Кишечная палочка лечение тержинан

Комментарии

к.м.н. Серова О.Ф., проф. Краснопольский В.И.
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов первое место занимают вагинальные инфекции. Особое внимание в последние годы стали уделять бактериальному вагинозу (БВ), при котором происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища (главным образом лактобактерий) различными видами анаэробных микроорганизмов: бактероидами, фузобактериями, пептококками, пептострептококками, вейллонеллами, а также гарднереллами и микоплазмами (2, 4). Частота БВ колеблется от 12 до 60% среди всех воспалительных заболеваний гениталий (3,4,7). По определению многих авторов бактериальный вагиноз – это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий с резким снижением кислотности влагалища и концентрации лактобацилл (6).

Бактериальный вагиноз в чистой форме протекает без признаков воспалительной реакции, что зачастую дезориентирует врача и затрудняет его диагностику. В тоже время БВ может приводить к серьезным инфекционным осложнениям, таким как восходящий уретрит, сальпингоофорит, эндомиометрит. При беременности БВ часто способствует ее прерыванию, главным образом, в поздние сроки, возникновению синдрома инфицированности околоплодных вод и хориоамнионита, послеродового эндомиометрита, а также различным инфекционным осложнениям после гинекологических операций. Факторами, влияющими на состав микрофлоры влагалища и повышающими риск развития БВ являются: изменение гормонального фона женщины, применение антибиотиков и цитостатиков, гормональных препаратов, инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, хирургические вмешательства и др. Следовательно, проблема лечения и профилактики бактериального вагиноза имеют важное медицинское и социальное значение.

В настоящее время для лечения БВ чаще всего используют метронидазол (8). Выздоровление при этом наблюдается у 45-75% больных, однако рецидивы возникают в 40% случаев и более (2). Кроме того, он часто плохо переносится больными, имеет много побочных эффектов, в частности, частым осложнением его применения является кандидозный вульвовагинит (6-20%), что требует дополнительного применения антифунгального препарата – нистатина в дозе 2000 мг в сутки в течение 7 дней (5). Поэтому объективно оправдан поиск альтернативных методов лечения и применения новых препаратов.

В 1999 г. в научно-консультативном отделении МОНИИАГ проведено исследование по изучению эффективности применения вагинальных таблеток тержинан для лечения бактериального вагиноза.

Тержинан – комбинированный препарат, содержащий:
– производное имидазола (тернидазол 200 мг);
– антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов (неомицин-сульфат 100 мг);
– противогрибковый препарат (нистатин 100000 ед.)
– глюкокортикоид (преднизолон 3 мг).

Благодаря компонентам, входящим в его состав, тержинан оказывает быстрое и эффективное воздействие на патогенную и условно-патогенную флору влагалища.

Было обследовано 40 женщин с БВ в возрасте от 19 до 45 лет. В наблюдение не включены беременные, пациентки, получавшие антибактериальную терапию или гормональные контрацептивы, а также больные с выявленными инфекциями, передающимися половым путем (хламидии, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.). Женщины, участвующие в исследовании, существенно не отличались по эпидемиологическим характеристикам (возраст, семейное положение, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, акушерский и гинекологический анамнез).

Диагностика БВ осуществлялась на основании жалоб больной, результатов клинического осмотра (характер влагалищных выделений), с помощью микроскопии мазков отделяемого влагалища, окрашенных по методу Грамма, рН-метрии и аминотеста с 10% раствором гидроокиси калия (КОН).

Диагноз бактериального вагиноза ставился при выявлении не менее 3 из основных признаков, патогномоничных для этого заболевания:
– наличие гомогенных, обильных выделений из влагалища с характерным запахом «рыбы»;
– повышение рН влагалищного coдержимого более 4,5;
– наличие «ключевых» клеток при микроскопическом исследовании мазков влагалищных выделений;
– отсутствие или резкое уменьшение лактобацилл (<105 КОЭ/мл).

У всех обследованных женщин при микробиологическом анализе отделяемого из влагалища были выявлены различные сочетания микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, Escherichia coli. Klebsiella. Proteus mirabilis и др.), причем почти у всех (39 – 97,5%) пациенток обнаружена Gardnerella vaginalis в высоком титре (107 КОЭ/мл и более), в 7 (17,5%) случаях – дрожжеподобные грибы рода Candida. Следует отметить, что лишь у 1 (2,5%) больной Gardnerella vaginalis являлась моноинфекцией.

