Как вылечить кишечную палочку в носу
В носу у каждого третьего жителя планеты присутствует возбудитель инфекции — золотистый стафилококк. Если иммунная система в порядке, микроорганизм не доставляет беспокойства. Но при стечении неблагоприятных факторов возбудитель инфекции может попасть в ткани внутренних органов и привести к возникновению тяжелых заболеваний. В носу стафилококк может появиться по разным причинам, поэтому здоровым людям необходимо знать, каковы признаки болезни, когда нужно обращаться к врачу и какие методы использовать для лечения и профилактики.
Причины появления стафилококка в носу
Чтобы максимально обезопасить себя от инфекции, нужно знать основные способы заражения. Врачи выделяют несколько причин возникновения стафилококка в носу у взрослых.
Пути попадания микроорганизмов в носовую полость:
· воздушно-капельный;
· контактно-бытовой;
· от матери к ребенку (в период беременности, во время родов и лактации);
· воздушно-пылевой;
· передача инфекции от больного человека к здоровому в медучреждении или другом общественном заведении.
Передача воздушно-капельным путем происходит, когда больной кашляет, чихает или просто разговаривает. При этом возбудители попадают в окружающую среду, а затем с воздухом — в носовую полость к окружающим. Аналогично микробы могут распространять домашние животные.
В период беременности, лактации, а также при родах золотистый стафилококк в носу у матери может стать причиной инфицирования ребенка. Особенно часто заражение происходит при осложненной беременности и тяжелых родах.
Контактно-бытовой характеризуется тем, что в первом случае микробы попадают сначала на предметы общего пользования или личной гигиены, затем передаются здоровому человеку. Распространение воздушно-пылевым путем сводится к оседанию бактерии на частичках пыли, которые впоследствии вдыхают люди.
Специалисты называют несколько факторов риска, при которых золотистый стафилококк в носу, у ребенка или у взрослого, оказывается в благоприятной среде:
1. ОРВИ и ОРЗ. На фоне респираторных заболеваний иммунная система ослабевает, в результате чего развивается стафилококковая инфекция в носу.
2. Переохлаждение. Пониженная температура действует на реснички мерцательного эпителия таким образом, что они перестают выполнять свою главную функцию — очищать слизистую носа. Стафилококк в носоглотке в таких условиях усиленно размножается.
3. Применение сосудосуживающих капель в течение долгого времени. У больного развивается медикаментозный ринит, что создает подходящую среду для жизнедеятельности бактерий.
4. Детский и пожилой возраст, слабый иммунитет, плохое состояние здоровья, наличие хронических заболеваний. Особенно подвержены риску стафилококка малыши до года и старики.
5. Длительный прием кортикостероидов и цитостатиков.
6. Нервные перегрузки, стрессы, частые переутомления.
7. Заболевания гортани и горла (ларингит, фарингит, тонзиллит, аденоидит).
Симптомы стафилококковой инфекции
Признаки инфицирования золотистым стафилококком можно спутать с проявлениями других заболеваний. Людям, часто бывающим в общественных местах, особенно в поликлиниках, нужно быть очень внимательными к своему состоянию.
Характерные симптомы стафилококка в носу:
· заложенность горла и носа;
· непрекращающийся насморк;
· общее недомогание;
· повышение температуры;
· интоксикация;
· воспаление слизистой носа
поражение эпидермиса;
· болевые ощущения в области носовой перегородки;
· появление гнойничков, прыщей.
Если больной заметил симптомы стафилококка в носу, следует обратиться к отоларингологу. Это важно, потому что при отсутствии лечения больной будет распространять инфекцию.
Современные методы диагностики
С точностью определить тип возбудителя на основании внешнего осмотра пациента не способен даже опытный врач. Золотистый стафилококк проявляет себя практически так же, как эпидермальный, гемофильная палочка, пневмококки другие кокки. Стандартный анализ — микробиологическое исследование мокроты — позволяет получить результаты через несколько дней.
Ждать так долго нельзя, потому что за это время будут поражены внутренние органы и могут проявиться осложнения. Поэтому для лечения от стафилококка в большинстве случаев назначаются стандартные антибактериальные препараты. Одновременно с проводимой терапией больной проходит полное обследование, сдает на анализ кровь, кал и мочу, а также посев из носа на стафилококк. Это позволяет определить места проникновения инфекции. Обычно стафилококк проникает во внутренние органы, затрагивая дыхательную и пищеварительную системы.
