Кишечная палочка в мазке из зева лечение

Escherichia coli в мазке — одна из причин проведения дальнейшей диагностики для обнаружения пока еще скрытно протекающих в органах мочеполовой системы воспалительных процессов. Но только в том случае, если количество бактерий превышает пределы нормы. Забор мазка на микрофлору выполняется при плановом ежегодном обследовании женщин и мужчин, а также при жалобах на слабость, жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища или уретры. Стандартный метод обнаружения кишечной палочки — бактериальный посев. При его малоинформативных результатах проводится ПРЦ-диагностика. Лечением инфекции занимается уролог или гинеколог.

Опасна ли палочковидная бактерия?

Escherichia coli — это палочковидная бактерия, которая является естественным представителем кишечной микрофлоры. Есть множество ее разновидностей и каждая выполняет определенную функцию в организме человека. Большинство из них не только безвредно, но и полезно для здоровья. Но существуют и такие кишечные палочки, активизация которых опасна, может стать причиной развития тяжелых инфекционно-воспалительных процессов.

Палочковидные бактерии, заселяющие кишечник здорового человека, постоянно заняты расщеплением продуктов питания, синтезом витаминов, выработкой органических кислот. Последние необходимы для создания благоприятной среды для полезных бифидо- и лактобактерий. Численность кишечных палочек контролируется особыми механизмами. Если они дают сбой, то количество бактерий начинает быстро увеличиваться. Это приводит как к легким проходящим расстройствам (диарея), так и серьезным патологиям (сепсис).

Значения нормы

Численность безопасных штаммов кишечной палочки в дистальном отделе кишечника варьируется в пределах 10*4–10 10*КОЕ в 1 мл. Ее концентрация у здорового человека в других отделах не превышает 1 %. Если по результатам лабораторного анализа обнаружено 10*6 в 1 мл, то кишечный микробиоценоз находится в порядке. Показатель 10*3 уже трактуется как отклонение от нормы, требует проведения дальнейших диагностических мероприятий. Но есть и исключения. Так, лактозонегативных палочек должно быть менее 10*5 КОЕ в 1 мл. Также нормой считается полное отсутствие гемолитической Escherichia coli.

В мазке могут быть выявлены не только опасные разновидности Escherichia coli, но и те, что полезны для организма человека

Допускается наличие небольшого количества палочек во влагалище. Норма Enterococcus faecalis в мазке составляет не более 10*4 КОЕ/мл. Их размножение сдерживают лактобактерии — грамположительные, факультативно анаэробные или микроаэрофильные бактерии из семейства Lactobacillaceae. Именно они продуцируют вещества, обеспечивающие кислую среду влагалища. Когда их численность снижается, начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы, в том числе кишечная палочка. Ее повышенное содержание в мазке может указывать и на увеличение популяции кандид, стафилококков и других бактерий, способных запустить воспалительный процесс.

Почему бактерия обнаруживается в мазке

Обычно кишечная палочка, подвергнувшаяся мутации, проникает в организм при употреблении пищи — немытых овощей, термически необработанного мяса, молочных продуктов. Но возможно генетическое перерождение и обитающих внутри кишечника палочковидных бактерий.

В больших количествах они выявляются в мазке по следующим причинам:

• плохая гигиена половых органов;
• редкая смена нижнего белья, гигиенических, ежедневных прокладок;
• анально-вагинальные половые контакты;
• половой контакт в воде;
• использование чужих мочалок, полотенец, нижнего белья;
• низкий уровень кислотности мочи;
• привычка откладывать опорожнение мочевого пузыря;
• затрудненное мочеиспускание на фоне острого или хронического заболевания органов мочевыделительной системы;
• вялотекущее воспаление в расположенных поблизости внутренних органах.

Если микроорганизмы обнаружены в мазке, взятом из горла, то врачи подозревают орально-фекальный путь заражения. Из каловых масс они проникают в воду, почву, траву. Инфицирование происходит во время купания, ополаскивания рта, при употреблении немытой зелени, корнеплодов. Бактерии недолго остаются в полости рта, а вскоре оказываются в кишечнике, распространяются по всему организму.

