Эспумизан при кишечных кровотечениях
Вздутие живота с распирающими болями, усиленным газообразованием и выделением в медицине называется синдромом метеоризма. Он возникает из-за скопления газов в кишечнике. Признак в разной степени сопутствует заболеваниям и функциональным нарушениям пищеварения. Поэтому Эспумизан при проблемах ЖКТ обязательно включается в комплексную терапию. Препарат помогает в лечении, не являясь патогенетическим средством от конкретной болезни.
Правила применения Эспумизана при проблемах и заболеваниях ЖКТ
Эспумизан входит в группу ветрогонных средств. Его действие обусловлено физико-химическими свойствами главного вещества — симетикона. Это мелкодисперсный кремнезем. Попадая в кишечник, каждая частица связывает пузырьки газа, предупреждает их образование, приводит к истончению и разрыву оболочки. Препарат не всасывается в кровоток, не мешает другим лекарствам, через 4 часа полностью выводится с каловыми массами.
Для применения в конкретном случае нужно подобрать наиболее удобный вариант лекарства. Немецкая фирма «Берлин Хеми АГ» выпускает разные формы препарата для взрослых и детей. Работающему человеку удобнее иметь при себе блистер с капсулами. В домашних условиях можно пользоваться формой суспензии во флаконах с мерным колпачком или растворить гранулы.
Педиатры широко рекомендуют в практике детские формы: Эспумизан Бэби и Эспумизан L. Ребенку легче дать капли или эмульсию специальной ложечкой. Каждый вид препарата снабжен полной инструкцией с описанием правил использования, средних дозировок. Лекарство разрешено принимать независимо от времени кормления: как до, так и после еды.
Важно! Препарат разрешен беременным женщинам в любом триместре, кормящим мамам, пациентам с сахарным диабетом (возможно, потребуется коррекция сахароснижающих средств из-за имеющегося в составе сорбитола).
Нельзя использовать Эспумизан, если возникла вероятность непроходимости кишечника, пациентам с гиперчувствительностью к компонентам. До покупки лучше ознакомиться с аннотацией и проконсультироваться с врачом.
Терапия болезней ЖКТ и проблем пищеварения
Чтобы разобраться в вопросе, почему Эспумизан помогает при проблемах желудочно-кишечного тракта, необходимо выяснить причины и механизм образования синдрома метеоризма.
Функциональный сбой пищеварения (без повреждений слизистой оболочки) вызывается:
- Сниженной двигательной активностью, что характерно для больных в послеоперационном периоде, при длительном постельном режиме, малышей до года. Одновременно падает тонус мышечного слоя кишечника, перистальтика слабеет.
- Возрастными особенностями — от физиологического метеоризма страдают дети и старики. У новорожденных до 3-5 месяцев формируется собственное пищеварение, независимое от материнского, недостаточно ферментов, снижена функция поджелудочной железы. У пожилых изменения зависят от постепенной атрофии органов и кишечной стенки.
- Продуктами питания — если взрослый человек ест много яблок, бобовых, блюд из капусты, пьет газировку, алкоголь, то расщепление клетчатки овощей и фруктов сопровождается повышенным выделением газов. Спиртные напитки провоцируют процесс газообразования. У малышей важен период перехода с грудного кормления на смеси, введение прикорма.
- Переживаемые стрессовые ситуации — при нервном напряжении расстраиваются процессы переваривания пищи, усвоения и выделения газов. Примером может служить «медвежья» болезнь и синдром раздраженного кишечника.
На фоне подобных сбоев пищеварения врачи рекомендуют временно принимать Эспумизан, но основным лечением становятся: диета без продуктов, содержащих клетчатку, отказ от алкоголя, тяжелой мясной пищи (жареной и копченой), лечебная физкультура, успокаивающие средства и процедуры.
К патологическим нарушениям, вызывающим метеоризм, относятся:
- Дисбактериоз — изменение соотношения полезных и вредных бактерий в толстом кишечнике сказывается на уменьшении количества аэробов, поглощающих газы. Поэтому состояние, возникающее после курса антибиотикотерапии, применения цитостатиков, некоторых сульфаниламидов вызывает скопление газов.
- Гельминтная инвазия — заражение паразитами, развитие в кишечнике личиночных и других промежуточных форм сопровождается выделением продуктов их жизнедеятельности, токсинов, газов. Человек-носитель при этом страдает от раздувания кишечных петель.
