Кишечная непроходимость ход операции
В случае постановки диагноза «непроходимость кишечника» операция зачастую становится единственным методом лечения, который позволяет спасти жизнь пациенту. Однако результаты оперативного вмешательства не всегда успешны, что связано с большим количеством послеоперационных осложнений. Повысить результаты благоприятного исхода могут максимально быстрое начало лечения, верный выбор необходимого способа операции, комплексная инфузионная и поддерживающая терапия.
Илеус требует проведения хирургического вмешательства в обязательном порядке при механической кишечной непроходимости. В такой ситуации по возможности устраняется причина, вызвавшая заболевание:
- опухоль кишечника;
- спайки брюшной полости и др.
Главной задачей перед хирургами является восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта. Однако в ряде случаев лечение многокомпонентное и требует проведение повторной операции.
Показания для проведения операции
Лечебная тактика при кишечной непроходимости определяется причиной, разновидностью и степенью выраженности патологии. Показания для осуществления оперативного вмешательства определяет хирург на основании клинических проявлений и результатов исследований. При динамическом илеусе терапию всегда начинают с консервативных мер. Механическая кишечная непроходимость в большинстве случаев требует проведения операции.
Хирургическое вмешательство необходимо при:
- Странгуляционной непроходимости кишечника, приведшей к отмиранию участка кишки вследствие:
- заворота;
- узлообразования;
- ущемления грыжевого содержимого.
- Обтурационной непроходимости кишечника, когда возникает механическое препятствие передвижению кишечного содержимого. Причинами могут быть:
- каловый завал;
- жёлчные камни;
- скопление гельминтов;
- инородное тело;
- опухоль кишечника;
- рубцовые изменения кишки;
- новообразование брюшной полости.
- Инвагинации кишечника в случае неэффективности консервативных мероприятий.
- Спайках брюшной полости при отсутствии результатов консервативного лечения.
Операция при непроходимости кишечника может проводиться в экстренном и срочном порядке. В случае необходимости экстренного вмешательства операция осуществляется немедленно после установления диагноза. Любое промедление может угрожать жизни пациента. Хирургические вмешательства показаны в экстренном порядке в случаях:
- тромбоза артерий, питающих кишку;
- ущемления грыжевого содержимого;
- обтурационной непроходимости кишечника.
Экстренно, но с отсрочкой на 4-6 часов проводятся операции в осложнённых случаях заболевания. Причиной отложить хирургическое вмешательство становится необходимость восстановить водно-электролитные нарушения и подготовить организм, что улучшит прогноз. Отсрочка необходима при:
- значительных потерях воды и электролитов;
- тяжёлом состоянии пациента;
- больших сроках более полутора суток от начала заболевания.
Срочная операция осуществляется при неэффективности консервативного лечения по истечении 12 часов. Это имеет место при инвагинации кишки и спайках брюшной полости. Признаками неэффективности консервативных мер являются:
- сохранение или возобновление жалоб на боль в животе;
- повторение тошноты и рвоты;
- определение свободной жидкости в брюшной полости;
- появление симптомов перитонита;
- увеличение количества зондового содержимого до 0,5 л и более;
- отсутствие динамики продвижения контрастного содержимого по кишечнику.
Достаточно часто требуется проведение операции на кишке при непроходимости кишечника у пожилых пациентов. У молодых заболевших шансы избежать хирургического вмешательства выше.
Предоперационная подготовка больного
Кроме ситуаций, требующих экстренного оперативного вмешательства, предоперационная подготовка включает в себя комплекс консервативных мер лечения непроходимости кишечника. Пациенту с илеусом производится:
- разгрузка отделов кишечника выше места препятствия с помощью назогастрального зонда;
- инфузионная терапия, включающая солевые и коллоидные растворы для коррекции водно-солевого обмена и восполнения дефицита минералов и белка;
- введение спазмолитиков;
- сифонная клизма;
- введение контраста в кишечник.
Методы оперативных вмешательств
Выбор способа оперативного вмешательства зависит от причины непроходимости кишечника, выраженности спаечного процесса и непроходимости, состояния кишки. Хирургические операции при илеусе проводятся:
- Лапароскопически через небольшие отверстия в брюшной полости с помощью видеотехники.
- Лапаротомически, осуществляя большой разрез брюшной стенки. Наиболее удобный доступ по срединной линии живота.