На заметку:
При ношении излишне тесного нижнего белья значительно повышается потоотделение. Это приводит к перемещению частиц фекалий во влагалище у женщин или в область мочеиспускательного канала у мужчин. Кишечные палочки колонизируют слизистые, что становится причиной развития инфекционно-воспалительного процесса.

У женщин

Эшерихия коли в мазке у женщин выявляется преимущественно при проведении лабораторной диагностики кольпитов, уретритов, вульвовагинитов. Ее внедрение в вагину и (или) мочеиспускательный канал вносит негативные коррективы в микробиоценоз. Патогены недолго находятся на слизистых. По мере повышения популяции они распространяются по всей мочеполовой системе с развитием циститов, пиелонефритов, эндометритов, сальпингоофоритов. Все эти патологии у женщин достаточно быстро принимают хронические формы, трудно поддающиеся лечению.

Опасные виды Escherichia coli в мазке выявляются особенно часто после употребления зараженной бактериями пищи

У мужчин

Escherichia coli обнаруживается в мазке у мужчин особенно часто при остром уретрите — воспалении стенок уретры. В осложненных случаях инфекционно-воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Кишечная палочка настолько плотно крепится к слизистым оболочкам, то не «смывается» даже при частых мочеиспусканиях. Если у женщин инфекцией нередко поражаются органы мочевыделительной системы, то у мужчин она чаще атакует половую. На фоне повышения количества палочковидных бактерий у них обнаруживаются простатиты или орхоэпидидимиты.

Полезная информация:
Спровоцированный кишечной палочкой воспалительный процесс может долго себя не проявлять какими-либо симптомами. Но стоит ослабнуть иммунной защите мужского организма, как возникают рези внизу живота, расстраивается мочеиспускания. Это происходит и после переохлаждения или стресса.

У детей

У маленького ребенка при исследовании мазка обнаруживаются или гемолитические, или лактозонегативные Escherichia coli. Первые являются патогенными, то есть в детском организме их быть не должно. Гемолитические бактерии способны запускать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе. И, тем не менее, при отсутствии жалоб на болезненные симптомы инфекции, хорошем самочувствии ребенка антибиотикотерапия не проводится. Прием этих препаратов назначается при диарее, угнетении аппетита, слабости.

Лактозонегативные бактерии — естественные обитатели влагалища и мочеиспускательного канала. Но безвредны они только в количестве, не превышающем значения нормы. Если при анализе мазка их выявляется слишком много, врач может назначить прием антибактериальных средств.

При беременности

При ослаблении защитных сил организма во время вынашивания беременности численность Escherichia coli повышается, что устанавливается исследованием мазка. Врачи не придерживаются выжидательной тактики, а незамедлительно приступают к лечению. Дело в том, что активизация бактерий может стать причиной нежелательных последствий для будущей матери и плода:

• раннего отхождения околоплодных вод, преждевременных родов или прерывания беременности;
• возникновения врожденных патологий;
• развития у ребенка менингита, воспаления оболочек головного мозга;
• повреждения почечных структур у плода;
• поражения органов мочеполовой системы матери;
• инфицирования ребенка во время прохождения по родовым каналам.

Распространение кишечной палочки по всему организму провоцирует сепсис и пневмонию. Если контроль над беременностью не осуществляется, а патогенный микроорганизм проник через плаценту, то высока вероятность гибели плода еще в полости матки.

Показания к анализу

Ведущий симптом активизации палочковидных бактерий, опасного повышения их популяции — диарея. Эшерихиоз диагностируется преимущественно у маленьких детей и людей, вернувшихся из стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой. Им назначается анализ канала, мазка, реже — мочи.

Показаниями к проведению лабораторного исследования становятся и такие патологии:

• гемолитико-уремический синдром — острое заболевание, на развитие которого указывают одновременно микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и азотемия. Проявляется он диареей с обильными примесями крови, абдоминальными болями, бледностью кожи, пастозностью лица, кровоизлияниями на коже, судным отделением мочи, поражением ЦНС, печени, поджелудочной железы;
• дисбактериоз — выраженное нарушение микрофлоры кишечника с сокращением количества полезных бифидо- и лактобактерий и увеличением численности болезнетворных микроорганизмов. Проявляется патологическое состояние запорами, диареей, угнетением аппетита, расстройствами сна, болями в животе, кожными высыпаниями.