Тержинан назначался в течение 10 дней интравагинально по 1 таблетке на ночь. Препарат хорошо переносился больными, ни в одном случае нами не отмечено индивидуальной непереносимости или побочных реакций. Повторное обследование и оценку эффективности лечения проводили через 14 дней и через 1 месяц после окончания его применения. После 10-дневного курса терапии практически у всех больных отмечалось клиническое излечение. Результаты микробиологического исследования пациенток до и после лечения тержинаном приведены в таблице.

Как видно из приведенных данных, вагинальные таблетки тержинана высокоэффективны в отношении Gardnerella vaginalis и Candida, а кроме того, значительно уменьшают обсемененность влагалища анаэробной микрофлорой. Эффект терапии сохраняется в течение месяца после окончания лечения.

Несомненно,что гарднереллы являются хотя и важной, однако далеко не единственной причиной бактериальнго вагиноза. Между тем наличие другого возбудителя и его исчезновение после терапии является очень удобным маркером успеха лечения тержинаном, тем более что оно сопровождается нормализацией клинической и бактериологической картины. Кроме того, у всех пациенток отмечалось увеличение количества лактобацилл без дополнительного применения эубиотиков. Наше исследование подтвердило установленную ранее роль Gardnerella vaginahs в качестве важного фактора развития БВ, а также показало эффективность применения тержинана при этом заболевании. Следует отметить, что в сравнении с пероральным приемом метронидазола интравагинальное использование тержинана оказывается не только более эффективным, но и значительно лучше переносится больными, практически не вызывая побочных реакций.

Простота и удобство в использовании, высокая эффективность и безопасность обусловливают перспективность применения вагинальных таблеток тержинан как альтернативного средства лечения бактериального вагиноза. Его можно использовать не только с целью лечения, но и в качестве профилактического средства перед родами, хирургическими вмешательствами, инвазивными манипуляциями в гинекологии.

ЛИТЕРАТУРА

1 . Акопян Т.Э.. Акуш. и гинек. -1996.- №6.-с. 3-5.
2. Кира Е.Ф. Акуш. и гинек. -1993.-№5.-с. 39-41.
3. Колукани П.Е., Чайка Н.А. Научный обзор. Санкт-Петербург, 1994.
4. Минкина Г.Н.. Манухин И.Б., Студеная Л.Б. Вестник акуш.-гинек. -1992.-№4.-с. 35-43.
5. В.Н.Прилепская. Г.Н. Байрамова. Вестник Рос. ассоциации акуш.-гинек. -1996.-№3.-с.40-43.
6. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et all. //Amer. J. Med. – 1983 – Vol. 74.- № 1.-P. 14-22.
7. Mead H.D.//Am. J. Obstet. Gynaecol. – 1993. – Vol. 169. Pt. 2. – P. 446-449.
8. McGoarty J.A. /FEMS.Immunol. Med. Microbiol. -1993. – Vol. 6. 4 .- P.251-264.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Для чего назначают женщинам Тержинан?

Тержинан – комбинированный медикамент, выпускаемый в форме вагинальных таблеток. Лекарство применяется при лечении гинекологических заболеваний, эффективность медикамента зависит от соблюдения всех условий его использования.

Состав и механизм действия

Тержинан производится в единственной лекарственной форме – в таблетках, предназначенных для местного (вагинального) применения. В обиходе вагинальные таблетки обозначаются как суппозитории или свечи. В состав лекарства включено несколько активных компонентов:

1. Противогрибковое вещество Тернидазол. Под воздействием этого вещества разрушается грибков, вследствие чего микроорганизм гибнет. Помимо противогрибковой активности Тернидазол губительно воздействует на гарднереллы и трихомонады.
2. Антибиотик, наделенный широким спектром действия, сульфат неомицина. Уничтожает кишечную палочку, патогенный протей, стафилококки.
3. Противогрибковый антибиотик Нистатин. Эффективен против грибков из рода Candida, вызывающих у женщин молочницу.
4. Глюкокортикостероид Преднизолон. Оказывает выраженный противовоспалительный эффект, купирует и предотвращает развитие воспалительных реакций.

В состав Тержинана также входит комплекс эксципиентов, состоящий из масел гвоздики и герани. Экспициенты помогают равномерно распределить все активные компоненты по таблетке, улучшают их проникновение и растворение в слизистом слое влагалища.Комбинированный состав Тержинан оказывает на организм сразу несколько эффектов:

• противомикробный;
• противовоспалительный;
• противогрибковый.

Препарат быстро подавляет воспалительный процесс, полностью уничтожает патогенные микроорганизмы, в том числе и простейшие – уреаплазму, хламидии, трихомонады.