Лапароскопию используют при спаечном процессе. Противопоказаниями для ее проведения являются несколько операций на органах брюшной полости в анамнезе, некроз части кишечника и перитонит.
Выделяют следующие этапы хирургического вмешательства:
- Во время операции производится ревизия (осмотр) брюшной полости и выявление причины непроходимости.
- Определение признаков жизнеспособности части кишечника в области непроходимости. На основании оценки ее цвета и перистальтики, пульсации кровеносных сосудов принимается решение о необходимости резекции кишки (удалении части кишечника).
- В случае выявления признаков некроза части кишечника производится его удаление в пределах жизнеспособных тканей.
- Затем тактика различна в зависимости от отдела поражённого кишечника. При непроходимости в тонкой кишке, после ее резекции, накладывается анастомоз (соединение) между жизнеспособными ее концами. При поражении толстой кишки выводится колостома (отверстие в брюшной стенке, в которое вшит конец кишки).
- С помощью зонда назогастрального (через нос в желудок) или назоинстестинального (через нос в кишечник) разгружаются отделы пищеварительного тракта выше места препятствия.
- Промывание и дренирование брюшной полости.
- Послойное восстановление целостности брюшной стенки.
При илеусе возможны следующие варианты хирургического вмешательства:
- адгезиолизис (разделение спаек) при спаечной кишечной непроходимости без некроза кишки;
- вправление петель кишечника при их жизнеспособности обратно в брюшную полость (при выпячивании кишечника в грыжевой мешок);
- энтеротомия (разрез стенки кишки) с удалением препятствия из кишечника (при обтурационном илеусе, обусловленном желчными камнями, безоаром и др.);
- резекция кишечника с созданием анастомоза при некрозе тонкой кишки;
- наложение обходного анастомоза при невозможности удаления причины илеуса;
- резекция кишечника с выведением колостома при некрозе толстой кишки или обширном поражении тонкой кишки.
Колостома может быть временной при планировании следующей операции через несколько месяцев для восстановления целостности желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях колостома – это вынужденная мера, и она формируется на всю жизнь. Это имеет место при паллиативных хирургических вмешательствах, когда вылечить пациента не представляется возможным (неоперируемые злокачественные новообразования).
Послеоперационный период
Проведение хирургического вмешательства при илеусе не гарантирует благоприятный прогноз. Это связано с тем, что непроходимость кишечника после операции характеризуется структурными изменениями в пищеварительном тракте и нарушением гомеостаза в организме. Внутренние токсины, возникшие вследствие илеуса, продолжают отравлять организм. Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо осуществить комплекс консервативных мероприятий. Послеоперационная терапия заключается в проведении:
- Инфузионной терапии для коррекции водно-солевого баланса и восполнения дефицита воды, минералов и белка. Для этого используются кристаллоидные (физраствор, раствор глюкозы и пр.) и коллоидные растворы (реополиглюкин, желатин и др.).
- Адекватного обезболивания для улучшения самочувствия пациента и стимуляции моторики кишечника.
- Антибиотикотерапии. Назначается антибиотик широкого спектра действия (карбапенемы, цефалоспорины 3 поколения, фторхинолоны).
- Парентерального (внутривенного) питания до перехода на самостоятельные приёмы пищи.
- Энтеротерапии. Она заключается в разгрузке тонкой кишки и ее промывании с помощью введённого зонда. С помощью него также вводят питательные смеси.
- Обработки послеоперационной раны.
- Восстановления нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта (прозерин, гипертонический раствор).
В послеоперационный период проводится тщательное наблюдение за пациентом. Регулярно оцениваются результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови и кислотно-щелочного равновесия. Также выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки работы пищеварительного тракта.
Диета в послеоперационный период
Диета в послеоперационный период при илеусе достаточно строгая. В первые дни кушать полностью запрещено. Осуществляется парентеральное питание. При появлении признаков функционирования кишечника разрешается употребление жидкой пиши. Продукты измельчаются или пюрируются блендером. В большинстве случаев приём пищи разрешается через 3-4 часа после хирургического вмешательства.