- Болезни органов ЖКТ — нарушенная работа одного из органов, принимающих участие в пищеварении, сказывается на всей цепочке механизма. Недостаток ферментов задерживает в кишечнике непереваренные пищевые остатки, они подвергаются гниению, брожению с избыточным образованием газов.
- Отравления — поступление в организм ядовитых веществ, некачественной пищи, патогенных бактерий резко нарушает процесс пищеварения, регуляцию секреции и газообразования.
Болезни органов пищеварения лечат с помощью разных групп препаратов, диеты, физиотерапии, ЛФК. Эспумизан облегчает состояние пациентов, снимая напряжение и растяжение кишечника, устраняя неприятные симптомы. Сколько и как пить препарат в наиболее частых ситуациях, мы рассмотрим подробнее.
Применение Эспумизана при отравлении
Человек может отравиться некачественными пищевыми продуктами, испорченными длительно хранящимися блюдами, токсическими бытовыми и промышленными веществами. Эспумизан показан при жалобах на вздутие живота. Поскольку препарат применяется только через рот, его можно дать пострадавшему после промывания желудка и прекращения рвоты.
Капсульный препарат по 40 мг показан детям старше 6 лет и взрослым в дозе по 2 капсулы 3-5 раз в день. Его можно запивать небольшим объемом жидкости.
Пеногасящее свойство Эспумизана используется при отравлении средствами, содержащими моющие компоненты. В таких случаях наиболее подходит форма суспензии. Взрослым сразу нужно выпить 1/3 флакона (10-20 мл), детям дают однократно 60-65 капель, что приравнивается к 2,5-10 мл.
Лечение диареи
Эспумизан при поносе не является средством, устраняющим причину диареи. Он снимает метеоризм, но не влияет на бактериальные возбудители при кишечной инфекции, не повышает продуцирование ферментов поджелудочной железы. Это должны особенно хорошо понимать родители малышей, пытающиеся лечить понос у ребенка Эспумизаном.
Врач устанавливает, чем вызвана диарея, и назначает патогенетические средства.
При поносе у грудничков, вызванном введением питательных смесей или прикорма, показан Эспумизан Бэби в дозировке 5-10 капель перед или во время кормления. Мамам рекомендуется добавить их в питьевую воду, сцеженное молоко. Число приемов определяется состоянием животика малыша.
Детям:
- 1-6 лет можно давать по 10 капель 3-5 раз в сутки,
- в 6-14 лет – достаточно по 10-20 капель.
Подросткам нужна доза в 20 капель препарата с такой же кратностью.
Для Эспумизана в эмульсии дозировки другие:
- грудничкам дают однократно 25 капель,
- малышам от 1 до 6 лет — по 25 капель до 5 раз в день,
- в 6-14 лет – 25-50 капель (ложкой 1-2 мл) или 2 капсулы до 5 раз в сутки,
- подросткам и взрослым необходимо принять по 50 капель (2 мл) или 2 капсулы 3-5 раз.
Тошнота и рвота
Прямого противорвотного действия Эспумизан не оказывает. Для этого имеются специальные препараты (Церукал, Мотилиум). Независимо от причины тошноты средство помогает устранить вздутие кишечника. Снижение положения купола диафрагмы уменьшает давление на сфинктеры желудка и косвенно помогает разорвать механизм рвотного рефлекса. Для этого достаточно принять взрослому человеку 2 капсулы 3-5 раз в день.
Лечение обильного срыгивания у грудничков проводится массажем живота, поддержанием в вертикальном положении. При вздутии и беспокойстве достаточно 5 капель препарата перед каждым кормлением.
Гастрит и язва
Эспумизан входит в комбинированную терапию гастритов и язвенной болезни независимо от кислотности желудочного сока и типа воспаления. Цель назначения — уменьшить метеоризм, образованный нарушением пищеварительного процесса.
Одновременно применяются патогенетические средства: антациды при гиперацидном гастрите, спазмолитики для обезболивания, противорвотные средства, обволакивающие и ранозаживляющие, безалкогольное диетическое лечение, фитотерапия. Использование Эспумизана при гастрите совместимо с гастропротекторами не мешает их всасыванию и воздействию на слизистую желудка. Точную дозировку назначает врач в зависимости от состояния пациента.
