Кишечная палочка в моче при беременности у кого так было

У здорового человека, не имеющего каких либо отклонений в организме, белок в моче наблюдаться не должен, и его появление, чаще всего, сигнализирует о возможных заболеваниях в организме, но, прежде всего о возможном воспалении почек. Даже если беременная чувствует себя хорошо, а белок был обнаружен неожиданно, все равно дополнительные исследования необходимо проводить незамедлительно, так как его наличие может неблагоприятно сказаться на малыше. Поэтому очень важно понимать: почему появляется белок в моче при беременности и что делать в случае его обнаружения.

Что означает белок в моче во время беременности?

В почках моча образуется из крови. Изначально происходит фильтрация мочи в ткани почек с удержанием существенного количества разных веществ, в том числе и определенного количества белка, а затем начинается повторное всасывание, уже в процессе которого большая часть белка из мочи поступает назад в кровь. В течение дня из организма выводится большее количество белка. Это происходит потому, что любые, даже самые незначительные физические нагрузки, существенно замедляют его реабсорбцию (процесс обратного всасывания).

Если в организме будущей мамы нет никаких воспалительных процессов то норма белка в моче беременной 0,030г/л, не обнаруживается во время анализа качественными пробами. В течение суток, при нормальном состоянии организма, вместе с мочой уходит незначительное количество белка, которое затем восстанавливается организмом довольно быстро и без всяких последствий.

Повышенный белок в моче у беременной, который называется протеинурией, имеет гораздо большее диагностическое значение, то есть даже незначительные следы белка в моче (0,032г/л и более), которые обнаружены в сданной порции мочи во время анализа, уже требуют обязательного выявления причины его появления.

Причины появления белка в моче у беременной

В нормальном состоянии белок состоит из разной молекулярной массы: из глобулинов (с крупной молекулярной массой: %, бета – глобулины – 43%, гамма – глобулины 8%, альфа 1 – глобулины – 12%, альфа 2 – глобулины – 17 гамма – глобулины 8%) и альбуминов (с низкой молекулярной массой) – 20%.

Как уже говорилось выше, когда повышен белок в моче, это называется протеинурия. Также есть такое понятие, как избирательность протеинурии – это способность почек пропускать молекулы белка плазмы в зависимости от его молекулярной массы, что само по себе имеет очень высокое диагностическое значение. Во время даже незначительного поражения почечной ткани в моче начинают преобладать альбумины – низкомолекулярные белки, в то время как количество глобулинов – белков с большой молекулярной массой, уменьшается. При возникновении почечных заболеваний избирательность протеинурии всегда понижается, и появляется глобулин – крупномолекулярный белок в моче, лечение которого после его выявления крайне необходимо.

Виды протеинурии

При некоторых обстоятельствах в моче у беременной женщины может образоваться достаточное для обнаружения количественное число белка. Причиной тому может быть переохлаждение, тяжелая физическая или психическая нагрузка или употребление в пищу большого количества мяса. Но его количественное число будет все равно не настолько велико как при воспалении, и белок довольно быстро исчезнет после того, как закончится действие, спровоцировавшее такое его количество.

Если же все-таки есть подозрение на воспаление, то очень важно своевременно выявить, почему появился белок в моче, последствия которого могут очень негативно сказаться как на состоянии организма самой будущей мамочки, так и на развитии ее будущего малыша.

Протеинурия во время беременности может образоваться:

По причине возникновения разного рода заболеваний мочевыводящих путей. Это может быть воспалительный процесс в лоханках почек, мочевом пузыре, мочеточнике или мочеиспускательном канале. При этом количественное число белка не очень значительно повышается от нормы.
Из-за усиленного распада белка тканей, который возникает при ожогах, опухолях, отморожениях, гемолитической болезни (распаде или склеивании эритроцитов). В данном случае уровень белка тоже не существенно увеличен.

Из-за появления воспалительного процесса в тканях почек. Причиной может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроз в почках, даже незначительное воздействие на почки инфекционных факторов или токсических веществ, а также поражение кровеносных сосудов почек (нефропатия беременных). При этом уровень количественно числа белка в моче очень превышен.

