Кип от дисбактериоза грудничков
Ю. А. Копанев, А. Л. Соколов, Л. В. Пожалостина, О. Г.
Ефимова, Т. Т. Волохович
Москва
КИП – это комплексный иммуноглобулиновый препарат для энтерального
применения, производится из донорской крови большого количества доноров и, в
отличии от нормального иммуноглобулина человека, содержит иммуноглобулины трех
классов: 50% IgG, 25% IgM, 25% IgA. КИП характеризуется повышенным содержанием
антител к энтеробактериям (шигеллы,
сальмонеллы, эшерихии, протей, клебсиелла
и др.), Ps. aeruginosa, стафилококкам. За счет содержания в КИП иммуноглобулинов
классов А и М осуществляется прямое местное воздействие на патогенную и
условно-патогенную флору в просвете кишечника.
При дисбактериозах кишечника нарушения аутофлоры
часто сопровождаются повышенным содержанием условно-патогенных микроорганизмов.
Клинически такие состояния чаще всего проявляются дисфункциями
желудочно-кишечного тракта и кожными проявлениями разных степеней выраженности
на фоне нормальной температуры тела.
В Консультативно-диагностическом центре МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского нами
накоплен большой опыт коррекции дисбактериозов с помощью КИП. Эффективность
использования КИП подтверждается микробиологическими исследованиями и данными
катамнеза. Нами выработаны оптимальные схемы использования КИП
при дисбактериозах кишечника с повышенным уровнем условно-патогенной флоры
(УПФ).
Для подтверждения антимикробного действия КИП случайной выборкой проводился
микробиологический контроль за микрофлорой у 416 пациентов различных возрастов,
с дисбактериозом кишечника, сопровождающимся повышенным уровнем УПФ, не
получавших параллельно с КИП антибактериальных препаратов, в том числе
бактериофагов. Среди попавших в исследование большинство (352 человека)
составляли дети до 1 года. Кроме КИП все пациенты получали эубиотики в лечебных
или поддерживающих дозах. КИП назначался курсом 5 – 10 дней по 1 дозе 1 раз в
день (утром за 30 мин. до еды). Использовались следующие схемы назначения КИП:
5-дневный курс, когда в анализе присутствовал один вид условно-патогенной флоры
(УПФ) в количестве не более 50%; 5 дней, перерыв (5 дней) и второй 5-дневный
курс – если более одного вида УПФ в совокупном количестве до 50%; 10-дневный
курс непрерывного приема, если совокупное количество УПФ превышало 50%.
Микробиологический контроль осуществлялся через 2 недели после применения КИП.
Получены следующие результаты: гемолизирующая кишечная палочка до лечения – у
203 пациентов, после использования КИП – у 39 (эффективность – 81%);
стафилококки (золотистый, эпидермальный, сапрофитный) – 216 до лечения, 34 после
использования КИП (эффективность – 84%); лактозонегативные энтеробактерии (родов
Enterobacteroides, Citrobacteroides) – 106 до лечения, 4 – после применения КИП
(эффективность – 96%); клебсиелла – 49 до лечения, 12 – после приема КИП
(эффективность – 75%); протей – 27 до лечения, 6 – после приема КИП
(эффективность -78%). Из этих результатов видно, что антимикробная эффективность
КИП даже без использования бактериофагов в среднем составляет около 80% , а для
лактозонегативных энтеробактерий родов Enterobacteroides, Citrobacteroides –
95%. У 79 (19%) пациентов после лечения КИП условно-патогенная флора высевалась
но в меньших количествах. Также замечено, что использование КИП сопровождается
значительно меньшим количеством побочных эффектов, чем применение фагов.
Таким образом, можно рекомендовать КИП для коррекции дисбактериозов
кишечника, сопровождающихся повышенным уровнем условно-патогенной флоры, без
сопутствующей терапии бактериофагами. Тем не менее, возможно, а в некоторых
случаях желательно использование КИП вместе с коротким (не более 7 дней) курсом
бактериофага при условии чувствительности к этому бактериофагу
условно-патогенных микроорганизмов. Показанием к совместному использованию КИП и
бактериофага является выраженный дисбактериоз
кишечника с большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. В этом
случае восстановление функций ЖКТ может проходить быстрее.
