Как узнать есть ли у тебя дисбактериоз

Опубликовано: 23 сентября 2015 в 18:00

Как определить дисбактериоз? Можно ли уверенно определить дисбактериоз кишечника? К большому сожалению, способа достоверно узнать дисбактериоз, не существует. Однако в некоторых случаях, нужно задуматься о его наличии.

Существует несколько наиболее распространенных способов узнать, есть ли данное заболевание у пациента или нет. Это появление симптомов, позволяющих распознать, началось ли нарушение микрофлоры кишечника.

Какие причины могут служить для появления дисбактериоза, и как проверить наличие заболевания? К ним можно отнести:

Прием антибиотиков.
Перенесенная инфекция ЖКТ.
Наличие паразитов.
Последствия очищения организма при помощи клизм, сорбентов и специализированных чаев.
Периодическое использование слабительного.
Соблюдение жестких диет.

Это наиболее распространенные причины, когда надо задуматься о том, чтобы узнать провериться на дисбактериоз.

Как определить дисбактериоз кишечника?

Определение дисбактериоза Стоит сразу оговориться, что нет прямой зависимости между степенью протекания заболевания и выраженностью клинических проявлений, по которым можно определить заболевание. Больной, может обратиться в лечебное учреждение за тем, чтобы распознать дисбактериоз, даже если имеется незначительное нарушение микрофлоры кишечника, но с большим количеством симптомов. И бывает наоборот, когда сильное течение заболевания сопровождается минимальной симптоматикой, не позволяющей достоверно проверить наличие дисбактериоза кишечника.

Таким образом, чтобы выявить дисбактериоз, стоит обратить внимание на:

Наличие изменений в стуле. Данный симптом является весьма характерным и позволяет произвести определение заболевания. В данном случае изменяется все: количество актов дефекации за сутки, состояние консистенции, цвет, запах. Может возникнуть диарея или запор, а в некоторых случаях они чередуются. Каловая масса может стать овечьей или пробкообразной. Запах становиться гнилостным и кислым. Присутствует появление слизи.
Вздутие живота. Может быть сопровождено с усиленной перистальтикой кишечника, метеоризмом или отрыжкой.
Болезненные ощущения. Этот признак также помогает определить дисбактериоз. Боли могут носить тупой ноющий или острый схваткообразный характер.

Кишечные симптомы являются основными способами, помогающими выявить заболевание, однако, отнюдь не единственными. На возникновение заболевания может указывать такая симптоматика, позволяющая определить дисбактериоз:

Сбои в нарушениях других отделов ЖКТ. Появление тошноты, тяжести в желудке, неприятного привкуса во рту, потеря аппетита, частое возникновение отрыжки – все это служит симптомами, по которым определяют дисбактериоз.
Сухость, заезды в углах губ, шелушение и зуд кожного покрова – данные симптомы, помогающие в определении заболевания, являются последствием витаминного дефицита.
Ухудшение общего самочувствие – бессонница, быстрая переутомлямость, возникновение головных болей. Такие проявления, которые помогут выявить наличие заболевания, вызваны общей интоксикацией организма, благодаря усилению гнилостных и бродильных процессов.

Стоит также обратить внимание на такой факт, который поможет определить дисбактериоз – это запах изо рта. Далеко не во всех случаях он является признаком заболеваний ротовой полости. Кроме того, на языке с боков начинает появляться налет, позволяющий распознать заболевание ЖКТ. У женщин можно определить дисбактериоз, по возникновению молочницы.

Как выявить дисбактериоз?

Как выявить дисбактериоз? Как проверить наличие нарушения микрофлоры кишечника? Достаточно просто: нужно сдать анализ на бактериологический посев. В данном случае будет определено, какой показатель качественного и количественного состава микроорганизмов в полости кишечника. Стоит отметить, что определение болезни с помощью данного анализа, предусматривает несколько нюансов. Так, каловую массу нужно предоставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа, после того как был осуществлен забор. Проведение анализа будет длиться 7 дней. Предоставляются не всегда точные данные, из-за чего не всегда удается точно определить наличие патогенной микрофлоры.

