Кишечная инфекция лечение левомицетином

Левомицетин – популярный антибиотик. Он проявляет активность против большинства возбудителей острых кишечных инфекций. Но из-за высокого риска побочных эффектов Левомицетин при поносе может быть назначен только по решению лечащего врача.

Эффективность Левомицетина при поносе

Левомицетин от поноса применяется, если расстройство стула вызвано активностью патогенных бактерий:

сальмонелл;
шигелл;
стрептококков;
некоторых стафилококков;
хламидий;
псеводмонад;
протея и ряда других.

Но этот антибиотик бессилен в отношении клостридий, синегнойной палочки, штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину, простейших, грибов и кислотоустойчивых бактерий.

Основным действующим компонентом Левомицетина при поносе является хлорамфеникол. Это химическое соединение отличается высокой биодоступностью, быстрой и почти полной адсорбцией. Спустя 1–3 часа после приёма Левомицетина наблюдается максимальная концентрация препарата в крови; терапевтическое действие сохраняется на протяжении 4–5 часов.

Попав в организм, Левомицетин концентрируется преимущественно в печени и почках, но также присутствует в жёлчи и спинномозговой жидкости. В выведении участвуют почки и желудочно-кишечный тракт, что обуславливает возможные побочные действия.

Несмотря на то что Левомицетин относится к сильнодействующим антибиотикам, он помогает при поносе лишь косвенным образом, уничтожая возбудителей болезни. Левомицетин не оказывает вяжущего действия при поносе, не замедляет моторику кишечника или выработку ферментов в желудке, не имеет никаких иных свойств, которые могли бы как-то повлиять на течение диареи.

Левомицетин при отравлении не применяется. Действие бактериостатического антибиотика направлено на разрушение клеток патогенных бактерий. Он не воздействует на токсины, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, которые вызывают отравление.

При этом стоит различать кишечную инфекцию и пищевое отравление. Симптомы этих патологий сходны; ОКИ также может возникнуть после употребления определённых продуктов питания, содержащих патогенны. Как и пищевое отравление, инфекция сопровождается поносом, рвотой, диареей, повышением температуры. Но ухудшение состояния пациента обуславливается активностью болезнетворных микроорганизмов, а не содержащихся в пище ядов.

При энтеровирусных инфекциях (т. н. «кишечном гриппе») Левомицетин также не назначают. Его действие направлено только на клетки бактерий; на вирусы — это средство не влияет.

Нецелесообразен приём антибиотика и при других заболеваниях, сопровождающихся поносом – патологиях пищеварительного тракта, нервных расстройствах, пищевых аллергиях.

Схема приёма и дозировка при поносе

Наиболее распространённая лекарственная форма Левомицетина – таблетки, по 250 и 500 мг. В продаже также встречается препарат нового поколения – Левомицетин Актитаб. Он имеет ту же химическую формулу, но из-за особенностей производства обладает активностью против большего количества патогенных микроорганизмов. Кроме того, Левомицетин Актитаб от поноса можно давать детям, начиная с 3-х летнего возраста.

Для взрослого при поносе

Левомицетин при поносе у взрослых следует принимать за полчаса до еды. Если при этом возникает тошнота и рвота, допускается приём таблеток через час после еды. Суточную дозировку при поносе делят на 3–4 раза.

Общая продолжительность антибиотикотерапии составляет 8–10 дней. В дальнейшем начинает развиваться устойчивость патогенных микроорганизмов к хлорамфениколу. Если за этот период препарат не подействовал при поносе, терапия была подобрана некорректно.

Разовая дозировка при поносе для взрослых составляет 250–500 мг. На протяжении суток суммарная доза не должна быть более 2 тыс. мг, если пациент лечится в амбулаторных условиях. В стационаре, под наблюдением врача, она может быть увеличена до 3000–4000 мг.

Для ребёнка при поносе

Левомицетин детям при поносе назначают только по решению педиатра или врача-инфекциониста. Антибиотикотерапия целесообразна, если побочные действия от её применения нанесут здоровью ребёнка меньший вред, чем отсутствие лечения. Как правило, она применяется при тяжёлых формах инфекционных заболеваний.

В педиатрии дозировка препарата при поносе регулируется с учётом концентрации хлорамфеникола в крови. Она не должна превышать показатель 12.5 мг/кг веса ребёнка, если лекарство принимается каждые 6 часов. Если же общую суточную дозу делят только на 2 приёма, максимальная концентрация рассчитывается в пределах 25 мг/кг. При тяжёлой форме инфекции допустимо увеличение дозировки до 75–100 мг/кг под наблюдением медицинского персонала.