После выписки из стационара пациенту рекомендуют придерживаться около 2-3 месяцев следующих диетических принципов:
- исключаются курение и алкоголь;
- запрещено острое, жареное, копчёное, маринованное, соленья;
- исключаются приправы и специи, ограничивается употребление соли;
- порции должны быть небольшими;
- питаться необходимо часто 5-7 раз в сутки;
- продукты можно варить или запекать;
- в начале рекомендуется пюреобразная пища: супы-пюре, овощные пюре, каши и пр.;
- еда должна быть тёплой (исключается слишком горячее и слишком холодное);
- овощи и фрукты должны быть термически обработанные;
- разрешается небольшое количество кисломолочных продуктов;
- необходимо ограничить продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте (капуста, бобовые, сдоба, газированные напитки).
Что нужно делать, чтобы не было осложнений
Осложнения после хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника встречаются достаточно часто. Они обусловлены в первую очередь несвоевременным началом лечения и неадекватной предоперационной подготовкой и послеоперационными мероприятиями. Снизить риски возникновения осложнений могу следующие действия:
- максимально быстрые диагностика илеуса и выполнение хирургического вмешательства;
- правильно выбранный объём оперативного лечения;
- тщательная предоперационная подготовка;
- необходимое послеоперационное лечение.
Загрузка…
Источник
Оперативное лечение острой кишечной непроходимости предполагает хирургическое решение следующих лечебных задач.
- Устранение препятствия для пассажа кишечного содержимого.
- Ликвидация (по возможности) заболевания, приведшего к развитию этого патологического состояния.
- Выполнение резекции кишечника при выявлении нежизнеспособности.
- Предупреждение нарастания эндотоксикоза в послеоперационном периоде.
- Предотвращение рецидива непроходимости.
Основные моменты оперативного вмешательства при непроходимости кишечника перечислены ниже.
- Анестезиологическое обеспечение.
- Хирургический доступ.
- Ревизия брюшной полости для обнаружения причины механической непроходимости.
- Восстановление пассажа кишечного содержимого или его отведение наружу.
- Оценка жизнеспособности кишечника.
- Резекция кишечника по показаниям.
- Наложение межкишечного анастомоза.
- Назоинтестинальная интубация.
- Санация и дренирование брюшной полости.
- Закрытие операционной раны.
Оперативное лечение острой кишечной непроходимости предполагает интубационный эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами. Осуществляют широкую срединную лапаротомию. Этот доступ необходим в подавляющем большинстве случаев, так как помимо ревизии всего кишечника во время вмешательства часто приходится производить его обширную резекцию и интубацию, а также санацию и дренирование брюшной полости.
Ревизия брюшной полости должна выявить точную локализацию непроходимости кишечника и её причину. Ориентировочно о расположении этой зоны судят по состоянию кишечника: выше препятствия приводящая кишка раздута, переполнена газом и жидким содержимым, стенка её обычно истончена и по цвету отличается от других отделов (от багрово-цианотичной до грязно-чёрной окраски), отводящая кишка находится в спавшемся состоянии, стенки её при отсутствии перитонита не изменены. Важно помнить, что препятствие, обусловившее развитие непроходимости, может находиться в нескольких местах на разных уровнях, вот почему необходим тщательный осмотр всего кишечника: от привратника до прямой кишки.
Назоинтестиналъная интубация (рис. 1) обеспечивает опорожнение кишечника на операционном столе и в послеоперационном периоде.
Рис. 1. Схема назоинтерстинальной интубации.
После выполнения назоинтестинальной интубации и обнаружения препятствия приступают к устранению непроходимости: пересекают спайки, разворачивают заворот или выполняют дезинвагинацию. Ликвидации обтурационной непроходимости в одних случаях достигают путём энтеротомии, в других — с помощью резекции кишки, наложения обходного анастомоза или колостомы.
После устранения причины непроходимости следует оценить жизнеспособность кишки, что при острой кишечной непроходимости бывает одной из самых сложных задач, от правильного решения которой может зависеть исход заболевания. Степень выраженности изменений поражённого участка определяют только после ликвидации непроходимости и декомпрессии кишки.
Основные признаки жизнеспособности кишки: сохранённый розовый цвет, наличие перистальтики и пульсации краевых сосудов брыжейки. При отсутствии указанных признаков, за исключением случаев явной гангрены, в брыжейку тонкой кишки вводят 150—200 мл 0,25% раствора прокаина, её обкладывают салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором. Через 5—10 мин повторно осматривают подозрительный участок. Исчезновение синюшной окраски кишечной стенки, появление отчётливой пульсации краевых сосудов брыжейки и возобновление активной перистальтики позволяют считать его жизнеспособным.