Бактериологический анализ мазка традиционен при обнаружении острого или хронического воспаления в женской и мужской мочеполовой системе. Например, он необходим для установления причины внезапно развившегося пиелонефрита.

На какие симптомы обратить внимание

Существует ряд признаков, указывающий на рост и активное размножение палочковидных бактерий в мочеполовой системе. В первую очередь увеличение их популяции отражается на структуре и внешнем виде секрета, который вырабатывается во влагалище и мочеиспускательном канале. В норме он прозрачный, немного вязкий, с легким, едва уловимым «кислым» запахом. После активизации кишечной палочки секрет сгущается, становится мутным, желтоватым или зеленоватым. А появившийся неприятный запах нередко не удается устранить даже частыми подмываниями.

Обнаружение Escherichia coli в мазке может свидетельствовать о развивающемся цистите и других заболеваниях мочевыделительной системы

Гинеколог или уролог может взять мазок при подозрении на возникшую инфекцию, спровоцированную Escherichia coli. Проявляется она такими симптомами:

• покраснением половых органов;
• тянущими болями в нижней части живота;
• болями при половых контактах;
• упадком сил, быстрой утомляемостью;
• зудом;
• дискомфортными ощущениями при мочеиспускании.

Интенсивность этих признаков инфекционно-воспалительного процесса усиливается при повышении количества и других условно-патогенных микроорганизмов. Особенно стафилококков, которые могут поразить любого человека вне зависимости от пола и возраста.

Важно:
Симптомы увеличения популяции кишечной палочки неспецифичны. Вагинальные или уретральные выделения, зуд и боли при мочеиспускании также характерны для цистита, вагинита, инфекций, передающихся половым путем.

Виды анализа мазка

Основной метод обнаружения Escherichia coli в мазке — его посев в питательные среды. При создании благоприятных условий (влажность, температура) они начинают быстро размножаться. На поверхности питательной среды образуются колонии. По их количеству, цвету и форме специалисты лабораторий судят о характере и интенсивности инфекционно-воспалительного процесса.

Бактериальный посев мазка также выполняется для определения чувствительности кишечной палочки к антибиотикам определенных клинико-фармакологических групп. На каждой колонии размещается диск, пропитанный препаратом. Вскоре патогены начинают гибнуть. Чем быстрее растворяется колония, тем более чувствительна кишечная палочка к антибактериальному средству.

Культуральное исследование полуавтоматическим методом подразумевает использование вместо чашек специальных кассет. В них уже содержится набор анализируемых противомикробных препаратов. Это позволяет сократить время ожидания результатов на 1-2 дня.

Иногда возникают ситуации, когда кишечная палочка не обнаруживается при бакпосеве, а признаки вызванного его воспаления есть. В таких случаях исследование мазка проводится методом ПРЦ. ДНК патогена многократно клонируется, что позволяет в последующем легко их обнаружить. Несмотря на высокую информативность ПРЦ, с ее помощью не удается установить резистентность штамма к антибиотикам.

Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Госпитализируются только пациенты с тяжелой формой инфекции, при которой вероятность развития осложнений высока. Если патология осложняется диареей, то для восполнения жидкости в организме парентерально вводятся солевые растворы с глюкозой, например, Рингера. В комплексном лечении обязательно используются эубиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин), сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.

Таблица с антибактериальными и противомикробными препаратами, особенно часто используемыми для уничтожения кишечной палочки:

Полезные советы

Совет №1

В летнее время кишечная палочка обнаруживается в водоемах, причем не только со стоячей водой. Если человек принял решение купаться в море, то нельзя заглатывать воду, чтобы не заразиться инфекцией.

Совет №2

Наличие кишечной палочки в мазке не всегда означают наличие инфекции. В случае когда содержание микроорганизмов не превышает 1% от общей микрофлоры, то лечение назначать необязательно.

Совет №3

За сутки до сдачи мазка нужно отказаться от алкогольных напитков, жирных блюд, продуктов, насыщенных солью и пряностями, препаратов с противомикробным, антисептическим или антибактериальным действием;

Ответы на частые вопросы

Где сдавать анализ?