Запор
Для лечения запора необходимо знать вид нарушения. У пожилых людей чаще — атония кишечника. Эта же причина следует за хроническим колитом. У детей возможно недоразвитие нервно-мышечного аппарата, управляющего перистальтикой, аномалии толстой кишки.
Задержка стула всегда вызывает гнилостное брожение в кишечнике и образование излишних газов. К общим симптомам добавляется распирание и вздутие живота. Применение Эспумизана при запоре ограничено подозрением на частичную или полную кишечную непроходимость. При этом препарат не попадет в кишечник, а застрянет выше участка сужения. Дозировка не отличается от общих рекомендаций для устранения метеоризма.
Метеоризм
Мы ознакомили читателя с возможными причинами метеоризма. Эспумизан помогает индивидуально: одному человеку достаточно принять 2 капсулы, другому потребуется больше. Как правило, взрослые люди сами приспосабливаются к дозировке своего препарата. Для устранения метеоризма у новорожденного (до месячного возраста) больше подходят капли Эспумизан Бэби. Их назначают по 5 перед каждым кормлением. После месяца педиатры рекомендуют перейти на Эспумизан L. Дозировка этого препарата выше: по 20-25 капель на разовый прием.
Отрыжка воздухом
Отрыжка образуется при выходе воздуха из переполненного желудка. У детей при крике возможно заглатывание воздуха и распирание. Частой причиной является глистная инвазия. У взрослых отрыжка — один из симптомов гастрита и язвенной болезни. Газ в желудке накапливается от жизнедеятельности хеликобактерии. Кроме Эспумизана при отрыжке воздухом проводят эрадикацию антибиотиками и препаратами висмута для уничтожения бактериальной флоры в желудке.
Препараты назначаются по схеме с контрольными анализами и повтором курса. Избавление от хеликобактерии помогает восстановить нормальную работу желудка, обеспечить должный уровень переваривания до поступления комка в кишечник. Насколько целесообразно назначать Эспумизан, решает гастроэнтеролог.
Эспумизан при изжоге
Эспумизан не обладает антацидными свойствами, чтобы устранить главную причину изжоги — заброс кислоты из желудка в нижние отделы пищевода. Однако при наличии раздутого кишечника часть кислоты может выходить в обратном направлении вместе с воздухом при отрыжке. Поэтому если на фоне изжоги имеется метеоризм, прием ветрогонных средств в средней дозировке помогает в лечении.
Если лечение Эспумизаном не помогает: список тревожных симптомов
Если эффекта от Эспумизана нет, то состояние пациента вызывает тревогу у врача, поскольку усиленное газообразование указывает на продолжающиеся процессы брожения, гниение остатков пищи, расширение просвета кишки, воспаление и атонию. Следует обратить внимание на такие симптомы:
- признаки нарастающей интоксикации (повышение температуры, слабость, головную боль, бессонницу),
- боли по ходу кишечника,
- синдром диспепсии (тошнота, рвота, понос),
- длительное неотхождение газов и запор.
Симптоматика может быть вызвана острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости (аппендицит, панкреатит, частичная непроходимость, дивертикулез), требует осмотра специалиста и точной диагностики.
Самостоятельно применять Эспумизан можно лишь короткое время. Длительный прием не противопоказан, препарат безвреден, но должен назначаться врачом. Метеоризм способен маскировать признаки острого живота. Пациент нуждается в обследовании.
Источник
Медицинская литература сухо характеризует метеоризм,
как «повышенное содержание газов в кишечнике и связанные с этим клинические
расстройства».*
Но за скупыми строчками справочников и энциклопедий кроется масса нешуточных
человеческих страданий. С этой «стыдной» проблемой редко обращаются к врачу,
пытаясь справиться с болями в животе, урчанием и непроизвольным испусканием
плохо пахнущих газов (флатуленцией) самостоятельно. Но это мало кому удается,
ведь метеоризм, как и большинство заболеваний, требует особого подхода.
Метеоризм: краткий конспект
Газы в желудочно-кишечном тракте не могут находиться
в свободном состоянии, они смешиваются с жидким содержимым и представлены в
виде маленьких пузырьков, каждый из которых окружен слизью. Когда газов
становится слишком много, густая пена начинает распирать кишечник и мешать его
сокращениям. Это сопровождается урчанием в животе и болевыми ощущениями
(колики).
