер личной гигиены.
Персонал с признаками инфекций не должны допускаться к работе.
Обеспечение персонала запасом одноразовых масок, а также дезинфицирующими салфетками, кожными антисептиками для обработки рук, дезинфицирующими средствами.
Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению в организациях общественного питания, в инструкциях по применению которых указаны режимы обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.
По окончании рабочей смены (или не реже, чем через 6 часов) проводятся проветривание и влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств путем протирания дезинфицирующими салфетками (или растворами дезинфицирующих средств) ручек дверей, поручней, столов, спинок стульев (подлокотников кресел), раковин для мытья рук при входе в обеденный зал (столовую), витрин самообслуживания.
Для уничтожения микроорганизмов необходимо соблюдать время экспозиции и концентрацию рабочего раствора дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией к препарату. При необходимости, после обработки поверхность промывают водой и высушивают с помощью бумажных полотенец.
При наличии туалетов проводится их уборка и дезинфекция в установленном порядке.
Количество одновременно используемой столовой посуды и приборов должно обеспечивать потребности организации. Не допускается использование посуды с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированной, с поврежденной эмалью.
Организации общественного питания и пищеблоки образовательных организаций рекомендуется оснащать современными посудомоечными машинами с дезинфицирующим эффектом для механизированного мытья посуды и столовых приборов. Механическая мойка посуды на специализированных моечных машинах производится в соответствии с инструкциями по их эксплуатации, при этом применяются режимы обработки, обеспечивающие дезинфекцию посуды и столовых приборов при температуре не ниже 65оС в течение 90 минут.
Для мытья посуды ручным способом необходимо предусмотреть трехсекционные ванны для столовой посуды, двухсекционные – для стеклянной посуды и столовых приборов.
Мытье столовой посуды ручным способом производят в следующем порядке:
– механическое удаление остатков пищи;
– мытье в воде с добавлением моющих средств в первой секции ванны;
– мытье во второй секции ванны в воде с температурой не ниже 40оC и добавлением моющих средств в количестве, в два раза меньшем, чем в первой секции ванны;
– ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65оC с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;
– обработка всей столовой посуды и приборов дезинфицирующими средствами в соответствии с инструкциями по их применению;
– ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны проточной водой с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;
– просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.
При выходе из строя посудомоечной машины, отсутствии условий для соблюдения технологии ручного мытья и дезинфекции посуды, а также одноразовой столовой посуды и приборов работа организации не осуществляется.
Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте. Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Инструкциях по их применению.
В случае выявления заболевших после удаления больного и освобождения помещений от людей проводится заключительная дезинфекция силами специализированных организаций. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. Обеззараживанию подлежат все поверхности, оборудование и инвентарь производственных помещений, обеденных залов, санузлов. Посуду больного, загрязненную остатками пищи, дезинфицируют путем погружения в дезинфицирующий раствор и далее обрабатывают по изложенной выше схеме. При обработке поверхностей применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых переносных ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.
Источник
Кишечные инфекции– это инфекционные заболевания, вызываемые бактериями, вирусами, простейшими, поражающими отделы желудочно-кишечного тракта человека с клинической картиной интоксикации, болями в животе, жидким стулом и рвотой. К ним относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, сальмонеллезы, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные диареи.
Заражение людей ОКИ происходит при попадании возбудителя в организм человека через рот, а именно, при употреблении в пищу инфицированных возбудителями инфекции продуктов питания, употреблении воды из неизвестных источников и не подвергавшейся обеззараживанию, при не соблюдении правил личной гигиены.
В Республике Татарстан за 9 месяцев 2013 года зарегистрировано 10318 случаев острых кишечных инфекций, показатель на 100 тысяч населения составил 265,31. В сравнении с аналогичным периодом предыдущего года заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась на 1,34%. Отмечено снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии на 7,2%%, в том числе ротавирусной инфекции на 4,5%, норовирусной инфекции на 61,6%, уровень заболеваемости энтеровирусными инфекциями возрос на 27,2%. За текущую неделю (со 7 октября по 13 октября 2013 года) зарегистрировано 337 случаев острой кишечной инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 8,67, по сравнению с предыдущей неделей уровень заболеваемости снизился на 5,8%.
