Карта вызова острая кишечная инфекция

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Определение. Полиэтиологическая группа инфекци­онных заболеваний различной этиологии, сопровождаю­щихся нарушением моторики желудочногкишечного трак­та с развитием диареи, интоксикации и в ряде случаев рвоты и обезвоживания.

Классификация приведена в таблице

Диагностические признаки

Общие:

• повышение частоты актов дефекации (свыше 3 раз); изменение консистенции стула; примесь в стуле слизи, крови;
• боли в животе.

Частные:

Дизентерия:

• схваткообразные боли в животе, левой подвздошной области;
• болезненность и уплотнение сигмовидной кишки;
• испражнения по типу «ректального плевка»;
• примесь в стуле прожилок крови, гноя, слизи. Сальмонеллез:
• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• рвота;
• боли в животе;
• болезненность в эпигастрии и вокруг пупка;
• стул обильный, каловый, зловонный, с примесью зе­лени по типу «болотной тины», слизи и прожилок крови;
• бледность кожных покровов;
• сухость слизистых;
• вздутие живота, возможен парез кишечника;
• нарушение сна, судороги;
• у детей раннего возраста развитие обезвоживания по гипотоническому или изотоническому типу.

Этерихозы:

• заболевания, вызываемые энтеропатогенными кишеч­ными палочками, наблюдаются у детей раннего возра­ста, развиваются постепенно, характеризуются нечас­той, но упорной рвотой, метеоризмом, обильным во­дянистым стулом охряно-желтого цвета, по виду напоминающим рубленое яйцо (белые комочки);
• при этерихиозах, вызванных энтероинвазивными ки­шечными палочками, отмечается высокая температу­ра, выраженные симптомы интоксикации, развитие эксикоза и токсикоза, наличие скудных испражне­ний с примесью слизи, гноя, крови;
• при заболеваниях, вызванных энтеротоксигенными кишечными палочками, наблюдается острое начало, повышение температуры, повторная рвота, «водянис­тая» диарея.

Кишечный иерсиниоз:

• острое начало;
• полиморфная сыпь (мелкоточечная, пятнисто-папулез­ная, геморрагическая, по типу крапивницы) вокруг суставов, на кистях рук и стоп (симптомы «перча­ток», «носков»);
• увеличение печени и селезенки;
• боли в области живота, преимущественно в правой подвздошной области;
• возможны катаральные изменения в носоглотке;
• стул 3-6 раз в сутки, жидкий, каловый, зловонный, без патологических примесей. Кампилобактериоз:
• острое начало;
• повышение температуры до 38 °С;
• боли в животе;
• рвота;
• стул обильный, водянистый, зловонный с примесью небольшого количества слизи, возможно крови.

Холера:

• острое начало; умеренные боли в животе, вокруг пупка;
• быстрое развитие обезвоживания с присоединением в тяжелых случаях рвоты;
• повышение температуры тела;
• стул обильный, водянистый, без запаха, по типу «ри­сового отвара» (светлая жидкость с хлопьями слизи). Стафилококковая пищевая токсикоинфекция:
• в анамнезе указание на употребление пищи (торты, кремы, пирожные, салаты с майонезом);
• чаще групповой характер заболевания;
• острое развитие;
• упорная, изнуряющая рвота;
• повышенная температура тела;
• стул жидкий, водянистый, без патологических при­месей.

Вирусные диареи:

• гиперемия и зернистость задней стенки глотки, мяг­кого неба, небных дужек;
• кашель, першение в горле;
• затруднение носового дыхания;
• кратковременное повышение температуры;
• умеренно выраженные симптомы интоксикации;
• стул обильный, водянистый, желтого цвета, пенисто­го вида, с резким запахом. Криптоспородиоз:
• повышение температуры тела до фебрильных цифр;
• появление симптомов интоксикации (снижение аппе­тита, головная боль, тошнота, миалгии);
• стул 10-20 раз в сутки, зловонный, без патологичес­ких примесей
• потеря массы тела;
• боли в животе, урчание. Лямблиоз:
• тошнота, неприятные ощущения в эпигастрии;
• снижение аппетита;
• температура тела нормальная;
• у боли вокруг пупка, в эпигастрии; стул жидкий, водянистый, без патологических при­месей.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• OAK (нормоцитоз или лейкоцитоз с палочкоядер-ным сдвигом, при дизентерии — и признаки сгуще­ния крови);
• ОAM (могут быть белок, лейкоциты, единичные эрит­роциты, высокая относительная плотность при обез­воживании);
• посев кала на дизентерию, сальмонеллез, этерихио-зы, иерсиниоз, холеру;
• обследование кала на антигены ротовирусов (иммуно-ферментный анализ);
• серологический анализ крови в динамике;
• биохимический анализ крови (К, Na, Са, CI, общий белок, мочевина, креатинин, КОС);
• посев рвотных масс и промывных вод на патогенную микрофлору;
• дуоденальное зондирование при подозрении на лямб-
• посев флоры на стерильность и гемокультуру по по­казаниям;
• ректороманоскопия или колоноскопия при диарее, продолжающейся свыше 2 недель;
• УЗИ органов брюшной полости.