Показания к назначению и противопоказания

Лечение препаратом проводится в нескольких случаях:

• при бактериальном вагините;
• при комплексном лечении кольпитов, развивающихся под воздействием хламидий;
• при молочнице или иначе грибковом вагините;
• при смешанных формах воспаления влагалища.

За счет комбинированного состава Тержинан часто назначается, если воспаление обусловлено размножением нескольких групп патогенных микроорганизмов – грибков, бактерий, трихомонад.

Метромикон Нео помогает при лечении бактериальных гинекологических инфекций. Читать полностью >>

Тержинан используется не только для лечения, но и для профилактики возникновения вагинитов. В последнем случае препарат часто назначают принимать перед инструментальными вмешательствами в области матки и влагалища – абортами, гинекологическими манипуляциями и операциями. Лекарство противопоказано к использованию всего в двух случаях:

• если возраст пациентки меньше 16 лет;
• при индивидуальной гиперчувствительности к любому из компонентов медикамента.

Применение Тержинана при беременности

Тержинан при беременности в 1 триместре, то есть до 12 недель, должен назначаться пациентке только врачом. Препарат в это время используют только, если его потенциальная польза выше по сравнению с возможным риском проникновения действующих компонентов в плаценту.

Тержинан при беременности во 2 триместре можно использовать уже без опасений, но полностью соблюдая инструкцию к применению. Очень часто свечи назначаются женщинам с изменениями в мазке в последние недели перед родами. Цель такого использования медикамента – предотвращение инфицирования ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Особенности использования

Тержинан при лечении вагинитов в среднем назначается на срок до 10 дней. В осложненных случаях вагинальных микозов терапия может быть продлена до 20 дней.

Если препарат используется в качестве профилактики, то его использование ограничивается 6 днями. Во время использования свечей Тержинан следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Таблетки во влагалище вводятся один раз в сутки. Лучше процедуру проводить вечером перед сном, если свечи ставятся днем, то после введения следует как минимум 10 минут находиться в горизонтальном положении.
2. Перед введением свечки руки обязательно нужно тщательно промыть с мылом.
3. Рекомендуется перед постановкой таблетку слегка смочить в кипяченой воде, это ускорит впитывание активных компонентов.
4. Менструация не является противопоказанием к вагинальному ведению Тержинана. Однако курс лечения лучше планировать на те дни, когда критических дней нет.

Вагинальные таблетки Тержинан приводят к появлению желтоватых или белых пенистых выделений, что считается нормой.

Возможные побочные реакции

Активные компоненты Тержинана действуют местно, то есть в пределах слизистой оболочки стенок влагалища. В общий кровоток они проникают лишь в незначительном количестве, поэтому побочные системные реакции развиваются в исключительных случаях.

Все эти изменения проходят через несколько дней лечения и не требуют отмены препарата.

В первые дни терапии возможно появление:

• зуда;
• жжения;
• раздражения наружных половых органов.

При длительном использовании Тержинана и при превышении кратности постановки свечей возможны системные изменения, возникающие вследствие воздействия на организм глюкокртикостероида Преднизолона. Проявляются они ухудшением заживления ран, атрофическими изменениями слизистой оболочки и кожного покрова.

Основные аналоги Тержинана

Упаковка с 10 вагинальными таблетками Тержинан стоит около 500 рублей. Естественно, что не все женщины могут позволить себе приобрести такое лекарство. Дешевые аналоги Тержинана для женщин в свечах приведены в таблице.

Какие свеч будут действовать эффективнее, зависит от их состава и механизма действия.

Самостоятельно правильно подобрать себе препарат невозможно, так как патогенная микрофлора устанавливается только при помощи лабораторной диагностики.

Тержинан или Полижинакс лучше действуют при вагините, вызванном бактериями и грибками.

Но свечи Полижинакс не воздействуют на простейших. Сходное действие Тержинана и Пимафуцина объясняется противогрибковым компонентом. Однако второй препарат не оказывает противопротозойного и антибактериального воздействия.

Поэтому Пимафуцин или Тержинан лучше использовать только после консультации с врачом.

Почти полностью аналогичным составом с Тержинаном наделены свечи Эльжина. Их стоимость несколько ниже, поэтому при невозможности приобретения первого препарата можно с врачом обсудить замену его на Эльжину.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://tyubik.net/svechi/295-dlya-chego-naznachayut-zhenschinam-terzhinan.html

Тержинан — вагинальные таблетки от молочницы у беременных

Тержинан – это комбинированный препарат, в составе которого имеется противомикробный и противогрибковый компонент. Он назначается в качестве профилактического средства от молочницы во время беременности, перед операционными вмешательствами в малом тазу, установкой спирали, родами и абортами.