Для кишечных инфекций характерны пути:
1.Контактно – бытовой – с возможностью передачи через грязные руки и предметы, обихода, что объясняется устойчивостью вируса во внешней среде;
2.Водный – при употреблении инфицированной микробами и вирусами воды;
3.Пищевой – при употреблении в пищу инфицированных продуктов, а также продуктов с истёкшим сроком годности, скоропортящихся продуктов, хранящихся длительное время не в холодильнике.
Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) варьирует от нескольких часов при пищевой токсикоинфекции до нескольких дней при сальмонеллёзе и дизентерии. Основные клинические проявления, на которые необходимо обратить внимание: общая вялость, слабость, плохой аппетит. Чуть позже наступает рвота, диарея, боли в животе, возможна высокая температура, озноб. Иногда отмечается бессимптомное течение болезни, которое сопровождается выделением патогенных и условно-патогенных возбудителей – это состояние бактерионосительства (вирусоносительства). При кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с поражением кишечника могут отмечаться изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка (по типу острой респираторной инфекции).
Основная опасность заключается в быстром обезвоживании организма. С рвотой и жидкими испражнениями теряется очень много влаги, нарушение водного обмена приводит к коллапсу работы сердечно-сосудистой системы, нарушению работы почек.
Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способны подолгу существовать в почве, воде, и даже на различных предметах: ложках, тарелках, дверных ручках, мебели, игрушках. Кишечные микробы не боятся холода, однако предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а так же в воде.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) по своей распространенности уступают только острым респираторным (простудным) заболеваниям. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями увеличивается в летнее – осенний период в связи с повышенным употреблением овощей и фруктов, хотя заболевания дизентерией регистрируются в течении всего года. Это связано с тем, что в жару мы пьем больше жидкости, а значит, желудочный сок, убивающий вредные микробы, разбавляется. Кроме того, летом мы чаще пьем некипяченую воду. Нужно учесть, что способствует распространению этих инфекций мухи, которые могут переносить на значительное расстояние возбудителей дизентерии, брюшного тифа, паратифа. Вхолодное время года часто встречаются кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами – то, что называется «кишечный грипп» или ОРЗ с кишечным синдромом.
Как предупредить кишечные заболевания:
1. Соблюдайте чистоту:
– мойте руки перед приготовлением пищи и перед едой;
– мойте руки после пользования туалетом;
– для разделки разных видов продуктов используйте отдельные кухонные приборы и принадлежности (ножи и разделочные доски);
– тщательно мойте все поверхности и кухонные принадлежности, используемые для приготовления пищи;
– содержите кухню в идеальной чистоте, предохраняйте кухню и продукты от насекомых, грызунов и других животных;
– своевременно удаляйте пищевые отходы.
2.Соблюдайте правила хранения и приготовления продуктов:
-тщательно прожаривайте (проваривайте) продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты;
– храните продукты в закрытой посуде, для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами;
– замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой;
– охлаждайте без задержки все приготовленные и скоропортящиеся пищевые продукты (желательно ниже 5° С);
– тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу;
– держите готовые и вторые блюда на мармите или горячей плите не более 2-3 часов с момента изготовления, когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться и чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление;
– не храните пищу долго, даже в холодильнике;
– пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению;
– храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных.
3. Используйте безопасную воду и продукты:
– не приобретайте и не употребляйте продукты с истекшим сроком годности;
– не покупайте продукты в местах несанкционированной торговли;
– нельзя покупать разрезанные арбузы и дыни, а также с подгнившим бочком;
– выбирайте продукты, подвергнутые термической обработке, например, пастеризованное молоко;
– перед употреблением фрукты и овощи следует тщательно мыть и ошпаривать кипятком;
– не следует пить воду из открытых водоемов, неблагоустроенных колодцев и использовать ее для мытья рук и посуды;
– употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду.
