Кишечная палочка и монурал

Комментарии

Член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Г. Аляев
профессор А.З. Винаров

  • Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (цистит)
  • Неосложненный пиелонефрит
  • Осложненная инфекция мочевыводящей системы с наличием или отсутствием пиелонефрита
  • Уросепсис
  • Уретрит
  • Специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

    Острый цистит – гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, который возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний.

    Рекомендации EAU, 2004.

    Для острого цистита характерен рост монокультуры микроорганизмов.

    Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки.

    Т.Hooton, W.Stamm, 1997.

    В результате проведенного в России многоцентрового исследования было установлено, что острый цистит в 80% случаев вызывала Escherichia coli, в 8.2% – Proteus spp., в 3,7% – Klebsiella spp., в 3% -Staphylococcus saprophyticus, в 2.2% -Enterobacter spp., в 0.7% – Pseudomonas aeruginosa и др.

    Л.Страчунский, В.Рафальский, 1999

    Этиологическая структура возбудителей острого цистита

    ВозбудительБольные (n=200)
    абс.%
    E.coli15879
    S.saprophyticus2211
    Proteus mirabilis73,5
    S.epidermidis73,5
    Enterococcus sp.63,0
    Всего200100

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    Крупнейшее международное исследование в 252 клиниках 16-ти стран Европы и Канады – ECO-SENS Project завершилось в 2002 году.
    Были обследованы 4734 женщины с неосложненной инфекцией мочевых путей.
    Escherichia coli выявлена у 77,7 % больных, Proteus mirabilis у 5.2 %, Klebsiella spp.у 2,8 %, другие Enterobacteriaceae в 3.9%, Staphylococcus saprophyticus – 4,6 %, другие микроорганизмы у 5,8 % пациенток.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Важнейшим фактором вирулентности уропатогенных штаммов E.coli и других микробов семейства Enterobacteriaceae следует считать их способность к адгезии к уротелию с помощью:

  • ворсинок 1типа (pili)
  • ворсинок (pap)
  • S ворсинок (sfa)
  • афимбриального адгезина 1 (afa1)
  • антигенов полисахаридной капсулы микроба.

    S.Yamamoto et al. 1995, L. Emody, 2003.

    В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

    Штаммы Escherichia coli, устойчивые к ампициллину встречаются в 33,3% случаев,

  • к триметоприму – 20,3%,
  • ко-тримоксазолу -18,4%,
  • нитроксолину – 94,1%

    Л. Страчунский, В.Рафальский, 1999

    В исследовании ECO-SENS Project среди штаммов E.coli 42 % обладали резистентностью к одному и более из 12 исследованных антимикробных препаратов.

    Отсутствие чувствительности к ампициллину в 29,8 % случаев, сульфаметоксозолу в 30,3 % наблюдений и триметоприму у 15,6 % выделенных штаммов микроорганизмов.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Необходимо помнить, что прием антибактериального препарата нецелесообразен в связи с недостаточной эффективностью при резистентности к нему в популяции более 15-20 % штаммов микроорганизмов.

    Острый неосложненный цистит
    Задачи лечения

  • Быстрое исчезновение клинических симптомов
  • Быстрое избавление от возбудителя (микрорганизма)
  • Профилактика реинфекции (рецидива).

    Эти задачи могут быть адекватно реализованы с помощью короткого курса антибиотикотерапии

    Острый неосложненный цистит
    Как долго лечить антибиотиком?

  • Однократной дозой ?
  • Коротким курсом ( 3 дня ) ?
  • Традиционным курсом ( 5 – 7 дней) ?
  • Длительное лечение ( 3 – 6 недель) ?

    Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей

    Вид инфекцииПродолжительность лечения антибиотиком
    Острый неосложненный цистит у женщинКороткий курс до 3 дней. Монодозная терапия Монуралом.
    Неосложненный пиелонефрит7-14 дней
    Осложненная инфекция мочевыводящих путей7-14 дней, иногда до 21 дня Обязательно удаление причины

    Рекомендации EAU, 2004.