Источник
Я знаю что дисбактериоз весьма условный диагноз, но у нас он доставлял массу проблем. Я напишу, чтобы и самой высказаться и вдруг кто-то сталкивался с подобным.
Родилась моя дочь здоровым доношенным ребенком, с весом 3630 и рост 54, по Апгар 9/9. Как это часто бывает начались колики, я села на диету. Все ждали 3 месяцев, когда чаще всего колики прекращаются. у нас же все усугубилось. Моя гречнево-кабачковая диета уже не помогала, ребенок кричал от всего чтобы я ни съела. Проводила эксперименты, то ела только кабачок весь день, то гречу, то говядину и так множество продуктов. Кричит, нет, орет до посинения половых губ :=-O: Не ем ничего-ребенок спокоен. В 5месяцев критично маленький набор веса, мой ЖКТ убит диетой и тоже дает о себе знать. Приняли решение уйти на смесь, грустно и печально, до сих пор переживаю(старшего кормила почти до 3 лет). Врачи разводят руками и уже ставят новый срок когда все наладится-6месяцев. Вот и 6месяцев исполнилось, пробуем прикорм. Кричит, масса газов. Сдаем анализ на дисбак. Стафилококк золотистый, клебсиелла, энтерококки и что-то ещё. В общем целый букет. Ребенок находится на смешанном вскармливании, днем смесь-ночью грудь. Лечим стафилококк бактериофагами, потом курс Нормобакта и Креона. О, чудо, ребенок усваивает и спокойно переносит каши. Овощи ни в какую. тут же местный педиатр и гастроэнтеролог пугают последствиями и настаивают на овощах, мясе и молочных продуктах. Биохимия крови показывает малое количество белка.
Проходит месяц, вновь пропиваем курс Нормобакта и Креона, попутно сдаем дисбак. Стафилококка нет, появились клостридии в количестве превышающем норму. Овощи окончательно сорвали стул. Появилась слизь и много жирных кислот. Овощи убрала совсем. т.е. сейчас, в свои 9месяцев ребенок имеет полноценный завтрак кашей и все, остальное кормление смесь.
Врач назначила Примадофилус, принимаем. Попробовали творог-вновь срыв стула. Принимаем Фильтрум сти.
Были на консультации в областной больнице Челябинска, врач ставит пищевую аллергию, непереносимость коровьего белка. Но я с этим не согласна. Смесь не вызывает беспокойства, кожа чистая, стул нормальный. Менять смесь с нашей проблемой ЖКТ не желательно, без острой необходимости.
Устала очень. Куда бежать не знаю. Вот планируем поехать в Екатеринбург, ищу грамотного гастроэнтеролога.
Если кто-то сталкивался с такой проблемой, буду рада любым советам.
Ути-пути какие вы лапочки)) ттт на вас 😉 У нас конечно не прям как у вас, но проблемы были примерно до 6 месяцев так точно. Нас не хотели покидать колики, и врачи все советовали ждать 3-х месяцев, потом 4-х месяцев, в 5 я уже не выдержала, малого в охапку и к врачу побежала. Потому что это ж не нормально было, когда ребенок сутками кричит и газиками мучается. Сдали анализы, естественно нашли кучу всего не нужного( сейчас точно уже и не напишу что было, карты нет на руках. Мы пили ферменты, и давали пробиотик рела лайф. Естественно я была на жесткой диете, прикорма у нас еще не было, да я и думать о нем не могла, ребятенок и там страдал, какой там прикорм. Да и педиатр говорила, что пока не наладим кишечник, никаких прикормов. Из за того что кишечник взаимосвязан с ЖКТ, то сейчас новая пища, принесет только вред, никак не пользу. Поэтому мы пока остались на сисе и на смеси. Получается пробиотик мы пили месяц, ферменты тоже, ближе к концу курса, малой у меня перестал истерить, колики нас наконец то отпустили. Сейчас вспоминаю эти безумные дни, у меня волосы начинают шевелится на голове. Вообще, как я поняла, лечение дисбактериоза дело не быстрое, да еще и правильно подобранное лечение очень важную роль играет. Конечно же вам должен помочь грамотный специалист, я надеюсь что вы его найдете, удачи вам и малышке!
