Кишечная непроходимость у животных
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются одной из наиболее распространенных причин обращения владельцев мелких домашних животных за ветеринарной помощью. Большинство расстройств пищеварительного тракта у собак проходит само по себе. Обычно данные нарушения вызваны неправильным кормлением животных, и они хорошо лечатся симптоматической терапией. Тем не менее, иногда требуется тщательное обследование животного из-за отсутствия у него ответной реакции на симптоматическую терапию или из-за наличия серьезного заболевания. Одним из таких заболеваний и является острая кишечная непроходимость у собак и кошек.
Кишечная непроходимость – острое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся полным или частичным прекращением продвижения пищевых масс по пищеварительному каналу вследствие наличия механического препятствия или нарушения перистальтики кишечника.
Клинические симптомы непроходимости кишечника у кошек и собак в верхних отделах ЖКТ более острые и тяжелые, чем в нижних. Наиболее распространенными являются частая, упорная рвота и отсутствие стула, что приводит к серьезным нарушениям электролитного баланса, обезвоживанию и интоксикации. Невозможность продвижения кишечного содержимого может приводить к перемещению бактерий, развитию воспалений стенок кишечника и септическому шоку.
Обструкция дистальных (нижних) отделов кишечника характеризуется более постепенным развитием клинических признаков – потерей веса, рвотой и анорексией (отсутствием аппетита), часто отмечается кровянистая диарея. Иногда при этом можно пропальпировать новообразования в кишечнике.
При обращении к врачу владельцу необходимо вспомнить и подробно рассказать условия содержания и кормления, привычки своей кошки или собаки, а также симптомы развивающегося заболевания. Перед врачом встает сложная задача исключить другие болезни с похожими симптомами и поставить точный диагноз. Очень важно осознавать, что часть заболеваний кишечника со схожими симптомами вызываются инфекцией и не требуют хирургического лечения.
Многие клинические признаки заболеваний ЖКТ не имеют четкого проявления, и без исследований их нельзя совершенно определенно отнести к какому-либо конкретному органу. Визуальная диагностика (рентгенография и УЗИ) необходима для идентификации очевидной патологии и исключения наличия серьезной проблемы, требующей срочного хирургического вмешательства.
Рентгенография позволяет получить контрастное изображение органов брюшной полости. С помощью рентгенографии диагностируется механическая непроходимость, спровоцированная присутствием новообразования, инородного тела или инвагинацией кишечника.
Рентгенологические признаки кишечной непроходимости: скопления петель кишечника в одной области, тугие изгибы кишечника или формирование тонким кишечником S-образных изгибов, наличие большого количества газовых карманов, имеющих округлую, яйцевидную (но не трубчатую) форму. Серьезной проблемой, требующей хирургического лечения, является обнаружение линейного инородного тела (нитки, волосы, шпагат и т.д.), что вызывает нанизывание петель кишечника по типу гирлянды и острую непроходимость кишечника у кошек и собак. Для более точной оценки возможности прохождения пищи по ЖКТ дают специальное рентгеноконтрастное вещество (соли бария) и с помощью серии снимков через определенные промежутки времени смотрят продвижение контраста по пищеварительной трубке. Если контраст остается в одном положении и не двигается — налицо полная кишечная непроходимость.
УЗИ-диагностика является вспомогательным средством постановки диагноза. Инородные тела обычно полностью поглощают звуковой сигнал, что проявляется в появлении такого артефакта, как акустическая тень и наличие локального расширения без признаков перистальтики предлежащего участка кишечника.
Обструкция кишечника может быть острой или хронической, частичной или полной, простой (обтурационной) или странгуляционной.
Причины обструкции:
– инвагинация (внедрение одной части кишечника в просвет другой),
– неоплазия,
– инородные тела;
– заворот петель кишечника и ущемленная грыжа.
Инвагинация чаще развивается у молодых животных как осложнение гастроэнтерита, тяжелой глистной инвазии или после хирургической операции на кишечнике. Инородные тела (игрушки, мелкие предметы) заглатывают обычно щенки и котята, хотя и у животных среднего и старшего возраста тоже случаются подобные неприятности. Увеличен риск развития обструкции у самок в послеродовой период. Неоплазия кишечника – диагноз у животных средней и старшей возрастной группы. Кишечная непроходимость, вызванная проглатыванием инородных тел может привести к перфорации (разрыву) стенки кишечника и тяжелым осложнениям – перитониту и сепсису.