    Терапия острого неосложненного цистита короткими курсами (до 3-х дней) или одной дозой является адекватной, а более длительная терапия не имеет никаких преимуществ.

    K. Naber, 2004

    Триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами (ко-тримоксазол) остаются одними из наиболее часто используемых в лечении острого цистита.

    Оптимальная продолжительность терапии острого цистита ко-тримоксазолом составляет 3 дня по 960 мг 2 раза в сутки.

    K. Naber, 2004.

    В исследовании ECO-SENS Project в некоторых Европейских странах ( Ирландии, Испании, Люксембурге,Португалии) резистентные к ампициллину и сульфаниламидам штаммы E.coli были выявлены более чем у 40 % больных, а штаммы устойчивые к триметоприму/сульфаметоксазолу и триметоприму более чем в 20 % наблюдений.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Фторхинолоны

    Норфлоксацин (период полувыведения 3-4 часа) для лечения острого цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день – 3 дня
    Ципрофлоксацин и офлоксацин – по 100 мг 2 раза в день – 3 дня K. Naber, 2004.

    В исследовании ECO-SENS Project в Испании и Португалии отмечено значительное возрастание резистентности штаммов E.coli к фторхинолонам: более 25 % к налидиксовой кислоте и более 15 % штаммов устойчивых к ципрофлоксацину.

    G.Kahlmeter, 2003.

    В исследовании ECO-SENS Project устойчивость штаммов E. coli к ко-амоксиклаву, нитрофурантоинам, гентамицину, ципрофлоксацину и фосфомицину трометамолу (Монуралу) была отмечена менее чем у 3 % пациентов.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Однократный прием 3 г фосфомицина трометамола (Монурала) может быть рекомендован для терапии острого неосложненного цистита.

    K. Naber, 2004

    В качестве монодозной терапии острого неосложненного цистита лишь фосфомицина трометамол может быть эффективным.

    Рекомендации EAU, 2004.

    Динамика симптомов острого цистита на фоне традиционной терапии фосфомицина трометамолом по 3 г дважды через 24 часа

    Показатель
    (n=60)
    Исходно3-й день7-ой день
    абс%абс%абс%
    Дизурия60100122011,6
    Боль в надлобковой области325347
    Лейкоцитурия5998355835
    Гематурия47
    Бактериурия (103 и более КОЕ/мл)3761,623,411,6

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    Динамика симптомов острого цистита на фоне монодозной терапии фосфомицина трометамолом 3 г однократно.

    Показатель
    (n=80)
    Исходно3-й день7-ой день
    абс%абс%абс%
    Дизурия80100172111,3
    Боль в надлобковой области486045
    Лейкоцитурия80100384834
    Гематурия45
    Бактериурия (103 и более КОЕ/мл)61764511,3

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    При адекватной монодозной терапии острого неосложненного цистита эрадикация возбудителя происходит в течение нескольких часов, но воспалительный процесс уротелия может продолжаться, поэтому только у 1/3 пациенток клинические симптомы исчезают в течение суток, а у 50% оставшихся больных – в течение 2-х дней. Больные должны быть предупреждены об этом.

    Комплайнс

    Наиболее частая причина нарушения приверженности лечения – сложный режим приема препарата (соблюдение часового промежутка, длительная по времени терапия и т.д.).
    Однократное назначение монурала является простым и удобным для пациента, позволяет не только обеспечить выполнение врачебных рекомендаций, но и улучшить качество жизни.

    Белоусов Ю. “Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии”

    В чем же особенности и преимущества фосфомицина трометамола в терапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей ?

    Фосфомицина трометамол обладает:

  • Особым механизмом действия и оригинальным строением, что определяет отсутствие перекрестной устойчивости с другими антибиотиками.
  • Способностью создавать высокие концентрации в моче, сохраняющиеся длительно после однократного приема.
  • Уникальной способностью препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию.
  • Широким антибактериальным спектром.