Тержинан во время беременности назначается во II и III триместрах, а в более ранние сроки для лечения молочницы выписывается Пимафуцин.

Состав препарата и показания к применению

Свечи тержинан при беременности назначаются при возникновении вагинитов различного происхождения, трихомоноза или кандидоза. Симптомами этих заболеваний являются обильные белые выделения с неприятным запахом, жжение и зуд.

Назначать Тержинан можно только после получения результата вагинального мазка на определение болезнетворных бактерий.

И в случае обнаружения бактерий в мазке у беременной, врачом прописывается курс лечения Тержинаном.

Многие женщины противятся проводить любое лечение во время беременности. А зря, ведь при наличии такого рода заболеваний заражение малыша часто происходит во время его прохождения по родовым путям, но может произойти и внутриутробное инфицирование плода.

Благодаря чему таблетки Тержинан способны справиться с целым рядом инфекций? Всё дело в его составе.

В него входит:

• противогрибковый компонент Нистатин, активный против грибка рода Candida;
• сульфат неомицина устраняет пневмококковые и стафилококковые бактерии, кишечную палочку, шигеллу и протеи, развивающиеся во влагалище;
• тернидазол — средство, которое угнетающе действует на анаэробную флору;
• преднизолон — глюкокортикоидное средство с противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Все вышеперечисленные компоненты в комплексе дают быстрый положительный результат, поэтому уже после двух применений женщина ощущает значительное облегчение.

Дозировка и способ применения при беременности

Свечи от молочницы Тержинан выпускаются в одной лекарственной форме — в виде твёрдых вагинальных таблеток.

Препарат назначается после 13 недель беременности, но при высоких показателях заражения бактериальной инфекцией он может прописываться с первых дней вынашивания плода. Такие исключения присутствуют, когда возникает большой риск передачи инфекции от матери к ребёнку, а заменить препарат аналогичным средством не представляется возможным.

Инструкция гласит, что свечу вводят один раз в сутки на ночь, предварительно смачивая таблетку в воде. Такая манипуляция позволит ей хорошо растворяться и впитываться в стенки влагалища.

Если нет возможности ставить препарат перед сном, то необходимо после введения таблетки полежать минут 10-15.

Курс лечения обговаривается с доктором, учитывается характер болезни и индивидуальные особенности организма. Обычно при кандидозе лечение осуществляется на протяжении 10 дней, даже при отсутствии ярко выраженных симптомов.

Иногда приём продлевается до 20 дней, в зависимости от проявления грибковой инфекции.

В качестве профилактики свечи могут применяться до 6 дней.

Следует внимательно отнестись к инструкции по применению, если пациентка хочет получить максимальный эффект от препарата. Пропуск во введении препарата или прохождение неполного курса лечения приведёт к тому, что инфекция через некоторое время разовьётся снова.

Побочные действия от приема препарата и особые указания

Во время курса лечения в первые дни могут проявиться побочные эффекты в виде раздражения во влагалище, жжения или зуда. В редких случаях — аллергическая реакция.

Эти неприятные ощущения возникают во время масштабного отмирания болезнетворной микрофлоры под действием антибиотиков. Обычно после нескольких приёмов побочные действия и признаки заболевания постепенно стихают.

При возникновении любых аллергических реакциях на компоненты препарата, необходимо срочно сказать об этом своему участковому гинекологу.

При любых вагинальных инфекциях или бактериальных заражениях половые отношения не рекомендуются.

Это основано на чувствительности слизистой во время воспалительного процесса, а любые фрикции могут нанести дополнительный вред или привести к микроскопическим повреждениям.

К тому же в большинстве случаях кандидозы и вагиниты вызывают очень неприятные ощущения, а зуд во время полового акта может усиливаться.

Помните! При обнаружении у будущей мамы вагинитов или трихомониаза, лечение должны пройти оба партнёра. При игнорировании этого требования заражение будет происходить при каждом половом контакте.

Отпуск лекарственного препарата проводится без рецепта врача, но заниматься самолечением не рекомендуется.

Источник: https://zaletela.net/lekarstva/terzhinan-ot-molochnicy-pri-beremennosti.html

Тержинан от кишечной палочки

к.м.н. Серова О.Ф., проф. Краснопольский В.И.
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов первое место занимают вагинальные инфекции.

Особое внимание в последние годы стали уделять бактериальному вагинозу (БВ), при котором происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища (главным образом лактобактерий) различными видами анаэробных микроорганизмов: бактероидами, фузобактериями, пептококками, пептострептококками, вейллонеллами, а также гарднереллами и микоплазмами (2, 4).

