Кишечная инфекция в алматы

Больная тема

В Алматы наблюдается рост острых кишечных инфекций

За нынешние полгода их зарегистрировано на 19,8% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
Почти половина заболевших детей по городу это малыши до двух лет.
Основная причина отравлений – употребление в пищу продуктов домашнего приготовления с нарушениями технологии приготовления и хранения (54,3%) и несоблюдение правил личной гигиены (30,9%). По опросам больных причинами заболевания в 26,8% случаев стало мясо и мясные продукты, а 54,8% – немытые овощи и фрукты.
– Летом королевой кишечных заболеваний является энтеровирусная инфекция. Ее еще называют летним гриппом, – говорит руководитель отдела эпиднадзора Департамента охраны общественного здоровья Алматы Алмаш Ахметова. – Заражение возможно через загрязненные продукты питания, овощи и фрукты, воду, чаще при купании в открытых водоемах, бассейнах либо бытовым путем при непосредственном контакте с вирусоносителем или через обсемененные предметы домашнего обихода. Существует и воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле и чихании.
В 90 процентах случаяев развития кишечных инфекций виноваты мы сами. Оставленные вне холодильника продукты питания, плохо промытые фрукты и овощи, задолго до употребления открытые кисломолочные изделия. В теплое время года создаются благоприятные условия для сохранения и размножения возбудителей кишечных инфекций в окружающей среде, пищевых продуктах, воде, в столовой и кухонной посуде, предметах домашнего обихода. Возбудители кишечных инфекций могут находиться на грязных руках, немытых овощах и фруктах, в некипяченой воде.
Среди факторов, способствующих распространению кишечных инфекций, такие, которые живут благодаря нашим национальным традициям, – саркыт, тойбастар. То есть каждому гостью тоя раздают небольшие подарки, угощение со стола, которые несут домой. Но соблюдать традиции можно и не вредя собственному здоровью. Например, не нужно брать со столов скоропортящиеся продукты, такие как салаты, мясо, кисломолочные и другие готовые блюда. Можно ограничиться конфетами, орехами, сухофруктами.
Что касается домашней кухни, то рекомендуется не допускать готовки «про запас». Даже в холодильнике ваш обед или ужин может выстоять не больше суток.
– Как начинается энтеровирусная инфекция и можно ли ее вылечить самостоятельно?
– Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (максимально 13 дней).
Заболевание начинается с повышения температуры до 38–40С°, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, болями в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1–2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24–48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.
В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться.
Подготовила
Наталья ВЕРЖБИЦКАЯ

Справка:
Энтеровирусы во внешней среде хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев, а также сохраняются на предметах обихода, продуктах питания (фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения. Не переносит он и высушивания.
Меры профилактики энтеровирусной инфекции:
• пить только кипяченую или бутилированную воду;
• мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
• перед употреблением фрукты и овощи тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
• во время чихания и кашля закрывать рот рукой, салфеткой, платком, мыть руки как можно чаще;
• купаться только в официально разрешенных местах и стараться не заглатывать воду;
• в период подъема заболеваемости воздержаться от посещения бассейнов, аквапарков и купания в открытых водоемах;
• не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах;
• регулярно проветривать помещение с проведением влажной уборки;
• не направлять в ясли-сад и школу больных детей.

Кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ в структуре детских заболеваний по Казахстану.

Наиболее частой формой проявления острых кишечных заболеваний у детей становится диарея (в переводе с греческого «понос»). Само по себе это явление не страшно. Но вот последствия, к которым приводит диарея, могут стать необратимыми.

 Ежегодно во всем мире инфекционными диареями болеет более 1,5 млрд человек, из которых дети до 5 лет составляют порядка 70 процентов. И также ежегодно порядка 2 млн детей умирают от диареи. В основном это происходит в странах третьего мира.

В Казахстане за период с января по май 2010 года зарегистрировано 11257 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями у детей в возрасте до 5 лет.