    Механизм действия Монурала

    Фосфомицин подавляет активность пирувилтрансферазы – цитоплазматического фермента, который катализирует первый этап биосинтеза пептидогликана бактериальной стенки.

    Читайте также:  Повышена кишечная палочка у грудничка

    Фармакокинетика Монурала

  • Фосфомицин выводится в неизмененном виде, преимущественно с мочой, посредством клубочковой фильтрации.
  • Общий клиренс фосфомицина практически равен его почечному клиренсу.
  • Фосфомицин не подвергается реабсорбции и секреции в почечных канальцах

    Биодоступность % – 60
    Связь с белками – 0
    Почечная экскреция – Более 95% в неизмененном виде
    C max (мкг/мл) – Более 3500
    T 1/2 – 4 часа

    Микроорганизмы МПК90 мкг/мл

    Escherichia coli 8
    Klebsiella spp. 64
    Proteus mirabilis 16
    Pseudomonas spp. 128
    Staphylococcus aureus 4
    Enterococcus faecalis 128

    Средний уровень концентрации фосфомицина в моче в мкг/мл после однократного перорального приема (3 г)

    Фармакокинетика Монурала

  • Адекватной для подавления роста большинства уропатогенных бактерий является концентрация препарата в моче, не выше 128 мкг/мл.
  • Представленные выше данные позволяют говорить о том, что эффективные концентрации фосфомицина сохраняются в моче в течение 80 часов после приема одной дозы.

    !!!! Концентрации препарата в моче, превышающие МПК для E Coli, сохраняются в течение 10 суток.

    Адгезия

  • Ключевое звено патогенеза ИНМП – адгезия бактерий к клеткам эпителия мочевыводящих путей.
  • Адгезия осуществляется благодаря взаимодействию между специфическими рецепторами бактерий (Р – ворсинки и ворсинки 1 типа), расположенными на поверхности фимбрий и рецепторами уроэпителия.
  • Адгезия бактерий позволяет противостоять току мочи, скапливаться на поверхности мочевого пузыря и проникать в его ткани.

    Влияние Монурала на бактериальную адгезию

  • Способность антибиотиков предотвращать адгезию бактерий является решающим фактором, который должен учитываться при выборе препарата для лечения ИНМП. МОНУРАЛ активно подавляет адгезивные свойства Г+ и Г- бактерий на эпителиальных клетках мочевых путей в cубингибирующих концентрациях, соответствующих 1/4 и 1/8 от МПК 90.
    МПК 90 фосфомицина для большинства бактерий вызывающих острый цистит 128 мкг/мл.

    Mandell GL”Principles and Practice of UT Diseases” 2002

    Резистентность E. coli к основным антибиотикам, используемым для лечения инфекций нижних мочевых путей (ECO-SENS проект 2002)

    Чувствительность выделенных культур к фосфомицину трометамолу

    ВозбудительКоличество штаммов, чувствительных к фосфомицину, %
    E.coli100
    S.saprophyticus100
    Proteus mirabilis80
    S.epidermidis100
    Enterococcus sp.100

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    Данные по резистентности уропатогенных штаммов E.Coli, выделенных у пациентов с амбулаторными НИНМП ( в % )

    АнтибиотикАРИМБ (117) АРМИД (428) UTIAP (330)
    Фосфомицин
    Ампициллин31.637.151.5
    Ко-амоксиклав3.42.63.9
    Цефуроксим3.42.43.9
    Цефотаксим1.71.2
    Норфлоксацин7
    Ко-тримоксазол14.52135.5
    Нитрофурантоин4.31.2
    Налидиксовая кислота77
    Ципрофлоксацин4.3

    Резистентность штаммов E.coli мочевых путей к фосфомицину на протяжении длительного периода времени.

    СтранаГодКоличество штаммов% резистентных штаммов
    USA19991097
    Germany20001163
    UK20002460.4
    France1989-200047020.4-1.9
    France20002340.4
    Greece2000721.4
    Spain200092
    Spain200115801
    Italy1990-20009631

    Schito et al., Infection, 1992; Fuchs et al., JAC, 1999;Arzouni et al., Med.Mal.Inf., 2000;
    Kahlmeter, JAC, 2000; Daza et al., 2001; Marchese et al., in preparation, 2003

    Почему к монуралу не вырабатывается резистентность?

