Кишечная палочка в бетте

Проблема антибиотикорезистентности. Бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС)

В настоящее время четко определены основные серьезные проблемы, связанные с антибиотикорезистентностью бактерий, ответственных за развитие НКИ: MRS A, MRS-КНС, VRE, штаммы грамотрицатсльных палочек, продуцирующих БЛРС (Klebsiella pneumoniae и Е. Coli), мультирезистентные и папрезистентные штаммы энтеробактерий, неферментирующих грамотрицательных палочек А. baumannii и P. aeruginosa, появление штаммов стафилококков и энтерококков, резистентных к ванкомицину и линезолиду (Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices).

Термины “мультрезистентность” (МDR, резистентность бактерии к трем классам антибиотиков и более), «экстенсивная или чрезвычайно высокая резистентность» (XDR, резистентность бактерии ко всем классам антибиотиков кроме одного или двух классов) и «панрезистентность» (PDR, резистентность бактерии ко всем классам антибиотиков) все чаще используются в литературе для описания различного уровня антим и кробной резистентности бактерий.

Ключевая роль лаборатории клинической микробиологии состоит в своевременном и точном выявлении MDR у микроорганизмов, представляющих возбудителей НКИ. Существуют различные доступные в настоящее время методы диагностики резистентности (стенотипический, молекулярный, микробиологические анализаторы MDR, составляет 19 и 33% соответственно. Назначение хиполонов и антипсевдомонадных пенициллинов служит независимым фактором риска резистентности к карбапенемам у зитеробактерий.

Инфекции, вызванные штаммами PDR-Enterobacteriaceае, связаны с высокой летальностью. Общая летальность при PDR-К. pneumoniae составляет 100% с атрибутивной летальностью 25 %. К. pneumoniae в последние годы считают наиболее «проблемным» микроорганизмом из семейства Enterobacteriaceae, у которого часто выявляется XDR или даже PDR.

По нашим данным, Е. coli, К. pneumoniae и Е. cloacae — это основные виды грамотрицательных палочек из семейства зитеробактерий, которые вызывают послеоперационные РИ у онкологических больных. Все три вида имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при назначении антибактериальных препаратов.

антибиотикорезистентность

При определении чувствительности грамотрицательных палочек семейства Enterobacteriaceae весьма важен поиск штаммов, способных вырабатывать ферменты, объединенные в группу бета-лактамаз расширенного действия (БЛРС). Инфекции, обусловленные микроорганизмами, продуцирующими такие ферменты, поддаются терапии ограниченным количеством антимикробных препаратов. Обоснованные рекомендации по выявлению БЛРС фенотипическими методами распространяются только на штаммы Klebsiella spp. и Е. coli. Выработка БЛРС может быть выявлена практически у всех видов этого семейства и даже у целого ряда других грамотрицательных палочек.

Продуценты бета-лактамаз расширенного действия (БЛРС) устойчивы ко всем пенициллинам, цефалоспоринам и монобактамам, даже когда in vitro эти препараты эффективны, Существуют различные методы выявления микроорганизмов, вырабатывающих бета-лактамаз расширенного действия (БЛРС), доступные практическим лабораториям. Ориентировочно можно предположить способность грамотрицательных палочек к продукции бета-лактамаз расширенного действия (БЛРС), если in vitro отмечается снижение чувствительности к таким препаратам, как цефподоксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефотаксим или азтреонам.

Далее, при выявлении подавления действия b-лактамаз ингибиторами (например, сульбактамом, клавулановой кислотой, тазобактамом) можно утверждать, что данный штамм вырабатывает БЛРС (CLSI, M100-S18, 2003).

При выявлении продуцентов бета-лактамаз расширенного действия (БЛРС) препаратами выбора служат карбапенемы (имипенем, меропенем). Доля продуцентов бета-лактамаз расширенного действия (БЛРС) у пациентов хирургических отделений отечественных стационаров высока и примерно одинакова как для К.pneumoniae (46,2 %), так и для Е. coli (48,2%). По данным мониторинга антибиотикорезистентности в Европе при НКИ за 2005 2008 гг. (SMART), БЛРС — продуценты Е. coli составляют 10,8% (298 из 2764 штаммов), К. pneumoniae – 19,3% (128 из 662), что статистически значимо ниже частоты выделения подобных штам мов в отечственных клиниках.

Следует отметить высокую чувствительность всех штаммов энтеробактерий отечественных клиниках к карбаненемам. При этом к имипенему отмечается более низкая по сравнению с меропенемом чувствительность, особенно в группе Proteus spp., где чувствительность к меропенему достоверно выше по сравнению с имипенемом (97,7% против 54,2% соответственно).