Также бывают случаи, когда выявляются совместно лейкоциты и белок в моче. Все зависит от того, какое количественное число белка и лейкоцитов в моче. Если их количество не увеличено или увеличено, но незначительно, это может говорить только о том, что у беременной, как уже говорилось выше, возможно был стресс, переохлаждение или небольшая физическая нагрузка, а также о том, что вероятно перед сдачей анализа она не соблюла все правила гигиены. Но если количественное число все же завышено, это является первым сигналом того, что воспалительный процесс в мочеполовой системе все-таки образовался и его необходимо срочно устранять.

Симптомы

Протеинурия, как правило, сопровождается клиническими проявлениями, в зависимости от заболевания. Как правило, это слабость, тянущие и режущие неприятные ощущения внизу живота и болезненное мочеиспускание. Бывают случаи, когда в моче наблюдается большое количество белка, но при этом какие-либо физические симптомы отсутствуют, но это встречается довольно редко. Также, когда ярко выражена протеинурия, может наблюдаться изменение цвета мочи, который зачастую становится более темный.

Как лечить белок в моче во время беременности?

Врач, как правило, изначально назначает повторный анализ мочи, а затем, если высокое количественное число белка подтверждается, проводит более детальное обследование, и уже после установления точного диагноза назначает курс лечения.

Во время беременности наиболее характерны такие заболевания, которое выявляются с помощью наличия белка в моче, как:

Пиелонефрит

Это воспалительный процесс в лоханках почек, который вызывается различными микроорганизмами, такими как грамотрицательные эктеробактерии, кишечная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, грибы типа Candida, которые размножаются из-за проблемного оттока мочи в мочевыводящих путях и образования инфекционного очага в организме. Очагом инфекции очень часто выступает гнойно-воспалительный процесс, например, фурункулез кожи, кариозные зубы, инфекция желчного пузыря, половая инфекция или инфекция дыхательных путей.

Воспаление почек у беременной чаще всего вызвано растущей маткой, которая своим объемом давит на внутренние органы, в том числе и на почки, вследствие чего прохождение мочи по мочеточникам затрудняется. Также возникновение и обострение пиелонефрита наблюдается из-за гормональных изменений, которые происходят в организме беременной в течение всего дородового периода.

Лечение пиелонефрита, как правило, проводится в стационаре. Врач назначает курс антибиотиков, уроантисептики, катетеризацию мочеточников, позиционную терапию, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. Для общего укрепления организма врач в обязательном порядке прописывает витамины.

Гломерулонефрит

Это двустороннее воспаление почек, протекающее с преимущественным поражением клубочков почек (мелких сосудов). При данном заболевании нарушаются основные функции почек: образование мочи и выведение из организма токсичных и ненужных веществ. Частота гломерулонефрита среди беременных женщин составляет около 5-7 %.

Причиной возникновения данного заболевания чаще всего выступают: хронический тонзиллит, менингококк, пневмококк, стафилококк, зеленящий стрептококк, вирус гепатита В, сальмонелла, вирусы острых респираторных заболеваний. У беременных женщин, больных гломерулонефритом, протеинурия наблюдается от 0,036 г/л до 30 г/л. Иногда, особенно во второй половине беременности, когда проявляется острый гломерулонефрит, он первоначально может быть принят за гестоз, так как схож по симптомам: сильные отеки всего тела и повышенное артериальное давление. Но, как правило, результаты анализов проясняют ситуацию.

Лечение гломерулонефрита в течение беременности проходит исключительно под наблюдением врачей и включает в себя: прием курса антибиотиков, разрешенных во время беременности, лечение отеков и гипертонии, и поддержание функции почек до их полного восстановления.

Нефропатия

Это одно из проявлений позднего токсикоза, в основе которого лежит дистрофическое поражение почечных капилляров, которое сопровождается, как правило, развитием выраженного нефротического синдрома, эклампсии или артериальной гипертонии. Это заболевание наблюдается у 2-3% беременных.

Нефропатия беременных чаще наблюдается в первом триместре, у молодых рожениц (до 20 лет) и у женщин старше 35 лет. При этом сопровождается протеинурией, сильными отеками, отдышкой, гипертонией и олигурией (уменьшение суточной нормы мочи). Это заболевание напрямую связано с беременностью, появлению которого способствует порок сердца, токсоплазмос, ожирение, сахарный диабет. Также причиной возникновения нефропатии является чрезмерное гормональное влияние плаценты и сенсибилизация организма плацентарным белком.