С помощью диагностической операции можно подтвердить или исключить диагнозы, которые мы не могли исключить другими методами исследования.
Лечение заключается в устранении причины непроходимости кишечника: иссечение новообразования или удаление инородного тела, устранении инвагинации или заворота кишечника. Удаляют и мертвые участки кишечника.
Обязательно назначают бактерицидные препараты широкого спектра действия (антибиотики), внутривенное питание, капельницы для восполнения потери жидкости и электролитов.
У истощенных животных рассматривают возможность установки трубки для кормления.
Прогноз зависит от причины кишечной непроходимости и выраженности вызванных ею патологических изменений.
Паралитическая непроходимость кишечника и ложная обструкция
Ложная обструкция – нарушение, при котором присутствуют симптомы непроходимости без самого инородного тела или новообразования. Причина возникновения данной патологии до конца не выяснена.
Паралитическая непроходимость кишечника часто бывает после перенесения парвовирусного энтерита, хирургического вмешательства, при панкреатите, перитоните, эндотоксемии, гипокалиемии и вегетативной дистонии.
Если механический препятствий в кишечнике нет, а перистальтика сильно замедлена или отсутствует, то можно говорить о диагнозе «паралитическая непроходимость кишечника» и постараться выявить причину этого состояния.
При лечении показана симптоматическая терапия для стимуляции кишечника. Необходимы антибактериальные препараты, особые режимы питания. Прогноз зависит от основной причины заболевания и может быть как осторожный, так и неблагоприятный.
Источник
Непроходимость кишечника — замедленное продвижение пищевых масс или отсутствие его в кишечнике, вызванное функциональными или органическими повреждениями. Наиболее часто встречаются у лошадей и жвачных, собак и кошек.
Различают механическую, динамическую и гемостатическую или тромбоэмболическую непроходимость. К механической непроходимости относят закрытие просвета кишечника его содержимым, инородными предметами, а также в результате заворотов, инвагинаций, ущемлений, грыж или выпадений.
Закупорку тонкого кишечника называют химостазом, толстого— копростазом. Причина их — кормление животных грубыми малопитательными кормами. Закупорку могут вызвать образующиеся в кишечнике камни и конкременты (встречаются чаще у лошадей), мягкие и твердые предметы, проглатываемые с кормом или при извращении аппетита у крупного рогатого скота, плотно свалявшиеся шары из шерсти — безоары у овец (чаще у ягнят), различные предметы у собак.
Непроходимость может быть вызвана заворотом кишечника с поворотом участка кишки на 180° и более вследствие ущемления кишечника соединительнотканными тяжами, опухолями и т. д., в результате инвагинации, когда внедряется одна часть кишки в другую, а также вследствие выхода петель кишки из брюшной полости с сохранением брюшины (грыжи) или с разрывом ее (выпадения).
Динамическая непроходимость обусловлена функциональными расстройствами вследствие спастических и паралитических нарушений, приводящих к остановке пищевых масс без закупорки просвета кишечника.
Гемостатическая или тромбоэмболическая непроходимость протекает с сохранением просвета кишечника и возникает вследствие эмболии или тромбоэмболии сосудов кишечника.
Непроходимость часто ведет к острому расширению желудка и кишечника газами, сопровождается нарушением кровообращения в случаях инвагинации, заворотов и других смещений с образованием инфарктов и некрозом стенок кишечника, развиваются асфиксия и интоксикация.
Этиология. Ведущую роль в появлении непроходимости играют нарушения в кормлении, содержании и эксплуатации животных. Определенное значение имеют болезни органов брюшной полости. Причина закупорки инородными предметами — нарушение обмена веществ, в результате чего извращается аппетит.
Симптомы. Общий признак всех форм непроходимости — внезапно возникающая боль, проявляющаяся симптомокомплексом колик. Также у собак и кошек наблюдается отказ от корма, рвота, диарея, запор.
Диагностика. Диагноз ставят на основании комплекса клинических признаков и данных анамнеза. У крупных животных значительную роль может играть ректальное исследование, с помощью которого иногда можно определить и место, и характер непроходимости.
