Как отличить энтеровирус от кишечной инфекции
Энтеровирусы и ротавирусы относятся к инфекционным вирусным инфекциям с преимущественным поражением органов ЖКТ. Оба заболевания одинаково развиваются, имеют единый механизм возникновения, инфицирование происходит после контакта с вирусоносителем, через зараженную пищу, воду, предметы быта.
Возбудители энтеровирусной и ротавирусной инфекции устойчивы к негативному воздействию внешних, внутренних факторов и окружающей среде, что значительно усложняет своевременную профилактику. Чем отличается ротавирус от энтеровируса и на что обратить внимание при появлении кишечных или внекишечных симптомов?
Что такое ротавирус
Ротавирусная инфекция (РВИ)- острый инфекционный процесс, спровоцированный вирусом из рода Реовирусов группы A,B,C. Сопровождается острой кишечной симптоматикой по типу гастроэнтерита с лихорадочным синдромом, рвотой, обильной частой диареей, интоксикацией, болью в животе, реже — респираторными проявлениями. Заболевание чаще встречается у детей раннего дошкольного возраста, однако может возникнуть и у взрослых.
Источник инфекции — больной человек, вирусоноситель. Распространенный путь передачи — фекально-оральный, через грязные руки, купание в открытых водоемах. Ротавирус относится к высококонтагиозным заболеваниям, поэтому часто сопровождается целыми эпидемиологическими вспышками среди скученных коллективов людей.
Однажды перенесенная инфекция снижает риск агрессивного течения при повторном заражении. Летальность заболевания у детей обусловлена быстрым нарастанием обезвоживания и острой интоксикацией, тяжелыми метаболическими нарушениями.
Что такое энтеровирус
Энтеровирусы (ЭВИ) — многочисленная группа микроорганизмов, включающая множество разновидностей вирусных штаммов, структура которой содержит рибонуклеиновую кислоты и белок. Популярная разновидность энтеровируса — паралитический полиомиелит, который сегодня удалось победить на 100%, благодаря обязательной вакцинации. Менее известны энтеровирусы типа Коксаки и Эховирусов, однако именно они сегодня провоцируют развитие кишечных и внекишечных симптомов.
Опасность энтеровирусной инфекции, в отличие от ротавируса, заключается в способности угнетать функцию внутренних органов, сохраняться в организме годами даже после лечения эпизода первичного заражения. Если ротавирус узнается только кишечными проявлениями, то при энтеровирусе в патологический процесс могут вовлекаться сердце, почки, печень и органы гепатобилиарной системы, кишечный тракт, органы дыхания, зрения, головной мозг. Многообразие проявлений, в том числе, внекишечных, осложняет первичную диагностику, приводит к целому ряду осложнений.
Сравнительная характеристика: что общего у этих заболеваний
Характер течения обеих вирусных патологий полностью зависит от иммунитета больного, но первичное заражение всегда сопровождается яркой активной симптоматикой.
Основными сходствами болезни являются:
- на начальной стадии возникает рвота и диарея;
- спустя 1-2 дня после первой диареи заболевания напоминают обычную простуду;
- интоксикационный синдром умеренный, особенно выражен у детей раннего дошкольного возраста;
- путь передачи — фекально-оральный и контактно-бытовой (не исключено инфицирование энтеровирусом воздушно-капельным путем);
- при вторичном инфицировании симптомы у детей и взрослых смазаны или вовсе отсутствуют, что обусловлено формированием иммунитета.
Важно! Обе инфекции, несмотря на сходство, имеют различных возбудителей, при этом наиболее опасным считается именно энтеровирус. При проникновении его в кровь возникают серьезные, жизнеугрожающие осложнения, вплоть до органического поражения тканей жизненно важных органов, менингита, энцефалита, полиомиелита.