Антибиотик при поносе разрешён с 12 лет; более раннее применение разрешается только по жизненным показаниям. Из-за того, что хлорамфеникол перерабатывается в печени, а у новорождённых младенцев и недоношенных малышей она недостаточно развита, есть риск развития т. н. серого синдрома. Он проявляется изменением оттенка кожи на голубовато-серый, снижением температуры тела, сердечно-сосудистой недостаточностью. Летальность этого синдрома может достигать 40%.

Противопоказания при поносе

Антибиотик противопоказан детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии некоторых заболеваний:

хронической почечной и печёночной недостаточности;
острой интермиттирующей порфирии;
угнетения костномозгного кроветворения;
дефицита глюкозы 6-фосфатдегидрогеназы;
дерматологических заболеваний, включая экзему, микозы и псориаз.

К противопоказаниям также относится повышенная чувствительность к хлорамфениколу или вспомогательным компонентам. Во время курса антибиотикотерапии рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и сложными механизмами из-за возможных нарушений работы ЦНС.

Если недавно пациент проходил лечение цитостатическими препаратами или лучевой терапией, применение Левомицетина нежелательно, но возможно по решению врача.

К числу возможных побочных эффектов относятся:

Аллергические реакции. Наиболее распространённые – кожная сыпь, зуд и отёчность.
Нарушения работы нервной системы. Среди них – головные боли, спутанность сознания, галлюцинации (зрительные и слуховые). Реже встречаются психомоторные расстройства и депрессии.
Угнетение органов кроветворения. При приёме антибиотика может развиться лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения и другие нарушения.
Нарушения работы пищеварительного тракта. Чтобы снизить вероятность их появления, таблетки принимают не ранее, чем через час после еды. В противном случае возможна тошнота, рвота, усиление диареи, развитие дисбактериоза.

В редких случаях возможно присоединение грибковой коинфекции.

Левомицетин нельзя принимать одновременно с алкоголем. Из-за токсичного действия этанола и хлорамфеникола на печень высок риск развития дисульфирамовой реакции. Она проявляется тошнотой, рвотой, тахикардией и судорогами. Ограничение касается не только алкогольных напитков, но также любых продуктов питания или лекарств, содержащих этанол.

Аналоги

Левомицетин – недорогое и эффективное средство, но с внушительным списком побочных эффектов и противопоказаний. При необходимости врач может заменить его другими антибактериальными медикаментами. Самовольная замена терапии пациентом запрещена.

Альтернативой Левомицетину может стать Цефтриаксон – антибиотик, проявляющий активность в отношении сальмонелл, шигелл, протея, кишечных эшерихий. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Может назначаться новорождённым детям при наличии соответствующих показаний, беременным женщинам. В период лактации, но кормление ребёнка на время терапии нужно прекратить. К противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость антибиотиков группы цефалоспоринов.

Другой распространённый аналог Левомицетина – Нормакс, антибиотик группы фторхинолонов второго поколения. По сравнению с другими антибактериальными средствами, отличается расширенным спектром действия. Но у этого медикамента больше противопоказаний: он может применяться только по достижению пациентом совершеннолетнего возраста, и при отсутствии индивидуальной непереносимости. Препарат разрешён к использованию при беременности; относительно периода грудного вскармливания точных данных нет.

Источник

Действующее вещество

– хлорамфеникол (chloramphenicol)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенокм цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

1 таб.
хлорамфеникол	500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 40 мг, повидон К17 – 5 мг, стеариновая кислота – 5 мг.

10 шт. – упаковки безъячейковые контурные – пачки картонные.
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные – пачки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.

Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсорбция – 90%. Биодоступность – 80% после приема внутрь и 70% – после в/м введения. Связывание с белками плазмы – 50-60%, у недоношенных новорожденных – 32%. Время достижения Cmax после перорального приема – 1-3 ч, после в/в введения — 1-1.5 ч. Vd – 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяется через 4-5 ч после однократного приема внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% от Cmax в плазме и 45-89% – при наличии воспаления мозговых оболочек. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от таковой в крови матери. Выделяется с грудным молоком. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками – 90% (путем клубочковой фильтрации – 5-10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов – 80%), через кишечник – 1-3%. T1/2 у взрослых 1.5-3.5 ч, при нарушении функции почек – 3-11 ч. T1/2 у детей от 3 лет до 16 лет – 3-6.5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.