В чем опасность стафилококковой инфекции?
Воспалительный процесс, протекающий в носовой полости, распространяется на миндалины, трахею, затрагивает сердце, печень и легкие. Сначала пациент может не придать значения наличию инфекции в носу, считая насморк последствием переохлаждения, но через несколько дней замечает у себя признаки отита, ангины, бронхита и других заболеваний.
У детей и пожилых людей стафилококковая инфекция приводит к массивным поражениям мозга, сердца, легких и костной системы. Часто развиваются абсцессы, а в самых тяжелых случаях происходит заражение крови. Поэтому очень важно, чтобы такие пациенты своевременно проходили полноценное лечение в стационаре.
Медикаментозная терапия
Лечение стафилококка в носу медикаментами назначается в том случае, если золотистый стафилококк вызвал инфекцию.
Эффективные медикаменты:
· антигистаминные препараты;
· иммуномодуляторы;
· антибиотики (Флемоклав, Панклав, Амоксиклав);
· препараты из группы макролидов, цефалоспоринов.
В качестве иммуностимуляторов применяют ИРС-19, стрептококковый бактериофаг — препарат, уничтожающий стафилококк в носу у взрослых, и мультивитамины.
Лечение стафилококка у беременных
В период вынашивания ребенка инфекция выявляется довольно часто, так как женщина сдает ряд анализов, в том числе и на золотистый стафилококк. Патогенные микроорганизмы одинаково опасны для развивающегося плода и для новорожденного, поэтому принимать меры необходимо как можно раньше. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на мочевую, сосудистую и водную оболочки, а также поразить внутренние органы плода.
Терапевтические средства подбираются такие, которые не нанесут вреда матери и ребенку: мази и растворы для обработки горла, капли в нос. Хороший эффект дают препараты для полоскания, кварцевые процедуры. После окончания курса женщина сдает анализ повторно.
Важно! Слабый иммунитет во время беременности становится причиной активизации золотистого стафилококка. Для профилактики необходимо поддерживать здоровье витаминами, полноценно питаться, чаще быть на свежем воздухе и не переутомляться.
Лечение инфекции у ребенка
Так как лечить стафилококк в носу у малышей довольно сложно, может потребоваться госпитализация. Опасность в том, что возможно ревматическое поражение сердечной мышцы. При подозрительных симптомах следует обратиться к врачу — это тот случай, когда лучше перестраховаться.
При подозрении на эпидермальный или золотистый патогенный стафилококк в носу сдавать анализы придется всем членам семьи. Если диагноз подтверждается, препараты назначаются каждому, кто контактирует малышом. Ребенка лечат антибиотиками и одновременно назначают курс витаминных препаратов. В дополнение к основному лечению (но не вместо него!) взрослые могут проводить терапию методами народной медицины.
Заболевание у ребенка лечат в течение 3 месяцев по такой схеме: прием препаратов на протяжении недели, 5-дневный перерыв, снова прием лекарств, и так далее.
Меры профилактики
Все мероприятия, предупреждающие переход возбудителя в фазу патогенности, направлены на укрепление иммунитета. Если следить за здоровьем, лечение золотистого стафилококка в носу может не потребоваться.
Самые действенные профилактические меры:
· полноценное, разнообразное питание с преобладанием натуральных продуктов;
· прием витаминов и иммуномодулирующих средств весной и осенью;
· при появлении полипов в носу — лечение хирургически путем;
· отказ от вредных привычек;
· активный образ жизни;
· своевременное лечение высыпаний на губах, гриппа, ОРЗ, ОРВИ, бронхитов;
· тщательное соблюдение правил гигиены;
· обязательное мытье с мылом продуктов, предназначенных к употреблению без термической обработки;
· регулярное проветривание помещения, своевременная влажная уборка.
Меры предосторожности
Человек с ослабленным иммунитетом входит в группу риска. Таким людям не рекомендуется делать следующее:
· греть лицо, щеки, лоб, переносицу, особенно если есть насморк, сопровождаемый болевыми ощущениями;
· находиться в бане, сауне, принимать горячий душ, посещать солярий;
· делать теплые, горячие или холодные компрессы;
· переохлаждать голову, ноги, руки или организм в целом;
· есть слишком холодную или горячую пищу.