Спасибо большое и за Ваш рассказ и за поддержку и за комплименты моей малышке. Я тоже считаю что ни о каком прикорме и речи быть не может. Но врачи запугивают и настаивают 🙁 А ферменты сказали что дольше 2 недель пить нельзя :=-O: И педиатр настаивает на вводе новых продуктов именно при приеме ферментов. 4 курса пропили, 2 из них до 6мес, один в 7,5мес после стафилококка и последний вот неделю назад. Пока принимаем ферменты, все более-менее нормально, перестаем и все заново, т.е. поджелудочная сама не справляется.
Мне кажется я сама скоро врачом стану с этими болячками :gy:
Пока выбираю между Вершининой(здесь её хвалят) и тем кого посоветовали у нас в городе.
“Консультацию ведет Конобейцев Олег Хананович,педиатр, детский гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория по гастроэнтерологии. Более десяти лет заведовал отделением детской гастроэнтерологии.”
У мужчины мы были(другого), склоняюсь к Вершининой.
Я конечно же не буду утверждать, я не врач, но чисто из логики, ну какой может быть прикорм. Смотрите у ребенка реально проблема, каждый новый продукт заставляет ЖКТ, работать еще сильнее, а зачем это надо, зачем перегружать организм, даже если ферменты пьете. Я все таки считаю что прикорм нужно отменить, или не вводить новых продуктов. И искать хорошего и грамотного специалиста, который поможет вам решить эту проблему.
Да, Вы правы, я интуитивно чувствую тоже самое. А с другой стороны меня разрывает то что ребенок не получает необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве. :help: Поедем в субботу, надеюсь хоть что-то прояснится. У нас в городе искать бессмысленно, сидит одна гастроэнтеролог, которая ещё со старшим ругала за длительное ГВ, а с младшей настаивала на мясе в 6мес. :boom:
Если же ничего не прояснится, то прекратим ввод чего-либо нового и будем вновь пропивать ферменты и продолжать Примадофилус. После курса для закрепления результата ещё подождем неделю-две, а потом попробуем вновь с микродоз. :vis:
Она еще маленькая, все впереди, получит она еще нужные микроэлементы.
Съездили мы к Максимовой в УГМК. Лечение назначено, отличное от лечения местных врачей. Не понравилось что врач без анализа кала на углеводы заподозрила лактазную недостаточность, при том что на смесь у малышки нет никакой негативной реакции. Тут её совет был менять смесь на безлактазную, этого я делать не стала. Буду делать анализ кала на углеводы, по результатам уже решать.
Среди назначенного лечения были свечи Кипферон. К сожалению дали аллергию с температурой 🙁 3 день лечимся, по итогу лечения отпишусь, мало ли кто столкнётся с подобным.
Источник

Вы расстроены характером стула своего новорождённого крохи? Давайте разберёмся, что представляет собой дисбактериоз у грудничка. Можно ли назвать подобное состояние диагнозом или это безобидный этап адаптации малыша к новому миру?
Что вам важно знать о распространённых причинах дисбактериоза, как правильно его диагностировать. Во всех ли случаях подобное состояние нужно лечить?
Да, придется разбираться самой, ведь теперь только вы отвечаете за здоровье ребенка, а современные врачи любят лечить нормальные проявления у грудничков.
Что такое дисбактериоз
В утробе матери, кишечник ребёнка пребывает в стерильном состоянии. В момент рождения и первых дней контакта с окружающим миром, организм вашего малыша заселяется индивидуальной комбинацией полезных, нейтральных и вредных бактерий, которая называется микрофлорой.
