Какие анализы на дисбактериоз у детей
С помощью анализа на дисбактериоз определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?
Показания
Данный анализ назначают при:
- Длительных и повторяющихся поносах или запорах у грудных малышей, а также их чередовании.
- Болезнях пищеварительной системы – дуодените, панкреатите, гастрите и других.
- Аллергических заболеваниях.
- Кишечных инфекциях.
- Болях и вздутии в животе.
- Антибиотикотерапии.
- Непереносимости определенной пищи.
Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.
Виды
- Копрологическое исследование кала. Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
- Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
- Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
- Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.
Где можно сдать анализы?
Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.
Нужна ли специальная подготовка?
Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.
Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.
Как собрать кал?
Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.
Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.
Сколько и где можно хранить кал?
Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.
Значения нормы
Расшифровка
Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.
Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.
Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.
В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.
Причины отклонений
- Если число бифидобактерий и лактобактерий снижено, а показатели условно-патогенной флоры повышены, это признаки дисбактериоза. Также такая картина характерна для кишечных инфекций и патологий ферментов.
- На состав микробной флоры кишечника влияют также нарушения питания ребенка. Избыточное потребление жиров изменит показатель бактероидов, а избыток углеводистой пищи повлияет на число пептострептококков и энтерококков.
- Снижение количества типичных кишечных палочек часто бывает при глистных инвазиях. Непатогенных эшерихий также становится меньше при нарушениях вскармливания ребенка, кишечных инфекциях и антибиотикотерапии.
- Повышение числа кишечных палочек, у которых снижена активность, свидетельствует о начальной стадии дисбактериоза.
- Увеличение числа грибков кандида характерно для кандидоза.
Источник
Дисбактериоз – это расстройство пищеварения по причине нарушений микрофлоры кишечника. Сопровождается проблемами испражнения, болями живота, сыпью, снижением иммунитета. Анализы на дисбактериоз у детей проводятся с целью обнаружения болезнетворных микроорганизмов и диагностирования дефицита полезных бактерий. Информативные данные позволяют начать эффективное лечение.
Особенности сдачи анализа
Анализы на дисбактериоз составляющие компоненты диагностики расстройств кишечника у детей. Своевременно проведенное исследование позволяет выявить причины нарушений работы организма. Во время лабораторной процедуры определяют количество полезных бактерий, концентрацию условно патогенных бактерий, наличие опасных патогенных возбудителей.
Для получения полноценных результатов используют 3 вида анализов на дисбактериоз.
- Копрограмма – исследование кала, позволяющее определить способности организма к перевариванию пищи. Выявляет наличие паразитов, крови и слизи. Исследование назначают при подозрениях на расстройства кишечника.
- Биохимический каловый анализ определяет уровень био показателей метаболитов уксусной, масляной и пропионовой кислоты, вырабатывающие различные бактерии ЖКТ.
- Посев кала на дисбактериоз (бак посев) – лабораторное исследование, при котором определяют состояние микрофлоры кишечника процентным соотношением. Биоматериал высевается на благоприятную среду, в которой разрастаются колонии бактерий. После подсчитывается численность бактериологических обитателей с расчетом на 1 грамм кала. Данные заносятся в таблицу, по которой врач оценивает состояние микрофлоры.
Сдачу кала на дисбактериоз детям назначают при появлении определенных симптомов:
- диарея более 2 дней;
- запоры;
- вздутие живота;
- болезненность в области желудка и кишечника;
- сухость или покраснение кожного покрова;
- появление крови или слизи в каловых массах;
- зеленый цвет стула;
- обильные срыгивания пищи;
- отказ от еды.
Появление дисбактериоза вероятно в случае длительного лечения антибиотиками.
Сдавать анализ кала можно в государственном и частном медучреждении. Стоимость услуги для России, в среднем — 2000 рублей, для Украины – 250 гривен. Результаты получают в течение 5-7 дней. Длительность процедуры связана со спецификой проведения лабораторного исследования.
Как правильно сдавать кал на дисбактериоз ребенку
От того, насколько правильно будет сдан кал на дисбактериоз ребенку, зависят последующие результаты анализов.