Показания

Для приема внутрь: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации; для приема внутрь – дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг; для парентерального применения – детский возраст до 4 недель.

С осторожностью

Ранний детский возраст, пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Дозировка

Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых – по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет – 15 мг/кг, 3-8 лет – 150-200 мг; старше 8 лет – 200-400 мг; кратность применения – 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.

В/в струйно медленно или в/м взрослым в/в или в/м в дозе 0.5-1.0 г на инъекцию 2-3 раза/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Максимальная суточная доза – 4 г. Детям – под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: грудным детям и старше – по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) – до 75-100 мг/кг(основание)/сут.

Побочные действия

Cо стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко – апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).

Прочие: вторичная грибковая инфекция; при парентеральном применении у детей до 1 года – коллапс.

, жжение или раздражение полового члена у полового партнера, дисбактериоз влагалища.+++++

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.

Снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

Особые указания

Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие “серого синдрома” (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

Беременность и лактация

Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.

Описание препарата ЛЕВОМИЦЕТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Левомицетин — антибиотик широкого спектра, обладающий бактериостатическим механизмом действия. Используется в первую очередь для лечения кишечных инфекций, развивающихся как результат употребления несвежей и некачественной пищи. При отравлении левомицетин часто служит основным средством этиотропной терапии, позволяет уничтожить патогенную микрофлору, остановить диарею.

На фото левомицетин – основное средство лечения кишечной инфекции

Механизм развития кишечной инфекции

Бактерии, содержащиеся в испорченных продуктах – основная причина пищевой токсикоинфекции

С течением времени продукты питания портятся. В них начинается процесс разложения, начинают размножаться патогенные для человека бактерии. Последние в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсичные вещества, которые также скапливаются в продукте.

Токсическое и бактериальное загрязнение пищи прямо пропорционально времени ее хранения. Чем дольше хранится еда, тем более опасной она становится.

Наиболее подвержены обсеменению микроорганизмами такие продукты, как:

мясо;
рыба;
молоко;
кисломолочные смеси;
некоторые виды каш.

Наверно, у каждой хозяйки скисало молоко

При поедании испорченной пищи в кишечник попадают все скопившиеся в ней токсины и бактерии. Цена этого — воспаление слизистых оболочек, диарея, рвота, гнойные примеси в кале. Бактерии продолжают развиваться в кишке, что быстро приводит к попаданию ядовитых веществ в кровь и развитию общей интоксикации. Появляется гипертермия, головные боли, озноб, ломота в костях и мышцах.

Отличительным признаком пищевых отравлений является быстрое, порой в течение 30-40 минут, появление первых симптомов болезни, четкая связь с приемом пищи, одновременное развитие интоксикации у всей группы людей, употреблявших испорченный продукт.

Средняя продолжительность болезни составляет 3-6 дней. От человека к человеку пищевая инфекция не передается. Более подробно о том, что такое пищевая токсикоинфекция и как ее лечить, расскажет видео в этой статье.

Что такое левомицетин?

Химическое строение левомицетина

Левомицетин (хлорамфеникол) — средство для лечения кишечной инфекции.

Обладает бактериостатическим действием на такие микроорганизмы, как:

кишечная палочка;
сальмонелла;
стрептококк;
протей;
хламидия и другие.

Таблица эффективности левомицетина при бактериальных инфекциях:

Микроорганизм	Степень эффективности
Киш. палочка	+++
Сальмонеллы	++
Стрептококки	++
Протей	+
Хламидии	+++

«+++» — высокая эффективность; «++» — средняя эффективность; «+» — эффективность ниже средней.

В некоторых случаях препарат может действовать бактерицидно. Левомицетин не эффективен против микобактерии туберкулеза, грибов, простейших.

На заметку: левомицетин не используется для лечения отравлений неинфекционного характера. Профилактика бактериальной инфекции при этом проводится с помощью парентерального введения антибиотиков группы цефалоспоринов.

Устойчивость штаммов к компонентам препарата вырабатывается крайне медленно. Этим обусловлено длительное использование левомицетина в медицине.

Для сохранения эффективности средства врач должен назначать его только при тяжелом течении болезни, когда отказ от этиотропного лечения может принести вред пациенту.

Действие левомицетина при отравлении

Механизм действия левомицетина при его приеме внутрь двойной. В первую очередь препарат оказывает местное антибактериальное действие, контактируя непосредственно с кишечной стенкой.