In vitro чувствительность энтеробактерий к препаратам группы аминогликозидов от 30 до 100% и весьма зависит не только от рода, по и от вида энтеробактерий, что подтверждает необходимость организации микробиологических исследований на высоком уровне, который может быть обеспечен в современных условиях.

Такие же выводы можно сделать и в отношении фторх и полонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин). В крупных международных исследованиях отмечается высокий процент устойчивых к ципрофлоксацину штаммов E. coli, что наблюдается и в отечественных клиниках: около половины штаммов кишечной палочки устойчивы к ципрофлоксаципу. Многофакторный анализ показал, что профилактика фторхиполопами достоверно связана с увеличением устойчивости микроорганизмов к фторхинолонам и с продукцией БЛРС Е. coli.

Кроме того, монотерапия фторхинолонами в сравнении со всеми другими антимикробными препаратами статистически значимо чаще связана с развитием бактериемии на фоне антибиотикотерапии (так называемая «бактериемия прорыва» — breakthrough bacteriemia), обусловленной P. aeruginosa, Е. coli, а также MRSA.

– Также рекомендуем “Синегнойная палочка (P. aeruginosa) как причина раневых инфекций. Антибиотикорезистентность”

Оглавление темы “Возбудители и лечение послеоперационных раневых инфекций”:

Эпидемиология послеоперационной раневой инфекции. Распространенность
Возбудители нозокомиальных инфекций (НКИ). Причины послеоперационной раневой инфекции
Проблема антибиотикорезистентности. Бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС)
Синегнойная палочка (P. aeruginosa) как причина раневых инфекций. Антибиотикорезистентность
Неферментирующие грамотрицательные палочки рода Acinetobacter как причина раневых инфекций. Резистентность к антибиотикам
S. maltophilia как причина раневых инфекций. Резистентность к антибиотикам
Золотистый стафилококк (S. aureus) как причина раневых инфекций. Резистентность к антибиотикам MRSA
Энтерококки (Enterococcus spp.) как причина раневых инфекций. Факторы патогенности
Антибиотики для лечения энтерококковых (Enterococcus spp.) раневых инфекций. Резистентность к ванкомицину

Источник

Причины и симптомы кишечной палочки

Что такое кишечная палочка?

кишечная палочка

Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli) является палочковидной бактерией, принадлежащей к группе факультативных анаэробов (живет и размножается только в условиях отсутствия прямого кислорода). Кишечная палочка имеет множество штаммов, большинство из которых принадлежит к естественной микрофлоре кишечника людей и помогает предотвращать развитие вредоносных микроорганизмов и синтезировать витамин К. Однако некоторые её разновидности (например, серотип О157:Н7) способны вызвать серьезные отравления, кишечный дисбактериоз и колибактериоз.

Нормальная микрофлора кишечника включает в себя множество микроорганизмов, среди которых – лактобактерии, энтерококки, стрептококки и проч. Штаммы этих бактерий находятся в равновесии, но если последнее каким-либо образом нарушится, патогенные микроорганизмы начнут усиленно размножаться. При этом активизируются процессы брожения и гниения, вызывая развитие серьезных заболеваний.

Некоторые штаммы кишечной палочки вызывают не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но поражают также мочеполовую систему, провоцируют кольпит, цистит, простатит, менингит у младенцев, иногда становятся причиной развития гемолитически-уремического синдрома, перитонита, мастита, пневмонии и сепсиса.

Причины заболеваний, вызванных кишечной палочкой

Нарушения пищеварения, размножение патогенного серотипа кишечной палочки и дисбактериоз могут возникать из-за многих заболеваний пищеварительной системы, в особенности поджелудочной железы (панкреатиты) и кишечника (колиты, энтероколиты).

Помимо этого, нарушить нормальную микрофлору кишечника может приём некоторых антибиотиков, подавляющих те микроорганизмы, которые отвечают за предотвращение размножения патогенной флоры.

Чтобы избежать дисбактериоза и расстройств пищеварения, необходимо правильно подбирать антибактериальные препараты, их дозу и те медикаменты, которые будут защищать нормальную микрофлору кишечника.

Заражение патогенными штаммами кишечной палочки происходит преимущественно фекально-оральным путем. Способствует развитию заболеваний нарушение правил гигиены приготовления пищи, употребление грязных фруктов и овощей, использование воды для полива, загрязненной или сточной. Опасно также есть плохо прожаренное мясо или пить некипяченое молоко, ведь коровы, козы, свиньи и овцы могут быть носителями патогенных штаммов E. coli.

Симптомы кишечной палочки

Пищевые отравления, вызванные некоторыми штаммами кишечной палочки, опасны из-за выделяемых ими токсинов. Некоторые из этих токсинов являются потенциально смертельными. Обнаруживают патогенные микроорганизмы в слизистых желудочно-кишечного тракта и воспаленных тканях (очагах воспаления).