Лечение нефропатии проводится только в стационаре с соблюдением постельного режима под наблюдением врачей. Все медикаментозное лечение направлено исключительно на устранение основных проявлений заболевания. Также назначаются седативные средства и средства, повышающие диурез.

Также, после того как выявлен белок в моче при беременности и установлено заболевание, беременной временно назначается диета, которая включает в себя ограничение поваренной соли до 1,5-2г в сутки и жидкости. Количество белков, углеводов и жиров остается неизменное, но при этом из пищевого рациона исключается все копченое и жареное. При сильных отеках рекомендованы фруктовые (1,6 кгяблок и 100г сахара) и творожно-сахарные (450г творога и 150г сахара) дни.

Чем опасен для ребенка белок в моче у беременной?

Для развивающегося плода опасен в первую очередь не выявленный в моче белок, а образовавшийся воспалительный процесс в почках или мочеиспускательном канале, так как этот орган жизненно необходим не только матери, но и развивающемуся плоду. Поэтому любой воспалительный процесс может негативно повлиять на дальнейшее формирование плода и родовую деятельность. Своевременно не вылеченный пиелонефрит и нефропатия часто сопровождаются преждевременными родами.

Источник

В период вынашивания ребенка организм женщины испытывает повышенные нагрузки и претерпевает физиологические и гормональные изменения. В результате снижаются защитные механизмы, ослабевает иммунитет. Все эти факторы провоцируют развитие патологических процессов, многие из которых характеризуются скрытым течением. Но благодаря регулярным плановым осмотрам и сдаче анализов медики обнаруживают изменение состава урины и присутствие кишечной палочки в моче у большинства беременных.

Общие сведения о кишечной палочке

Кишечник человека заселяет огромное количество микроорганизмов, из которых подавляющее большинство приносит пользу, участвуя в обменных процессах. Одной из составляющих микрофлоры является кишечная палочка или Escherichia coli. Она представляет собой разновидность бактерий, которая условно делится на патогенные и непатогенные типы.

Важно знать! «Хорошие» микроорганизмы поддерживают здоровую кишечную микрофлору, «плохие» же, напротив, провоцируют развитие инфекционно-воспалительных патологий и серьезные заболевания. Мишенью для возбудителя чаще всего становятся пищеварительная, мочевыделительная и репродуктивная системы.

Кишечная палочка хорошо переносит негативные воздействия внешних факторов, поэтому способна сохранять жизнеспособность в воде, почве и даже фекалиях. Она отлично размножается в продуктах питания, поэтому гарантированным путем инфицирования считается употребление зараженной пищи.

Плохие и хорошие бактерии

Причины появления в моче при беременности

Присутствие патогенной бактерии очень часто обнаруживается в урине женщины преимущественно во время вынашивания. Распространенной причиной считается ослабление иммунитета, но помимо этого специалисты выделяют ряд других провоцирующих факторов.

Несоблюдение правил при сборе биоматериала для анализа или использование нестерильного загрязненного контейнера.
Физиологические особенности строения органов мочеполовой системы: короткая уретра или малое расстояние между прямой кишкой и мочеиспускательным каналом.
Несоблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется омывать половые органы спереди назад, чтобы исключить проникновение кишечных бактерий в мочеиспускательный канал и влагалище.
Болезни или инфекции, передающиеся при половом контакте.
Практика анально-вагинального секса.
Ношение тесного белья, особенно из синтетических тканей. Это приводит к раздражению кожного покрова, и проникновению эшерихии в мочеполовую сферу.
Патологии органов выделительной системы: цистит, уретрит, уролитиаз, пиелонефрит.
Особенности гормональной регуляции в период беременности.

Еще одной частой причиной врачи называют рост матки во втором и третьем триместре. Увеличиваясь в размерах, она начинает давить на органы малого таза, вследствие чего происходит их смещение и ухудшение функциональности. Это провоцирует застой урины – оптимальное условие для возникновения бактериурии.

Симптомы

Довольно часто наличие кишечной палочки в организме не характеризуется клиническими проявлениями, поэтому обнаружение в анализе становится неожиданностью для беременной женщины. Первые признаки ухудшения состояния появляются, как правило, по мере ослабления иммунной защиты, роста плода и увеличения нагрузки на органы мочеполовой системы.