При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!
Не занимайтесь самолечением, так как это может ухудшить ваше состояние!
Выполнение этих несложных советов поможет избежать заболевания острой кишечной инфекцией и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!
Источник
Брюшной тиф, паратиф А и В. ПТИ. Ботулизм. Сальмонеллез.
Шигеллез
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Группа заболеваний, которые передаются с помощью фекально-орального механизма передачи, характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастро-, энтеро-, колита отдельно или их сочетания, а также некоторых систем и органов (нервной системы, лимфатических образований кишечника, гепатоспленомегалией, высыпаниями).
К кишечным инфекциям относится более 25 % всех заразных заболеваний людей
Дизентерия
Холера
Сальмонеллез Брюшной тиф и паратифы А и В
Ботулизм Пищевая токсикоинфекция
Амебиаз и др.
ИСТОЧНИК ВОЗБУДИТЕЛЯ
Разделение ОКИ на подгруппы (И.И. Елкин)
І антропонозы – зараженный человек – больной и носитель (дизентерия, холера, брюшной тиф, ГА, геогельминтозы)
Заразность – последние дни инкубации, весь период заболевания, пока
продолжается выделение возбудителя
(обязателен лабораторный контроль!)
ІІ зоонозы – животные (сальмонеллез, лептоспироз, биогельминтозы)
ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ
1 – выделение возбудителя из организма (с калом, слюной, рвотными массами)
2 – внешняя среда (вода, продукты, предметы обихода,
мухи) 3 – проникновение возбудителя в восприимчивый организм (через рот)
Разделение ОКИ на подгруппы (Л.В. Громашевский)
Подгруппа І – типичные кишечные инфекции
(возбудители остаются в пределах ЖКТ –
дизентерия, холера, эшерихиоз)
Подгруппа ІІ – токсикоинфекции (интенсивное
размножение возбудителя вне организма –
пищевая токсикоинфекция, ботулизм, стафилококковый токсикоз)
Разделение ОКИ на подгруппы (Л.В. Громашевский)
Подгруппа ІІІ – типичные кишечные инфекции с
распространением возбудителя за пределы кишечника
(амебиаз, аскаридоз, эхинококкоз)
Подгруппа ІV – типичные кишечные инфекции с
проникновением возбудителя в кровь –
дополнительный выход возбудителя во внешнюю среду через мочу, секреты и т.д. (брюшной тиф, бруцеллез, лептоспироз).
ИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
спорадическая
заболеваемость
эпидемия
пандемия
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
(характер вспышек)
Бытовые – постепенное нарастание числа больных,
медленное монотонное течение, высокая заболеваемость детей
Пищевые – употребление блюд без термической обработки,
мухи
одновременность и массовость заболеваний,
короткий инкубационный период, преобладание тяжелых форм;
быстрое снижение заболеваемости после изъятия фактора передачи;
отсутствие сезонности
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
(характер вспышек)
Водные (острые и хронические) – заражение открытых водоемов, водопроводной сети, колодцев (сточными водами),
длительность сохранения возбудителя, легкость заражения; характер вспышки локальный (общий водоисточник),
резкий подъем заболеваемости за 1-2 недели;
поражение, в основном, взрослых и старших детей (пьют сырую воду, купаются);
устранение причины приводит к быстрому прекращению заболеваемости;
часто наблюдается «эпидемический хвост»Сезонность – преимущественно летне-осенняя
Источник
1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ. Брюшной тиф, паратиф А и В. ПТИ. Ботулизм. Сальмонеллез. Шигеллез
2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Группа заболеваний, которые передаются с
помощью фекально-орального механизма
передачи, характеризуются лихорадкой,
симптомами общей интоксикации, поражением
желудочно-кишечного тракта в виде гастро-,
энтеро-, колита отдельно или их сочетания, а
также некоторых систем и органов (нервной
системы, лимфатических образований
кишечника, гепатоспленомегалией,
высыпаниями).