Исследования мазка проводятся как в обычных поликлиниках, так и в частных лабораториях. Целесообразно заранее узнать, каким методом выполняется анализ. Наиболее достоверны результаты бактериологических исследований, которые делают клиники и лаборатории, оснащенные автоматическими и полуавтоматическими анализаторами.

Как происходит забор биоматериала?

Мазок при подозрении на мочеполовую инфекцию, вызванную кишечной палочкой, забирается в лаборатории или на приеме у врача. Используется специальная щеточка для соскоба из уретры, цервикального канала, со стенок влагалища или с шейки матки.

Кишечная палочка в мазке у женщин достаточно часто определяется при бактериальном исследовании. Ее присутствие в половых органах допускается, поскольку рядом находится естественная среда обитания – прямая кишка. Однако речь идет о незначительном количестве бактерий. В противном случае, если их много, обнаруживаются мутировавшие формы патогенов, и начинается воспаление, требующее лечения.

В организме здоровых людей живут миллионы бактерий, которые не причиняют вреда. Многие из них даже полезны, так как создают защиту от болезнетворных микробов. Кишечная палочка, или Escherichia coli (Эшерихия коли), – одна из таких полезных бактерий.

Кишечная палочка входит в группу факультативных анаэробов, представляющих естественную флору кишечника. Она принимает активное участие в нескольких жизненно важных процессах, среди которых:

• образование билирубина;
• всасывание питательных веществ;
• выработка витаминов группы В и К;
• эвакуация «плохого» холестерина из кишечника;
• поддержка жизнедеятельности «хороших» бактерий – лакто- и бифидобацилл.

Ясно, что кишечник – это привычная среда для таких бактерий, но насколько «законно» их наличие в вагинальном мазке?

Норма и патология

У здорового человека Эшерихия коли существует в виде безопасных штаммов, количество которых варьируется в пределах 106-108 КОЕ/г содержимого нижних отделов толстой кишки. Уровень Escherichia coli в других отделах кишечника не должен быть выше 1%.

Escherichia coli относится к условно-патогенным бактериям. Это значит, что в норме она безобидна и даже приносит пользу, участвуя в различных обменных процессах. Однако под влиянием определенных факторов данный микроорганизм может вызывать ряд коли-инфекций за счет разных серотипов.

Важно:
Допустимое количество лактозонегативных палочек – не более 105 КОЕ/г, а гемолитических палочек не должно быть совсем.

Эшерихия коли может находиться во влагалище женщины, но в крайне ограниченном объеме, так как в норме ее размножение сдерживают лактобактерии – полезные вагинальные бациллы. При снижении уровня последних кишечная палочка начинает быстро клонироваться, а вместе с ней увеличивается количество и других микробов условно-патогенной флоры: стафилококков, грибов Кандида и пр.

Причины

Следует отметить, что минимальные концентрации кишечной палочки в мазке остаются незамеченными, и ее следов обнаружить невозможно. Но если ее все же нашли, значит, бактерий очень много. Этому могут предшествовать:

• плохая гигиена половых органов;
• редкая смена нижнего белья;
• занятия сексом на пляже, анально-вагинальные контакты;
• использование чужих средств личной гигиены – мочалок, полотенец, а также ношение чужого белья.

Если анализ показал наличие кишечной палочки не только в мазке, но и в моче, то причиной может быть:

• анальный секс между мужчинами, когда микроб проникает в уретру;
• низкий уровень кислотности, pH мочи;
• заболевания почек, аденома простаты, сопровождающиеся редким мочеиспусканием;
• воспаление в близко расположенных органах, из которых инфекция переходит, например, лимфогенным путем;
• несоблюдение гигиены;
• снижение иммунитета и гормональная перестройка при беременности.

Вода из подозрительных источников вполне может содержать целый набор микробов, как и продукты в сомнительных заведениях

Положительный результат исследования на кишечную палочку может быть также при взятии мазка из зева (горла). В рот человека она попадает вместе с грязной водой или продуктами, а в почву, водоемы, на овощи и фрукты заносится с зараженными фекалиями.

Факторы повышенного риска

Для превращения Эшерихии коли в представителя патогенной кишечной флоры необходимы соответствующие условия. Это может быть резкое падение иммунитета на фоне частых простуд, ОРЗ или хронических болезней, после оперативных вмешательств.