Также при метеоризме могут отмечаться и «внекишечные» симптомы. Раздутый
кишечник «давит» снизу на диафрагму, и человека могут беспокоить боли в области
сердца, «перебои» сердечного ритма, общая слабость. В такой ситуации человек
пытается приспособиться к переполнению газами: ищет удобное положение, пытается
расстегнуть пуговицу на брюках или ослабить ремень.
В зависимости от причины метеоризм делят на:
| ||
Жизнь и метеоризм: без лечения не обойтись!
Как видно из вышеописанного, метеоризм может
возникать в самых разных ситуациях. И как быть, если:
- Волнение перед первым свиданием спровоцировало приступ метеоризма? Вряд ли
избранник(ица) обрадуются, если их новый партнер будет мучительно морщиться,
потирая живот, и испускать газы. Такое свидание можно заранее счесть
неудавшимся! Но все еще может обойтись, если как можно раньше принять препарат
Эспумизан®,
который может помочь справиться с деликатной проблемой метеоризма. Свидание
будет спасено, и кто знает, может быть, оно кардинально изменит вашу
жизнь? - Вчера была вечеринка, с большим количеством пива, пиццы и чипсов, а сегодня
надо идти сдавать зачет или даже экзамен?! Даже отличные знания не спасут от
снижения оценки недовольным преподавателем, вынужденным слушать громкое урчание
и вдыхать неприятный запах газов незадачливого студента. Если успеть принять
Эспумизан®,
то проблема с метеоризмом может перестать беспокоить, что важно для
концентрации на экзамене. - Метеоризм, сопровождающий застарелый гастрит, разыгрался прямо перед важным
собеседованием? «Крутит» живот и старательные, хоть и бесполезные, попытки
сдержать урчание и «булькание» в животе, не дадут сосредоточиться на вопросах
потенциального работодателя. В результате у него останется самое
неблагоприятное мнение о потенциальном работнике, а у вас не будет второго
шанса произвести хорошее впечатление. Исправить ситуацию может помочь
своевременный прием препарата
Эспумизан®. - Предстоит длительный перелет, и вы боитесь колик и вздутия живота прямо в
полете? Или, что немногим лучше, активной флатуленции (испускание газов) в
переполненном салоне? Драгоценные дни отпуска будут омрачены, пока вы сидите в
гостиничном номере и ждёте прекращения «урагана» в животе? Не забудьте взять с
собой в аптечку Эспумизан®! Он может помочь справиться с «высотным»
метеоризмом.
Список жизненных ситуаций, при которых избыток газов в кишечнике становится
настоящей проблемой, можно продлевать до бесконечности. И в каждом случае
Эспумизан®
может стать правильным решением.
Метеоризм: норма и патология // А.А.Коваленко, Т.В. Гасилина, С.В. Бельмер
// #02/08 Гастроэнтерология Коллоквиум
Источник
Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях
Б.Х. Самедов
Введение
Известно, что часто полноценному проведению эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта препятствует наличие пузырьков газа на стенках желудка, на стенках и в просвете двенадцатиперстной и тощей кишки. Образование пены (дисперсной системы, состоящей из множества пузырьков в жидкости), усиливается при повышенной продукции слизи, кровотечениях, у больных, подвергнутых оперативным вмешательствам с резекцией желудка и наложением гастроэнтероанастомоза и т.д. Выявляемые моторно-эвакуаторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дискинезии желчевыводящих путей с избыточным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, в том числе заброс кишечного содержимого в желудок, гипермоторика/дисмоторика двенадцатиперстной кишки также сопровождаются избыточным образованием пузырьков, которые затрудняют эндоскопическое исследование и снижают его информативность, удлиняют время осмотра.
Эта проблема приобретает еще большую актуальность при необходимости более детального осмотра области большого дуоденального сосочка, во время эндоскопических исследований в “ургентных” ситуациях, проведении различного рода трансэндоскопических манипуляций (эндоскопической топографической рН-метрии, полипэктомии, эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии, папиллосфинктеротомии и т.д.).
У больных с желудочно-кишечным кровотечением наличие пены на стенках и в просвете органа может быть серьезным препятствием для выявления источника кровотечения и оказания необходимого эндоскопического вмешательства для его остановки.
Наличие “чистой” слизистой оболочки во время эзофагогастродуодено- и колоноскопии значительно увеличивает вероятность выявления минимальных локальных изменений, позволяет быстро и детально осмотреть все отделы, произвести прицельную биопсию из подозрительных участков и другие манипуляции, что в конечном итоге повышает возможности ранней диагностики патологических изменений и, в первую очередь, раннего рака.
