Как восстановить ребенка после диареи

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Фармакологические и народные средства лечения расстройств кишечника позволяют достаточно быстро избавиться от этого недуга. К сожалению, даже если основные симптомы болезни прошли, полное выздоровление занимает до 2-х месяцев. Причин тому несколько, — это и общее состояние организма, и характер заболевания, и тактика предыдущего лечения. Как восстановится после расстройства стула, и какие мероприятия входят в лечебный комплекс реабилитации – узнаете, прочитав статью.

Оглавление:

Восстановление водно-солевого баланса
Антибактериальная терапия при восстановлении после кишечных расстройств
Прием адсорбентов как способ восстановительной терапии
Чем могут помочь ферменты
Чем полезны пробиотики
Диета при восстановлении после кишечных расстройств
Что не рекомендуется
Народные средства для восстановительной терапии

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА

Во время частых и жидких опорожнений, вместе с каловыми массами кишечник теряет воду и минералы. Поэтому восстановление водно-солевого баланса — это то, что необходимо предпринять в 1-ю очередь.

Современная фармакология предлагает такие регидрирующие препараты: Оралит, Регидрон, Гастролит, Глюксолан. Если же нет возможности посетить аптеку, раствор несложно приготовить дома.

Для него потребуется:

1 литр кипяченой воды (предварительно охлажденной),
1 ст. л. сахара,
1 ч. л. соды,
1 ч.л. соли.

Пить солевой раствор малыми дозами (не более 2-х ч. л. за прием) каждые 10-15 минут в течение 1-2 дней. Норма приема обычно рассчитывается по схеме 50-70 мл на 1 кг веса, но суточная доза не должна превышать 180-200 мл.

Помимо медикаментозных способов восстановления жидкости, могут помочь: минеральная вода без газа, чай (чёрный или зелёный), компоты из сухофруктов, соки (апельсиновый, вишнёвый, грушевый, грейпфрутовый).

Напитки должны быть приготовлены без сахара, и обязательно пройти горячую обработку.

Особого внимания требует возобновление кишечной микрофлоры до показателей нормы, улучшение моторики и всасывания. Без правильной работы органов пищеварения в дальнейшем возможно развитие хронического дисбактериоза, что часто приводит к новым заболеваниям ЖКТ.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ ПОСЛЕ КИШЕЧНЫХ РАССТРОЙСТВ

После диареи в тонкой кишке возможен рост патогенной микрофлоры, так как во время болезни в неё попадали не переваренные кусочки продуктов питания. Начинается процесс гниения. Для его подавления применяют антибактериальные средства таких групп, как:

пенициллины : Оксациллин, Амоксициллин;
фторхинолоны: Ципробай , Ципринол;
тетрациклины: Тетрациклин; Доксициклин
нитроимидазолы: Флагил, Тиберал;
цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефиксим.

Прием препаратов согласовывается с врачом и проходит под его наблюдением. Как правило, это стандартные дозы, которые принимаются в зависимости от сложности заболевания, примерно, 5-10 дней.

ПРИЕМ АДСОРБЕНТОВ КАК СПОСОБ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Адсорбенты — группа медикаментов, которые активно применяются для восстановления после кишечных дисбалансов. Сорбенты «собирают» на своей поверхности всевозможные токсины, вирусы, бактерии, выводят их; сгущают каловые массы, впитывая оттуда лишнюю воду. Обволакивая, они защищают слизистую желудочно-кишечного тракта. Медикаменты этого типа снижают содержание в кишечнике газов.

Распространенные:

Активированный уголь;
Смекта;
Полифепан;

ЧЕМ МОГУТ ПОМОЧЬ ФЕРМЕНТЫ

Одним из средств реабилитации поврежденной микрофлоры после излечения от поноса, являются ферменты. В гастроэнтерологии ферментосодержащие препараты начали использовать еще 100 лет назад. Не игнорируют их и в современной медицине. Рекомендуется прием Панкреатина, Пензитала, Креона, Панцитрата. Желчные кислоты, находящиеся в их составе, предназначены для стимуляции моторики органов пищеварения, как бы «раскачивая» их. Это обеспечивает перемещение переваренной в желудке пищи в кишечник, способствует всасыванию питательных растворов в кровь.

ЧЕМ ПОЛЕЗНЫ ПРОБИОТИКИ

Пробиотики, по своей сути, являются полезными бактериями и вымываются из организма при поносе. Для возобновления микрофлоры предназначены препараты: Эубикор, содержащий особым образом обработанные пшеничные отруби и «убитые» пекарские дрожжи. Эубикор практически не имеет противопоказаний, он совместим со всеми видами восстановительной терапии, даже с лечением антибиотиками. Принимается в равные промежутки времени 2 раза в час до полного выздоровления.

К пробиотикам относятся широко разрекламированные препараты Хилак форте и Линекс. 1-й содержит продукты для нормального процесса обмена микрофлоры, 2-й — два типа бактерий для тонкой кишки и один тип — для толстой. Оба препарата очень эффективны, разрешены всем группам, в том числе новорожденным детям, беременным и женщинам во время грудного вскармливания.