3.
К кишечным инфекциям относится
более 25 % всех заразных заболеваний людей
Дизентерия
Холера
Сальмонеллез
Брюшной тиф и паратифы А и В
Ботулизм
Пищевая токсикоинфекция
Амебиаз
и др.
4. ИСТОЧНИК ВОЗБУДИТЕЛЯ Разделение ОКИ на подгруппы (И.И. Елкин)
І антропонозы – зараженный человек –
больной и носитель (дизентерия, холера,
брюшной тиф, ГА, геогельминтозы)
Заразность – последние дни инкубации, весь
период заболевания, пока продолжается
выделение возбудителя (обязателен
лабораторный контроль!)
ІІ зоонозы – животные (сальмонеллез,
лептоспироз, биогельминтозы)
5. ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ
1 – выделение
возбудителя из
организма (с калом,
слюной, рвотными
массами)
2 – внешняя
среда (вода,
продукты,
предметы
обихода,
мухи)
3 – проникновение
возбудителя в
восприимчивый
организм (через рот)
6. Разделение ОКИ на подгруппы (Л.В. Громашевский)
Подгруппа І – типичные кишечные
инфекции (возбудители остаются в
пределах ЖКТ – дизентерия, холера,
эшерихиоз)
Подгруппа ІІ – токсикоинфекции
(интенсивное размножение возбудителя
вне организма – пищевая
токсикоинфекция, ботулизм,
стафилококковый токсикоз)
7. Разделение ОКИ на подгруппы (Л.В. Громашевский)
Подгруппа ІІІ – типичные кишечные
инфекции
с
распространением
возбудителя за пределы кишечника
(амебиаз, аскаридоз, эхинококкоз)
Подгруппа ІV – типичные кишечные
инфекции с проникновением возбудителя
в кровь – дополнительный выход
возбудителя во внешнюю среду через
мочу, секреты и т.д. (брюшной тиф,
бруцеллез, лептоспироз).
8. ИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
спорадическая заболеваемость
эпидемия
пандемия
9. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА (характер вспышек)
Бытовые – постепенное нарастание числа
больных, медленное монотонное течение,
высокая заболеваемость детей
Пищевые – употребление блюд без
термической обработки, мухи
одновременность и массовость заболеваний,
короткий инкубационный период,
преобладание тяжелых форм;
быстрое снижение заболеваемости после
изъятия фактора передачи;
отсутствие сезонности
10. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА (характер вспышек)
Водные (острые и хронические) – заражение
открытых водоемов, водопроводной сети, колодцев
(сточными водами),
длительность сохранения возбудителя, легкость
заражения;
характер вспышки локальный (общий
водоисточник),
резкий подъем заболеваемости за 1-2 недели;
поражение, в основном, взрослых и старших детей
(пьют сырую воду, купаются);
устранение причины приводит к быстрому
прекращению заболеваемости;
часто наблюдается «эпидемический хвост»
11. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Выделение возбудителя из испражнений,
рвотных масс, промывных вод, остатков пищи
(при брюшном тифе и сальмонеллезе также из
крови, мочи, элементов сыпи, ликвора, желчи,
стернального пунктата)
Серологические реакции (наличие антител к
соответствующему возбудителю и
нарастание их титра в динамике заболевания,
при ПТИ – к аутоштамму)
Реакция нейтрализации ботулотоксина
(биологическая проба)
12. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ОКИ
Эпидемиологические – принадлежность
больного или его окружения к
декретированной группе населения
Проживание в общежитии,
неудовлетворительные санитарногигиенические условия
Клинические – тяжесть течения
Возраст (малые дети и лица пожилого и
старческого возраста)
Наличие тяжелой сопутствующей
патологии
13.