Симптомами кишечной палочки становится развернутая клиническая картина кишечного дисбактериоза: помимо расстройств стула (запоры, поносы), у больного наблюдаются тошнота и рвота, вздутие и боль в животе. Меняется запах каловых масс, появляется неприятный запах изо рта. Среди симптомов общей интоксикации – повышенная утомляемость, слабость, сонливость, отсутствие аппетита.

Избавление от кишечной палочки

Лечение кишечной палочки заключается в приеме специально подобранных антибиотиков. Чаще всего это препараты из группы аминогликозидов. Чтобы лечение было более эффективным, больному рекомендуется сделать посев содержимого кишечника. Если кишечная палочка вызвала диарею, необходимо восстановление водно-электролитного баланса с помощью регидратации. В целом, лечение зависит в первую очередь от штамма кишечной палочки.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник

ESBL с расширенным спектром бета-лактамаз

Антибиотики Микробы, Микробы и Антибиотики

Бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL) представляют собой химические вещества (ферменты), которые могут продуцироваться некоторыми микробами (бактериями). ESBL могут сделать некоторые антибиотики неэффективными. Это делает инфекцию, вызванную бактериями, гораздо труднее лечить.

ESBL-продуцирующие бактерии являются лишь одним из примеров быстро растущей проблемы антибиотиков, неэффективных при лечении определенных инфекций.

Есть еще несколько антибиотиков, которые можно использовать для лечения инфекций, вызванных бактериями, вырабатывающими ESBL. Тем не менее, существующие антибиотики будут продолжать становиться менее эффективными, если не будут использоваться только тогда, когда это действительно необходимо. Также очень важно использовать антибиотики в правильной дозе для полного рекомендуемого курса лечения.

Хотя ESBL могут быть сделаны различными бактериями, они чаще всего сделаны Кишечная палочка (правильнее называть кишечная палочка). Поэтому остальная часть этой брошюры относится к Кишечная палочка Другие бактерии, которые также могут образовывать ESBL, включают виды, называемые Klebsiella.

Бета-лактамазы расширенного спектра

ESBLs

Что такое кишечная палочка?
Какие инфекции и заболевания могут быть вызваны кишечной палочкой?
Что такое ESBL-продуцирующая кишечная палочка?
Кто больше подвержен риску заражения кишечной палочкой, продуцирующей ESBL?
Можно ли лечить кишечную палочку, продуцирующую ESBL?
Как можно предотвратить заражение кишечной палочкой кишечной палочкой?
Что это значит для меня?

Что такое кишечная палочка?

Кишечная палочка (правильнее называть кишечная палочка) является зародышем (бактерией). Есть много штаммов (подтипов) Кишечная палочка, Многие из штаммов Кишечная палочка обычно безвредны и живут в кишечнике здоровых людей. Тем не менее, некоторые штаммы являются причиной распространенных инфекций, таких как инфекции мочи и кишечника (гастроэнтерит).

Какие инфекции и заболевания могут быть вызваны кишечной палочкой?

Следующие условия могут быть вызваны Кишечная палочка инфекции:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Например, цистит, инфекции почек и другие «инфекции мочи». Это наиболее распространенные инфекции, вызванные Кишечная палочка, Около 9 из 10 ИМП вызваны штаммами Е. coli, Многие штаммы – это те, которые безвредно живут в кишечнике, но могут вызвать ИМП, если попадают в мочевой пузырь или другие части мочевыводящих путей.

Инфекция кишечника (гастроэнтерит)

Обычно это происходит из-за различных штаммов, которые обычно не живут в кишечнике. Гастроэнтерит может вызывать симптомы жидкого стула (диарея), тошноты (рвота), высокой температуры (лихорадка) и боли в животе (живот). Источником заражающих штаммов часто является зараженная пища («пищевое отравление») или другие люди, зараженные инфекцией. Диарея путешественников часто вызывается напряжением Кишечная палочка, Кишечная палочка Штаммы, вызывающие пищевое отравление и другие инфекции живота, как правило, не являются штаммами, продуцирующими ESBL, а чаще те, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей.

Внутрибрюшные инфекции

Это инфекции, которые возникают внутри живота, часто, когда часть кишки повреждена или проколота (перфорирована). Это позволяет нормально безвредным Кишечная палочка микробы (бактерии), которые живут в кишечнике, попадают в брюшную полость и вызывают инфекцию. Например, после разрыва аппендикса или после колотой раны в живот может произойти следующее:

Воспаление тонкого слоя ткани, выстилающей брюшную полость (брюшина). Это называется перитонит.
Брюшное скопление гноя (абсцесс).