Частота БВ колеблется от 12 до 60% среди всех воспалительных заболеваний гениталий (3,4,7). По определению многих авторов бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий с резким снижением кислотности влагалища и концентрации лактобацилл (6).

Бактериальный вагиноз в чистой форме протекает без признаков воспалительной реакции, что зачастую дезориентирует врача и затрудняет его диагностику. В тоже время БВ может приводить к серьезным инфекционным осложнениям, таким как восходящий уретрит, сальпингоофорит, эндомиометрит.

При беременности БВ часто способствует ее прерыванию, главным образом, в поздние сроки, возникновению синдрома инфицированности околоплодных вод и хориоамнионита, послеродового эндомиометрита, а также различным инфекционным осложнениям после гинекологических операций.

Факторами, влияющими на состав микрофлоры влагалища и повышающими риск развития БВ являются: изменение гормонального фона женщины, применение антибиотиков и цитостатиков, гормональных препаратов, инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, хирургические вмешательства и др.

Следовательно, проблема лечения и профилактики бактериального вагиноза имеют важное медицинское и социальное значение.

В настоящее время для лечения БВ чаще всего используют метронидазол (8). Выздоровление при этом наблюдается у 45-75% больных, однако рецидивы возникают в 40% случаев и более (2).

Кроме того, он часто плохо переносится больными, имеет много побочных эффектов, в частности, частым осложнением его применения является кандидозный вульвовагинит (6-20%), что требует дополнительного применения антифунгального препарата — нистатина в дозе 2000 мг в сутки в течение 7 дней (5). Поэтому объективно оправдан поиск альтернативных методов лечения и применения новых препаратов.

В 1999 г. в научно-консультативном отделении МОНИИАГ проведено исследование по изучению эффективности применения вагинальных таблеток тержинан для лечения бактериального вагиноза.

Тержинан — комбинированный препарат, содержащий: — производное имидазола (тернидазол 200 мг); — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов (неомицин-сульфат 100 мг); — противогрибковый препарат (нистатин 100000 ед.)

— глюкокортикоид (преднизолон 3 мг).

Благодаря компонентам, входящим в его состав, тержинан оказывает быстрое и эффективное воздействие на патогенную и условно-патогенную флору влагалища.

Было обследовано 40 женщин с БВ в возрасте от 19 до 45 лет.

В наблюдение не включены беременные, пациентки, получавшие антибактериальную терапию или гормональные контрацептивы, а также больные с выявленными инфекциями, передающимися половым путем (хламидии, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.).

Женщины, участвующие в исследовании, существенно не отличались по эпидемиологическим характеристикам (возраст, семейное положение, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, акушерский и гинекологический анамнез).

Диагностика БВ осуществлялась на основании жалоб больной, результатов клинического осмотра (характер влагалищных выделений), с помощью микроскопии мазков отделяемого влагалища, окрашенных по методу Грамма, рН-метрии и аминотеста с 10% раствором гидроокиси калия (КОН).

Диагноз бактериального вагиноза ставился при выявлении не менее 3 из основных признаков, патогномоничных для этого заболевания: — наличие гомогенных, обильных выделений из влагалища с характерным запахом «рыбы»; — повышение рН влагалищного coдержимого более 4,5; — наличие «ключевых» клеток при микроскопическом исследовании мазков влагалищных выделений;

— отсутствие или резкое уменьшение лактобацилл ( 5 КОЭ/мл).

ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ ГАРДНЕРЕЛЛ И УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ
МИКРОФЛОРЫ У БОЛЬНЫХ С БВ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРЖИНАНА

Причины неспецифического вагинита. Эффективные методы диагностики и лечения

• Основные возбудители и причины неспецифического вагинита
• Особенности заболевания у пациенток различного возраста
• Факторы риска
• Симптомы неспецифического вагинита
• Постановка диагноза
• Лечение неспецифического тяжелого вагинита
• Лечение при беременности
• Лечение неспецифического нетяжелого вагинита
• Лечение фоновых болезней
• Беременность, осложненная неспецифическим вагинитом

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Такое распространенное заболевание, как неспецифический вагинит, характеризуется тем, что в нижних отделах полового тракта происходит накопление условно-патогенных бактерий и микроорганизмов в очень высоких концентрациях. Это может являться причиной воспалений и даже гнойных заболеваний женских половых органов.

В микрофлоре влагалища здоровой женщины должны преобладать молочнокислые бактерии, а различные возбудители кольпита должны быть неактивны. Но при определенных