Казахстан – территория с достаточно средним уровнем заболевания кишечными инфекциями, или ротовирусами – острыми вирусными заболеваниями, которые характеризуются симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и дегидратацией (обезвоживанием). Между тем врачи-педиатры выражают обеспокоенность по поводу диареи, которая так распространена среди детей.

– В структуре детских заболеваний по Казахстану острые кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ. Уровень заболеваемости кишечными инфекциями почти в 3 раза выше, чем у взрослых. Это естественно, поскольку высокая детская заболеваемость обусловлена многими причинами, в числе которых неправильное питание и нарушение диеты, болезнетворные микробы и низкий уровень гигиены, – говорит педиатр, кандидат медицинских наук, доцент Марина Головенко.

Как утверждает медик, согласно современным исследованиям, лидирующее место в структуре детских инфекционных заболеваний занимают вирусы. Источником инфекций является человек или животное.

Ротовирусам чаще всего подвержены дети до года, а также пожилые люди и люди, страдающие иммунодефицитом. В 70 процентах случаев заболеваемость происходит в осенне-зимний период. Причем одна из главных причин – недостаточный уровень гигиены. При этом очень часто при ротовирусной инфекции наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз).

– Главный путь передачи инфекции детям раннего возраста – контактно-бытовой, детям старшего возраста – пищевой или водный. Исследования республиканской санэпидстанции показали, что в Казахстане преобладает пищевой путь передачи инфекции, а водный занимает всего 3 процента. Для бактериальных инфекций характерен летне-осенний период, а для вирусных – осенне-зимний период, – проинформировала Марина Головенко.

При этом она подчеркивает, что диареи развиваются быстро и могут быть опасными для здоровья младенцев и маленьких детей, поскольку, вызывая тяжелые заболевания кишечника, влекут за собой потерю жидкости и жизненно важных микроэлементов.

Опасность кишечных инфекций в первую очередь состоит в развитии у ребенка обезвоживания. Связано это с повторными рвотами и жидким стулом.

– Пожалуй, наиболее важный признак, что с ребенком что-то не так – это когда он ничего не просит. При этом следует обратить внимание на следующие клинические признаки: стул, рвота, жажда, внешний вид, эластичность кожи, слезливость глаз, запавшие глаза, сухость слизистой, тонус сердца, тахикардия, пульс, дыхание, голос, температура. Особо надо обратить внимание на стул, его характер и частоту. Очень важными признаками являются рвота, жажда и внешний вид ребенка. Все остальные показатели появляются чуть позже, – в свою очередь сообщила профессор, доктор медицинских наук Раушан Идрисова, добавив, что «основным патогенетическим моментом является нарушение всасывания жидкости желудочно-кишечным трактом».

Как отметила Раушан Идрисова, существуют три степени обезвоживания: легкая, средне-тяжелая и тяжелая. При этом каждая степень определяется величиной потери массы тела. Так, если ребенок теряет до 5 процентов массы тела, то у него легкая степень, от 6 до 9 процентов – средне-тяжелая, более 10 процентов – тяжелая.

– У ребенка легкая степень обезвоживания тогда, когда все упомянутые ранее проявления выражены очень незначительно. Тяжелая форма характеризуется частым, до 10 раз в сутки, стулом, многократной рвотой, когда ребенок практически не просит ни пить, ни есть. Имеют место сонливость, втянутый живот, а температура может быть ниже нормальной, – уточнила специалист.

В унисон друг другу врачи повторяют, что в случае, когда у ребенка диарея, ключевой задачей комплекса лечения данного заболевания является восполнение уровня жидкости, то есть регидротация, а также диетотерапия.

– Главный метод выведения детей из такого состояния – введение регидротирующих растворов. Решающее значение для восстановления организма при лечении диареи имеют сбалансированные водно-солевые растворы: кипяченая вода, чай, рисовый отвар, неконцентрированный изюмный отвар, специальные глюкозо-солевые растворы, – сообщила Раушан Идрисова. При этом медик подчеркнула, что «важно знать, что антибиотики, как правило, не назначаются, так как возбудитель диареи не играет решающей роли в развитии инфекционного процесса».