Кроме того, нельзя не считаться с тем, что эндоскопические исследования, с какой бы целью они не выполнялись, часто являются психологической травмой для обследуемого. Поэтому удлинение продолжительности осмотра (часто необоснованное, связанное с невозможностью полноценного осмотра из-за наличия пены) может послужить дополнительным травматизирующим фактором.
И еще один факт нельзя не учитывать “удлинение времени осмотра приводить к повышенной “амортизации” дорогостоящего эндоскопического оборудования и преждевременному выходу его из строя.
Для уменьшения “пенообразования” применяют пеногасители. Очень важно, чтобы применяемое средство не оказывало раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, не изменяло эндоскопическую “картину”, не влияло па моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника. Кроме того, применяемое для этих целей средство, должно быть безопасным для пациента и не оказывать негативное (повреждающее) воздействие на дорогостоящую эндоскопическую аппаратуру.
Разрешению возникающих проблем может помочь применение поверхностно активных веществ, к числу которых относится Эспумизан.
Краткие сведения о препарате
Основным компонентом Эспумизаиа является симетикон (Simethicone) – смесь полимера диметилсилоксана и кремния диоксида: (СН3)3 Si[OSi(CH3)2]n-CH3+SiO2.
Эспумизан (симетикон) – серая вязкая полупрозрачная жидкость, содержащая 4-7% тонкодисперсного силикона диоксида, нерастворимая в воде и спирте.
Механизм действия препарата основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, что приводить к их разрыву с последующим выведением из организма.
Преимущества Эспумизана перед другими пеногасителями:
- препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте;
- не влияет на рН и объем желудочного содержимого;
- не влияет на процессы пищеварения;
- не нарушает всасывание питательных веществ;
- не вызывает побочных эффектов;
- имеет превосходную совместимость с другими лекарствами;
- может применяться в любых возрастных группах;
- единственным противопоказанием является парагрупповая аллергия.
Препарат устойчив к окисляющим агентам и высоким температурам, обладает олео-, липо- и гидрофобными свойствами, не чувствителен ни к каким микроорганизмам.
Выпускается Эспумизан в двух лекарственных формах:
“Эспумизан” – капсулы с содержанием в одной капсуле 40 мг симетикона и “Эспумизан 40” – эмульсия с содержанием в 1 мл 8 мг активного вещества, которая является более предпочтительной и удобной для применения в эндоскопической практике.
Применение Эспумизана при диагностических фиброгастродуоденоскопиях
Во время эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта примененние Эспумизана возможно как во время исследования, так и до начала процедуры.
Применение Эспумизана для подготовки к эндоскопическому исследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Непосредственно перед процедурой (за 5-10 мин до исследования), но до проведения местной анестезии ротоглотки, больной принимает внутрь 5 мл эмульсии препарата. Наш опыт показывает, что для проведения диагностического эндоскопического исследования, этой дозы препарата достаточно. Тем не менее, в единичных случаях при наличии выраженного дуодено-гастрального рефлюкса, у больных подвергнутых резекции желудка с наложением гастроэнтероанастомоза, особенно по Бильрот-II (или модификации), предварительный прием 5 мл эмульсии препарата может быть недостаточным. В такой ситуации для “гашения ценообразования” возможно введение дополнительно еще 5 мл эмульсии Эспумизана через биопсийный канал эндоскопа.
Кроме того, больные могут за 30 мин до исследования принимать 2 капсулы препарата (причем капсулы перед проглатыванием необходимо во рту раздавить), запивая небольшим количеством воды.
Применение Эспумизана во время эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Если обследуемый не принял препарат до начала осмотра, а во время эндоскопического исследования выявляется дуодено-гастральный рефлюкс с образованием пузырьков, мешающих проведению исследования, то эмульсия Эспумизана может вводиться через биопсийный канал эндоскопа. Проведенные нами исследования показали, что в течение нескольких секунд после введения через биопсийный канал эндоскопа 5 мл эмульсии Эспумизана пузырьки “исчезают” и дальнейшего “пенообразования” не происходит, хотя сохраняется дуодено-гастральный рефлюкс. Отсутствие пузырьков во время эндоскопического исследования, в том числе при наличии выраженного дуодено-гастрального рефлюкса, существенно сокращает время осмотра, позволяя тщательно осмотреть все отделы.