Нежизнеспособная кишка должна быть резецирована в пределах здоровых тканей. Учитывая, что некротические изменения появляются сначала в слизистой оболочке, а серозные покровы поражаются в последнюю очередь и могут быть мало изменены при обширном некрозе слизистой оболочки кишечника, резекцию выполняют с обязательным удалением не менее 30—40 см приводящей и 15—20 см отводящей петель кишечника (от странгуляционных борозд, зоны обтурации или границ явных гангренозных изменений). При длительной непроходимости может потребоваться более обширная резекция, но всегда удаляемый участок приводящего отдела должен быть вдвое протяжёнее отводящего. Любые сомнения в жизнеспособности кишечника при непроходимости — показания к его резекции.
Важная роль в борьбе с эндотоксикозом принадлежит удалению токсичного содержимого, которое скапливается в приводящем отделе и петлях кишечника, подвергшихся странгуляции. Опорожнение кишечника может быть достигнуто через назоинтестинальный зонд либо путём сцеживания его содержимого в участок, подлежащий резекции. Делать это через энтеротомическое отверстие нежелательно из-за опасности инфицирования брюшной полости.
Операцию заканчивают тщательным промыванием и осушением брюшной полости. При значительном количестве экссудата и некротическом поражении кишечника (после его резекции) следует дренировать через контрапертуры полость малого таза и зону максимально выраженных изменений (например, боковые каналы). Рану передней брюшной стенки тщательно послойно ушивают.
Послеоперационное ведение больных
Особенность ближайшего послеоперационного периода при острой кишечной непроходимости — сохранение пареза кишечника, водно-электролитных расстройств, нарушений кислотно-основного состояния, тяжёлой интоксикации. Поэтому все мероприятия, направленные на устранение этих патогенетических моментов, начатые в предоперационном периоде и проводимые во время хирургического вмешательства, в обязательном порядке должны быть продолжены и после операции.
Большое значение в профилактике и лечении пареза кишечника принадлежит его декомпрессии. Этого эффективно достигают длительной аспирацией кишечного содержимого через зонд Миллера—Эббота и (в меньшей степени) аспирацией желудочного содержимого. Аспирацию, сочетающуюся с промыванием и средствами селективной де- контаминации кишечника, осуществляют в течение 3—4 сут, до уменьшения интоксикации и появления активной перистальтики кишечника. В течение этого времени больной находится на парентеральном питании. Суточный объём инфузионных сред составляет не менее 3—4 л.
Восстановлению функций кишечника способствует коррекция водно-электролитных расстройств. Для стимуляции моторной функции кишечника используют антихолинэстеразные препараты (прозерин, убретид), ганглиоблокаторы (диколин, димеколин), гипертонический раствор хлористого натрия, токи Бернара, очистительные и сифонные клизмы.
Более 75% всех осложнений, развивающихся в послеоперационном периоде у больных, перенёсших операцию по поводу острой кишечной непроходимости, связано с инфицированием (перитонит, нагноение раны, пневмония). Поэтому обязательно проведение антибактериальной терапии.
Савельев В.С.
Хирургические болезни
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Кишечной непроходимостью называется состояние, при котором происходит полное или частичное нарушение прохождения содержимого по кишечнику. Соответственно, кишечная непроходимость может быть полной или частичной. Она бывает вызвана разными причинами.
Выделяют следующие разновидности кишечной непроходимости:
В зависимости от причины |
|
| В зависимости от клинического течения |
|
| В зависимости от уровня, на котором возникло препятствие |
|
В одних случаях восстановить проходимость кишечника можно с помощью консервативных мер, а в других приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Выбор тактики лечения зависит от причины кишечной непроходимости, тяжести и остроты нарушений, прогноза.
Если не устранить кишечную непроходимость, она приведет к опасным для жизни осложнениям: некрозу (омертвению),перфорации (образованию отверстия) стенки кишки, перитониту (воспалению в брюшной полости). Пациенты с хронической кишечной непроходимостью не могут нормально питаться, у них развивается истощение (кахексия) — это особенно негативно сказывается на состоянии онкологических больных, у них ухудшается прогноз, сокращается выживаемость.
В клинике Медицина 24/7 проводятся все виды операций при острой и хронической кишечной непроходимости, в том числе современные малоинвазивные эндоскопические вмешательства — стентирование кишечника.