Подготовка к мероприятию должна осуществляться с соблюдением норм. Накануне предстоящей процедуры исключите прием антибиотиков, слабительных средств, сорбентов и пробиотиков. Упростите меню ребенка – уберите мясные блюда, добавьте овощей и фруктов. Не нужно перед проведением диагностики вводить в рацион малыша новый продукт. Это может исказить результаты диагностического обследования.
Проводить забор кала желательно в утреннее время – после пробуждения. Следует дождаться пока ребенок опустошит мочевой пузырь. После малыша нужно помыть, чтобы предотвратить попадание мочи в каловые массы, предназначенные для анализа. Не нужно стимулировать дефекацию слабительными препаратами, клизмой. Ребенок должен испражниться самостоятельно. Помочь можно, сделав массаж живота.
Если малыш не ходит самостоятельно в туалет, а справляет нужду в подгузник, подстелите чистую (желательно стерильную) пеленку или марлю. Брать кал из подгузника нецелесообразно. Если малыш приучен к горшку, перед использованием, проведите обработку кипятком.
Полученный кал помещают в герметичную емкость – стеклянную баночку или контейнер для анализов. В первом случае необходима стерилизация горячей водой. Сдать материал для исследования следует на протяжении 3 часов с момента испражнения. Если такой возможно у родителей нет, дефекации можно поместить в холодильник при условии температурного режима не более 4°С. Таким образом сохранить пригодность материала можно еще 4-5 часов. Чем больше времени пройдет с момента дефекации до начала процедур, тем больше вероятность искажения результатов.
Загрузка …
Расшифровка анализов
Результаты лабораторных исследований заносятся в таблицу, где предварительно указаны значения нормальных показателей.
| Представитель микрофлоры | Значение нормы |
| Бифидобактерии | >10(9) |
| Лактобактерии | 10(6) – 10(7) |
| Эшерихии | 10(5) – 10(7) |
| Типичная кишечная палочка | 10(7) — 10(8) |
| Лактозонегативная кишечная палочка | <10% |
| Гемолитическая кишечная палочка | — |
| Бактероиды | 10(7) — 10(8) |
| Пептострептококки | 10(3) — 10(5) |
| Стафилококки сапрофитные | <10(4) |
| Клостридии | <10(3) |
| Грибки Candida | <10(3) |
| Протеи | <10(2) |
| Патогенные энтеробактерии | — |
| Золотистый стафилококк | — |
| Общее количество кокков | < 25% |
| Другие условно-патогенные микроорганизмы | <10(4) |
| Псевдомонады и ацинетобактер | <10(3) |
Во внимание принимается количество полезных бактерий, концентрация условно патогенных и наличие патогенных.
Бифидобактерии — основной обитатель кишечника. Отвечают за процессы переваривания пищи, полноценную работу органов и систем, иммунную защиту организма. Численность составляет 95% микрофлоры кишок. Важно, чтобы количество представителей в анализе показывало не меньше 10 в 9 степени. Лактобактерии не менее важны для организма. Они создают кислую среду органов ЖКТ. Эшерихии отвечают за выработку витаминов и усвоение микроэлементов.
Условно патогенные бактерии неопасны для человека, пока их численность не превышает показателей нормы. Дисбаланс микроорганизмов провоцирует начало дисбактериоза. Разрастание Candida приводит к развитию кандидоза (молочницы) ротовой полости ребенка.
Патогенные микроорганизмы, гемолитическая палочка или золотистый стафилококк, должны отсутствовать в мазке ребенка.
Что означает пролиферация и золотистый стафилококк в анализе у ребенка
Расшифровкой анализа занимается врач педиатр после получения результатов из лаборатории.
Пока производится расшифровка анализа кала на дисбактериоз у детей, родители малыша могут столкнуться с разнообразными, непонятными для человека без медицинского образования, терминами. Одним из таких выступает понятие пролиферация. Можно увидеть рядом с показателями условно патогенных бактерий. Значение пролиферации – размножение, разрастание. Оно указывает на чрезмерное количество микроорганизмов конкретного типа и свидетельствуют о необходимости терапевтического курса с целью уменьшить количество представителей микрофлоры кишечника.
