Кишечная палочка монурал помог

  • Как я поборола covid-19 при помощи противовирусного средства.

    Приветствую! Расскажу о противовирусном средстве: ингавирин и моей борьбе при помощи этого ЛС с коронавирусом. НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ: Было стремительным. Я вернулась с работы уставшая, почувствовала слабость в теле, но это понятно, кто из нас приходит после трудового дня бодрым? Думаю, единицы.

  • Аризонский бульдог – презерватив, который довел меня до оргазма… ???? Отзыв 18+. Показываю фото без упаковки.

    Хорошего дня! Сегодня мой отзыв будет очень пикантный и откровенный. Я такие просто обожаю. О презервативах я пишу довольно часто, но сегодня отзыв будет необычный. не удивлюсь, что такие презервативы вы раньше не встречали.

  • Венарус при варикозе и других обстоятельствах >>> цена, аналоги, свойства и конечно – эффект от применения

    Всем доброго дня! Мой последний прием к гинекологу дал мне несколько поводов для расстройства. Во-первых у меня постоянные боли и судороги ногах, что доставляет немало беспокойств, кроме этого частые венозные сеточки проявляются более активно, чем ранее, возраст все-таки дает свое.

  • Достоинства и недостатки Гриппферона. Почему сейчас, в эпоху Коронавируса, он особенно актуален? Что выбрать: капли или спрей?

    Мира, тепла и благополучия всем заглянувшим! И здоровья, конечно, в наше нелёгкое время! К букету привычных ОРВИ и гриппа теперь, как назло, присоединился коварный COVID-19… Противовирусные препараты идут нарасхват!

  • Афобазол при панической атаке и стрессе. Когда одни травки не помогают, а жить спокойно очень хочется.

    В жизни каждого из нас бывают такие моменты, когда без костыля не обойтись, когда все разом наваливается и кажется, что это навалившееся тебя сейчас погребет заживо. Но врагу, как известно, наш гордый Варяг фиг сдастся, поэтому выплываем как можем.

  • Эффективный БАД от варикоза, отеков и усталости ног???? Впечатляющий состав и результат, но в конце приема возникли нюансы…

    Здравствуйте! Сегодня я бы хотела поделиться мнением об очень популярном в Америке БАДе от варикозного расширения вен Veinfactors Varicose Vein Complex от бренда Futurebiotics. Приобрести БАД можно на сайте IHERB по цене 22,37 $ за 90 капсул. 180 капсул стоят 39,87 $.

  • Троксевазин хорош, но есть аналог, который в действии такой же, но стоит в несколько раз дешевле + инфа, как сделать дома спрей от усталости в ногах с добавлением троксевазина, который не будет окрашивать кожу в желтый цвет

    По скольку я обладательница “слабых вен” и предрасположенности к варикозу, то круглогодично использую подобные средства для ног. Это в основном различные кремы, мази, гели и спреи, которые уменьшают отечность в ногах, сокращают чувство тяжести, налитости и уменьшают чувство усталости в ногах.

  • Средства д/лечения простуды и гриппа Shreya риниколд хот микс  – Поможет, если вы не планируете любую активность, а также – разбор состава и выявления “Группы риска”

    Доброго времени суток всем любительницам (и профессионалам) ухода за собой!   Сколько же различных порошков и порошочков есть на прилавках аптек. Один всем известные, другие не очень. Иногда сравниваю цены, беру другие порошки, которые еще не использовала, и смотрю на результат.

  • Юнона Био-Т Ag (с серебром)???? Отзыв спустя 4 года ношения. Как происходит аборт спиралью❗️

    Приветствую.Помню как пришла через девять месяцев после родов к врачу, она меня спрашивает: «Как предохраняетесь?» Я: «Презервативами». Она: «Что ж ты так мужика мучаешь? Поставим спираль?» Я конечно согласилась. Уже была к этому морально готова. А почему нет?

  • ???? Геморрой – проблема, которую принято скрывать. Резь, боль, кровь – всё это мне пришлось испытать

    Привет всем!   Геморрой стал меня одолевать после родов. И хотя у меня было кесарево сечение и тужиться мне не приходилось-эта неприятность застала врасплох и меня.