Как отличить ротавирус от энтеровируса
Несмотря на множество схожих признаков, ротавирус и энтеровирус имеют отличия, которые можно рассмотреть в нескольких основных аспектах, их же описывает известный педиатр Комаровский:
- Эпидемиология и распространение. Ротавирус типа А распространен во всем мире, возникает у лиц, вне зависимости от материального благополучия, страны проживания, иммунитета, состояния здоровья. Ротавирус чаще встречается в педиатрической практике. Опасность заболевания заключается в быстром развитии обезвоживания: по статистике инфекция составляет миллионы госпитализаций за год, при этом регистрируется до 400 тысячи смертей среди малышей до 4-5 лет. Энтеровирусная инфекция, также регистрируется ежегодно, однако основной пик приходится летне-осенний период. Инфекции подвержены дети старше 7 лет, лица с тяжелыми органными патологиями, сниженным иммунитетом.
- Инкубационный период. Ротавирусная инфекция отличается быстрым заражением здорового человека от вирусоносителя, инкубационный период зависит от иммунитета и клинического анамнеза больного — в среднем 1-4 дня. Инкубационный период энтеровирусной инфекции намного длиннее, варьирует от 7 до 14 дней.
- Симптомы и течение. Энтеровирус отличается продолжительным бессимптомным течением, однако после начала диареи и рвоты отмечается нарушение функции печени, появляются конъюнктивальные симптомы, расстройства со стороны нервной системы и другая специфическая симптоматика, связанная с нарушением функции того или иного органа. Стул при ЭВИ желто-коричневый без примесей крови, слизистого компонента. Ротавирус же характеризуется только кишечными проявлениями, диарея сохраняется до 6 суток, частота ежедневного стула более 10 раз. Стул сначала жидкий, после глинообразной структуры серовато-зеленого оттенка.
Повышение температуры при ротавирусе и энтеровирусе отличается динамикой. В обоих случаях имеет место гипертермия, однако при РВИ температура едва достигает 38°C, при ЭВИ — длительная гипертермия, температура достигает критических отметок.
Если при ротавирусе поражается, преимущественно, кишечный тракт, то при энтеровирусе развивается кишечная и внекишечная симптоматика.
Ключевая разница
Можно сделать вывод о ключевых различиях в ротавирусной и энтеровирусной инфекции, которые заключаются в следующих аспектах:
- Ротавирус поражает, преимущественно, ЖКТ, кишечный тракт, отличается устойчивостью к моющим средствам, эфирным маслам, кислой среде, повышение температуры не уничтожает вирусный возбудитель. Основная профилактика — вакцинация в раннем возрасте ребенка препаратами Ротарикс, Ротатек.
- Энтеровирус поражает не только ЖКТ, но и другие органы-мишени: сердце, печень, почки, центральную нервную систему, головной мозг. Энтеровирусы проявляют высокую устойчивость к ферментам кишечника, кислой желудочной среде, высоких температур. Специфической профилактики не существует, усиление сопротивляемости организма происходит только на фоне приема иммуноглобулинов, интерферона.
Чтобы идентифицировать одну инфекцию от другой назначают лабораторные пробы, в том числе анализ кала, крови, исследование крови на антитела к вирусным штаммам.
Патогенез энтеровирусной инфекции
Особенности лечения ротавируса и энтеровируса: в чем разница
В лечении ротавируса особенное значение имеет симптоматическая терапия. Схема лечения включает следующие препараты:
- средства для предупреждения интоксикации (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Флорафильтр);
- препараты для устранения симптомов обезвоживания (Регидрон);
- жаропонижающие средства на основе ибупрофена, парацетамола;
- спазмолитики для устранения спастических болей (Но-шпа).
Дети грудного и раннего дошкольного возраста, а также лица с тяжелым течением инфекции нуждаются в срочной госпитализации в инфекционные отделения.
Лечение энтеровируса направлено на устранение возбудителя и симптоматическую терапию:
- иммуноглобулины при тяжелом течении;
- препарата на основе интерферона для стимуляции иммунитета и угнетения вирусной активности;
- препараты против рвоты, поноса;
- абсорбенты.
Присоединение осложнений со стороны внутренних органов и систем назначается фоновая специфическая терапия, нередко антигистаминные и гормональные препараты.