  • Используется исключительно для лечения НИНМП.
  • Механизм действия абсолютно отличен от механизма действия других антибиотиков.
  • Под действием субподавляющих концентраций фосфомицина нарушается способность уропатогенных бактерий к передаче плазмид и синтезу ферментов, определяющих патогенные свойства возбудителя.
  • Мутации, обеспечивающие бактериям устойчивость к фосфомицину, ( например, L- α-глицеролфосфатной транспортной системы), лишают эти штаммы преимуществ, делая их “биологически ущербными”, снижая их способность к росту и проявлению патогенных свойств.

    Биофильмы уропатогенов при остром неосложненном цистите

    Недавние исследования позволяют полагать, что даже при остром неосложненном цистите E. coli могут образовывать биофильмы, препятствующие адекватному антимикробному воздействию многих антибиотиков.

    Kumon, AAC, 2000

    Выживание E.coli (4 штаммов) в биофильмах после 24 часовой экспозиции с фосфомицином.

    Crampton et al., Methods in Enzymology, 2001; Bozzolasco et al., GIMMOC, in press, 2003

    Безопасность и переносимость

    4278 пациентов, включая детей и беременных женщин показали хорошую переносимость фосфомицина.

    побочные явления

  • диарея 3,7%
  • тошнота 2,4%
  • абдоминальные боли 1,9%

    Федеральное агентство по контролю над медикаментами, косметическими средствами и пищевыми продуктами США включило фосфомицина трометамол в категорию В, поэтому при необходимости препарат можно принимать во время беременности.

    Update of efficacy and safety information, mon-us 03.Forest Iaboratories Inc., USA 2002.

    Ни у одной из 140 пациенток не было, каких-либо побочных реакций при приеме фосфомицина трометамола, что свидетельствует о его высокой безопасности. В тоже время более длительные курсы лечения (более 5-7 дней) фторхинолонами или ко-тримоксазолом заметно увеличивают частоту побочных реакций.

    Нежелательные явления, связанные с лечением НИНМП фосфомицином и другими антибиотиками

    Mandell GL”Principles and Practice of UT Diseases” 2002

    Среди наших пациенток не было беременных, но известно, что фосфомицина трометамол высокоэффективен в 96 % случаев и безопасен у беременных с острым неосложненным циститом и при асимптоматической бактериурии.

    L. Orlandini, 1999

    ВЫВОДЫ:

  • Адекватная антибиотикотерапия является краеугольным камнем успешного лечения острого неосложненного цистита.
  • Формирование резистентности штаммов микроорганизмов к наиболее часто применяемым антибиотикам заставляет изменить спектр лекарственных средств для терапии острого цистита.

    При острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) безусловно является ПРАВИЛЬНЫМ ВЫБОРОМ – вследствие:

  • широкого спектра антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
  • низкого уровня антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
  • способности поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
  • высокого уровня эффективности и безопасности.
  • Комментарии

    (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Источник

    1478 просмотров

    9 ноября 2019

    Более месяца назад появились симптомы цистита и одновременно выделения из влагалища. Сдала анализ мочи – кишечная палочка 10 в 5. Я подразумеваю и в мазке тоже будет кишечная палочка. Ранее пропила Нолицин, Монурал не помогло. Сейчас пью фурадонин. Но тоже сомневаюсь в лечении. Как одновременно лечить и цистит и вагинит с кишечной палочкой?

    Хронические болезни: Синдром ВПВ

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    Андролог, Уролог

    Здравствуйте. Анализ бакплсева мочи прикрепите. У гинеколога были?

    Юлия, 9 ноября 2019

    Клиент

    Дмитрий, нет у гинеколога не была. Терапевт до анализа назначил Нолицин.