Источник

  • Как я поборола covid-19 при помощи противовирусного средства.

    Приветствую! Расскажу о противовирусном средстве: ингавирин и моей борьбе при помощи этого ЛС с коронавирусом. НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ: Было стремительным. Я вернулась с работы уставшая, почувствовала слабость в теле, но это понятно, кто из нас приходит после трудового дня бодрым? Думаю, единицы.

  • Аризонский бульдог – презерватив, который довел меня до оргазма… ???? Отзыв 18+. Показываю фото без упаковки.

    Хорошего дня! Сегодня мой отзыв будет очень пикантный и откровенный. Я такие просто обожаю. О презервативах я пишу довольно часто, но сегодня отзыв будет необычный. не удивлюсь, что такие презервативы вы раньше не встречали.

  • Венарус при варикозе и других обстоятельствах >>> цена, аналоги, свойства и конечно – эффект от применения

    Всем доброго дня! Мой последний прием к гинекологу дал мне несколько поводов для расстройства. Во-первых у меня постоянные боли и судороги ногах, что доставляет немало беспокойств, кроме этого частые венозные сеточки проявляются более активно, чем ранее, возраст все-таки дает свое.

  • Достоинства и недостатки Гриппферона. Почему сейчас, в эпоху Коронавируса, он особенно актуален? Что выбрать: капли или спрей?

    Мира, тепла и благополучия всем заглянувшим! И здоровья, конечно, в наше нелёгкое время! К букету привычных ОРВИ и гриппа теперь, как назло, присоединился коварный COVID-19… Противовирусные препараты идут нарасхват!

  • Афобазол при панической атаке и стрессе. Когда одни травки не помогают, а жить спокойно очень хочется.

    В жизни каждого из нас бывают такие моменты, когда без костыля не обойтись, когда все разом наваливается и кажется, что это навалившееся тебя сейчас погребет заживо. Но врагу, как известно, наш гордый Варяг фиг сдастся, поэтому выплываем как можем.

  • Эффективный БАД от варикоза, отеков и усталости ног???? Впечатляющий состав и результат, но в конце приема возникли нюансы…

    Здравствуйте! Сегодня я бы хотела поделиться мнением об очень популярном в Америке БАДе от варикозного расширения вен Veinfactors Varicose Vein Complex от бренда Futurebiotics. Приобрести БАД можно на сайте IHERB по цене 22,37 $ за 90 капсул. 180 капсул стоят 39,87 $.

  • Троксевазин хорош, но есть аналог, который в действии такой же, но стоит в несколько раз дешевле + инфа, как сделать дома спрей от усталости в ногах с добавлением троксевазина, который не будет окрашивать кожу в желтый цвет

    По скольку я обладательница “слабых вен” и предрасположенности к варикозу, то круглогодично использую подобные средства для ног. Это в основном различные кремы, мази, гели и спреи, которые уменьшают отечность в ногах, сокращают чувство тяжести, налитости и уменьшают чувство усталости в ногах.

  • Средства д/лечения простуды и гриппа Shreya риниколд хот микс  – Поможет, если вы не планируете любую активность, а также – разбор состава и выявления “Группы риска”

    Доброго времени суток всем любительницам (и профессионалам) ухода за собой!   Сколько же различных порошков и порошочков есть на прилавках аптек. Один всем известные, другие не очень. Иногда сравниваю цены, беру другие порошки, которые еще не использовала, и смотрю на результат.

  • Юнона Био-Т Ag (с серебром)???? Отзыв спустя 4 года ношения. Как происходит аборт спиралью❗️

    Приветствую.Помню как пришла через девять месяцев после родов к врачу, она меня спрашивает: «Как предохраняетесь?» Я: «Презервативами». Она: «Что ж ты так мужика мучаешь? Поставим спираль?» Я конечно согласилась. Уже была к этому морально готова. А почему нет?

  • ???? Геморрой – проблема, которую принято скрывать. Резь, боль, кровь – всё это мне пришлось испытать

    Привет всем!   Геморрой стал меня одолевать после родов. И хотя у меня было кесарево сечение и тужиться мне не приходилось-эта неприятность застала врасплох и меня.