Важно! Локальное повышение или понижение температуры приводит к усиленному размножению микробов.
Золотистый стафилококк при отличном иммунитете не причиняет вреда. Но если организм ослаблен, условно-патогенные микроорганизмы переходят в стадию патогенных и могут серьезно подорвать здоровье. Проще не допустить распространения инфекции, чем потом с ней бороться. Будьте здоровы!
Источник
Стафилококковая инфекция – это бактериальная инфекция, вызванная бактериями стафилококка, которые довольно распространены в окружающей среде.
Инфекция с бактериями стафилококка может вызвать различные состояния кожи, в том числе:
- целлюлит
- фурункулы
- импетиго
- фолликулит
- синдром ошпаренной кожи
Бактерии распространяются через контакт человека с человеком или прикасаясь к загрязненному объекту, например, дверная ручка.
Бактерии стафилококка, как правило, обитают в носовых ходах, поэтому ваш нос является местом размножения стафилококковой инфекции.
- Вестибулит носа. Инфекция локализуется передней области вашей носовой полости. Может вызвать корки и кровотечение.
- Фолликулит. Инфекция локализуется в одном или нескольких волосяных фолликулах.
- Фурункул. Более глубокая локализация инфекции, вокруг луковицы волоса или сальной железы.
Каковы симптомы носовой стафилококковой инфекции?
- припухлость
- краснота
- образование корки
- легкое кровотечение
- выделение гноя из пораженной области
- локальная болезненность
- повышенная температура тела
Что вызывает носовую стафилококковую инфекцию?
Вы вступаете в контакт с бактериями стафилококка на ежедневно, но это не всегда вызывает развития инфекции. Если у вас есть повреждение вашей кожи, порез, царапина или ожог, бактерии могут проникнуть в ваш организм и вызвать инфекцию.
Некоторые манипуляции могут провоцировать присоединение инфекции:
- “ковыряние” в носу
- выщипывание волос в носу
- пирсинг в носу
Как узнать, есть ли у меня носовая стафилококковая инфекция?
Чтобы выявить наличие носовой стафилококковой инфекции, лучше всего обратиться к отоларингологу. Он проверит ваш нос, расспросит о ваших симптомах и возьмет мазок из носа, для лабораторных анализов для подтверждения наличия бактерий.
Лабораторный анализ поможет исключить метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA). MRSA – это тип бактерий, который устойчив ко многим видам антибиотиков, поэтому он требует тщательного лечения.
Как лечить носовые стафилококковые инфекции?
Ваш врач может назначить вам пероральные антибиотики или местную антибактериальную мазь.
Если у вас есть MRSA, ваш врач, вероятно, назначит вам более сильный антибиотик или даже внутривенные антибиотики, если инфекция тяжелая или не поддается лечению.
ВАЖНО! Убедитесь, что вы пройдете полный курс антибиотиков, как предписано вашим врачом, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, прежде чем закончить терапию. В противном случае, вы не уничтожите все бактерии, что может сделать их устойчивыми и к этим антибиотикам.
Если у вас есть большой фурункул или другое поражение, вам может захотеться самостоятельно его удалить, что приведет только к распространению инфекции.
Что будет, если я не буду лечиться?
Легкие стафилококковые инфекции часто заживают самостоятельно без какого-либо лечения.
Однако некоторые стафилококковые инфекции могут быстро стать серьезными и вызывать определенные осложнения, такие как:
- Целлюлит. Инфекция распространяется в более глубокие слои кожи.
- Тромбоз кавернозного синуса. Это редкое, но серьезное осложнение носовых или лицевых инфекций включает в себя образование сгустка крови так сказать “в основании вашего мозга”.
- Сепсис. Потенциально опасное для жизни состояние, является крайним ответом вашего организма на инфекцию.
Стафилококковые бактерии обычно присутствуют в носу и на коже. Обычно эти бактерии безвредны. Но они могут вызвать инфекцию, если попадают в организм через повреждение кожи.