Лечение. Терапевтический эффект консервативными методами можно получить лишь при таких формах непроходимости, когда сохраняется возможность восстановления ее и отсутствуют необратимые патологические процессы (некрозы, инфаркты и т. д.). Это в большей степени относится к динамической (спастической и паралитической) и некоторым формам механической непроходимости. Общий прием — снятие болей введением хлоралгидрата, алкоголя, анальгина и других средств, У крупных животных (лошадей) через прямую кишку делают попытку восстановить проходимость. При скоплении газов дают противобродильные средства. Применяют симптоматическое лечение. После снятия болей и улучшения общего состояния назначают диетические корма.
Профилактика. Соблюдают режим кормления и эксплуатации животных, предупреждают нарушение обмена веществ у них.
Источник
Горохов Виталий Владимирович
Ветеринарный врач.
Непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у животных встречается достаточно часто. Патологии подвержены все виды домашних животных, независимо от породы и возраста. Замечено, что случаи непроходимости учащаются в период новогодних праздников и связаны с поеданием елочного «дождика» и мишуры. К поеданию несъедобных предметов более склонны молодые животные.
В рамках данной статьи рассмотрим основные симптомы, на которые должен обратить внимание владелец, общую стратегию диагностики и лечения непроходимости ЖКТ у мелких домашних животных и меры профилактики.
Определение и классификация.
Непроходимость ЖКТ, другое название илеус, — это группа неинфекционных (незаразных) заболеваний, характеризующаяся нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта, угнетением моторики кишечника (атонией) и общей интоксикацией организма.
На основании причин илеуса, а также его патогенеза разработана классификация непроходимости ЖКТ:
1. Механическая непроходимость. Возникает при попадании в пищеварительный тракт инородных предметов, крупных частиц корма (особенно часто у хорей, грызунов и котят), костей, гельминтов (глистов), а также образованием кишечных безоаров («камней»). Чаще всего в ветеринарной практике у мелких домашних животных сталкиваются с трихобезоарами, представляющими собой плотные комки шерсти, смешанной с каловыми массами. Трихобезоарная болезнь наиболее актуальна для кошек, особенно тех, у которых нарушен механизм отрыгивания шерсти после вылизывания.
К этой же группе можно отнести попадание в ЖКТ предметов, которые не перекрывают просвет кишечника, однако способны серьезно повлиять на его моторику и вызвать атонию. Например, новогодний «дождик», мишура, нитки, леска. Также сюда следует отнести колюще-режущие предметы, которые не закупоривают просвет кишечника, однако способны травмировать стенку пищеварительного тракта вплоть до ее прободения. Это ножи (или их части), лезвия, иглы, осколки стекла, металлическая оплетка и др.
2. Динамическая непроходимость связана с нарушением моторики кишечника и подразделяется на две группы.
А) илеус, вызванный усилением моторики. Причиной является нарушение ритмичности сокращений кишечника, что предрасполагает к развитию инвагинации – попадания «кишка в кишку», которая, в свою очередь, приводит к непроходимости кишечника. К развитию инвагинации предрасполагает длительная диарея; нарушение иннервации кишечника вследствие, например, травмы или врожденных дефектов центральной нервной системы, особенно у породистых животных; инфекционные заболевания, например, вирусный перитонит кошек, вирусные гастроэнтериты; отравления некоторыми ядами и др.
Б) илеус, вызванный замедлением моторики или атонией. Причин возникновения атонии кишечника достаточно много. Важно, что в этом случае происходит замедление прохождения химуса и каловых масс в кишечнике, их уплотнение и развитие копростаза. При этом в кровь активно всасываются токсические продукты гниения, усугубляющие атонию и интоксикацию организма.
Приведенная классификация иллюстрирует полиэтиологичность непроходимости ЖКТ. Иными словами, заболевание вызывается многими причинами. Но, несмотря на это, клинические признаки в целом одинаковы. Рассмотрим первые и наиболее типичные симптомы непроходимости желудочно-кишечного тракта у животных. Более подробно остановимся на тех, которые может наблюдать владелец и вовремя заподозрить заболевание.
Клинические признаки
— Рвота проявляется всегда и является одним из первых симптомов нарушения функции пищеварительной системы, в том числе связанного с непроходимостью.
Как правило, симптом замечают непосредственно после приема корма или воды, а также через некоторое время – от 30 минут до 1 часа. Возможна рвота, не связанная с приемом корма. Ее частота может варьироваться в зависимости от вида непроходимости, характера инородного тела и др. факторов.