Наличие золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) в мазке – тревожный знак. Возбудитель относится к патогенным бактериям и вызывает у ребенка интоксикацию, воспалительные процессы, сепсис. Стафилококк опасен для младенцев, чей организм более чувствителен к влиянию продуцируемых токсинов. На появление его влияет пренебрежение правилами личной гигиены – немытые руки, грязные продукты питания, купание в застойных водах. Бактерия может попасть через медицинские инструменты, из грудного молока от матери к новорожденному ребенку или непосредственно от носителя, через раны на теле. При наличии возбудителя необходимо лечение антибиотиками.
Анализы на дисбактериоз – процедура, позволяющая определить нарушения в микрофлоре кишечника. Исследование помогает выявить инфекционных возбудителей, и начать своевременное актуальное лечение. Чтобы проверить состояние детского организма, рекомендуется проводить диагностику с целью профилактики различных недомоганий.
Статья была одобрена редакцией
Источник
При простом обследовании врачом ребенка, можно лишь предположить диагноз дисбактериоза. Наличие дискомфорта в животе, чередование запоров и поносов, зеленый стул, вздутие и плохой набор массы тела могут свидетельствовать о множестве заболеваний, например, про колит, энтерит, нарушения введения прикормов и прочее.
Для того чтоб определиться есть ли у ребенка дисбактериоз необходимо сдать несколько анализов. Исследования при дисбактериозе делятся на прямые и косвенные.
К косвенным методам анализов при дисбактериозе у детей относят общий анализ крови, анализ кала, биохимический анализ кала. Данные исследования дают лишь ориентировочную информацию о состоянии пищеварения ребенка в целом и наличии или отсутствии дисбактериоза.
К прямым методам анализов при дисбактериозе относят бактериологический посев кала и посев соскоба стенки двенадцатиперстной кишки.
Для копрограммы при дисбактериозе с бродильным типом нарушения пищеварения характерно увеличение объема кала, характер кашицеобразный, пенистый, резко кислая реакция. При микроскопии находят непереваренные мышечные волокна и жирные кислоты.
Для анализа кала при гнилостной диспепсии свойственен неприятный гнилостный запах, характер стула жидкий, в большом количестве непереваренные элементы белковой, жирной и углеводной пищи. Большое количество аммиака.
При детских дисбактериозах, сопровождающихся запорами, кал становится твердым, похожим на овечий, количество уменьшено.
Биохимический анализ кала при дисбактериозе у детей включает в себя анализ для выявления щелочной фосфатазы, энтерокиназы, фруктозы, лактозы в кале и несколько видов других исследований. Биохимический экспресс-метод анализа супернатантов фекалий, Высоковольтный электрофорез на бумаге, ионная и газожидкостная хроматография дают информацию о активности бактерий кишечника по количеству выделяемых продуктов их жизнедеятельности. Данные методы используются довольно редко, малодоступны, но не инвазивны и просты.
«Золотым стандартом» в диагностике дисбактериоза является бактериологический посев кала или соскоба слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Бактериологический посев позволяет качественно и количественно оценить бактериологические свойства кала. Преимущества метода – высокая достоверность, чувствительность, простота выполнения по отношению к ребенку. Недостатки бактериологического посева кала при дисбактериозе – длительность выполнения, значительная стоимость, дает возможность судить только о микробной флоре находящейся в просвете дистальных отделов кишечника, возможность получения различных результатов при повторных исследованиях.
Все эти недостатки устранены в бактериологическом посеве соскоба слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Но её выполняют при наличии чётких показаний.
Итак, основные анализы при дисбактериозе у ребенка, которые можно сдать в клинике:
— общий анализ крови;
— анализ кала – копрограмма;
— биохимический анализ кала на щелочную фосфатазу, энтерокиназу, лактозу;
— бактериологический анализ кала – лучший метод в диагностике дисбактериоза.
Анализы при дисбактериозе у детей могут находится в пределах нормы. Но это не значит, что заболевания нет и его не стоит лечить. Исследования нужно проводить комплексно и повторно.
Мария Бодян
Практикующий врач-терапевт
Источник
Дисбактериоз или дисбиоз кишечника на сегодняшний день достаточно распространенная патология пищеварительного тракта малыша. Поэтому родители все чаще ищут в сети интернет ответы о причинах его возникновении, диагностике и основных принципах лечения патологии.