Количество микроорганизмов, их соотношение у всех разное и зависит от множества факторов:
- района проживания (город, село);
- времени года;
- системы питания;
- соблюдения правил гигиены;
- приёма лекарств;
- здорового или болезненного состояния.
В медицине не существует единых норм по составу бактерий в кишечнике, потому что такие исследования неинформативны и не имеют значимости. Микрофлора выполняет такие важные функции, такие, как:
- принимает участие в образовании витаминов К и В, фолиевой, никотиновой и других кислот;
- участвует в синтезе аминокислот;
- нормализует газообмен;
- обеспечивает обновление клеток оболочки кишечника;
- защищает от инфекций;
- увеличивает работу кишечных ферментов.
Важно знать! Дисбактериоз не является болезнью, даже не входит в перечень заболеваний Всемирной Организации Здравоохранения.
Дисбактериоз – это временное состояние, которое наблюдается как взрослых людей, так и может быть у младенцев, учитывая, что после рождения ребенок вынужден подвергаться множеству факторов и приспосабливаться к новым условиям жизни и типу питания.
Причины дисбактериоза
Рассмотрим основные причины, способные вызвать дисбактериоз:
- любая болезнь;
- длительная и ударная доза антибиотиков;
- докорм смесью в роддоме;
- разлучение с мамой в первые дни после родов;
В группе риска по дисбалансу кишечной микрофлоры находятся:
- груднички на искусственном вскармливании из категории недоношенных, перенесших тяжёлую операцию, страдающих другим серьёзным заболеванием;
- грудные дети с ВИЧ – инфекцией или другой иммунной болезнью;
- дети, получавшие химическую и лучевую терапию.
Если у вашего ребёнка длительные нарушения стула, вкупе с другими проявлениями, для начала исключите более распространённые заболевания со схожей симптоматикой, а в последнюю очередь подозревайте дисбактериоз.
Как диагностируют дисбактериоз?
Если вы кормите малыша грудью, то, скорее всего, его стул будет жидкий, желтоватый, с белыми комочками до 7 – 10 раз в сутки.
Может быть и 1 раз в день, но много.
В среднем ребёнок первых месяцев жизни опорожняется 3 – 5 раз за 24 часа (читайте статью по этой теме: Сколько раз должен быть стул у новорожденного?>>>).
Современные педиатры назовут подобное явление поносом и отправят вас сдавать анализ кала на дисбактериоз.
Это происходит из-за несоблюдения разницы развития детей на грудном и искусственном вскармливании. Впрочем, если вы сильно переживаете за стул своего грудничка, то посмотрите семинар “Проблемы со стулом у грудничка” >>>
Знайте! Дисбактериоз кишечника у новорожденных и разнообразный стул ребенка до 6 месяцев — это нормальное явление, если ребёнок при этом благополучно растёт и развивается.
Отдельно скажу об анализе кала на дисбактериоз. Большинство учёных мира называют подобное исследование бессмысленным по нескольким причинам:
- микробы в кале и кишечнике имеют разное количество и состав;
- невозможность установить норму, поскольку для каждого человека она индивидуальна;
- в разное время суток результаты анализа могут быть различны;
- особенности пищеварения не позволяют получить существенный результат;
- многие микробы на воздухе погибают
- анализ позволяет получить результат лишь по нижним отделам кишечника, а верхние отделы могут иметь совершенно иную ситуацию.
Получается, что исследование не даст вам достоверной информации о состоянии микрофлоры и, более того, невозможно разумно обосновать его проведение.
Анализ кала имеет смысл сдавать только в случае кишечной инфекции (дизентерии, сальмонеллёзе, холере и других) для определения возбудителя и чувствительности к препаратам, чтобы назначить адекватное лечение.
В крайнем случае, сдавайте биоматериал на дисбактериоз в последнюю очередь, после проведения основных исследований:
- общих анализов крови, мочи, копрограммы;
- кал на яйца глистов и энтеробиоз;
- УЗИ брюшной полости;
- гастроскопии.