Источник

  • Как я поборола covid-19 при помощи противовирусного средства.

    Приветствую! Расскажу о противовирусном средстве: ингавирин и моей борьбе при помощи этого ЛС с коронавирусом. НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ: Было стремительным. Я вернулась с работы уставшая, почувствовала слабость в теле, но это понятно, кто из нас приходит после трудового дня бодрым? Думаю, единицы.

  • Аризонский бульдог – презерватив, который довел меня до оргазма… ???? Отзыв 18+. Показываю фото без упаковки.

    Хорошего дня! Сегодня мой отзыв будет очень пикантный и откровенный. Я такие просто обожаю. О презервативах я пишу довольно часто, но сегодня отзыв будет необычный. не удивлюсь, что такие презервативы вы раньше не встречали.

  • Венарус при варикозе и других обстоятельствах >>> цена, аналоги, свойства и конечно – эффект от применения

    Всем доброго дня! Мой последний прием к гинекологу дал мне несколько поводов для расстройства. Во-первых у меня постоянные боли и судороги ногах, что доставляет немало беспокойств, кроме этого частые венозные сеточки проявляются более активно, чем ранее, возраст все-таки дает свое.

  • Достоинства и недостатки Гриппферона. Почему сейчас, в эпоху Коронавируса, он особенно актуален? Что выбрать: капли или спрей?

    Мира, тепла и благополучия всем заглянувшим! И здоровья, конечно, в наше нелёгкое время! К букету привычных ОРВИ и гриппа теперь, как назло, присоединился коварный COVID-19… Противовирусные препараты идут нарасхват!

  • Афобазол при панической атаке и стрессе. Когда одни травки не помогают, а жить спокойно очень хочется.

    В жизни каждого из нас бывают такие моменты, когда без костыля не обойтись, когда все разом наваливается и кажется, что это навалившееся тебя сейчас погребет заживо. Но врагу, как известно, наш гордый Варяг фиг сдастся, поэтому выплываем как можем.

  • Эффективный БАД от варикоза, отеков и усталости ног???? Впечатляющий состав и результат, но в конце приема возникли нюансы…

    Здравствуйте! Сегодня я бы хотела поделиться мнением об очень популярном в Америке БАДе от варикозного расширения вен Veinfactors Varicose Vein Complex от бренда Futurebiotics. Приобрести БАД можно на сайте IHERB по цене 22,37 $ за 90 капсул. 180 капсул стоят 39,87 $.

  • Троксевазин хорош, но есть аналог, который в действии такой же, но стоит в несколько раз дешевле + инфа, как сделать дома спрей от усталости в ногах с добавлением троксевазина, который не будет окрашивать кожу в желтый цвет

    По скольку я обладательница “слабых вен” и предрасположенности к варикозу, то круглогодично использую подобные средства для ног. Это в основном различные кремы, мази, гели и спреи, которые уменьшают отечность в ногах, сокращают чувство тяжести, налитости и уменьшают чувство усталости в ногах.

  • Средства д/лечения простуды и гриппа Shreya риниколд хот микс  – Поможет, если вы не планируете любую активность, а также – разбор состава и выявления “Группы риска”

    Доброго времени суток всем любительницам (и профессионалам) ухода за собой!   Сколько же различных порошков и порошочков есть на прилавках аптек. Один всем известные, другие не очень. Иногда сравниваю цены, беру другие порошки, которые еще не использовала, и смотрю на результат.

  • Юнона Био-Т Ag (с серебром)???? Отзыв спустя 4 года ношения. Как происходит аборт спиралью❗️

    Приветствую.Помню как пришла через девять месяцев после родов к врачу, она меня спрашивает: «Как предохраняетесь?» Я: «Презервативами». Она: «Что ж ты так мужика мучаешь? Поставим спираль?» Я конечно согласилась. Уже была к этому морально готова. А почему нет?