Источник
Кишечная палочка считается одним из самых распространенных бактерий. Область ее обитания – кишечник человека и некоторых животных. Считается, что после попадания в окружающую среду (бактерия выводится из организма вместе с каловыми массами), она может в течение длительного периода сохранять свою жизнеспособность даже под воздействием внешних факторов.
Бактерии рода кишечной палочки могут быть как безопасными для организма человека, так и патогенными, способными привести к развитию многочисленных заболеваний. Для этих патологий характерны свои ярко выраженные симптомы. При их появлении человеку необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, иначе недуг, вызванный возбудителем, может привести к развитию серьезных осложнений, жизненно-опасных для человека.
Характеристика микроорганизма
Кишечная палочка представляет собой бактерию рода Escherichia из семейства Enterobacteriaceae. Данный микроорганизм активно размножается в человеческом организме, в частности, в различных отделах кишечника. Попадая вместе с каловыми массами в окружающую среду, бактерия может на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность. Активная микрофлора содержится в воде, почве, кале, а также в некоторых продуктах питания (особенно, в молоке, мясе).
Кишечную палочку принято разделять на непатогенную и патогенную. Представители нормальном микрофлоры, обитающие в кишечнике, оказывают ряд полезных для организма действий. Прежде всего, данные микроорганизмы нормализуют кишечную микрофлору, подавляя рост вредных бактерий. Кроме того, они синтезируют витамин К, необходимый для поддержания нормального процесса свертываемости крови и выполнения других важных функций в организме.
Некоторые из представителей данного вида способны выделять ферменты, расщепляющие лактозу. Однако, безопасными данные бактерии остаются лишь тогда, когда они находятся в полости кишечника. При проникновении в другие органы, непатогенная микрофлора может спровоцировать развитие воспаления.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
При проникновении в кишечник патогенной кишечной палочки, в организме человека развиваются различные заболевания, поражающие не только область пищеварительного тракта, но и органы мочевыделительной, репродуктивной системы.
Классификация и виды бактерий
Бактерии группы кишечной палочки могут быть безопасными и патогенными. В свою очередь, непатогенная микрофлора может быть лактозопозитивными (в большинстве случаев), то есть способными расщеплять лактозу, либо лактозонегативными, не имеющими такой способности.
Патогенные микроорганизмы принято разделять на следующие виды:
- Энтерогеморрагическая кишечная палочка – группа бактерий, приводящая к развитию диареи и кишечных кровотечений;
- Энтеропатогенная – бактерии данного вида негативно воздействуют на эпителиальный слой кишечника, разрушая его ворсинки. Результатом такого воздействия становится продолжительное нарушение стула и метаболических процессов;
- Энтероинвазивная – микроорганизмы внедряются в ткани кишечных стенок, что приводит к развитию выраженного очага воспаления.
Причины и пути передачи
Необходимо понимать, какие причины способствуют проникновению патогенной кишечной палочки в организм и ее активизации (размножению) в кишечнике. К числу таких причин относят:
- Нарушение микрофлоры кишечника, в частности, массовая гибель полезных микроорганизмов в результате заболеваний ЖКТ;
- Патологии поджелудочной железы;
- Воспаления в кишечнике;
- Длительное употребление антибактериальных препаратов (несмотря на то, что данная лекарственная группа предназначена именно для борьбы с патогенной микрофлорой, бесконтрольный прием антибиотиков может привести к обратной ситуации: бактерии приспосабливаются к действию лекарства и теряют чувствительность к его активным веществам. В результате этого происходит усиленный рост численности вредной микрофлоры);
- Несоблюдение правил личной гигиены;
- Употребление зараженных продуктов питания и воды.
Пути передачи
Кишечная палочка, относящаяся к патогенному виду, попадает в организм человека различными способами:
- Через продукты питания. Например, если человек употребляет сырое молоко, мясо, не прошедшее должную термическую обработку, сырое молоко;
- Контактно – бытовой способ, например, при контакте с больным человеком (через немытые руки), при использовании зараженных вещей и предметов обихода;
- Родовой способ, когда бактерия передается новорожденному от больной матери;
- Половой. Во время полового акта кишечная палочка также может проникнуть в организм, хотя происходит это довольно редко.