Принципы лечения

Адекватное питание в зависимости от клинических проявлений (рвота, патологические примеси в кале, парез кишечника и т. д.).

2. Этиотропное: антибиотики, химиопрепараты, имму-нопрепараты.

Патогенетическое: оральная регидрация, инфузион-ная терапия, сорбционная (энтеросорбенты), промы­вание желудка; антидиарейные препараты, фермен-тотерапия; биопрепараты, фитотерапия. . Симптоматическое лечение: витамины, сердечно-со­судистые средства, жаропонижающие, болеутоляю­щие и др.

Общеукрепляющая и стимулирующая терапия.

Острые кишечные инфекции вирусной этиологии. Памятка для родителей.

Острая кишечная инфекция – это собирательное понятие. Сюда входят кишечные инфекции, вызванные вирусами (ротавирусная, астровирусная, аденовирусная и норовирусная инфекции) и бактериями (брюшной тиф, сальмонеллёз, дизентерия, холера и др.).

Источниками инфекции при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях являются люди (с клиническими проявлениями заболевания и носители возбудителя) и животные.

Острые кишечные инфекции вирусной этиологии передаются от человека к человеку и имеют разнообразные пути передачи:

• Водный – при употреблении некипяченой воды, инфицированной вирусами.

• Контактно – бытовой: возможно заразиться через предметы обихода и грязные руки (возбудители заболеваний могут жить на различных предметах в течение 5-7 дней).

• Пищевой – при употреблении в пищу инфицированных продуктов.

К сожалению, вакцин, защищающих от этих инфекций, пока не разработано.

Болеют острыми кишечными инфекциями люди любого возраста, но особенно высока заболеваемость детей до 7 лет.

Для ротавирусной инфекции характерна повышенная заболеваемость в зимнее время года, что объясняется лучшим сохранением вируса при низких температурах.

От момента заражения до начала появления клинических симптомов проходит от 1 до 5 дней.  Наиболее часто у заболевших отмечается рвота, которая является многократной, продолжается  до трёх  дней, подъём температуры, понос. У многих детей выявлено сочетание кишечных расстройств с воспалением верхних дыхательных путей  (заложенность носа, гиперемия зева, покашливание).

Астровирусной инфекцией круглый год болеют дети и подростки, но наиболее часто заболевание регистрируется у детей до года. Астровирус находится в организме до 9 дней. При этом заболевании больной часто жалуется на жидкий стул, снижение аппетита, повышение температуры. Дети из организованных детских коллективов имеют больший риск инфицирования, чем дети не посещающие их.

Аденовирусная инфекция наиболее часто регистрируется в лечебно-профилактических организациях, детских учреждениях. Болеют преимущественно дети. Инкубационный период заболевания – от 3 до 10 дней. Характеризуется более длительным течением в сравнении с ротавирусной инфекцией. Жидкий стул сохраняется от 6 до 23 дней, может сопровождаться рвотой и повышением температуры.

Норовирусыпоражают население всех возрастных групп, часто возникают вспышки норовирусного гастроэнтерита среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей осенью, зимой и весной. Норовирусы обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей.

Источником инфекции является  больной человек или  бессимптомный носитель вируса. Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания – от 2 до 5 дней. Норовирус очень заразен, достаточно  менее 10 вирусных частиц чтобы вызвать заболевание у здорового взрослого человека.

Факторами передачи норовирусов обычно служат необеззараженные руки пациентов, медицинских работников, заражённые поверхности, в учебных заведениях ими часто оказываются ручки дверей, клавиатура и «мышки» компьютеров. Кроме того, вирус может передаться через заражённые лицами с бессимптомной формой заболевания пищевые продукты, не проходящие термическую обработку. Пищевой лёд, бутилированая вода, вода закрытых и открытых водоёмов может служить также причиной заболевания.

Итак, если Вы заметили у Вашего ребёнка повышение температуры, общую слабость, разбитость, тошноту, рвоту. Малыша беспокоят схваткообразные боли в области живота, появляется жидкий многократный стул – немедленно обращайтесь к врачу. 

Самолечение недопустимо. Заболевания кишечными инфекциями особенно тяжело протекает у детей, так как нарушается обмен веществ, поражается нервная система, происходит обезвоживание организма, истощение.

И конечно, не стоит забывать простые правила:

• пить только кипячёную воду;

• тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень! Особенно те, которые могли контактировать с землёй, например клубнику, салат;

• не покупайте продукты в местах несанкционированной торговли – они могут быть с истекшим сроком годности или изготовлены с нарушением санитарных норм и правил;

• не приобретайте для питания овощи и фрукты в разрезанном виде, так как микробы с поверхности легко переносятся и размножаются в сочной мякоти;

• не покупайте продукты с истекшим сроком годности;

• больше внимания уделять личной гигиене;

• если кто-либо из членов семьи болен и находится дома, требуется особо строго соблюдать правила личной гигиены: для больного выделить отдельную посуду, бельё. Для уборки мест общего пользования использовать дезинфицирующие средства.

• чаще проводить уборку помещений (необходимо мыть ручки дверей, клавиатуру и «мышку» компьютера, различные виды поверхностей);

• проветривать помещения.

Выполнение этих несложных правил поможет избежать заболеванием острой кишечной инфекцией и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!