  • ???? Геморрой – проблема, которую принято скрывать. Резь, боль, кровь – всё это мне пришлось испытать

    Привет всем!   Геморрой стал меня одолевать после родов. И хотя у меня было кесарево сечение и тужиться мне не приходилось-эта неприятность застала врасплох и меня.

Источник

  • Как я поборола covid-19 при помощи противовирусного средства.

    Приветствую! Расскажу о противовирусном средстве: ингавирин и моей борьбе при помощи этого ЛС с коронавирусом. НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ: Было стремительным. Я вернулась с работы уставшая, почувствовала слабость в теле, но это понятно, кто из нас приходит после трудового дня бодрым? Думаю, единицы.

  • Аризонский бульдог – презерватив, который довел меня до оргазма… ???? Отзыв 18+. Показываю фото без упаковки.

    Хорошего дня! Сегодня мой отзыв будет очень пикантный и откровенный. Я такие просто обожаю. О презервативах я пишу довольно часто, но сегодня отзыв будет необычный. не удивлюсь, что такие презервативы вы раньше не встречали.

  • Венарус при варикозе и других обстоятельствах >>> цена, аналоги, свойства и конечно – эффект от применения

    Всем доброго дня! Мой последний прием к гинекологу дал мне несколько поводов для расстройства. Во-первых у меня постоянные боли и судороги ногах, что доставляет немало беспокойств, кроме этого частые венозные сеточки проявляются более активно, чем ранее, возраст все-таки дает свое.

  • Достоинства и недостатки Гриппферона. Почему сейчас, в эпоху Коронавируса, он особенно актуален? Что выбрать: капли или спрей?

    Мира, тепла и благополучия всем заглянувшим! И здоровья, конечно, в наше нелёгкое время! К букету привычных ОРВИ и гриппа теперь, как назло, присоединился коварный COVID-19… Противовирусные препараты идут нарасхват!

  • Афобазол при панической атаке и стрессе. Когда одни травки не помогают, а жить спокойно очень хочется.

    В жизни каждого из нас бывают такие моменты, когда без костыля не обойтись, когда все разом наваливается и кажется, что это навалившееся тебя сейчас погребет заживо. Но врагу, как известно, наш гордый Варяг фиг сдастся, поэтому выплываем как можем.

  • Эффективный БАД от варикоза, отеков и усталости ног???? Впечатляющий состав и результат, но в конце приема возникли нюансы…

    Здравствуйте! Сегодня я бы хотела поделиться мнением об очень популярном в Америке БАДе от варикозного расширения вен Veinfactors Varicose Vein Complex от бренда Futurebiotics. Приобрести БАД можно на сайте IHERB по цене 22,37 $ за 90 капсул. 180 капсул стоят 39,87 $.

  • Троксевазин хорош, но есть аналог, который в действии такой же, но стоит в несколько раз дешевле + инфа, как сделать дома спрей от усталости в ногах с добавлением троксевазина, который не будет окрашивать кожу в желтый цвет

    По скольку я обладательница “слабых вен” и предрасположенности к варикозу, то круглогодично использую подобные средства для ног. Это в основном различные кремы, мази, гели и спреи, которые уменьшают отечность в ногах, сокращают чувство тяжести, налитости и уменьшают чувство усталости в ногах.

  • Средства д/лечения простуды и гриппа Shreya риниколд хот микс  – Поможет, если вы не планируете любую активность, а также – разбор состава и выявления “Группы риска”

    Доброго времени суток всем любительницам (и профессионалам) ухода за собой!   Сколько же различных порошков и порошочков есть на прилавках аптек. Один всем известные, другие не очень. Иногда сравниваю цены, беру другие порошки, которые еще не использовала, и смотрю на результат.

  • Юнона Био-Т Ag (с серебром)???? Отзыв спустя 4 года ношения. Как происходит аборт спиралью❗️

    Приветствую.Помню как пришла через девять месяцев после родов к врачу, она меня спрашивает: «Как предохраняетесь?» Я: «Презервативами». Она: «Что ж ты так мужика мучаешь? Поставим спираль?» Я конечно согласилась. Уже была к этому морально готова. А почему нет?