Характерные симптомы
При активном развитии патогенной кишечной палочки в организме человека, появляются специфические симптомы, такие как потеря аппетита, диарея, тошнота и рвота, болезненные ощущения в различных отделах живота. При этом меняется структура, цвет и запах каловых масс. Кал становится более жидким, водянистым, может приобретать слизистую консистенцию. Цвет его становится более светлым, возможно появление в каловых массах кровянистых прожилок. Кал приобретает более резкий и неприятный запах.
У больного наблюдается обильное отхождение рвотных масс. При этом рвота приобретает специфический зеленый оттенок и резкий запах. У пациента отмечается выраженная слабость, отсутствие работоспособности, головокружения. В тяжелых случаях развивается нарушение жидкостного баланса организма со всеми характерными для данного состояния симптомами (бледность, сухость эпидермиса и наружных слизистых оболочек, слабость, постоянная жажда).
Стадии и проявления
Клинические признаки развития опасных заболеваний, возбудителем которых является кишечная палочка патогенного типа, зависят от давности проникновения болезнетворной микрофлоры в кишечник, а также от количества бактерий и продуктов жизнедеятельности, выделяемых ими. В соответствии с этими параметрами, выделяют 3 стадии развития патологического процесса. Для каждой из них характерен свой набор признаков.
| Этап | Проявления и симптомы |
| Начальная стадия патологии, когда в организме человека наблюдается незначительное количество патогенной микрофлоры. | Симптомы и проявления патологического процесса носят умеренный характер. Больного беспокоит периодически появляющаяся слабость, умеренная диарея (или запор), чувство распирания в животе, возникающее через некоторое время после приема пищи. |
| Этап развития, во время которого увеличивается рост численности патогенных микроорганизмов, полезные бактерии, напротив, начинают отмирать. | Возникает выраженное расстройство желудка, сопровождающееся обильным выделением каловых масс, которые теперь имеют водянистую или слизистую консистенцию. Во время акта дефекации пациент испытывает тянущую боль внизу живота. Усиливается рвота. Пациент теряет аппетит, его самочувствие ухудшается в значительной степени. Имеет место повышение температуры, озноб. |
| Завершающая стадия. | На данном этапе симптомы имеют наиболее выраженную характеристику. В тяжелых случаях развивается кровавая диарея, обезвоживание, рвотные массы приобретают зеленый цвет. В этом случае пациенту необходима экстренная госпитализация. При нормальном течении патологического процесса происходит постепенное самоочищение кишечника, после чего наступает улучшение. |
Осложнения и заболевания
Патогенная форма кишечной палочки может приводить к развитию весьма неприятных последствий, заболеваний, значительно нарушающих самочувствие человека, несущих реальную угрозу для его здоровья. У женщин кишечная палочка, проникающая в область уретры или влагалища, может привести к таким патологиям как кольпит, уретрит. Частыми заболеваниями, возникающими у представительниц прекрасного пола, являются цистит, эндометрит, пиелонефрит, аднексит. Также возникают различные неприятные симптомы, такие как сильный и болезненный зуд во влагалище, творожистые, резко пахнущие выделения из половых органов.
У мужчин развиваются такие патологии как обильная диарея, токсическое поражение организма, сопровождающееся рвотой, ухудшением общего состояния. Возможно развитие следующих заболеваний: простатит, орхит, эпидидимит, пиелонефрит, воспаление тканей мочевого пузыря и нарушение его функциональности (анурия, энурез).
Особенно опасной патогенная кишечная палочка считается для детей. У зараженного ребенка наблюдается значительная гипертермия, сильный и зловонный понос, потеря аппетита и массы тела, признаки обезвоживания, истощения. Нарушается работа иммунной системы. Появляются области нагноения, которые могут привести к токсическому заражению крови и внутренних органов.
Методы диагностики
Для того, чтобы назначить подходящее лечение, необходимо поставить точный диагноз. Для этого используют различные диагностические мероприятия. Прежде всего, врач проводит беседу с пациентом, устанавливает совокупность симптомов и жалоб, беспокоящих больного, длительность и обстоятельства их появления. После этого больному назначают различные лабораторные и инструментальные обследования.
Инструментальные способы диагностики необходимы для того, чтобы выявить поражения кишечника и других органов (почки, желчный пузырь). Использование таких методов необходимо не всегда, а только в том случае, если имеются симптомы соответствующих заболеваний.