Для этого нужно понимать:
- что такое дисбактериоз;
- почему он может возникать у детей разных возрастных групп;
- по каким признакам можно заподозрить его развитие;
- какие существуют методы диагностики;
- как лечить дисбактериоз кишечника.
На большинство из этих вопросов я постараюсь ответить в этой статье.
Что такое дисбиоз кишечника и причины его развития
Прежде всего, нужно понимать, что дисбактериоз – это не заболевание, а патологическое состояние, при котором по каким – либо причинам нарушается количественное и качественное нарушение микрофлоры кишечника.
Нормальная флора кишечника – биомасса облигатных или обязательных микроорганизмов, которые активно участвуют в выработке иммунитета во всех процессах переваривания и всасывания и удаления токсических продуктов.
В среднем масса всех бактерий кишечника взрослого человека соответствует 1,5 – 2 кг.
При развитии дизбактериоза отмечается уменьшение количества положительной микрофлоры и происходит нарушение выработки иммунитета. В результате этого происходит постепенное заселение чужеродных микроорганизмов, и разрастание гнилостной флоры, вместо нормальной.
Это серьезное состояние – при стойком нарушении равновесия между микроорганизмами наблюдается развитие различных заболеваний кишечника (синдром раздраженного кишечника с запорами или поносами, колиты, доброкачественные опухолевые процессы, аллергические реакции).
Что же становиться причиной возникновения этого патологического состояния?
Новорожденный малыш рождается со стерильным кишечником и уже при его прохождении по родовым путям пищеварительный тракт крохи начинает заселяться различной микрофлорой. В дальнейшем в первые недели жизни кишечник крохи постепенно заселяется бактериями – в большинстве случаев положительными и необходимыми для нормальной работы кишечника.
К ним относятся:
- бифидобактери;
- лактобактерии;
- кишечная палочка (эшерихии);
- энтерококки;
- пептострептококки.
Непостоянными обитателями кишечника могут быть непатогенные штаммы стафилококка, дрожжеподобные грибки, клостридии и другие условно-патогенные микроорганизмы.
Причины дисбактериоза кишечника
В первые недели после родов в кишечник новорожденного малыша заселяется различными бактерия, иногда среди них встречаются и патогенные. В большинстве случаев это связано с нарушением гигиенических норм ухода за крохой:
- невымытые руки;
- упавшая соска и не обработанная кипятком;
- поцелуи (никто не знает состав собственной микрофлоры ротовой полости);
- загрязненные соски молочной железы или развитие мастита у кормящей мамы;
- пыль, отсутствие проветриваний в помещении, неочищенный кондиционер.
И даже при таких условиях дисбактериоз у грудничка развивается редко – это связано с тем, что с молоком матери кроха получает иммуноглобулин и организм справляется с патогенными микробами, а микрофлора приходит в сбалансированное состояние.
Стоит отметить, что в европейских странах термина «дисбактериоз» в педиатрии не существует.
Это связано с тем, что данная патология часто имеет место так называемая транзитная форма дисбактериоза, проявляющаяся в виде колик, срыгиваний и водянистого кала с включениями слизи. Но подобное расстройство не требует врачебного вмешательства: достаточно немного подождать, и малыш придет в норму.
К концу первой недели жизни полезные микроорганизмы полностью вытесняют патогенные. В результате самочувствие грудничка приходит в норму.
И все же бывают ситуации, когда состояние малыша не только не нормализуется, но и ухудшается.
Если на кишечник крохи при определенных условиях воздействуют неблагоприятные факторы – дисбиоз развивается.
К основным причинам возникновения дисбактериоза относят:
- нарушение питания кормящей мамы, особенно при приеме в пищу раздражающей кишечник пищи;
- ранний перевод на искусственное вскармливание;
- респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника, особенно аденовирусная, энтеровирусная и ротавирусная инфекции;
- наличие у крохи сложных или сочетанных сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые усугубляют снижение иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов.
- применение антибиотиков, их бесконтрольный прием, самолечение грудничков;
- носительство стафилококка или развитие мастита у мамы;
- сильный стресс, пережитый ребенком, или его пребывание в неблагоприятных социально-психологических условиях;
- заражение гельминтами.