ЛЕЧЕНИЕ – этиотропное (по показаниям)
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
УСЛОВИЯ ВЫПИСКИ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОКИ
Клиническое выздоровление
Контрольные посевы кала на наличие
возбудителя
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Срок наблюдения
Бактериологический контроль
14. ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Обеспечение населения доброкачественной водой
(охрана водоисточников, канализация)
Санитарно-гигиенический контроль за объектами
общественного питания и торговлей пищевыми
продуктами, детскими учреждениями; организация
сбора и удаления нечистот; борьба с мухами;
соблюдение правил личной гигиены,
санпросветработа
Выявление больных и бактерионосителей
Диспансеризация реконвалесцентов
Специфическая профилактика по эпидемическим
показаниям (при наличии разработанных вакцин,
сывороток, фагов)
15. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРЮШНОГО ТИФА
Источник возбудителя — больной человек или
бактерионоситель
Бактерионосительство: острое, хроническое,
транзиторное
Заразность – последние дни инкубации, весь период
заболевания, пока продолжается выделение
возбудителя
Заразные материалы – испражнения, рвотные массы,
кровь, моча, пот, грудное молоко
Механизм передачи – фекально-оральный
Пути передачи – через воду, пищевые продукты,
предметы быта, загрязненные руки, мухи
(механический переносчик)
Эпидемии – контактные, водные, пищевые
Восприимчивость (индекс контагиозности) – 0,4
16. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРЮШНОГО ТИФА
Лабораторное подтверждение диагноза
Выделение возбудителя у больных (из кала, мочи,
крови)
Выявление специфических антител и нарастание их
титра в динамике
Госпитализация обязательна
Условия выписки из стационара
Клиническое выздоровление
Не раньше 21-го дня нормальной температуры (если
больного лечили антибиотиками) или 14-го дня (если
антибиотики не назначались)
Контрольные посевы кала и мочи на наличие
возбудителя (с негативным результатом) на 5-, 10-й
дни, желчи (для декретированной группы) – на 11-й
день нормальной температуры тела
17. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРЮШНОГО ТИФА
Мероприятия в эпидочаге
Медицинское наблюдение за контактными 21 день
с ежедневной термометрией
Бактериологическое обследование контактных,
Серологическое обследование (при любом
недавно перенесенном заболевании)
Фагирование (трехкратно с интервалом 3 дня)
Профилактика как при других кишечных
инфекциях
Специфическая профилактика по эпидемическим
показаниям
1.
18. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ
Источник возбудителя – чаще всего люди,
занимающиеся приготовлением пищи, иногда
животные — больные или здоровые
бактерионосители.
Возбудители – условно-патогенная флора
Путь передачи – алиментарный (употребление
недоброкачественной или сомнительного
качества пищи).
Внезапность и массовость заболеваний среди
лиц, употреблявших ту же пищу.
Сезонность – разное время года, но чаще летом и
осенью.
Инкубационный период – от 30 мин до 12 часов
19. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ
Лабораторное подтверждение диагноза
Выделение возбудителя у больных (из кала, рвотных
масс, промывных вод, остатков пищи)
Выявление специфических антител к аутоштамму
Госпитализация по клиническим показаниям
Лечение – промывание ЖКТ, без антибиотиков
Условия выписки из стационара – клиническое
выздоровление
Профилактика – соблюдение технологии
приготовления, хранения и реализации пищевых
продуктов.
Ветнадзор за животными, подлежащими забою.
Профилактическое бакобследование и медицинское
наблюдение за пищевиками
Среди контактных противоэпидемические
мероприятия не проводят
20. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОТУЛИЗМА
Резервуар возбудителя – преимущественно
теплокровные травоядные животные. В
окружающую среду микробы попадают с
испражнениями.