Анализы и лабораторная диагностика
Для выявления патологического процесса большое значение имеют именно лабораторные методы исследования, позволяющие не только выявить нарушения микрофлоры, но и определить конкретного возбудителя инфекции, оценить степень его чувствительности к тем или иным антибактериальным веществам. Это необходимо для выбора подходящей схемы лечения.
- Анализ крови на кишечную палочку. В норме данный микроорганизм в крови не содержится. Если же бактерию обнаруживают, это говорит о том, что здоровье и жизнь человека находятся в опасности, ведь проникновение возбудителя в кровоток может спровоцировать развитие сепсиса (заражения крови) – жизненно-опасного состояния, способного привести к летальному исходу.
- Исследование мочи. Обнаружение возбудителя в моче говорит о заражении органов мочевыделительной системы и необходимости срочной антибактериальной терапии. О стадии развития заражения судят по количеству бактерий, имеющимся признакам;
- Мазок из влагалища. В норме кишечная палочка в мазке отсутствует. Если же она обнаружена, это свидетельствует о заражении органов репродуктивной системы;
- Исследование кала. При развитии кишечной палочки данные микроорганизмы в большом количестве присутствуют в каловых массах (в норме содержание этих микроорганизмов допускается, но в значительно меньшем количестве). После того, как возбудитель обнаружен, выполняется процедура бактериального посева. То есть бактерию помещают в особую среду, после чего оценивают дальнейшее ее развитие и размножение. Это позволяет определить тип микроорганизма, его чувствительность к различным видам антибиотиков.
Методы терапии
Лечение патологий, вызванных кишечной палочкой, включает в себя следующие моменты:
- Медикаментозная терапия и прием витаминов для восстановления иммунитета;
- Использование средств – пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры и устранения дисбактериоза;
- Соблюдение особого режима питания.
Медикаментозное лечение предполагает использование лекарственных средств различных групп. Это, прежде всего антибиотики, препараты для устранения воспалений в мочевыводящих органах, органах половой системы, средства, предотвращающие развитие обезвоживания, препараты, восстанавливающие здоровую микрофлору в кишечнике, витаминные препараты для укрепления иммунной системы.
Диета предполагает употребление большого количества кисломолочных продуктов, обогащенных полезными бактериями, овощей и фруктов, нормализующих процесс пищеварения, травяных отваров, обладающих противовоспалительным действием. Запрещено употребление блюд, тяжелых для переваривания и продвижения по пищеварительному тракту. Это жирные и жареные блюда, острые, соленые, сладкие продукты, газированная вода, полуфабрикаты, консервы и колбасные изделия, а также же продукты, вызывающие чувство дискомфорта у конкретного человека.
Лекарственные средства
| Название | Описание | Дозировка | Цена |
| Фугарин
| Обладает антибактериальным действием, позволяет сократить рост численности патогенной микрофлоры в организме, в частности, размножение кишечной палочки (данный микроорганизм в большинстве случаев чувствителен к действию активного вещества препарата). Назначается при инфицировании органов мочевыводящей системы. | 50-200 МГ 2-3 раза в день после еды. Длительность терапии – около 1 недели. | 150 руб. |
| Амоксиклав
| Антибактериальное средство Пенициллинового ряда, обладает широким спектром действия, губительно воздействует на многочисленные разновидности патогенной микрофлоры. | 1 таблетка 2-3 раза в день на протяжении 3-10 дней (в зависимости от выраженности симптомов); | 210-420 руб. (в зависимости от размеров упаковки). |
| Тержинан
| Средство в форме свечей для вагинального введения, назначается при инфицировании влагалища. Обладает антибактериальным, противогрибковым действием, способствует восстановлению нормальной влагалищной микрофлоры. | 1 свечу в сутки (лучше всего на ночь). Средство вводят во влагалище, после этого необходимо на протяжении 10-15 минут оставаться в лежачем положении. | 430-510 руб. |
| Энтерол
| Препарат позволяет восстановить нормальную микрофлору кишечника, способствует выведению патогенных микроорганизмов и токсичных веществ. | 1 пакетик с порошком разводят в 1/3 стакана теплой воды, принимают внутрь 2 раза в сутки. | 260-470 руб. |
Оцените статью
Загрузка…
Источник