Важно:
Иммунная защита ослабевает после длительной и агрессивной антибактериальной, химио- и радиотерапии, при сахарном диабете, аллергии.

Активизация кишечной палочки возможна также при частом употреблении немытых фруктов, овощей и зелени, неправильной или недостаточной гигиене.

Симптомы

В большинстве случаев зараженные не предъявляют каких-либо жалоб, и кишечную инфекцию находят при плановом обследовании. Но при активном размножении патогена может начаться воспаление, которое затронет органы мочеполовой системы и вызовет ряд симптомов:

• боли, покраснение, зуд и раздражение слизистых влагалища;
• нетипичные выделения с неприятным запахом. Они могут быть мутными, с желтоватым или зеленоватым оттенком, а запах настолько резкий, что не устраняется даже после гигиенических процедур;
• дискомфорт во время половых контактов;
• отечность наружных гениталий;
• общую слабость;
• тянущие боли внизу живота;
• неприятные ощущения при мочеиспускании.

Все это признаки бактериального вагинита, который является следствием инфекционно-воспалительного процесса. Без лечения он может привести к развитию других болезней женских репродуктивных органов – сальпингиту, эндоцервициту, эндометриту. Указанные патологии сопровождаются болевым синдромом внизу живота, обильными выделениями, нарушением менструального цикла и сложностями с зачатием ребенка.

Признаки цистита могут указывать на воспаление, вызванное кишечной палочкой

При попадании в мочеиспускательный канал Escherichia coli способна спровоцировать цистит с характерными симптомами, – частыми позывами на мочеиспускание, болями при походах в туалет, ухудшением общего состояния. Зачастую при цистите могут беспокоить боли в мышцах на фоне подъема температуры. При восходящем типе инфекции возможно развитие пиелонефрита – воспаления почек.

Escherichia coli у беременных

Обнаружение кишечной палочки в мазке при беременности – это тревожный сигнал, поскольку микроб может спровоцировать выкидыш, отхождение вод или преждевременные роды. Кроме того, есть риск заражения плода и связанные с этим последствия – нарушения в развитии и даже летальный исход. Если Эшерихия коли преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь плода, то не исключено развитие менингита.

Беременная женщина должна обязательно обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов, так как инфекция способствует снижению иммунитета и делает организм уязвимым для других болезней.

Мазок на кишечную группу

Стоит отметить, что кишечная палочка – это одна из самых частых «находок» при нарушениях пищеварения с типичными симптомами – болями в животе, рвотой и диареей. Она является виновницей различных коли-инфекций и поражает толстый кишечник.

Чаще всего страдают грудные младенцы, которых заражают взрослые при несоблюдении правил гигиены. Нередко это происходит в детских учреждениях.

Коли-инфекциям больше других подвержены недоношенные дети, искусственники и имеющие хронические патологии. Источником заражения может быть мать, если она является носителем патогенных серотипов бактерий.

Колитоксин провоцирует аллергические реакции, изменения дистрофического характера в слизистой толстой кишки и других органов ЖКТ. Болезнь начинается остро: поднимается температура тела, появляется многократная рвота и понос до 15 раз в день, иногда с примесью слизи. Все это приводит к обезвоживанию.

Важно:
Инкубационный период кишечной палочки составляет 4-5 дней.

Заболевание может закончиться за несколько или иметь затяжное течение и продолжаться от 2 месяцев до полугода. В последнем случае возможно появление респираторных симптомов, а также серьезных осложнений в виде вторичного менингита, пневмонии, цистита, пиелонефрита, холангита (воспаления желчных протоков), перитонита и заражения крови (сепсиса).

Советы по профилактике

Совет №1

Следует подмывать гениталии после мочеиспускания, дефекации и половых актов. Причем важно делать это правильно, и вначале мыть переднюю часть, а затем переходить к заднему проходу. Обратная последовательность может привести к заносу кишечной палочки во влагалище.

Совет №2

Нежелательно использовать ароматизированную туалетную бумагу и прокладки, поскольку они способны вызывать раздражение слизистых. А мелкие ранки станут отличной средой для размножения патогенов.

Совет №3

Регулярно спринцеваться можно только по назначению врача, так как подобные процедуры способны нарушить естественную микрофлору, просто вымыв из нее полезные бактерии.