При осуществлении регидротации очень важно придерживаться как временных, так и количественных пропорций.

– Например, если масса ребенка 4 кг, то количество жидкости отпаивания будет составлять 42 миллилитра в час, если масса ребенка 10 кг, то, соответственно, объем жидкости удваивается до 83 милилитров в час. Таким образом, за 6 часов 5-килограммовому ребенку нужно дать 250 мл, 10-килограммовому – 500 мл, 25-килограммовому – 1250 мл, – дала педиатр подробный инструктаж. – Если у ребенка вторая степень обезвоживания, то жидкости за час дается больше – от 66 до 300 мл, за 6 часов – от 400 до 2000 мл жидкости в зависимости от массы тела.

При этом Раушан Идрисова уточнила, что в чайной ложке содержится 5 мл, в столовой ложке – 15 мл.

Как отмечает специалист, главным принципом является дробность введения жидкости.

– Важно помнить, что ни в коем случае нельзя давать большой объем жидкости сразу. Родители должны набраться терпения, сесть и отпаивать ребенка. Отпаивать малыми дозами через каждые 10-12 минут. Из ложечки, за щеку из шприца, пипеткой на слизистую. И делать это нужно круглосуточно. Если вовремя не отпоить ребенка, то будет очень выраженный токсикоз, – подчеркнула специалист, добавив, что регидротацию нельзя проводить при сахарном диабете, тяжелой форме обезвоживания, которая сопровождается неукротимой рвотой. В этом случае оральной гидротации не хватит и нужно ставить капельницу.

Кроме того, важно учесть еще один нюанс. При диарее, как правило, у взрослых больше теряется натрий, а у детей – калий. Поэтому когда проводится восстановление у детей, акцент нужно делать на восполнение калия в организме.

Ну и, конечно, важно вовремя поставить диагноз. Однако в этой части в отечественной медицине наблюдается серьезный пробел.

– Проблема в том, что весь комплекс современных исследований позволяет установить этиологию заболевания только в 60-80 процентах случаев. В частности, у нас в стране очень страдает вирусологическая диагностика. Та, которая есть – очень поздняя и недостаточно точна, – утверждает Марина Головенко.

Чтобы избежать такого заболевания, врачи настаивают на том, чтобы родители придерживались жестких гигиенических норм и строгого режима питания. Особенно если речь идет о младенцах.

– Сегодня в Казахстане актуален вопрос оптимизации питания детей грудного и младшего возраста, в том числе и при лечении острых кишечных инфекций. В детском питании существует очень много проблем. Эти проблемы возрастают, когда присоединяется какая-нибудь дисфункция кишечника, что возможно и в связи с сезоном, и с проблемами гигиены, – отметила Раушан Идрисова.

Стоит отметить, что на казахстанском рынке питания ежегодно отмечается динамичный рост.

– Ежегодно казахстанский рынок детского питания растет в среднем на 11 процентов. Одна из самых важных категорий – молочные смеси, но она не растет благодаря тому, что на государственном уровне поддерживается программа грудного вскармливания до 6 месяцев. Если говорить о таких сегментах, как молочные каши и соки, то они растут в среднем на 5-6 процентов в год. А вот сегмент пюре растет очень агрессивно – на 30 процентов. Это связано с тем, что мамы все больше привыкают к комфорту, который дает уже готовое питание, – сообщила глава представительства компании HIPP в Казахстане и Центральной Азии Сауле Абдрахманова. При этом она добавила, что казахстанский рынок данной продукции на 100 процентов занят импортом. Местное производство детского питания не начинал еще никто.

Однако педиатры надеются, что государство все-таки возьмет под свой контроль как пробел в части ранней диагностики, профилактики кишечных заболеваний у детей, так и создание отечественного производства детского питания.

Алина БЕКИРОВА, Алматы

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!