Обратите внимание! В обоих случаях показан постельный охранительный режим, обильное питье (несладкие морсы, компоты, чистая вода, зеленый чай, отвар из ягод шиповника без сахара). Из рациона обязательно исключают кисломолочные продукты, цельное молоко, жирную пищу, алкоголь. Важно не переедать.
Особенности профилактики ротавируса и энтеровируса: в чем разница
Профилактические мероприятия против ротавирусной инфекции и энтеровируса во многом схожи, заключаются в соблюдении следующих рекомендаций:
- регулярное соблюдение личной гигиены после туалета, перед приемом пищи;
- контроль качества воды, пищи;
- ограничение пребывания детей в открытых водоемах (особенно надо предупреждать заглатывание воды);
- тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением;
- термическая обработка мяса, рыбы.
Эффективной мерой профилактики ротавирусной инфекции на сегодняшний день является вакцинация. Первую прививку делают в 3 месяца, после через 2 месяца трижды. Вакцина позволяет выработать иммунитет, поэтому заражение пройдет без выраженной симптоматики, на 100% гарантирует спасение от опасных и жизнеугрожающих осложнений. Вакцина против всех вирусных штаммов энтеровируса не разработана, за исключением полиомиелита.
Заключение
Ротавирус и энтеровирус относятся к серьезным кишечным инфекциям, которые без адекватной терапии могут привести к гибели больного. Чтобы предотвратить высокую летальность, следует проводить просветительную работу среди населения, особенно среди родителей малолетних детей. Для предупреждения осложнений важно знать сходства и отличия обеих инфекций.
При подготовке статьи использовались материалы:
https://volok-dou18.edumsko.ru/
https://vk.com/@medialabufa-enterovirus-i-rotavirus-kak-otlichit-i-diagnostirovat
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Ротавирус и энтеровирус – это возбудители кишечных инфекций («кишечного гриппа»), поражающих, как взрослых, так и детей. Однако, несмотря на то, что и одна, и другая патология сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и существенным ухудшением самочувствия, они значительно отличаются друг от друга.
Сравнительные характеристики
Начало заболевания и в одном, и в другом случае напоминает обычные ОРЗ или ОРВИ. И только после того, как появляются диарея и рвота, можно с уверенностью говорить о «кишечном гриппе». Но, чем отличается ротавирус от энтеровируса?
Ротавирусы
На долю ротавирусной инфекции приходится более половины случаев диареи, лечение которой требует помещения больного в стационар. Объясняется это тем, что значительное учащение и разжижение стула, а также частая рвота приводят к сильному обезвоживанию организма (в особенности у детей).
Болезнь поражает желудочно-кишечный тракт, а ее симптоматика включает в себя:
- тошноту и рвоту с первого дня развития патологии;
- учащение стула до двадцати раз в сутки со второго дня заболевания;
- острое начало;
- рост температуры тела до 38-40С;
- упадок сил, головную боль, сонливость;
- белый налет на языке.
Инкубационный период заболевания колеблется в пределах от одного до четырех дней. Лихорадка продолжается недолго, а затем температура постепенно снижается. Расстройства стула держатся на протяжении пяти или шести дней (даже после нормализации температуры).
Внимание! Стул при ротавирусной инфекциие в первые дни жидкий, желтый, в последующие – глинообразный, серо-желтый
Энтеровирусы
Инкубационный период заболевания колеблется в пределах от одного до десяти дней, а само оно поражает не только желудочно-кишечный тракт, но и иные органы и системы. В патологический процесс вовлекаются печень, органы зрения, сердце, ЦНС, что оказывает влияние на общее состояние человека и определяет проявления патологии.
Характерные признаки энтеровирусной инфекции включают в себя:
- острое начало;
- рост температуры тела до 38-40С (наблюдается от трех до пяти дней);
- резкое ухудшение самочувствия;
- диарею (однако, частота стула реже, чем при ротавирусной инфекции);
- тошноту и рвоту;
- исчезновение симптоматики совместно со спадом температуры;
- мышечную боль;
- болезненность в области живота;
- увеличение лимфатических узлов;
- холодный пот.