Применение Эспумизана при эндоскопических полипэктомиях
Наличие пузырьков, “пены” в желудке, обильное поступление кишечного содержимого в желудок вследствие дуодено-гастрального рефлюкса могут создавать определенные сложности при проведении трансэндоскопических полипэктомии. Кроме того, во время таких вмешательств возможны кровотечения и усиление образования пузырьков крови и слизи, имеет место дефицит времени, что затрудняет поиск источника кровотечения, мешает полноценному проведению оперативного вмешательства, может быть причиной возникновения других осложнений.
Для максимально безопасного и быстрого выполнения трансэндоскопической полипэктомии, поиска и извлечения полипа после электроэксцизии очень важно создание оптимальных условий, к числу которых относится отсутствие пузырьков на стенках и в просвете органа, применение препаратов и средств, препятствующих пенообразованию. С этой целью нами успешно применялся Эспумизан. Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимали за 5-10 мин до исследования. Эффект лекарственного средства сохранялся даже при продолжительности процедуры более 60-70 минут и возобновления “пенообразования” не наблюдалось, когда одномоментно удалялись несколько полипов и эндоскоп неоднократного вводился в связи с необходимостью извлечения полипов и контроля гемостаза.
Таким образом, применение 5 мл эмульсии Эспумизана во время трансэндоскопических полипэктомии непосредственно перед исследованием (или во время процедуры) препятствует “пенообразованию” в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе связанное с сангвинацией при полипэктомии, и создает более благоприятные условия для проведения достаточно сложного и ответственного вмешательства.
Применение Эспумизана при проведении трансэндоскопических манипуляций в области большого дуоденального сосочка
Применение Эспумизана при подготовке больных к эндоскопическим исследованиям, когда планируется проведение различного рода трансэндоскопических манипуляций в области большого дуоденального сосочка (эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии, папилло-сфинктеротомии и т.д.) препятствует “пенообразованию” в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе связанное с сангвинацией при вмешательствах, и создает более благоприятные условия для проведения достаточно сложных и ответственных вмешательства.
Эспумизан у данной категории больных целесообразно применять при подготовке к исследованию в дозе 5 мл эмульсии за 5-10 минут (что более предпочтительно) или 2 капсулы за 20-30 минут до исследования и вводить 5 мл эмульсии непосредственно в просвет двенадцатиперстной кишки через биопсийный канал эндоскопа во время выполнения процедуры.
Применение Эспумизана при выполнении эндоскопических исследований по неотложным показаниям
В повседневной клинической практике нередко возникает необходимость выполнения эндоскопических исследований по неотложным показаниям, когда нет возможности подготовить больного к исследованию, нередко имеется дефицит времени. Кроме того, эндоскопист нередко сталкивается с ситуацией, когда необходимо выполнить и трансэндоскопические вмешательства и, в первую очередь, остановку кровотечения.
Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических трансэндоскопических манипуляций важно “погасить пенообразование” в исследуемых органах (пищеводе, желудке, кишечнике), что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана.
Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно назначить прием внутрь 5-10 мл эмульсии Эспумизана и быть готовым ввести через биопсийный канал эндоскопа еще 5 мл эмульсии.
Применение Эспумизана при подготовке больных к эндоскопическим исследованиям толстой кишки
В последние годы при подготовке больных к эндоскопическим исследованиям толстой кишки (помимо традиционного метода с соблюдением диетических ограничений, применением слабительных средств, очистительных клизм) широко применяется макроголь (фортранс). При обеих методах подготовки кишечника врач-эндоскопист нередко сталкивается с ситуацией, когда имеется избыточное “пенообразование” на стенках и в просвете кишки, особенно при осмотре правых отделов и, в частности, слепой кишки и дистальных отделов подвздошной. Наличие “пены” на стенках и в просвете органа создает определенные сложности для проведения исследования, удлиняет время осмотра, служит одной из причин возникновения болей и других неприятных ощущений у обследуемого. Кроме того, в подобных случаях увеличивается риск возникновения осложнений, в том числе, обусловленное необходимостью выполнения дополнительных манипуляций (промывания, попытки “отсасывания” пены через биопсийный канал эндоскопа и т.д.), снижается качество осмотра и вероятность раннего выявления локальных изменений.
Нами отработана методика комбинированного применения при подготовке к фиброколоиоскопии вместе с фортрансом Эспумизана”
Возможны несколько комбинаций препаратов.