Причины кишечной непроходимости
Чаще всего хирургам приходится сталкиваться с кишечной непроходимостью, вызванной злокачественными опухолями и полипами, грыжами, спайками в брюшной полости. Реже встречаются другие причины:
- Дивертикулит — воспаление дивертикула, выпячивания на стенке кишки в виде мешочка.
- Желчные камни, которые «проваливаются» в кишечник.
- Инородные тела.
- Болезнь Крона.
- Паразиты — аскариды.
- Заворот кишечника.
- Инвагинация — состояние, при котором один участок кишки внедряется в другой. У взрослых эта патология возникает редко, она может быть вызвана злокачественными опухолями.
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
Кишечная непроходимость у онкологических больных
Кишечная непроходимость при онкологических заболеваниях может быть вызвана опухолями, которые находятся в просвете кишки, сдавливают ее извне, прорастают в ее мышечный слой или брыжейку. По статистике, это осложнение встречается у 3–15% онкологических больных. Злокачественные опухоли, которые чаще всего приводят к кишечной непроходимости:
- рак толстой кишки — 25–40%;
- рак яичников — 16–29%;
- рак желудка — 6–19%;
- рак поджелудочной железы — 6–13%;
- рак мочевого пузыря — 3–10%;
- рак матки (эндометрия) — 3–11%;
- среди злокачественных опухолей, расположенных за пределами брюшной полости, чаще всего причинами становятся рак молочной железы (2–3%) и меланома (3%).
Средняя выживаемость среди онкологических пациентов с кишечной непроходимостью составляет от 3 до 8 месяцев, а среди неоперабельных — от 4 до 5 недель.
В случаях с кишечной непроходимостью в онкологии чаще всего речь идет о пациентах с запущенным раком, у которых невозможно радикальное лечение и достижение ремиссии. Таких больных нельзя излечить полностью, но им все еще можно помочь — улучшить самочувствие, продлить жизнь. Нужно как можно быстрее начать лечение, и важной его частью является устранение кишечной непроходимости.
Разновидности хирургических вмешательств при кишечной непроходимости
Зачастую у онкологических больных с кишечной непроходимостью, особенно при поздних стадиях рака, сложно выбрать тактику лечения. Для принятия оптимального решения в клинике Медицина 24/7 собираются врачебные консилиумы, в которых принимают участие онкологи, хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты и другие специалисты. Необходимо учитывать стадию онкологического заболевания, количество заблокированных участков кишечника, возраст, общее состояние пациента, сопутствующие заболевания, возможность применения тех или иных видов лечения.
Вы можете обратиться в клинику Медицина 24/7 в любой день, в любое время суток. Наши опытные врачи оценят вашу ситуацию и подберут оптимальные методы лечения, даже если вам отказали в другой клинике. Мы применяем наиболее современные методики на уровне ведущих онкологических клиник мира.
Отзывы наших пациентов
Пациент поступил к нам в критическом состоянии. Диагноз — кишечная непроходимость на фоне онкологического заболевания. Болезнь пришла неожиданно. Единственную больницу по месту жительства перепрофилировали для борьбы с коронавирусом. Пациент обращался в платный медицинский центр, но там помочь не смогли. Состояние постепенно ухудшалось.
При обращении к нам пациенту оперативно провели хирургическое вмешательство в объёме левосторонней гемиколэктомии. Пациент перенёс операцию хорошо. Период восстановления…читать дальше
Кишечная непроходимость — серьезная патология, которая нередко развивается при метастатическом поражении кишечника. Патология проявляется такими тяжелыми симптомами, как: рвота, обезвоживание, высокая температура, резкая потеря веса, интоксикация.
Пациентка поступила в клинику в состоянии крайнего истощения на фоне кишечной непроходимости. Вес на момент госпитализации снизился до критических 35 кг. По месту жительства…читать дальше
Уважаемые сотрудники клиники!
Позвольте сердечно поблагодарить медицинский персонал за профессиональное отношение, проявленное к моей маме, которая поступила в клинику по серьезной проблеме – непроходимость кишечника. Дело осложнялось тем, что мама страдает онкологическим заболеванием. В данной ситуации врачами и медицинскими сестрами были проявлены главные человеческие качества: чуткость, забота и конечно профессионализм….читать дальше
Хирургическое устранение кишечной непроходимости
Во время операции удаляют как можно большее количество опухолевой ткани. Зачастую выполняют резекцию пораженного участка с наложением анастомоза — соединением оставшихся концов кишки. Если анастомоз наложить невозможно, например, из-за риска развития перитонита, то накладывают стому — верхний конец кишки выводят на кожу, чтобы через него отходили каловые массы. В ряде случаев в дальнейшем можно провести вторую операцию, закрыть стому и восстановить целостность кишки.