Имейте в виду, что не все педиатры будут докапываться до истинной причины и назначать вам подробное обследование.
Проще всего диагностировать несуществующую болезнь, прописать бифидобактерии (и хорошо, если назначат только их. обычно список лекарственных препаратов доходит до 5-10 штук, а улучшения самочувствия ребенка не происходит)., а основное заболевание будет прогрессировать, если оно есть, а если нет, то жидкий стул пройдёт сам, с момента введения прикорма.
Одним из излюбленных методов лечения дисбактериоза нашими врачами являются советы перевести малыша на смесь. Если вам придётся столкнуться с такой рекомендацией, не нужно спорить, просто откажитесь от услуг такого советчика.
Важно! Помните, что только ваше молоко надёжно защищает кроху от кишечных и других инфекций, а также любых проблем с пищеварением в целом.
Чем предлагают лечить
Лечение дисбактериоза у грудничков на грудном вскармливании возможно только в российской педиатрии. На западе такого диагноза не существует.
Есть симптом — расстройство стула, наряду с другими проявлениями или одиночный, который говорит о каком-то заболевании: аллергия, лактазная недостаточность, возрастная незрелость кишечника, паразиты и т.д.
Многие врачи не выясняют причину, а ставят диагноз — дисбактериоз и ваше лечение будет состоять в приёме биопрепаратов и бесконечной сдаче анализа кала, результат которого всегда различный. Если вы столкнулись с таким специалистом, поищите другого.
Важно! Если вы кормите доношенного малыша грудью, ребенок хорошо прибавляет в весе, то дисбактериоз для него невозможен.
Наверняка вам приходилось сталкиваться с довольно распространённым заблуждением, что во время приёма антибиотиков необходимо лечение дисбактериоза у грудничка.
Подобное мнение отечественных педиатров поддерживает широкомасштабный бизнес производителей лекарственных биопрепаратов и продуктов, с якобы полезными бактериями. Запомните простую вещь: применение антибиотиков не вызывает расстройств пищеварения и нет необходимости дополнительно регулировать микробный баланс.
Расстройство стула считайте временным побочным эффектом от действия препарата, а не самостоятельной проблемой.
Курс антибиотиков в возрастной дозе в течение 5 – 7 дней не может вызвать дисбактериоз у новорожденного, симптомы которого свидетельствуют, как о другом заболевании, так и о естественной адаптации малыша к новым условиям окружающего мира.
Разумный подход для мамы
Разумный подход для вас будет заключаться прежде всего в элементарных профилактических мероприятиях:
- сохранение грудного вскармливания, как можно дольше; если вы боитесь, что молока малышу не хватает, то не нужно сразу переводить или докармливать ребенка смесью. Приложите усилия, чтобы вернуть грудное молоко. В интернет-курсе “Секреты грудного вскармливания” дается пошаговая схема грамотного кормления грудью и отмены смеси для малыша >>>
- совместное нахождение с ребёнком в роддоме, чтобы кишечник заселялся вашей флорой;
- соблюдение правил гигиены мамой и малышом;
- правильное питание;
- укрепление иммунитета (прогулки, купание, влажность и прохладный воздух в квартире).
Природой всё мудро устроено. Ребёнок первых лет жизни рассчитан на молоко родной матери, которое является для него страховкой от вирусов и инфекций.
Если ребенок плачет, у него напряженный живот, а возраст малыша от 1 до 3 месяцев, то скорее всего ребенок переживает период становления здоровой микрофлоры и его мучают колики и газики.
НО, даже эти состояния, вы как заботливая мама можете устранить самостоятельно, без применения лекарств. Как помочь малышу при болях в животике, смотрите в интернет-семинаре “Мягкий животик: как избавить малыша от коликов и газиков” >>>
Будьте здоровы, не лечите несущеcтвующих диагнозов, лучше кормите грудью долго и правильно – это сама надежная защита кишечника малыша.
Читайте также:
- Колики у новорожденного, что делать?
- Понос у грудничка
- Запор у грудничка при грудном вскармливании
Источник