Появление режущей боли На ранних этапах женщина может замечать изменение цвета урины, позже признаки вагинита. По мере распространения инфекции по мочевому тракту начинает бурно развиваться острое воспаление, характеризующееся следующими симптомами:

учащение мочеиспускания, появление режущей боли и жжения;
изменение цвета и запаха урины, выпадение осадка;
обильные выделения из влагалища с резким неприятным запахом;
болевой синдром, формирующийся в области поясницы или нижней части живота;
гипертермия, появление озноба, лихорадки;
обильное потоотделение;
приступы тошноты, часто заканчивающиеся рвотой;
слабость, апатия, вялость, быстрая утомляемость.

Вышеперечисленные симптомы возникают, если в патологический процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы. Так болезнетворную флору можно выявить на самой ранней стадии течения болезни.

Возможные осложнения

Escherichia coli относится к группе условно-патогенных микробов. Это означает, что в здоровом организме она приносит пользу, тогда как при формировании подходящих условий, провоцирует развитие серьезных заболеваний. Доказано, что при попадании в мочевой тракт бактерия вызывает развитие воспаления, которое прогрессирует и носит стойкий характер. Ее присутствие в исследуемом образце урины беременной считается опасным признаком, требующим незамедлительного врачебного вмешательства.

Для женщины

Кишечная палочка в моче при беременности – это серьезный сигнал, на который следует быстро отреагировать, обратившись за квалифицированной медицинской помощью. Прежде всего, Escherichia coli негативно влияет на организм будущей матери. К числу наиболее часто возникающих осложнений бактериурии врачи относят следующие состояния.

Преждевременное отхождение околоплодных вод, приводящее к выкидышу или раннему началу родовой деятельности.
Отслоение плаценты, нарушающее ее нормальную функциональность вплоть до полного прекращения.
Развитие пневмонии или сепсиса вследствие заражения органов.
Внематочные кровотечения.
Повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
Повышение давления.
Тяжелые формы гестоза.
Необратимые повреждения почек, развитие недостаточности органа.

Важно знать! Следует помнить, что присутствие большого количества бактерий в моче оказывает токсическое воздействие на организм не только женщины, но и еще не родившегося младенца, и вызывает тяжелые последствия.

Для ребенка

Инфицирование матери представляет высокую угрозу для плода, прежде всего, из-за способности бактерии проникать в системный кровоток, а оттуда через плаценту разрушительно воздействовать на организм ребенка. Выделяя токсины, она может вызвать необратимые патологические процессы или опасные для жизни заболевания:

врожденные аномалии;
воспаление мозговых оболочек – менингит;
гипоксию и внутриутробную гибель плода.

Если инфицирование плода не произошло в период вынашивания, существует риск заражения во время его продвижения по родовым путям. Вследствие попадания палочки в кишечник могут возникнуть тяжелые поражения пищеварительного тракта, задержка умственного развития, ДЦП.

Диагностика

Основным методом врачебного контроля состояния женщины и плода на протяжении всего срока беременности является общеклинический анализ – ОАМ. В получении достоверных результатов важную роль играет правильное проведение подготовительного этапа и забора биоматериала. В случае несоблюдения рекомендаций высока вероятность проникновения микроорганизмов в образец извне, что искажает данные, и поэтому требует повторного проведения теста.

В случае выявления кишечной палочки в составе мочи врач в обязательном порядке назначает дополнительное обследование, которое включает ряд информативных, но безопасных при беременности процедур:

бактериальный посев для подтверждения наличия эшерихии;
общий анализ крови и изучение ее биохимического состава;
мазок из уретры и влагалища;
проба по Нечипоренко;
скрининговые тесты;
УЗИ малого таза и мочевыводящей системы;
допплерометрию.

После проведения диагностических мероприятий и получения всех данных врач может дать оценку состоянию здоровья, выявить тяжесть патологии, характер и степень поражения организма матери и плода, и только потом поставить правильный диагноз и подобрать адекватную схему терапии.

Лечение

Если в моче по результатам диагностики была обнаружена кишечная палочка, терапевтические мероприятия необходимо начинать незамедлительно. Лечение бактериурии у женщин в период вынашивания носит щадящий характер и базируется на следующих принципах.