Другие инфекции

Другие инфекции, которые иногда вызваны штаммами Кишечная палочка включают:

Воспаление легочной ткани (пневмония).
Воспаление вокруг мозга (менингит).
Зараженные кости.
Зараженные суставы.
Инфекции кожи и мягких тканей (особенно у людей, страдающих диабетом).

Таким образом, фактически любой участок тела может быть заражен Кишечная палочка, хотя некоторые районы заражаются редко.

Другие болезни

Другие заболевания, связанные с Кишечная палочка включают гемолитический уремический синдром (ГУС) и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП). Это редкие, но серьезные заболевания, возникающие в результате яда (токсина), который некоторые штаммы Кишечная палочка делать. Самый важный штамм, высвобождающий токсин, называется «продуцирующий веро цитотоксин». кишечная палочка O157. Это иногда называют VTEC O157 или Кишечная палочка O157. См. Отдельную брошюру под названием E. Coli и VTEC O157 для получения более подробной информации.

Что такое ESBL-продуцирующая кишечная палочка?

Некоторые штаммы Кишечная палочка начали производить небольшие белки (ферменты), называемые бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL). Эти ферменты важны, потому что, когда они производятся микробами (бактериями), они могут сделать бактерии устойчивыми к определенным обычно используемым антибиотикам. Это означает, что бактерии могут продолжать размножаться, вызывая более тяжелую инфекцию и становясь все труднее лечить.

См. Отдельную брошюру под названием «Антибиотики» для получения дополнительной информации об антибиотиках в целом.

Кто больше подвержен риску заражения кишечной палочкой, продуцирующей ESBL?

Большинство инфекций вызвано продукцией ESBL Кишечная палочка имели место у людей с другими заболеваниями, которые уже очень больны, а также у пожилых людей. Люди, которые принимали антибиотики по другим причинам или недавно были в больнице, также подвергаются более высокому риску.

Можно ли лечить кишечную палочку, продуцирующую ESBL?

Есть только несколько антибиотиков, которые можно использовать для лечения инфекций, вызванных продукцией ESBL. Кишечная палочка, Большинство ESBL-производителей Кишечная палочка устойчивы ко многим широко используемым антибиотикам, таким как цефалоспорины и пенициллины. Два эффективных антибиотика – нитрофурантоин и фосфомицин.

Как можно предотвратить заражение кишечной палочкой кишечной палочкой?

Устойчивость микробов (бактерий) к антибиотикам становится очень большой проблемой. БЛРС-продуцирующих Кишечная палочка это всего лишь один пример того, как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам. Важно, чтобы антибиотики использовались только тогда, когда это необходимо, и, когда они необходимы, необходимо принимать полную дозу и полный курс антибиотика. Это поможет уменьшить количество бактерий, которые становятся устойчивыми к антибиотикам.

Предотвращение распространения инфекции

Многие инфекции, вызванные продукцией ESBL Кишечная палочка не распространяются от человека к человеку, такие как ИМП. Однако, если бактерии вызывают инфекцию в вашем кишечнике (гастроэнтерит), необходимо предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить распространение инфекции другим людям:

Тщательно мойте руки после посещения туалета. В идеале, используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем ничего. Просушите правильно после стирки.
Не делитесь полотенцами и фланелью.
Не готовьте и не подавайте пищу для других.
Регулярно чистите туалеты, которые вы используете, дезинфицирующим средством. Протирайте сливную ручку, сиденье унитаза, краны ванной комнаты, поверхности и дверные ручки горячей водой и моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или каждый раз используйте одноразовую).
Оставайтесь на работе, в колледже и т. Д., По крайней мере, до 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвота).

Что это значит для меня?

Таким образом, если у вас развивается инфекция с продукцией ESBL Кишечная палочка:

Ваша инфекция все еще может быть эффективно вылечена. Вам может понадобиться другой антибиотик, чем обычно используемые.
Если вам дали антибиотики при мочеиспускании, и вы, кажется, не поправляетесь, обратитесь к врачу.
Вы вряд ли передадите свою инфекцию другим людям, за исключением случаев, когда у вас есть болезнь или диарея. Люди в больнице более уязвимы для инфекции, поэтому, если вы развиваете эту инфекцию в больнице, вы можете быть изолированы от других пациентов.
Если вы проходили курс лечения на производство ESBL Кишечная палочка инфекции в прошлом, и у вас появятся подобные симптомы, сообщите своему врачу, что у вас ранее была инфекция ESBL.

Мы все можем помочь уменьшить развитие резистентных к антибиотикам микроорганизмов при правильном использовании антибиотиков. Принимайте их только тогда, когда ваш врач посоветует, что они необходимы, и в соответствии с инструкциями, которые вам даны.

Следующая статья

Полицитемия рубра вера с высоким содержанием эритроцитов

Источник