ПРЕБИОТИКИ КАК ЧАСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Для того, чтобы пробиотики могли восстанавливать работу желудочно-кишечного тракта после диареи и помогли организму войти в нормальный ритм, используют пребиотики. Это, если можно так сказать, «питание» для полезных бактерий, необходимая им поддержка. Выбор пребиотиков очень обширный:

Гудлак (лактулоза);
Инулин (инулин);
Импортал Н;
Дюфалак;
Лактулоза сироп;
Ливолюк ПБ;
Порталак;
Лактусан;
Нормазе;
Прелакс;
Лактофильтрум и Лактофильтрум-Эко;
Стимбифид (олигофруктоза, инулин, микроэлементы, витамины Е, РР, С, В, селен, цинк);
Ромфалак.

В натуральном виде пребиотики содержатся в помидорах, спарже, луке, чесноке, артишоках, цикории и бананах. Однако, при выборе продуктов с пребиотиками, следует учесть, что некоторые из них — рекомендованы диетой при восстановлении после кишечных расстройств и поноса, а некоторые — запрещены.

ДИЕТА ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ ПОСЛЕ КИШЕЧНЫХ РАССТРОЙСТВ

Диета для больного после выматывающей диареи также является способом лечения и обязательной его составляющей. Включает в себя слабый несладкий чай, нежирный бульон, фруктовые пюре и соки. Жидкая еда не нагружает тяжелой работой пищеварительный тракт, помогая, предотвратить новое раздражение. Из круп рекомендуются — рисовая, гречневая и овсяная. Разрешена и манная, но на воде и без сахара.

В питании больного после острой диареи должна присутствовать пища с высоким содержанием пектина. Пектин – это растворимые в воде волокна, он поможет быстрее справиться с расстройством и войти в нормальный ритм. Содержится пектин в яблочное пюре, обезжиренном йогурте, бананах.

Поскольку организм при поносе активно теряет калий, его нужно восстанавливать. Следует внести в рацион богатые калием продукты — отварной «в мундире» или печеный картофель, упомянутые ранее фруктовые соки и бананы.

Еще несколько советов по питанию:

Не забывать добавлять с пищу соль — она помогает удерживать воду, потерянную при диарее. В меню должны быть включены соленые супы, бульоны, крекеры, сухарики, галетное печенье. Соления по типу маринованных огурчиков в эту категорию не входят, так как при консервации используется уксус, а он в этом случае — противопоказан.
Помнить и о протеине. Отварная или слабо обжаренная говядина, курица, индейка; приготовленная на пару или запеченная рыба нежирных сортов (треска, минтай, хек), яйца, сваренные вкрутую — помогут восстановить силы и избавиться от утомляемости.
Фрукты и овощи следует употреблять только после термической обработки, дабы избежать повторного раздражения.
Хлеб разрешается ограниченно (1-2 тонких кусочка) и желательно черствый.
Фруктовые и овощные кисели без сахара.

ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

После диареи стоит остерегаться горячих или холодных блюд и напитков, так как они вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, мешая восстановлению микрофлоры слизистой. Исключается жирная, жареная, тяжело усваиваемая пища. Категорически не рекомендуются продукты, провоцирующие в кишечнике образование и накопление газов: газированные напитки, фасоль, горох, чечевица, перловая крупа, жвачка. Ограничения касаются молока и практически всех молочных продуктов. Исключение — нежирный и несладкий йогурт без фруктового наполнителя.

Отруби, хлеб цельнозерновой, сдоба, любые сладости, включая мёд; орехи, жиры животного происхождения, солёная рыба, сырые овощи и фрукты, капуста, редис, томаты, лук — желательно исключить из рациона до полного излечения. Категорически запрещены острые и кислые приправы.

Желательно ограничить курение и отказаться от алкоголя.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Полностью на них полагаться не стоит, но в сочетании народной мудрости и традиционной медицины, безусловно, есть положительные моменты.

Хорошо лечат кишечник после поноса препараты, приготовленные по таким рецептам:

Настой из зверобоя — 15-20 г сушеного зверобоя настаивают в 1/2 л спирта 3 недели. Принимают по 30 капель на стакан кипяченой воды после завтрака, обеда и ужина;
2 ст. ложки толченых сушеных плодов груши заливают стаканом кипятка, настаивают 5 часов. Пьют по 2 ст. ложки, минут за 15 – 20 до еды;
Стакан риса заливают холодной водой в пропорции 1/7. Томят на медленном огне, пока рис не начинает расплываться. Готовый отвар процеживают, принимают тёплым, 30-40 гр. не реже, чем через каждых 3 часа;
Порошок карболена (продается в аптеке) смешивают с соком чеснока в равных пропорциях, помещают в теплую духовку, пока жидкость полностью не высохнет. Принимают натощак за 20-30 минут до еды 3 раза в день по 1/3 чайной.

Пренебрежение приемом препаратов консервативной терапии для восстановления кишечника после диареи, может привести к хроническому дисбактериозу и энтероколиту, особенно, если расстройство стула произошло из-за заражения инфекционным заболеванием.

Источник