Внимание! Стул при энтеровирусной инфекции обладает желтовато-коричневатым оттенком и не включает посторонних органических примесей (пены, кровяных включений, слизи)
Помимо этого, имеются и специфические признаки, развивающиеся на фоне поражения тех или иных органов и систем.
При поражении энтеровирусом слизистых ротовой полости и горла, развивается энтеровирусная ангина. Патология сопровождается подъемом температуры тела до высоких значений, упадком сил, сонливостью. На пораженных слизистых появляются пузырьки с жидким содержимым, вскрывающиеся со временем и оставляющие после себя изъязвления, покрытые белым налетом. После выздоровления слизистые полностью восстанавливаются.
При воздействии энтеровируса на органы зрения, развивается конъюнктивит, затрагивающий один или оба глаза, – их конъюнктива отекает и приобретает красноватый оттенок. Заболевший испытывает выраженные боли в глазах при ярком свете, у него появляется слезотечение. В некоторых случаях наблюдаются кровоизлияния в склеры.
При воздействии энтеровируса на мышцы, наблюдается миозит, проявляющийся сильной болью в нижних и верхних конечностях, спине, грудной клетке. Осложнение сопровождается ростом температуры тела.
При поражении энтеровирусом мышечного слоя сердца, развивается миокардит, а при вовлечении в патологический процесс сердечных клапанов – эндокардит. Указанные осложнения проявляются упадком сил, слабостью, болью за грудиной, понижением артериального давления.
При воздействии энтеровируса на ЦНС развивается менингит или энцефалит. Неврологические осложнения сопровождаются сильной головной болью, ростом температуры тела, тошнотой и рвотой, потерей сознания. При несвоевременном лечении возможен паралич мышц.
При поражении энтеровирусом печени, развивается острый гепатит, сопровождающийся увеличением органа в размерах, болью и тяжестью в области правого подреберья.
При поражении энтеровирусом кожных покровов, на руках, груди и голове появляется красная сыпь.
При поражении энтеровирусом яичек у мальчиков, развивается их воспаление (орхит).
Таким образом, ответ на вопрос: «Энтеровирус и ротавирус – в чем разница?» Будет однозначен. Основным отличием одного заболевания от другого является наличие/отсутствие поражения других органов и систем, кроме пищеварительного тракта.
Лечение ротавируса
Препарата, способного уничтожить ротавирус, не существует. В случае, если проявления болезни носят явный характер, терапия направляется на ликвидацию тех или иных ее проявлений, т.е. является симптоматической. Так, например:
- Боль и спазмы кишечника снимают при помощи Но-шпы;
- Температуру снижают посредством любых жаропонижающих средств;
- Интоксикацию устраняют путем обильного питья и приема сорбентов, вбирающих в себя токсины и выводящих их из организма (например, используют Смекту);
- Обезвоживание предупреждают путем приема регидра растворов (как правило, с этой целью применяется Регидрон).
Лечение энтеровируса
Терапия энтеровирусной инфекции производится комплексно и включает в себя как этиотропное (направленное на уничтожение возбудителя), так и симптоматическое лечение.
Противовирусная терапия в данном случае включает в себя:
- интерфероны;
- иммуноглобулины (назначаются в особо тяжелых случаях).
Симптоматическая терапия включает в себя:
- противорвотные средства;
- антигистаминные препараты;
- жаропонижающие средства;
- препараты, способствующие детоксикации кишечника (сорбенты);
- частое питье (по пять-десять миллилитров каждые пять минут) – это позволит избежать обезвоживания;
- постельный режим;
- диету.
Диета при энтеровирусной инфекции подразумевает исключение из рациона молочных продуктов (кроме кефира), жирного, жареного, острого и соленого. Заменить их можно фруктами и овощами, приготовленными на пару или тушеными на воде.
Питание должно быть дробным, но калорийным. Больным желательно предлагать пищу небольшими порциями каждые два-три часа.
Профилактика ротавируса
Профилактика ротавирусной инфекции заключается, прежде всего, в соблюдении простейших гигиенических норм:
- Регулярном мытье рук (в обязательном порядке перед едой);
- Кипячения воды (исключение составляет бутилированная);
- Тщательном мытье фруктов, овощей и ягод.