  • ???? Геморрой – проблема, которую принято скрывать. Резь, боль, кровь – всё это мне пришлось испытать

    Привет всем!   Геморрой стал меня одолевать после родов. И хотя у меня было кесарево сечение и тужиться мне не приходилось-эта неприятность застала врасплох и меня.

Источник

Комментарии

Читайте также:  Норма кишечной палочки у человека

Член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Г. Аляев
профессор А.З. Винаров

  • Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (цистит)
  • Неосложненный пиелонефрит
  • Осложненная инфекция мочевыводящей системы с наличием или отсутствием пиелонефрита
  • Уросепсис
  • Уретрит
  • Специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

    Острый цистит – гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, который возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний.

    Рекомендации EAU, 2004.

    Для острого цистита характерен рост монокультуры микроорганизмов.

    Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки.

    Т.Hooton, W.Stamm, 1997.

    В результате проведенного в России многоцентрового исследования было установлено, что острый цистит в 80% случаев вызывала Escherichia coli, в 8.2% – Proteus spp., в 3,7% – Klebsiella spp., в 3% -Staphylococcus saprophyticus, в 2.2% -Enterobacter spp., в 0.7% – Pseudomonas aeruginosa и др.

    Л.Страчунский, В.Рафальский, 1999

    Этиологическая структура возбудителей острого цистита

    ВозбудительБольные (n=200)
    абс.%
    E.coli15879
    S.saprophyticus2211
    Proteus mirabilis73,5
    S.epidermidis73,5
    Enterococcus sp.63,0
    Всего200100

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    Крупнейшее международное исследование в 252 клиниках 16-ти стран Европы и Канады – ECO-SENS Project завершилось в 2002 году.
    Были обследованы 4734 женщины с неосложненной инфекцией мочевых путей.
    Escherichia coli выявлена у 77,7 % больных, Proteus mirabilis у 5.2 %, Klebsiella spp.у 2,8 %, другие Enterobacteriaceae в 3.9%, Staphylococcus saprophyticus – 4,6 %, другие микроорганизмы у 5,8 % пациенток.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Важнейшим фактором вирулентности уропатогенных штаммов E.coli и других микробов семейства Enterobacteriaceae следует считать их способность к адгезии к уротелию с помощью:

  • ворсинок 1типа (pili)
  • ворсинок (pap)
  • S ворсинок (sfa)
  • афимбриального адгезина 1 (afa1)
  • антигенов полисахаридной капсулы микроба.
    Читайте также:  Кишечная палочка у детей народными средствами

    S.Yamamoto et al. 1995, L. Emody, 2003.

    В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

    Штаммы Escherichia coli, устойчивые к ампициллину встречаются в 33,3% случаев,

  • к триметоприму – 20,3%,
  • ко-тримоксазолу -18,4%,
  • нитроксолину – 94,1%

    Л. Страчунский, В.Рафальский, 1999

    В исследовании ECO-SENS Project среди штаммов E.coli 42 % обладали резистентностью к одному и более из 12 исследованных антимикробных препаратов.

    Отсутствие чувствительности к ампициллину в 29,8 % случаев, сульфаметоксозолу в 30,3 % наблюдений и триметоприму у 15,6 % выделенных штаммов микроорганизмов.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Необходимо помнить, что прием антибактериального препарата нецелесообразен в связи с недостаточной эффективностью при резистентности к нему в популяции более 15-20 % штаммов микроорганизмов.

    Острый неосложненный цистит
    Задачи лечения

  • Быстрое исчезновение клинических симптомов
  • Быстрое избавление от возбудителя (микрорганизма)
  • Профилактика реинфекции (рецидива).

    Эти задачи могут быть адекватно реализованы с помощью короткого курса антибиотикотерапии

    Острый неосложненный цистит
    Как долго лечить антибиотиком?

  • Однократной дозой ?
  • Коротким курсом ( 3 дня ) ?
  • Традиционным курсом ( 5 – 7 дней) ?
  • Длительное лечение ( 3 – 6 недель) ?

    Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей

    Вид инфекцииПродолжительность лечения антибиотиком
    Острый неосложненный цистит у женщинКороткий курс до 3 дней. Монодозная терапия Монуралом.
    Неосложненный пиелонефрит7-14 дней
    Осложненная инфекция мочевыводящих путей7-14 дней, иногда до 21 дня Обязательно удаление причины

    Рекомендации EAU, 2004.

    Терапия острого неосложненного цистита короткими курсами (до 3-х дней) или одной дозой является адекватной, а более длительная терапия не имеет никаких преимуществ.

    K. Naber, 2004

    Триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами (ко-тримоксазол) остаются одними из наиболее часто используемых в лечении острого цистита.

    Оптимальная продолжительность терапии острого цистита ко-тримоксазолом составляет 3 дня по 960 мг 2 раза в сутки.

    Читайте также:  Кишечная палочка гемолитическая влагалища

    K. Naber, 2004.

    В исследовании ECO-SENS Project в некоторых Европейских странах ( Ирландии, Испании, Люксембурге,Португалии) резистентные к ампициллину и сульфаниламидам штаммы E.coli были выявлены более чем у 40 % больных, а штаммы устойчивые к триметоприму/сульфаметоксазолу и триметоприму более чем в 20 % наблюдений.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Фторхинолоны

    Норфлоксацин (период полувыведения 3-4 часа) для лечения острого цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день – 3 дня
    Ципрофлоксацин и офлоксацин – по 100 мг 2 раза в день – 3 дня K. Naber, 2004.

    В исследовании ECO-SENS Project в Испании и Португалии отмечено значительное возрастание резистентности штаммов E.coli к фторхинолонам: более 25 % к налидиксовой кислоте и более 15 % штаммов устойчивых к ципрофлоксацину.

    G.Kahlmeter, 2003.

    В исследовании ECO-SENS Project устойчивость штаммов E. coli к ко-амоксиклаву, нитрофурантоинам, гентамицину, ципрофлоксацину и фосфомицину трометамолу (Монуралу) была отмечена менее чем у 3 % пациентов.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Однократный прием 3 г фосфомицина трометамола (Монурала) может быть рекомендован для терапии острого неосложненного цистита.

    K. Naber, 2004

    В качестве монодозной терапии острого неосложненного цистита лишь фосфомицина трометамол может быть эффективным.

    Рекомендации EAU, 2004.

    Динамика симптомов острого цистита на фоне традиционной терапии фосфомицина трометамолом по 3 г дважды через 24 часа

    Показатель
    (n=60)
    Исходно3-й день7-ой день
    абс%абс%абс%
    Дизурия60100122011,6
    Боль в надлобковой области325347
    Лейкоцитурия5998355835
    Гематурия47
    Бактериурия (103 и более КОЕ/мл)3761,623,411,6

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    Динамика симптомов острого цистита на фоне монодозной терапии фосфомицина трометамолом 3 г однократно.

    Показатель
    (n=80)
    Исходно3-й день7-ой день
    абс%абс%абс%
    Дизурия80100172111,3
    Боль в надлобковой области486045
    Лейкоцитурия80100384834
    Гематурия45
    Бактериурия (103 и более КОЕ/мл)61764511,3

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    При адекватной монодозной терапии острого неосложненного цистита эрадикация возбудителя происходит в течение нескольких часов, но воспалительный процесс уротелия может продолжаться, поэтому только у 1/3 пациенток клинические симптомы исчезают в течение суток, а у 50% оставшихся больных – в течение 2-х дней. Больные должны быть предупреждены об этом.

    Комплайнс

    Наиболее частая причина нарушения приверженности лечения – сложный режим приема препарата (соблюдение часового промежутка, длительная по времени терапия и т.д.).
    Однократное назначение монурала является простым и удобным для пациента, позволяет не только обеспечить выполнение врачебных рекомендаций, но и улучшить качество жизни.

    Белоусов Ю. “Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии”

    В чем же особенности и преимущества фосфомицина трометамола в терапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей ?

    Фосфомицина трометамол обладает:

  • Особым механизмом действия и оригинальным строением, что определяет отсутствие перекрестной устойчивости с другими антибиотиками.
  • Способностью создавать высокие концентрации в моче, сохраняющиеся длительно после однократного приема.
  • Уникальной способностью препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию.
  • Широким антибактериальным спектром.