    Андролог, Уролог

    Какие сейчас симптомы и сколько дней пропили Нолицин и как пьете Фурадонин (дозировка и дни)?

    Юлия, 9 ноября 2019

    Клиент

    Дмитрий, Нолицин 7 дней. Сечас 5 день фурадонин 1 т. 100 мг. 3 р. в день.

    Андролог, Уролог

    Нолицин не является препаратом первого выбора при лечении циститов. Сколько дней болеете? Была ли кровь в моче? Ранее были подобные симптомы?если да,. То сколько раз в год? Есть хронические заболевания по гинекологии? Сколько вам лет?

    Читайте также:  Бак посев на кишечную палочку у детей

    Юлия, 9 ноября 2019

    Клиент

    Иван, подобные симтомы впервые, кровь в моче, сильные рези при мочеиспускании. Ранее были проявления цистита 2 раза всего, но само проходило и без таких симптомов. Более недель семь.

    Педиатр

    Здравствуйте начните Цефалоспоринового ряда антибиотик – супракс 10 дней Линекс месяц

    Офтальмолог, Окулист

    Без мазка сложно судить. Скажите а на инфекции ИППП сдавали методом ПЦР, чтото выявили?
    при подтвержденном бактериальном цистите можно принимать коли бактериофаг в течение 10 дней.
    Правильная гигиена половых органов, подмываться в сторону ануса, а не наоборот.
    Исключитть сладости на время лечения

    Андролог, Уролог

    Судя по посеву, Фурадонин (нитрофурантоин) должен помочь, продолжайте до 10 дней.
    А вам обязательно дообследоваться: общий ализ мочи и крови; консультация гинеколога, соскоб из цервикального канала и уретры на ИППП (ПЦР). Выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи.
    И к лечению добавить Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней; исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров в первой половине дня), не терпеть в туалет. Здоровья вам. БлагоДарю.

    Андролог, Уролог

    При столь длительном течении заболевания и при неэффективности антибиотика Монурал, более того, с кровью в моче, маловероятно, что Вам помогут те препараты, которые Вы сейчас принимайте. В идеальном варианте, Вам сейчас необходимо сдать мазок из влагалища “фемофлор”, общий анализ мочи, бак посев мочи. Скорее всего цистит из-за бак. Вагинита. У гинеколога лечение необходимо обязательно. Чувствительность кишечной палочки на данное время наилучшая к амоксициллин+клавлановая кислота.

    Терапевт

    Здравствуйте, по вашему анализу добавить надо амоксиклав, и на консультацию к гинекологу чтоб взяли мазки назначили лечение на выявленную микрофлору вагинита.

    Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

    Прежде всего нужно обследоваться на ЗПППП, но, учитывая прием антибиотиков, теперь вряд ли методом ПЦР что то найдете. Сдайте кровь и поищите мотодом ИФА на иммуноглобулины М и G. Лечить одновременно и цистит и вагинит и наверное эндоцервицит и можно и нужно. Но только вряд ли подойдут антибиотики цефалоспоринового ряда. Подозреваю, что кишечная палочка здесь ни при чем и в посев попала из за нарушения техники взятия посева. А еще нужно будет учесть осложненную форму заболевания и то, что цистит не впервой и подумать о тактике лечения как обострения хронического заболевания. Все это должен учитывать Ваш лечащий врач, иначе рецидивы в будущем неизбежны.

    Оцените, насколько были полезны ответы врачей

    Проголосовало 0 человек,

    средняя оценка 0

    Цистит

    1 марта 2018

    Анна, Москва

    Вопрос закрыт

    Цистит.

    8 октября 2019

    Екатерина

    Вопрос закрыт

    Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

    Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

    Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

    Источник

    Антибиотик Монурал (Monural) на протяжении последних лет является золотым стандартом в лечении цистита. Препарат способен быстро устранить большинство болезнетворных микробов, вызывающих воспаление мочевого пузыря. Фармакологические свойства медикамента позволяют использовать его лишь 1 раз в день. Более того, однократного приема достаточно для исчезновения симптомов и излечения от заболевания. Монурал от цистита прекрасно переносится организмом и в большинстве случаев не вызывает развитие побочных эффектов. К достоинствам препарата относится и то, что его разрешено применять для лечения детей.