Наряду с этим существует и биохимический анализ кала, который помогает определить кишечный дисбактериоз. Он проводится существенно быстрее, и предоставляет специалисту более точные данные, на основе чего он сможет составить более правильное лечение.

Источник

Нормофлора, или совокупность полезных бактерий в кишечнике, – это сочетание различных бактерий в организме человека, которые поддерживают его нормальную жизнедеятельность. Как определить дисбактериоз, каковы симптомы этой проблемы, а также как сдать анализ кала – поговорим в данной статье.

Главные функции микрофлоры кишечника.

Метаболическая.

Микроорганизмы влияют на процесс выведения оксалатов;
Всасывание холестерина;
Усвоение микро- и макроэлементов (витаминов, железа, кальция).

Иммунная.

Отвечают за регуляцию выработки иммуноглобулина А,
Стимуляцию иммунной системы.

Не зря считается, что у малышей до года с неразвитой кишечной флорой все проблемы с кожей, аллергические реакции происходят именно из-за дисбактериоза.

Синтетическая функция.

Микрофлора кишечника участвует в синтезе витаминов К и группы В;
Гормонов, ферментов и аминокислот.

Пищеварительная.

Бактерии в толстой кишке регулируют моторику и всасывание питательных веществ;
Участвуют в утилизации пищевых волокон;
Усиливают активность кишечных ферментов.

Защитная и детоксикационная роль.

Нейтрализация эндогенных ядов и токсинов;
Подавление производства опухолевых клеток;
Выработка органических кислот и бактериоцинов (белков, подавляющих жизнедеятельность других клеток).

дисбактериоз кишечника

При нарушении нормофлоры кишечника страдает здоровье других систем и органов, вплоть до появления атеросклероза, диабета, остеохондроза, воспалительных процессов ЖКТ и многого другого. Важно знать, что дисбактериоз – не диагноз, а состояние организма, которое является следствием различных заболеваний. Простой пример, прием антибиотиков при заболевании ЛОР-органов, и как следствие, нарушение нормальной кишечной флоры.

Состав микрофлоры толстой кишки.

состав кишечной флоры в норме

Причины дисбактериоза.

Несмотря на то, что нарушение нормальной микрофлоры часто связано с нерациональной антибиотикотерапией, причин его для возникновения множество:

После приема лекарств.

Антибиотикотерапия;
Терапия цистостатиками;
Прием гормональных средств, в том числе и оральных контрацептивов;
Регулярное употребление слабительных;
Прием антисекреторных и психотропных лекарств.

Нерациональное питание.

Злоупотребление алкоголем.
Излишне калорийное питание.
Любовь к сладкому и выпечке.
Искусственное вскармливание младенцев;
Несбалансированный рацион.

Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Врожденные аномалии пищеварительной трубки;
Оперативные вмешательства;
Ферментопатии;
Онкология органов ЖКТ;
Воспалительные заболевания (гастрит, НЯК и другие).

Острые кишечные инфекции.

Сальмонеллез;
Иерсиниоз;
Дизентерия.

Также к дисбактериозу кишечника у взрослых могут привести гиподинамия, радиация, плохая экология и постоянные стрессы.

При этом погибает нормальная кишечная флора, а ее место занимает патогенная, а также:

токсины;
ядовитые продукты жизнедеятельности организма.

Классификация дисбактериоза.

Вариантов этого недуга множество, чаще всего для врачей важно именно видимое проявление патологии, отсюда идет разделение:

Латентная форма (скрытая) – когда есть нарушение состава микроорганизмов в кишке, но оно никак не проявляется.
Локальный дисбактериоз кишечника (когда он выявляется в анализе кала на дисгруппу, а также проявляется дискомфортом в животе и расстройством стула).
Генерализованная форма (проявляется воспалительными заболеваниями ЖКТ, общей слабостью и интоксикацией всего организма).