Больным с запорами фортранс назначали по обычной схеме 4 пакетика накануне исследования с расчетом завершения приема препарата не позднее, чем за три часа до исследования. Обследуемые дополнительно принимали по 10 мл эмульсии Эспумизана на ночь и утром в день исследования, если препарат принимался накануне или 15-20 мл эмульсии, если подготовка проводилась в день исследования.
На наш взгляд, более предпочтительным является прием обследуемыми накануне исследования 3 пакетиков фортранса и 4-й пакетика в день исследования с расчетом завершения приёма препарата не позднее 3-х часов до процедуры. После приёма последней порции фортранса больным принимается 15-20 мл эмульсии Эспумизана.
Больные, у которых имеется наклонность к послаблениям, принимают 2 пакетика фортранса накануне исследования и в день исследования 3-й пакетик, а после приёма последней порции – 15 мл эмульсии Эспумизана.
Применение фортранса при подготовке толстой кишки к эндоскопическим исследованиям создает оптимальные условия для полноценного выполнения процедуры. Назначение Эспумизана препятствует образованию пузырьков на стенках и в просвете кишки, что позволяет досконально осмотреть все отделы, сокращает время осмотра, делает процедуру менее обременительной для обследуемых. Приём фортранса в два этапа переносился больными лучше. Во время исследования при осмотре слепой кишки, если и наблюдается поступление тонкокишечного содержимого, пенообразования не происходит.
При подготовке обследуемых к эндоскопическим исследованиям толстой кишки традиционным методом рекомендуется принимать 15 мл эмульсии Эспумизана утром в день исследования не позднее 3-4 часов до процедуры,
Следует подчеркнуть, что за достаточно длительный срок применения Эспумизана (более двух лет) ни у одного из обследованных больных побочных эффектов или непереносимости препарата выявлено не было.
Выводы
Применение Эспумизана по 5-10 мл эмульсии или 2 капсул во время фиброгастродуоденоскопии (непосредственно перед исследованием или во время процедуры) препятствует “пенообразованию” в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, создает более благоприятные условия для качественного осмотра больного, делает процедуру менее обременительной для пациента и персонала, уменьшает “амортизацию” дорогостоящего оборудования.
Эспумизан в дозе 15-20 мл эмульсии может с успехом применяться как дополнение к стандартной схеме подготовки толстой кишки к эндоскопическим исследованиям.
ЭСПУМИЗАН® ЭСПУМИЗАН®40
Действующее вещество: симетикон.
Терапевтическая группа: желудочно-кишечное средство, пеногаситель, вспомогательное средство для диагностических исследований.
Состав: Эспумизан – в 1 капсуле содержится симетикона 40 мг;
Эспумизан®40 в 5 мл эмульсии содержится симетикона 40 мг.
Действие препарата: Эспумизан снижает газо- и пенообразование как в обычных условиях, так и при чрезмерном скоплении газов в ЖКТ. Препарат инертен и организмом не усваивается.
Области применения: применяется у взрослых и детей разного возраста при избыточном образовании и скоплении газов в ЖКТ (метеоризм, вздутие кишечника, аэрофагия, диспепсия, вздутие кишечника в послеоперационном периоде), для подготовки к рентгенконтрастным, эндоскопическим и ультразвуковым исследованиям, при отравлении тенсидами (моющими средствами).
Противопоказания: парагрупповая аллергия.
Дозировка: при чрезмерном газообразовании у взрослых и детей старшего возраста: по 1-2 капсулы 3-5 раз в день или 1-2 чайные ложки Эспумизана эмульсии вдень, у детей раннего возраста – по 1 чайной ложке 3-5 раз в день. Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или 2 чайные ложки эмульсии Эспумизана 3 раза в день, утром в день исследования 2 капсулы или 2 чайные ложки эмульсии Эспумизана.
Побочные действия: не наблюдались.
Случаи несовместимости: не отмечены.
Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях.
Б.Х. Самедов.
Военно-медицинская академия, кафедра гастроэнтерологии.
Учебное пособие для слушателей I и VI факультетов академии, врачей-эндоскопистов.
Санкт-Петербург, 2002.
Рецензент – заведующий кафедрой эндоскопии СПб МАПО, Главный эндоскопист Комитета по здравоохранению Администрации СПб, профессор М.И. Кузьмин-Крутецкий.
Сев?