    Монурал

    Монурал относится к современным антибиотическим препаратам широкого действия.

    • Он легко всасывается практически сразу проникает в кровоток и быстро скапливается в мочевом пузыре.
    • Уже спустя пару часов препарат достигает максимальной концентрации, необходимой для уничтожения патогенных микроорганизмов.
    • Монурал эффективен в отношении множества известных грамотрицательных и грамположительных бактерий, в т. ч. и тех, которые отличаются резистентностью к прочим антибиотикам.

    Состав

    Действующим веществом Монурала является фосфомицин. В качестве вспомогательных веществ в препарате присутствуют сахарин, сахароза и ароматизаторы со вкусом мандарина либо апельсина.

    Форма выпуска

    • Препарат выпускается в форме гранулированного порошка, из которого нужно готовить суспензию для приема внутрь.
    • Порошок расфасован в пакетики по 2-3 г. В упаковке находится по 1-2 пакетика.

    Средняя цена Монурала 2 г составляет порядка 384-448 рублей, а препарат в пакетиках по 3 г стоит примерно 469-528 рублей.

    Аналоги Монурала

    Аналогами называют лекарства, имеющие в составе одно и тоже активное вещество. Помимо Монурала, существует еще целый ряд лекарственных средств, действующим компонентом которых выступает фосфомицин. К ним относятся:

    • Урофосфабол;
    • Фосмицин;
    • Урофосцин;
    • Фосфомицина трометамол;
    • Фосфомицин* (Fosfomycin*);
    • Фосфомицин натрия;
    • Экофомурал;
    • Фосфорал Ромфарм;
    • Фосфомицин Эспарма.

    Заслуживают внимания и препараты с другими действующими компонентами в составе, но оказывающие сходные с Монуралом эффект. Среди них можно отметить следующие:

    • фитолизин — растительное средство, имеющее противомикробное действие, выпускается в виде пасты;
    • фурагин — отечественный антибактериальный препарат в таблетированной форме;
    • фурадонин — медикамент, содержащий нитрофурантоин;
    • нолицин — антибиотик норфлоксацин, принимается дважды в сутки по 1 таблетке;
    • палин — содержит пипемидовую кислоту, принимается дважды в сутки по 1 таблетке.

    Принцип действия

    Монурал оказывает бактерицидное воздействие. Механизм действия препарата заключается в подавлении синтеза бактериальных клеток на самом начальном этапе. В результате дальнейшее размножение бактериальных микроорганизмов становится невозможным.

    • Кроме того, препарат имеет антиадгезивное воздействие, которое проявляется в препятствовании прилипания бактериальных микроорганизмов к клеточным рецепторам уроэпителия.
    • Препарат бактерицидно активен в отношении практически всех бактерий грамположительных и грамотрицательных форм.
    • Монурал быстро и высокоэффективно воздействует на бактерии, особенно вызывающи инфекционные поражения в нижних мочеполовых путях.

    По сравнению с такими антибиотическими препаратами, как Норфлоксацин или Котримоксазол, Монурал наделен выраженным воздействием на микроорганизмы вроде протея, кишечной палочки и клебсиеллы пневмонии. Антибиотик уничтожает бактериальные штаммы, производящие β-лактамазу. Он эффективен в терапии патологий, вызываемых возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам из ряда фторхинолонов и аминогликозидов, сульфаниламидов и хинолонов, тетрациклинов, нитрофуранов и пр. Видео обзор препарата Монурал:

    Общее описание препарата

    Монурал

    Монурал или Фосфомицин – это антибиотик с широким спектром действия, относящийся к семейству уроантисептиков. Главное место его работы – это мочевыводящие пути, поэтому он активно борется с воспалительными процессами в них. Соответственно основные показания к применению относятся к инфекционным процессам в мочеполовой системе.