Совет №4

Тем, кто часто меняет половых партнеров, можно посоветовать пользоваться барьерной контрацепцией – например, презервативами.

Совет №4

Применение местных препаратов с аппликаторами требует тщательной дезинфекции последних.

Совет №5

Стринги – это «вредное» белье, которое лучше заменить обычными хлопковыми трусами.

Чем лечить

При наличии кишечной палочки в мазке и отсутствии симптоматики лечение не проводится. В противном случае назначаются антибиотики с предварительным определением чувствительности бактерий к ним. С этой целью делают бакпосев.

Антибиотики принимают курсом от 5 дней до двух недель. Через месяц-полтора выполняется повторный, контрольный мазок. При рецидиве воспаления курс антибактериальной терапии повторяют.

Самые эффективные и популярные препараты представлены в таблице:

Для усиления действия антибиотиков врач может назначить антисептик Мирамистин для наружного применения, стимулирующий местную иммунную защиту.

В Лактогине содержатся живые лактобациллы, которые в норме населяют урогенитальный тракт женщины

Чтобы восстановить естественную микрофлору после лечения антибиотиками, выписывают пробиотики, антигрибковые препараты, витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы. Для закрепления эффекта рекомендуется скорректировать питание и включать в него больше кисломолочных изделий, ограничивая сладкое.

При поражении мочевыделительных органов показана диета №7.

Колипротейный бактериофаг

Данный лекарственный препарат назначается в составе комплексной терапии болезней, вызванных энтеропатогенной кишечной палочкой. Его активными веществами являются живые микроорганизмы для нормализации микрофлоры и оксихинолин – антибиотик, подавляющий размножение болезнетворных микробов.

Препарат оказывает лечебное и профилактическое действие. Он эффективен при большинстве заболеваний, возникающих при поражении эшерехией коли, включая пиелонефрит, цистит, эндометрит и др.

Колипротейный бактериофаг можно принимать перорально (внутрь), ректально и вагинально. Он разрешен к использованию даже у новорожденных детей.

Часто задаваемые вопросы

Надо ли лечиться мужчине-партнеру, если у женщины обнаружена кишечная палочка?

Это зависит от наличия симптоматики. Если ее нет, то лечение не требуется. При развитии уретрита, простатита и других патологий воспалительного характера проводится стандартная для этих болезней терапия.

Может ли помочь народная медицина?

Если речь идет об облегчении симптомов – то да, народные рецепты помогут уменьшить неприятные проявления. Но устранить саму инфекцию они не в состоянии, хотя могут применяться для укрепления иммунитета и восстановления баланса микрофлоры.

Внимание!
Перед применением любых народных средств необходимо посоветоваться с врачом!

Настой черемухи помогает за счет того, что эти ягоды обладают мочегонным, сосудоукрепляющим, противовоспалительным и противоотечным действием

Для спринцеваний и подмываний применяются такие настои:

• по 1 ст. л. гусиной лапчатки и аптечной ромашки залить литром кипятка и настоять в течение получаса. Полученную смесь процедить;
• 1 ст. л. дубовой коры залить стаканом горячей воды и оставить на 3 часа. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном, курс лечения – неделя;
• 1-2 ст. л. ягод черемухи насыпать в термос и залить поллитра кипятка. Настаивать 20-30 минут, отфильтровать и использовать для орошения и спринцеваний в течение 7 дней.

Отзывы

Светлана, г. Москва. У меня нашли эту палочку уже после того, как я забеременела. Очень боялась, что придется пить антибиотики и вредить малышу. Но по результатам теста на чувствительность врач назначил Пиобактериофаг. Помогло, контрольный анализ был уже хороший.

Вероника, г. Мурманск. Я долго не шла к врачу, хотя симптомы были. В результате эта Эшерихия нашлась в мазке при плановом осмотре, и пришлось лечиться. Пропила антибиотик 5 дней, потом целый комплекс разных средств для микрофлоры, витамины.

Анастасия Владимировна, г. Казань. Кишечная палочка была неожиданной находкой, и врач сказала, что при климаксе она обнаруживается часто. Курс пришлось повторять дважды, так как вредный микроб оказался живучим.