Второй этап действие средства — системный. Антибиотик всасывается в кровь, разносится по организму и вновь попадает к очагу воспаления. Лекарство, растворенное в крови, способно воздействовать на более глубокие слои патологического очага, проникая туда посредством кровеносных сосудов.

На клеточном уровне бактериостатическое действие левомицетина заключается в повреждении клеточных элементов бактерии — рибосом. Это приводит к нарушению биосинтеза белка, что не позволяет микроорганизму синтезировать «строительный материал» и размножаться.

При повреждении большого количества органелл бактерия теряет возможность синтезировать даже малые количества белка, что приводит к ее гибели.

Режим дозирования и правила приема

Инструкция по использованию левомицетина предусматривает возможность довольно широкого варьирования терапевтических доз. Однако чаще всего препарат используют в следующих количествах.

Взрослым

Левомицетин от отравления взрослым назначают в дозе 250-500 мг на прием, 3 раза в сутки. При необходимости доза может увеличиваться вплоть до 1000 мг на прием. Подобные дозировки требуют постоянного контроля показателей крови и используются только при стационарном лечении.

Таблетки левомицетина принимают через рот, не разжевывая, за 30-60 минут до еды. Приемы средства следует подгадывать таким образом, чтобы промежутки времени между ними были примерно равны.

Следуйте инструкции

Детям

Общие правила приема средства детьми не отличаются от вышеописанных. Коррекции требует только доза.

В педиатрии лекарство дозируют в зависимости от возраста больного:

3-8 лет — 125 мг по 3 раза за сутки;
8-16 лет — 250 мг по 3 раза за сутки;
старше 16 лет — взрослая дозировка.

Для лечения детей младше трех лет левомицетин не используется. Курс лечения составляет 1-1.5 недели, однако при хорошей переносимости препарата может быть увеличен до 2-х недель.

Беременным женщинам и пожилым пациентам

От применения левомицетина во время беременности лучше отказаться

Левомицетин при отравлении у беременных женщин не используется, так как риск негативного действия на плод достаточно велик. В крайнем случае, препарат может быть назначен в невысоких дозах, если соотношение польза/риск позволяет это сделать. Лечение беременных левомицетином проводят только в стационаре, под контролем медиков.

Пожилым пациентам антибиотик назначают с понижением дозировки, только при отсутствии признаков почечной или печеночной патологии. В противном случае возможно развитие токсического эффекта от применения самого левомицетина.

Противопоказания и побочные действия

При назначении средних терапевтических дозировок и соблюдении длительности курса побочных эффектов, как правило, не возникает.

Длительный прием высоких доз средства нередко приводит к появлению:

глоссита;
стоматита;
энтероколита;
рвоты;
нарушений в работе печени;
изменений в крови (лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения).

Изменения со стороны ЖКТ и печени – самые распространенные

К числу побочных эффектов можно отнести и развитие аллергических реакций (ангионевротический отек, крапивница). Их возникновение не связано с дозировкой и длительностью приема лекарства. Обычно явления аллергии проявляются после второго приема препарата.

На заметку: анафилактический шок при приеме левомицетина через рот практически не встречается. Подобные реакции — результат внутривенного введения лекарственных препаратов.

Левомицетин запрещено назначать при нарушении кроветворения, почечной или печеночной недостаточности. Использование лекарства в этих случаях может привести к значительному ухудшению состояния больного. Не применяют левомицетин и в том случае, если у пациента уже имелись аллергические реакции на него в прошлом.

Аналоги и стоимость

Хлорамфеникол – прямой аналог препарата «Левомицетин»

Прямым структурным аналогом левомицетина является хлорамфеникол. Собственно, именно это вещество входит в состав рассматриваемого средства. Условно к аналогам левомицетина можно отнести все антибиотики широкого спектра. Однако их эффективность при кишечных инфекциях обычно оказывается ниже, чем у хлорамфеникола и его производных.

На момент написания этой статьи стоимость левомицетина составляет около пятидесяти рублей. В интернет-аптеках эта цифра варьирует от 30 до 70 рублей и зависит от производителя лекарственного средства.

Левомицетин, при правильном его использовании, является прекрасным бюджетным средством для лечения кишечных инфекций и пищевого отравления. Осложнения возникают только при нарушении правил терапии левомицетином. Поэтому назначение средства и его дозировку должен устанавливать только врач. Самолечение недопустимо.

Источник