    Механизм действия Монурала

    Фосфомицин подавляет активность пирувилтрансферазы – цитоплазматического фермента, который катализирует первый этап биосинтеза пептидогликана бактериальной стенки.

    Фармакокинетика Монурала

  • Фосфомицин выводится в неизмененном виде, преимущественно с мочой, посредством клубочковой фильтрации.
  • Общий клиренс фосфомицина практически равен его почечному клиренсу.
  • Фосфомицин не подвергается реабсорбции и секреции в почечных канальцах

    Биодоступность % – 60
    Связь с белками – 0
    Почечная экскреция – Более 95% в неизмененном виде
    C max (мкг/мл) – Более 3500
    T 1/2 – 4 часа

    Микроорганизмы МПК90 мкг/мл

    Escherichia coli 8
    Klebsiella spp. 64
    Proteus mirabilis 16
    Pseudomonas spp. 128
    Staphylococcus aureus 4
    Enterococcus faecalis 128

    Средний уровень концентрации фосфомицина в моче в мкг/мл после однократного перорального приема (3 г)

    Фармакокинетика Монурала

  • Адекватной для подавления роста большинства уропатогенных бактерий является концентрация препарата в моче, не выше 128 мкг/мл.
  • Представленные выше данные позволяют говорить о том, что эффективные концентрации фосфомицина сохраняются в моче в течение 80 часов после приема одной дозы.

    !!!! Концентрации препарата в моче, превышающие МПК для E Coli, сохраняются в течение 10 суток.

    Адгезия

  • Ключевое звено патогенеза ИНМП – адгезия бактерий к клеткам эпителия мочевыводящих путей.
  • Адгезия осуществляется благодаря взаимодействию между специфическими рецепторами бактерий (Р – ворсинки и ворсинки 1 типа), расположенными на поверхности фимбрий и рецепторами уроэпителия.
  • Адгезия бактерий позволяет противостоять току мочи, скапливаться на поверхности мочевого пузыря и проникать в его ткани.

    Влияние Монурала на бактериальную адгезию

  • Способность антибиотиков предотвращать адгезию бактерий является решающим фактором, который должен учитываться при выборе препарата для лечения ИНМП. МОНУРАЛ активно подавляет адгезивные свойства Г+ и Г- бактерий на эпителиальных клетках мочевых путей в cубингибирующих концентрациях, соответствующих 1/4 и 1/8 от МПК 90.
    МПК 90 фосфомицина для большинства бактерий вызывающих острый цистит 128 мкг/мл.

    Mandell GL”Principles and Practice of UT Diseases” 2002

    Резистентность E. coli к основным антибиотикам, используемым для лечения инфекций нижних мочевых путей (ECO-SENS проект 2002)

    Чувствительность выделенных культур к фосфомицину трометамолу

    ВозбудительКоличество штаммов, чувствительных к фосфомицину, %
    E.coli100
    S.saprophyticus100
    Proteus mirabilis80
    S.epidermidis100
    Enterococcus sp.100

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    Данные по резистентности уропатогенных штаммов E.Coli, выделенных у пациентов с амбулаторными НИНМП ( в % )

    АнтибиотикАРИМБ (117) АРМИД (428) UTIAP (330)
    Фосфомицин
    Ампициллин31.637.151.5
    Ко-амоксиклав3.42.63.9
    Цефуроксим3.42.43.9
    Цефотаксим1.71.2
    Норфлоксацин7
    Ко-тримоксазол14.52135.5
    Нитрофурантоин4.31.2
    Налидиксовая кислота77
    Ципрофлоксацин4.3

    Резистентность штаммов E.coli мочевых путей к фосфомицину на протяжении длительного периода времени.

    СтранаГодКоличество штаммов% резистентных штаммов
    USA19991097
    Germany20001163
    UK20002460.4
    France1989-200047020.4-1.9
    France20002340.4
    Greece2000721.4
    Spain200092
    Spain200115801
    Italy1990-20009631

    Schito et al., Infectio