Фактор передачи – загрязненные спорами
продукты, чаще домашнего
консервирования (мясо, грибы, овощи,
рыба). Заболевания вызывают не сами
микробы, а экзотоксины, которые они
вырабатывают при размножении в
анаэробных условиях.
Инкубационный период – от нескольких часов
до 10 дней
21. БОТУЛИЗМ
Клинические проявления – диспепсический синдром,
неврологические нарушения: расстройства зрения;
нарушения глотания, расстройства речи, вегетативные
расстройства
Лабораторное подтверждение – реакция нейтрализации
ботулотоксина (биологическая проба)
Выделение возбудителя из рвотных масс, промывных вод,
испражнений, остатков пищи
Госпитализация обязательна (по клиническим показаниям)
Лечение – специфические сыворотки, антибиотики,
симптоматические средства
Условия выписки – клиническое выздоровление
Профилактика – соблюдение технологии консервирования,
хранения и приготовления пищевых продуктов (термическая
обработка перед употреблением).
Лицам, употреблявшим те же консервы, вводят 1-2 тыс. АЕ
ПБС
22. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
Источник возбудителя – чаще всего животные, птица, иногда – люди,
больные или здоровые бактерионосители (в частности – занимающиеся
приготовлением пищи).
Путь передачи – алиментарный (употребление недоброкачественной или
сомнительного качества пищи), контактно-бытовой. В пищевых продуктах
(мясо, яйца, кремы, молоко), особенно в полуфабрикатах, сальмонеллы не
только сохраняются, но и размножаются.
Возможен механический перенос мухами.
Характерны внезапность и массовость заболеваний среди лиц,
употреблявших одну и ту же пищу.
Сезонность – разное время года, но чаще летом и осенью.
Инкубационный период – от 2-6 часов
до 2-3 дней
Клинические проявления – лихорадка,
выраженная интоксикация, рвота, понос
(характерный стул с зеленоватым
оттенком), дегидратация.
23. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Лабораторное подтверждение – выделение возбудителя из
рвотных масс, промывных вод, испражнений, остатков пищи;
серологические реакции
Госпитализация – по клиническим и эпидемиологическим
показаниям
Лечение – антибиотики, дезинтоксикация, регидратация,
симптоматические средства
Условия выписки – клиническое выздоровление,
бакобследование
Профилактика – соблюдение технологии приготовления,
хранения и реализации пищевых продуктов
В очаге – наблюдение 7 дней, бакобследование людей и
пищевых продуктов. Дезинфекция
Диспансеризация – только для декретированных групп 3
мес. с ежемесячным бакобследованием кала
24. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШИГЕЛЛЕЗА
Источник возбудителя — больной человек или
бактерионоситель (реконвалесцент,
транзиторный)
Механизм передачи – фекально-оральный
Пути передачи – через воду (чаще S. flexneri),
пищевые продукты (чаще S. sonnei), предметы
обихода, грязные руки, мух. Эпидемии
(вспышки) – контактные, водные, пищевые
Сезонность – летне-осенняя
Иммунитет – типоспецифический
Инкубационный период – 12 час – 7 суток
Клиника – интоксикация, лихорадка, понос,
рвота; тенезмы, ложные позывы, стул в виде
«ректального плевка»
25. ШИГЕЛЛЕЗ
Лабораторное подтверждение – выделение возбудителя
(посев) из рвотных масс, промывных вод, испражнений,
остатков пищи; серологические реакции
Госпитализация – по клиническим и
эпидемиологическим показаниям
Лечение – этиотропное, патогенетические средства
Условия выписки – клиническое выздоровление,
однократное бакобследование кала
Диспансеризация – только для декретированных групп
1 мес. с 2-кратным бакобследованием кала
В очаге – наблюдение 7 дней, бакобследование
декретированных групп. Дезинфекция.
Профилактика
Обеспечение населения доброкачественной водой
Санитарно-гигиенический контроль за объектами
общественного питания и детскими учреждениями;
Выявление больных и бактерионосителей
Источник