дисбактериоз кишечника расшифровка анализа

Симптомы дисбактериоза кишечника.

Клиническая картина нарушения состава кишечной флоры проявляется очень разнообразно. В целом можно выделить 5 основных синдромов дисбактериоза:

Болевой.

Спастические боли в животе, которые уменьшаются при дефекации и отхождении газов.

Иммунный.

Проявляется склонностью к частым ОРВИ и обострениям хронических инфекций.

Аллергические проявления в виде частых высыпаний на коже, зуда, крапивницы, бронхоспазма.

Интоксикационный.

Наиболее показателен в виде головной боли, слабости, вялости, сонливости, повышения температуры тела до 37,5 градусов.

Диспепсический синдром – наиболее частый.

Проявляется в виде нарушения дефекации, диареи, запоров, вздутия живота, метеоризма, изжоги или отрыжки.

При обнаружении одного или группы симптомов следует обратиться к врачу и сдать анализ на дисбактериоз, чтобы выявить их причины.

Как выявить дисбактериоз?

Привычный анализ кала – не всегда абсолютно верный показатель. Нужно знать, что основную массу биоценоза составляют анаэробные микроорганизмы (способные жить без кислорода), а забор анализа в любом случае предполагает их контакт с воздушной средой. Поэтому часть анаэробов погибает, и анализ кала не может быть достоверным на 100%.

Методы лабораторной диагностики дисбактериоза делятся на прямую (когда выделяют живую культуру) и косвенную (когда определяют продукты жизнедеятельности микроорганизмов).

Конечно, самый распространенный – анализ кала на дисбактериоз.

Показания для этого исследования – это вышеуказанные синдромы, а также:

Наличие в стуле слизи и крови;
Перенесенное гормональное лечение и химиотерапия;
Частые ОРВИ;
Бронхоспазм, частые приступы бронхиальной астмы;
Постоянные боли в животе;
“Обложенный” язык;
Атопический дерматит, кожный зуд;
Перенесенная кишечная инфекция.

Когда ребенку нужен анализ кала на дисбактериоз?

Исследование стоит произвести в случае наличия следующих заболеваний:

Рахит;
Анемия;
Частые ОРВИ;
Бронхиальная астма;
Склонность к аллергии;
А также недоношенным малышам и детям на искусственном вскармливании.

Как сдавать кал?

Главные правила:

Анализ нужно отнести не позднее 2 часов после сбора.
Тщательно подмыться перед процедурой.
Желательно брать свежий утренний материал, в который не должна попасть моча.
Кал нужно собрать в стерильную пластиковую емкость (их продают в аптеке в свободном доступе).

Сколько кала надо для анализа?

По нормам лаборатории – не менее 2 г и не более 10 г необходимо для достоверного проведения исследования.

Если вы собрали кал с вечера, поставьте баночку в холодильник, но не замораживайте содержимое!

Анализ на дисбактериоз готовиться в течение 6-7 дней, после чего пациенту или его лечащему врачу отдают результаты.

Пример расшифровки анализа кала на дисбактериоз (у ребенка старше 1 года):

анализ кала на дисбактериоз

В данном результате выявлен дисбактериоз 2 степени, так как обнаружены стафилококки и энтерококки и выявлено нарушение нормофлоры кишечника.

Какие есть еще методы диагностики ДК?

Косвенные:

Дыхательный водородный тест с глюкозой.;
Масс-спектрометрия;
Полимеразная цепная реакция;
Биохимический анализ кала на энтерокиназу.

Из прямых реже, чем анализ кала используются:

Посев тонкокишечного аспирата;
Посев биоптата толстой кишки.

В следующей статье мы подробно рассмотрим диету при данном состоянии и лечение дисбактериоз у взрослых и детей.

Источник

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Источник