В подавляющем большинстве случаев указанные рекомендации позволяют избежать развития болезни у взрослых. Однако проследить за соблюдением правил ребенком достаточно сложно. Малышам в этом случае рекомендуют вакцинацию средствами РоТатек или Ротарикс.
Внимание! Эффект от вакцинации наступает исключительно у детей, возрастом младше двух лет
Профилактика энтеровируса
Профилактика энтеровирусной инфекции включает в себя:
- карантин заболевших, обеззараживание их личных вещей и гигиенических предметов;
- следование правилам личной гигиены;
- кипячение воды перед употреблением (за исключением бутилированной);
- мытье фруктов, овощей и ягод перед едой;
- защиту продуктов питания от насекомых и грызунов;
- использование разных ножей и разделочных досок для сырых и не подвергающихся термической обработке продуктов;
- недопущение покупки продуктов питания в местах несанкционированной торговли, а также купания в запрещенных местах.
Людям, вступавшим в контакт с больными, с профилактической целью могут назначаться иммуноглобулины и интерфероны.
Источник
Дети и беременные женщины наиболее подвержены различным заболеваниям. Особенно таким, как кишечный грипп или энтеровирус. Часто люди путают энтеровирус с ротавирусом, т. к. симптоматика заболеваний практически одинакова. Как правило, поднимается высокая температура тела, начинается диарея, тошнота и рвота. Все процессы сопровождаются крутящими болями в животе, обезвоживанием, слабостью.
Описание вирусов
Эти вирусы обладают высокой скоростью размножения, и способны приживаться даже в самых неблагоприятных условиях. То есть соблюдения личной гигиены будет недостаточно для избежания заражения. Энтеровирус и ротавирус могут передаваться воздушно-капельным путем, поэтому вспышки эпидемий чаще происходят в местах большого скопления детей, например, в детских садах, поликлиниках, школах.
Вирусы имеют практически одинаковую симптоматику. Более того, сначала их можно спутать с заболеваниями типа ОРВИ или ОРЗ. Но все становится на свои места, когда начинаются расстройства кишечника.
Ротавирусная инфекция
Заболевание это крайне неприятное. Характерные симптомы при ротавирусе:
- Частый понос (до 20 раз в день);
- Повышение температуры тела до 40˚С;
- Обезвоживание организма;
- Общее недомогание и слабость;
- Боли в животе;
- Сонное состояние и головная боль;
- Наличие белесого налета на языке;
- Приступы тошноты и рвоты.
Ротавирус способен поражать только желудочно-кишечный тракт человека, в чем и состоит главное его отличие от энтеровируса.
Инкубационный период инфекции — от одного до четырех дней. Повышенная температура начинает снижаться через 1−2 дня после заражения, но диарея может продолжаться до 7 дней.
Поражение энтеровирусом
Этот микроорганизм способен поражать не только кишечник, но и другие органы человека — например, глаза, ЦНС, печень, сердце. Инкубационный период энтеровируса составляет 1−10 дней. Это еще одно отличие от ротавируса.
Симптомы:
- Быстрое и острое развитие заболевания;
- Повышение температуры тела до 40˚С;
- Общее недомогание, слабость;
- Понос, но менее частый, чем при ротавирусной инфекции;
- Приступы тошноты и рвоты;
- Исчезновение симптоматики сразу после снижения температуры тела;
- Отечность;
- Покраснение глазного яблока, неба;
- Мелкая сыпь по всему телу;
- Мышечные боли;
- Крутящие боли в животе;
- Увеличение лимфатических желез;
- Выделение ледяного пота и озноб.
Из вышесказанного следует, что между ротавирусом и энтеровирусом разница существует. Причем, энтеровирусная инфекция более опасна, чем ротавирусная.