Кроме этого существуют ситуации, когда ребенок уже рождается с заселенным патогенной микрофлорой кишечником:
- при патологически протекающей беременности, провоцирующая незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного и активной фазой внутриутробного инфицирования;
- при приеме различных медикаментов беременной на различных сроках гестации;
- при заглатывании инфицированных околоплодных вод во время родов.
Признаки дисбактериоза
Наблюдательные родители обычно сразу замечают, что у малыша появились определенные неприятные проявления дисбактериоза.
К ним относятся:
- частые и длительные задержки стула, чередование запоров и поносов;
- урчание и слышимые «переливания» жидкости в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок – этот симптом связан с возникновением спазмов желудка и кишечника при переполнении желудка или из-за невозможности поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних его отделах;
- часто повторяющиеся кишечные колики через 1,5 – 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике;
- упорные срыгивания.
- изменение характеристик стула малыша:
- жидкий и водянистый;
- с гнилостным или кислым запахом;
- буроватого или зеленого цвета;
- появление большого количества слизи, иногда примесь крови;
- пересыхание кожи, появление различных видов сыпи;
- появление неприятного запаха изо рта;
- стоматит или появление высыпаний на слизистых оболочках ротовой полости;
- частые простудные заболевания, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета.
Самым правильным поступком в данном случае – консультация специалиста – диагноз можно поставить только после обследования, а самолечение может привести к тому, что симптомы болезни будут только усиливаться.
Диагностика заболевания
Для уточнения диагноза врач-педиатр после осмотра малыша назначает следующие исследования:
- анализ крови развернутый;
- анализ мочи;
- копрограмма;
- анализ кала на дисбактериоз.
Кроме этого данное исследование проводится:
- глубоко недоношенным;
- малышам со стойкими анемиями;
- при гипотрофии или малых прибавках веса;
- при тяжелом рахите;
- детям с лимфатико-гипопластическим диатезом;
- малыша с аллергическими реакциями или кожными высыпаниями неясного генеза.
Как правильно подготовить ребенка к проведению данного обследования
Правильная подготовка и сбор материала для исследования имеет огромное влияние на максимальную точность результатов.
Поэтому родители должны знать, на какие моменты необходимо обратить внимание:
- за 3 -4 дня до проведения анализа нельзя вводить в рацион крохи новые продукты;
- полностью прекратить прием каких- либо лекарств, особенно антибиотики и сорбенты, но это касается также и витаминов и различных на первый взгляд безобидных лекарственных препаратов;
- ребенок должен покакать самостоятельно: нельзя стимулировать отхождение кала любыми способами, также противопоказано применение любых слабительных и клизм;
- перед актом дефекации нужно подмыть кроху теплой водой;
- кал должен собираться утром, и в течение часа, желательно в теплом виде (в термосе) быть доставлен в лабораторию;
- для сбора материала нужно использовать специальный стерильный контейнер с ложечкой (эту посуду можно попросить в бактериологической лаборатории, где будет проводиться анализ);
- каловые массы лучше собирать из заранее приготовленного чистого, сухого и продезинфицированного горшка, или из специально подстеленной на подгузник пеленки приготовленного подгузника (крайне не желательно собирать кал из подгузника – гелевая основа активно адсорбирует жидкий стул, и результаты будут неверными).
Расшифровка результатов: норма и патология
Лабораторная диагностика анализа на дисбактериоз заключается в бактериологическом и биохимическом исследовании кала – собранный кал (для исследования необходимо от 4 до 9 грамм) сеют на специальную питательную среду и на 5 – 7 дней помещают в термостат.
Затем подсчитывают количество всех микроорганизмов – при этом уточняется не только количество положительных бактерий (лакто- и бифидобактерий, нормальных кишечных палочек) их снижение или увеличение, но и определяется наличие измененных штаммов, количество кокков, грибов и клостридий.
Отклонение от возрастных показателей качественного и количественного состава нормальной микрофлоры и наличие патогенных микроорганизмов – это дисбактериоз кишечника.
Правильно расшифровать анализ может только лечащий врач, на основании этого будет назначено лечение.
Как правильно лечить дисбактериоз у ребенка можно прочитать в этой статье.
Источник