    Основным действующим веществом препарата является трометамол фосфомицина, который по химической природе является производным фосфоновой кислоты. Выпускается антибиотик в виде гранулярного порошка для приготовления раствора для орального применения.

    У антибиотика есть несколько аналогов, которыми он может быть достаточно эффективно заменен. Это такие препараты, как урофосабол, натрия фосфомицин, трометамол фосфомицина.

    Показания

    Основными показаниями для применения Монурала являются:

    • Острые приступы цистита бактериального происхождения;
    • Неспецифический бактериальный уретрит;
    • Массивная асимптомная бактериурия, причем даже у беременных;
    • Мочеполовые инфекции, возникающие в послеоперационный период;
    • Для профилактики при хирургических манипуляциях и диагностических трансуретральных процедурах.
    Читайте также:  Кишечная палочка в горле лечен

    Особенно широко применяется Монурал при воспалительных поражениях мочевого пузыря. Подобная патология отличается весьма неприятной симптоматикой, существенно ухудшающей качество жизни и приносящей пациентам немало дискомфорта и страданий. Преимуществом Монурала перед другими препаратами является его способность не затормаживать рост, а уничтожать бактериальные микроорганизмы. Препарат подавляет синтез стенки бактерии, отчего прекращается ее развитие и наступает гибель.

    Множество исследований, проведенных в клиниках с мировым именем, подтверждают высочайшую действенность препарата в терапии урологических заболеваний и его быстродействие при минимальных дозах.

    Это своего рода таблетка от цистита, которую достаточно принять всего один-два раза, чтобы навсегда избавиться от патологии. Антибиотик оказывает мощное уничтожающее воздействие на большинство известных бактерий, что позволяет использовать его в форме эмпирической терапии, когда конкретный возбудитель патологического процесса еще не выявлен и его чувствительность к препарату не определена.

    Препарат почти полностью выводится через почечную систему, что исключает его скопление в кишечнике и развитие дизбактериозных осложнений. А за счет короткого курса исключается и развитие устойчивости к Монуралу у бактериальных микроорганизмов. Даже после однократного приема достигается стабильная концентрация действующего компонента.

    Почему именно антибиотик

    Инфекции, связанные с мочевым пузырем, требуют соответствующего лечения. Обычными препаратами здесь не обойтись – нужны мощные средства, наподобие антибиотиков. Они обладают впечатляющей активностью, благодаря чему способны уничтожать огромные колонии патогенных микроорганизмов. Правильное применение таких лекарственных средств позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного поражения. Но если принимать их неправильно, это может обернуться негативными последствиями для организма.

    Почему именно антибиотик

    При выборе подходящего антибиотика необходимо обращать внимание на ряд важных параметров:

    ФакторОписание
    ЭффективностьМикроорганизмы отличаются своим разнообразием. Для борьбы с каждым отдельно взятым видом патогена требуется соответствующий антибиотик. Для определения типа возбудителя и подбора эффективного к нему препарата нужно провести микробиологический анализ мочи. Только после этого проводится лечение заболевания
    БезопасностьКак уже говорилось выше, антибиотики оказывают существенное влияние на человеческий организм. Нужно оценить все степени риска, которые несет выбранное средство – количество противопоказаний, токсическое воздействие и т.д. Препарат обязательно должен быть безопасным для пациента
    ЦенаНемаловажную роль играет и стоимость лекарства. Дорогостоящие препараты не всегда будут более эффективны, нежели дешевые, поскольку во втором случае речь идет об аналогах

    Инструкция по применению

    Антибиотик характеризуется отличной переносимостью у пациентов, а также отсутствием негативного воздействия на плод, поэтому его разрешено принимать при беременности:

    • При цистите взрослые Монурал принимают по 3 г однократно, при необходимости прием можно повторить спустя сутки. Содержимое пакетика нужно растворить в 1/3 стакана воды и выпить.
    • Детям старше 5-летнего возраста показана дозировка 2 г препарата, также одноразовым приемом.
    • Беременные принимают антибиотик по аналогичной с остальными взрослыми схеме, но его назначение должен сделать только доктор по жизненно важным показаниям, поскольку активное вещество препарата все же способно проникать сквозь плаценту. Хотя в первом триместре прием каких-либо препаратов (в т. ч. и Монурала) запрещен. А вот при грудном вскармливании прием антибиотика противопоказан.