При поздних стадиях злокачественных опухолей такие операции носят паллиативный характер: хирург не удаляет рак полностью, его задача — восстановить проходимость кишечника и улучшить состояние пациента.
Такие хирургические вмешательства возможны не у всех пациентов. У некоторых больных они сопровождаются слишком высокими рисками. Основные факторы, ограничивающие показания к хирургическому лечению кишечной непроходимости в онкологии:
- пожилой возраст;
- сильное истощение, кахексия;
- перитонеальный канцероматоз — поражение брюшины раковыми клетками;
- несколько заблокированных участков в кишке;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости),который не получается устранить, или который быстро рецидивирует после лечения;
- метастазы за пределами брюшной полости, которые вызывают симптомы;
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- почечная, печеночная недостаточность;
- недавно проводившаяся лучевая терапия органов брюшной полости;
- отсутствие возможности назначить специфическое противоопухолевое лечение.
Оптимальными кандидатами для хирургического лечения кишечной непроходимости в онкологии являются пациенты с ранними стадиями рака, в удовлетворительном состоянии, у которых кишечник заблокирован только в одном месте.
Терпеть боль опасно для жизни!
Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня
Наложение стомы
Стома — отверстие, которое соединяет просвет внутреннего органа с поверхностью кожи. Кишечные стомы накладывают, чтобы обеспечить отхождение каловых масс, если низкую кишечную непроходимость не удается устранить другими способами.
Различают колостомы — когда отверстие выводят из толстой кишки, и илеостомы — отверстие из подвздошной кишки, конечного отдела тонкой кишки.
Основные показания к проведению стомии кишечника при онкологических заболеваниях:
- если невозможно выполнить хирургическое вмешательство и удалить пораженную опухолью часть кишки;
- если во время операции не удалось соединить концы кишки после резекции — в таких случаях стома может быть временной или постоянной;
- если пришлось удалить всю прямую кишку.
Некоторым пациентам выполняют гастростомию — на поверхность кожи выводят отверстие из желудка. Данный вид паллиативного лечения помогает решить две задачи:
- Вывод содержимого желудка, жидкости и газов. Это помогает облегчить тошноту и рвоту.
- Введение лекарственных препаратов в желудок.
Через стому в желудок вводят трубку, ее наружный конец соединяют со специальным мешком с клапаном.
В современных клиниках такие операции выполняют без разрезов, чрескожным эндоскопическим способом. В желудок вводят фиброэндоскоп, прижимают его конец к брюшной стенке — при этом становится заметно свечение через кожу. В этом месте делают надрез и создают отверстие с помощью специального острого инструмента — троакара. Преимущества чрескожной эндоскопической гастростомии в том, что она занимает всего 15–30 минут, ее можно выполнять в состоянии седации («медикаментозного сна» — без общего наркоза),и она может применяться у пациентов, у которых хирургические вмешательства сопряжены с высокими рисками.
Эндоскопическая хирургия
Наиболее современный и малоинвазивный способ устранения кишечной непроходимости у онкологических больных — стентирование. Это полностью эндоскопическая процедура, во время нее не нужно делать разрезов и проколов на брюшной стенке. Во время колоноскопии врач находит заблокированный участок в толстой кишке и устанавливает стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или полимерного материала. Стент удерживает просвет кишечника в раскрытом состоянии и восстанавливает его проходимость. Если непроходимость возникла в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, стент устанавливают во время гастроскопии.
Стентирование позволяет эффективно устранять кишечную непроходимость, и большинство пациентов хорошо переносят эту процедуру. Ее можно выполнять с разными целями:
- При операбельном раке для временного восстановления проходимости кишечника. В дальнейшем проводят радикальную операцию, во время которой стент удаляют вместе с опухолью.
- В качестве паллиативной процедуры при поздних стадиях, неоперабельном раке.
В клинике Медицина 24/7 стентирование кишечника выполняют опытные врачи-эндоскописты с применением новейшего эндоскопического оборудования от ведущих производителей. Мы используем современные модели стентов. Наша клиника готова к приему онкологических пациентов в любое время суток, в том числе в экстренном порядке.
Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Источник