Применение фармпрепаратов, не представляющих угрозы здоровью матери и плода.
Выбор медикаментов осуществляется с учетом срока беременности, на котором была выявлена инфекция.
Терапия проводится при постоянном наблюдении лечащего врача и регулярной сдаче анализов.

Внимание! Самостоятельный подбор лекарственных средств категорически запрещен, поскольку самолечение может нанести непоправимый вред здоровью женщины и еще не родившегося младенца.

Медикаментозное

Основу лечебных мероприятий составляет антибактериальная терапия. Задача на первый взгляд считается сложной, поскольку существует масса препаратов, способных негативно повлиять на развитие плода. Выбор абсолютно безопасных антибиотиков и составление схемы терапии должен принадлежать лечащему врачу. На его усмотрение могут назначаться препараты следующих групп:

цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефоперазон»;
пенициллины – «Оксациллин»;
амоксициллины – «Аугментин», «Амоксиклав»;
макролиды – «Азитромицин», «Вильпрафен»;
противовоспалительные средства – «Цистон», «Канефрон»;
противомикробные – «Фурагин».

Тип медикамента, продолжительность приема и дозировка должен подбирать врач с учетом степени распространения инфекции и тяжести протекания воспалительного процесса. Если отмечаются обширные поражения, беременная женщина должна быть в обязательном порядке госпитализирована.

Ускорить выздоровление должен помочь собственный иммунитет, но поскольку он ослаблен, то требует медикаментозной поддержки. В этом случае могут быть назначены иммуностимуляторы, витаминные комплексы, лекарства, укрепляющие механизм защиты. К ним относятся: «Анаферон», «Полиоксидоний», «Имунофан». Безопасным считается прием бактериофагов, назначать которые также должен специалист. После окончания курса проводится повторный бакпосев урины, по результатам которых врач принимает решение о дальнейших действиях.

Народные методы

В качестве дополнительной терапии часто назначаются средства народной медицины. Конечно же, приоритетным остается фармакологическое лечение, но применение «бабушкиных» рецептов поможет улучшить общее состояние. Врач подскажет наиболее эффективные и безопасные средства для очищения мочи от бактериальной флоры.

Отвар подорожника. Оказывает антибактериальное действие. Его следует принимать 2-3 раза в сутки на протяжении 10 дней.
Клюквенный и брусничный морс. Природный антисептик и отличное мочегонное средство. Пить ежедневно по чашке.
Отвар шиповника. Диуретик растительного происхождения. Ускоряет мочеобразование и укрепляет защитные функции организма.
Настой чистотела. Запарить в кипятке, и принимать по четверти стакана трижды в день.

Также беременной показаны гигиенические процедуры с применением отваров из цветков календулы, ромашки, и травы череды. Обязательно необходимо принимать пробиотики, способные помочь в быстром восстановлении естественной флоры влагалища и кишечника.

Профилактика

Кишечная палочка представляет определенную опасность для организма человека, и особенно, женщины во время беременности, поскольку может нанести непоправимый вред развитию и жизни плода. Чтобы снизить риск развития бактериурии или предупредить повторное инфицирование, врачи советуют предпринимать необходимые меры профилактики, суть которых заключается в следующем.

Строго соблюдать правила личной гигиены, обмывать сначала наружные половые органы и влагалище (по направлению спереди назад), затем анальную область.
Использовать гигиенические средства без отдушек и ароматизаторов (в идеале – пользоваться детским мылом).
Воздержаться от спринцевания, поскольку это может нарушить микрофлору влагалища и ослабить ее защитные функции.
Упорядочить половую жизнь и пользоваться барьерными средствами контрацепции.
Отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетики, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей.
Во избежание застоя мочи, оптимизировать водную нагрузку, выпивая в день достаточное количество жидкости, но при этом, не перегружая почки.
Регулярно проходить плановые осмотры, сдавать анализы и четко выполнять все предписания гинеколога.
Для сбора биоматериала использовать только стерильную тару, лучше всего, разовый аптечный контейнер.
Организовать правильный рацион питания, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Беременность – сложный период в жизни женщины, следовательно, она должна проявлять серьезность и ответственность. Для этого ей необходимо чутко относиться к своему здоровью, а при незначительных изменениях самочувствия поставить в известность лечащего врача. А вышеописанные меры помогут минимизировать риски проникновения кишечной палочки, и предупредить развитие бактериурии.

Источник