Рвота является защитным механизмом и направлена на удаление инородного тела из организма. В начале заболевания она рефлекторная (ответ на раздражение слизистой оболочки желудка), в дальнейшем, при длительной атонии ЖКТ, — является следствием развивающейся интоксикации.
В любом случае, рвота – это важный симптом нарушения функции пищеварения, и чем больше информации о ней предоставит владелец во время сбора анамнеза (сведений о болезни), тем быстрее и точнее будет диагностика. На что нужно обратить внимание? Во-первых, когда возникает симптом: сразу после приема корма или через некоторое время, или независимо от приема пищи. Во-вторых, — какова ее кратность: несколько раз в день, каждый час и т.д. Какое содержимое, есть ли примесь крови. Вот лишь несколько примерных моментов, на которые владельцу нужно обратить внимание.
Тем не менее, важно помнить, что рвота является лишь симптомом, который может быть проявлением многих заболеваний, в том числе инфекционной природы, поэтому не является специфическим признаком непроходимости ЖКТ.
— Стул. Сведения о дефекации в постановке диагноза непроходимости имеют большое значение. В начале заболевания возможен жидкий стул. Это, так же как и рвота, является компенсаторным механизмом, направленным на удаление инородного тела из организма. В дальнейшем, из-за развития атонии кишечника, дефекация прекращается. Также стоит обратить внимание на кал: его консистенцию, цвет, запах, наличие крови.
Фото 1. Обзорная рентгенограмма беспородной кошки, возраст 1 год, с подозрением на непроходимость желудочно-кишечного тракта. Передняя (а) и боковая (б) проекции. Рентгенография исключила наличие рентгеноконтрастных предметов (металл, плотная пластмасса, плотная резина, кости). Имеются косвенные признаки атонии пищеварительного тракта: скопление газов в желудке (1), тонком отделе кишечника (2) и толстом отделе кишечника (3). При такой картине показана рентгенография с контрастным веществом.
— Аппетит при непроходимости зависит от ее происхождения. В случае закупорки просвета кишечника инородным телом или динамической непроходимости, он обычно снижается вплоть до полного отказа от еды, в том числе и от лакомства. При частичном сохранении проходимости или нахождении инородного тела в желудке аппетит может сохраняться и лишь незначительно снижаться, однако, через некоторое время после приема корма наступает рвота.
— Общее состояние также зависит от характера илеуса. При полной непроходимости состояние угнетенное, вялость, апатия. И чем дольше длится заболевание, тем тяжелее становится состояние. При частичной проходимости ЖКТ, возможны изменения от незначительных до умеренных. В любом случае, изменение общего состояния должно стать поводом для визита к врачу.
— Отдельно нужно отметить признаки закупорки пищевода: беспокойство, попытки сглатывания, слюнотечение, непроходимость корма и воды, рвотные позывы.
Закупорка пищевода требует экстренной врачебной помощи!
Выше перечислены только самые ранние и наиболее характерные симптомы, на которые может обратить внимание владелец. На некоторых основных моментах клинической диагностики непроходимости ЖКТ остановимся более подробно.
Стратегия диагностики
Поскольку клинические признаки заболевания неспецифичны, решающую роль в диагностике играют дополнительные методы исследования: рентгенография, ультразвуковая диагностика (УЗИ) и диагностическая лапаротомия.
Рентгенография позволяет сразу выявить так называемые рентгеноконтрастные предметы. К ним относятся следующие материалы: металл, плотная пластмасса, плотная резина. Материалы, плотность которых сравнима с плотностью мягких тканей, на снимке не видны (см. Фото 1).
Для выявления таких предметов проводят контрастное рентгенографическое исследование (см. Фото 2). Для этого в рот животному задается рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет визуализировать желудочно-кишечный тракт, а также дает возможность оценить динамику пищеварительного тракта путем серии рентгеновских снимков. Таким образом, врач получает информацию о конфигурации пищевода, желудка, кишечника и времени прохождения содержимого по этим отделам. В случае отклонения от нормы ставится диагноз (см. Фото 3).
Ультразвуковым исследованием (УЗИ) также можно оценить динамику ЖКТ, выявить участок инвагинации, а в некоторых случаях сами инородные тела.
Предпочтительный метод диагностики выбирает лечащий врач!