    Прием Монурала необходимо совершать за 2 ч до либо после еды, потому как пища замедляет процессы всасывания. Специалисты рекомендуют всем категориям больных принимать антибиотик на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

    На курс, как правило, бывает достаточно одной дозы. Дополнительный прием может быть назначен спустя сутки после первого при рецидивирующих инфекциях бактериального происхождения и тяжелом течении патологии, пожилым пациентам или при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта, что бывает при нарушениях правил приема

    Для профилактики мочевыводящих инфекций при урологических вмешательствах или диагностических процедурах принимают Монурал дважды: первый раз до процедуры за 3 часа, а второй прием через сутки после нее. Назначается препарат и для терапии пиелонефрита, но при подобном диагнозе дозировка подбирается лечащим специалистом индивидуально, а лечение осуществляется в комплексе с другими лекарственными средствами.

    При беременности и лактации

    В период беременности у некоторых женщин развивается цистит. Монурал хорошо зарекомендовал себя для терапии воспаленного мочевого пузыря у беременных, поскольку он не вызывает развитие патологий плода.

    Достоинством антибиотика является то, что его можно выпить один раз, в то время как срок лечения остальными препаратами может достигать недели. Гинекологи отмечают, что пациентки хорошо переносят прием этого лекарства, ведь оно почти не оказывает негативного воздействия.

    Монурал при беременности стоит использовать после консультации с врачом. Исследований, описывающих воздействие лекарства на развитие ребенка, нет, но известна способность фосфомицина проходить сквозь плаценту. Так что доктора назначают беременным Монурал при цистите только в крайних ситуациях, когда результат от лечения намного превышает вероятный риск для будущего ребенка.

    Если у женщины наблюдался цистит еще до планирования беременности, то Монурал может ей не помочь. Его прием нужно будет совместить с приемом иных препаратов.

    В течение первого триместра беременности запрещается прием любых лекарств, это относится и к Монуралу. Ведь именно в это время начинается формирование внутренних органов ребенка.

    Во втором и в третьем триместре антибиотик принимать разрешается. Но стоит четко следовать инструкции и соблюдать указанную дозировку. Второй и третий триместр — относительно безопасные периоды, в которые можно начинать лечение.

    Кормящим женщинам придется приостановить грудное вскармливание на момент применения препарата. Т. к. фосфомицин попадает в молоко и может навредить новорожденному малышу.

    Побочные эффекты

    Побочные реакции вследствие лечения Монуралом встречаются крайне редко, однако, у пациентов может возникнуть:

    • Аллергия в форме кожного зуда и высыпаний;
    • Тошнотно-рвотные реакции;
    • Диарея;
    • Изжога;
    • При передозировке высока вероятность поноса.

    При появлении побочной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта специалисты рекомендуют увеличить потребление жидкости, тогда неприятные проявления быстро исчезнут.

    Противопоказания

    Антибиотик, несмотря на столь высокую эффективность и относительную безопасность все же имеет ряд противопоказаний:

    • Нельзя принимать Монурал до 5 лет, поскольку у таких пациентов еще не закончилось развитие почечно-лоханочного аппарата и фильтрационные функции выполняются неполноценно.
    • Лакирующим женщинам принимать антибиотик нельзя, потому как он попадает в грудное молоко.
    • Не назначают препарат при наличии гиперчувствительности к фосфомицину и прочим компонентам лекарства.
    • Тяжелая форма недостаточности почек также относится к противопоказаниям для применения антибиотика.

    Особые указания

    Период полураспада Монурала составляет порядка 2-3 суток, хотя его