Методы лечения и диагностики
Уже известно, чем отличается ротавирус от энтеровируса, но лечение для этих инфекций одинаково. К основным способам лечения относят:
- Обильное питье. Из-за обезвоживания организма происходят все последующие проблемы, поэтому обе болезни часто заканчиваются госпитализацией ребенка или взрослого. Можно пить простую воду, но лучше применять специализированные растворы, помогающие восполнить водный баланс в организме. Одним из таких средств является Рингера. Лекарство можно применять в небольших количествах, но часто (каждые 15−20 минут).
- Голодание. Первые 3−4 дня болезни пациент находится на полном голодании, но в эти дни он и не будет испытывать голод, т. к. аппетит полностью пропадает. Вирусы осуществляют процессы жизнедеятельности за счет поступления питательных веществ в организм. Если пища не будет поступать, то соответственно микроорганизмы начнут погибать за счет создавшейся неблагоприятной среды.
- Медикаменты. Специализированных лекарств для лечения ротавируса и энтеровируса нет, но есть средства широкого спектра действия, пагубно действующие и на эти микроорганизмы. К таким медикаментам относятся Энтерофурил, Стопдиар, Левомицетин и др.
- Сорбенты и пробиотики. Для восстановления нормальной работы ЖКТ, специалисты назначают средства, содержащие в себе штаммы бифидо— и лактобактерий. Они помогут нормализовать разрушенную флору кишечника и помогают пищеварению. К таким препаратам относят Бифидумбактерин, Аципол, Линекс и т. д. С самого начала болезни следует начать применять адсорбенты (активированный уголь, смекту, энтеросгель, полисорб, фильтрум). Они «собирают» на себя вредные вещества, и выходят из организма естественным путем.
- Сопутствующие медикаменты. При нарушенной работе ЖКТ специалисты назначают лекарства, содержащие в себе натуральные ферменты, например, Мезим или Панкреатин.
При повышенной температуре (свыше 38˚С) происходит инактивация вирусов. Это значит, что при терпимом самочувствии, температуру сбивать не рекомендуется. Если же болеет маленький ребенок, то сбивать температуру нужно уже после 38,5˚С, применяя Нурофен, Парацетамол, Цефекон, Панадол и т. д.
Заражение в период беременности
При беременности риск заражения этими видами вирусов особенно повышена, поэтому стоит избегать контактов с заболевшими людьми. Если заболел близкий человек, то его желательно изолировать от будущей матери. Симптоматика болезней такая же, как описана выше.
В зависимости от срока беременности энтеро- и ротавирус могут принести непоправимый вред плоду:
- На ранней стадии беременности возможны гибель плода и спонтанный аборт (выкидыш);
- На поздних сроках возможны многоводие, плацентарная недостаточность, задержка развития ребенка в утробе матери.
Повышаются риски формирования пороков органов и систем у малыша, причем риски выше у меньших сроков. Также есть опасность преждевременных родов и как следствие рождение маловесных детей.
Повышенный риск заражения малыша у женщин, являющихся носителями вируса и у девушек, впервые встретившихся с заболеванием. У первых инфицирование происходит с помощью циркулирующей крови, а у вторых из-за отсутствия антител и иммунитета к вирусам.
Лечение при беременности схоже с обычным. Это обильное питье, прием пробиотиков, антисептиков, витаминов. Лечение и дозировку назначает врач.
Жаропонижающие применяют в крайних случаях — если у будущей матери очень плохое самочувствие. Можно выпить Ибупрофен или Парацетамол, но возможен риск выкидыша или преждевременных родов (зависит от срока беременности).
Чаще всего инфицированную помещают в стационар, т. к. энтеровирус при беременности очень опасен.
Профилактика заболевания
Для беременных специфической профилактики не разработано и никаких вакцин не предусмотрено. Остальным людям и детям рекомендуют поставить вакцину против данных вирусов, тем самым в несколько раз снижая риск заражения.
А вот неспецифическая профилактика одинакова для всех больных:
- Соблюдение личной гигиены;
- Регулярные прогулки и проветривания помещений;
- Отказ от нахождения в людных местах;
- Обработка детских игрушек, мебели и других предметов дезинфицирующими средствами.
Болезнь эта не смертельная, если принять своевременные меры. Будьте здоровы и не болейте!
Источник