Довольно часто приходится сталкиваться с ситуациями, в которых ни клиническое обследование (осмотр, пальпация, аускультация), ни дополнительные методы не дают четкой картины, достаточной для постановки диагноза. При этом сохраняются нетипичные симптомы или пациент, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, не проявляет положительной динамики. Такая картина характерна для частичной закупорки ЖКТ или нахождения в пищеварительном тракте предмета, не влияющего на проходимость, а также наличия инородного тела в желудке.
В таких случаях единственным способом установить истину является диагностическая лапаротомия, которая заключается во вскрытии брюшной полости (под общей анестезией) и визуальном исследовании брюшной стенки и органов брюшной полости, главным образом пищеварительного тракта. При обнаружении инородного тела или участка инвагинации, проводится соответствующее хирургическое лечение.
Фото 2. Рентгенограмма кошки с Фото 1, боковая проекция, через 5 минут после дачи контрастного вещества. На снимке контраст находится в пилорической части (на дне) желудка (1). Таким образом, установлено, что проходимость пищевода не нарушена. Однако, наличие следов контрастного вещества в области пищевода (2) позволяет предположить нахождение инородного предмета, не нарушающего проходимость. В норме следов контрастного вещества в пищеводе оставаться не должно.
Фото 3. Рентгенограмма кошки (Фото 1 и Фото 2), боковая проекция, через 4 часа после приема контрастного вещества. В норме за это время у кошки вся масса вещества должна пройти в толстый отдел кишечника. На снимке контраст по-прежнему присутствует в желудке (1), незначительное его количество в тонком кишечнике (2). Это явные признаки атонии пищеварительного тракта, в данном случае вызванной наличием инородного тела: нитки. При детальном рассмотрении снимка можно увидеть нить в пищеводе, «окрашенную» контрастом (3).
Коротко о лечении
Выбор метода лечения целиком и полностью зависит от конкретной клинической ситуации. В некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства, при помощи вазелинового масла. Следует пояснить, что этот метод, часто применяемый владельцами до обращения к врачу, применим лишь в случае проглатывания предметов, не имеющих острых краев и не оказывающих серьезного влияния на моторику пищеварительного тракта, так как вазелиновое масло не стимулирует моторику кишечника, а лишь «смазывает» его стенки и облегчает прохождение инородного предмета. В случае развития атонии ЖКТ и, следовательно, появления клинических симптомов, прием вазелинового масла без назначения врача может затруднить диагностику заболевания.
Хирургическое лечение заключается в извлечении инородных тел оперативным путем (см. Фото 4). Инвагинации выправляют, при наличии признаков некроза (отмирания) кишечника проводится удаление пораженного участка кишечника (резекция кишечника) и формирование анастомоза. Резекция также необходима при некрозе кишечника вследствие длительного нахождения в нем инородного предмета. Поэтому, чем раньше животному оказана врачебная помощь, тем выше шансы на благоприятный исход болезни!
Фото 4. Извлеченная из ЖКТ кошки (Фото 1-3) нить. Ее длина составила около 40-50 см
Меры профилактики
Прежде всего, необходимо исключить из пределов досягаемости предметы, которые животное может проглотить, особенно, если ваш питомец уже был замечен в попытках поедания несъедобных предметов.
Избегайте игрушек, состоящих из раздельных частей, которые животное может разгрызть. Не позволяйте играть с обувью и одеждой – есть риск проглатывания пуговиц, шнурков и других деталей.
Во время новогодних праздников воздержитесь от украшения праздничной ели и дома «дождиком» и мишурой.
Для профилактики динамической непроходимости соблюдайте рацион и режим кормления вашего питомца. Не допускайте переедания, помните, что собаки и кошки – это хищники, для которых голод – нормальное физиологическое состояние. Более подробную консультацию по вопросам кормления своего любимца вы всегда сможете получить, обратившись к врачу.
Животным, особенно декоративным породам, рекомендуется проводить ежегодную диспансеризацию с применением дополнительных методов исследования (биохимия крови, общеклинический анализ крови, обзорная рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, анализ на хронические инфекции и др.). Животным с выявленными врожденными или хроническими заболеваниями диспансеризация показана 1 раз в 6 месяцев. В данном случае ее проводит лечащий врач.
Будьте внимательны, наблюдайте за поведением своего питомца, при отклонении состояния от нормы незамедлительно обращайтесь к врачу, не ждите пока «само пройдет». Своевременное обращение за ветеринарной помощью значительно повышает шансы на выздоровление и снижает риск осложнений к минимуму.
Источник