Кишечная стриктура феномен дымохода

1. соматостатин;
2. глюкагон;
3. гистамин;
4. мотилин;
5. вазоактивный интестинальный пептид.

1. до 0,5 л;
2. 0,5-1,0 л;
3. 1,0-1,5 л;
4. 1,5-2,0 л;
5. 2,0-2,5 л.

1. 2-4 часа;
2. 10-12 часов;
3. 18-24 часа;
4. 48-72 часа;
5. 96-120 часов.

1. абдоминальные боли;
2. стеаторея;
3. креаторея;
4. водная диарея;
5. диабет.

1. локализация;
2. определенность этиологии;
3. отсутствие рецидивирующего течения;
4. хорошо поддаются медикаментозной терапии;
5. часто пенетрируют.

1. тест с D-ксилозой;
2. тест на толерантность к лактозе;
3. рентгенологическое исследование ЖКТ;
4. клинический анализ крови;
5. исследование желудочной секреции.

1. атропин;
2. новокаин;
3. баралгин;
4. промедол;
5. морфин.

1. «голодные» боли в эпигастрии;
2. «ночные» боли;
3. терапевтический эффект от приема антацидов;
4. хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP;
5. рвота съеденной накануне пищей.

1. боли через 3-4 часа после еды;
2. боли с иррадиацией в левое или правое подреберье;
3. «пульсирующие» боли;
4. кровотечения;
5. положительный эффект от приема антацидов.

1. амилазы;
2. липазы;
3. глюкозы;
4. щелочной фосфатазы;
5. γ-глютамилтранспептидазы.

1. стенозе выходного отдела желудка;
2. первично язвенной форме рака;
3. пенетрации язвы;
4. перфорации язвы;
5. микрокровотечении из язвы.

1. органический стеноз пилородуоденальной зоны;
2. функциональный стеноз;
3. рак желудка;
4. пенетрацию язвы;
5. перфорацию язвы.

1. прерывистая курсовая терапия гастроцепином;
2. поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;
3. хирургическое лечение;
4. терапия солкосерилом;
5. определение HP и при положительном результате – антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.

1. опущение диафрагмы;
2. повышение внутрибрюшного давления;
3. сокращение дна желудка;
4. сокращение антрального отдела;
5. сокращение абдоминальной мускулатуры.

1. эуфиллин;
2. атропин;
3. кофеин;
4. гистамин;
5. инсулин.

1. 100-200 граммов;
2. 300-400 граммов;
3. 500-700 граммов;
4. 800-1000 граммов;
5. более 1000 граммов.

1. александрийский лист;
2. корень ревеня;
3. бисакодил;
4. пурген;
5. сорбит.

1. болезнь Уиппла;
2. болезнь Гордона;
3. болезнь Крона;
4. целиакия спру;
5. синдром раздраженной кишки.

1. болезнь Гордона;
2. болезнь Уиппла;
3. болезнь Крона;
4. лимфосаркома;
5. целиакия спру.

1. болезнь Уиппла;
2. хронический панкреатит;
3. цирроз печени;
4. синдром Пейтца-Эйгерса;
5. болезнь Рандю-Ослера.

1. хронический гастрит;
2. хронический панкреатит;
3. дискинезия желчного пузыря;
4. артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки;
5. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

1. болезнь Уиппла;
2. лимфосаркома;
3. лимфогранулематоз;
4. карциноид;
5. неспецифический язвенный колит.

1. желчный пузырь;
2. печень;
3. малый сальник;
4. большой сальник;
5. поджелудочная железа.

1. экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
2. эндокринная недостаточность поджелудочной железы;
3. перитонит;
4. кисты в поджелудочной железе;
5. асцит.

1. диета;
2. кортикостероиды;
3. ферментные препараты;
4. анальгетики;
5. сандостатин.

1. боли в животе;
2. наличие крови в кале;
3. нарушение функции кишечника;
4. анемия;
5. все перечисленные выше симптомы.

1. узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;
2. гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

1. узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;
2. гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

1. формирование фистул и свищей;
2. кишечное кровотечение;
3. токсический мегаколон;
4. кишечная непроходимость;
5. все вышеперечисленное.

1. болезнь Крона;
2. неспецифический язвенный колит;
3. ишемический колит;
4. псевдомембранозный колит.

Читайте также: Диета при кишечном раке

1. наличие язвенного дефекта;
2. наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластин¬ке слизистой оболочки кишечной стенки;
3. наличие пролиферативной активности фибробластов.

1. неспецифический язвенный колит;
2. псевдомембранозный колит;
3. ишемический колит;
4. болезнь Крона.

1. ирригоскопия;
2. колоноскопия;
3. колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

1. ирригоскопия;
2. колоноскопия;
3. колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

1. наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;
2. наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;
3. промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.

1. наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;
2. наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;
3. промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.

1. не имеются;
2. имеются.

1. не имеются;
2. имеются.

1. линкомицин + цефалоспорин;
2. ванкомицин + тетрациклин;
3. метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты;
4. ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты;
5. эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты.

1. немедленное оперативное вмешательство;
2. налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов;
3. налаживание парентерального питания, увеличение дозы кор-тикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов;
4. выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии.

1. косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии;
2. наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином;
3. наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии.

1. антибиотики;
2. производные 5′-аминосалициловой кислоты;
3. кортикостероиды;
4. цитостатики;
5. сочетание кортикостероидов с цитостатиками.

1. оперативное лечение;
2. выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения;
3. только медикаментозное лечение.

1. болезни Уиппла;
2. болезни Крона;
3. хронического дизентерийного колита;
4. целиакии;
5. неспецифического язвенного колита.

1. раком толстой кишки;
2. неспецифическим язвенным колитом;
3. псевдомембранозным колитом;
4. ишемическим колитом;
5. не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.

1. раком толстой кишки;
2. неспецифическим язвенным колитом;
3. псевдомембранозным колитом;
4. ишемическим колитом;
5. не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.

1. неизвестна;
2. применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций;
3. пищевая токсикоинфекция.

1. clostridium dificille;
2. неспецифическая кокковая флора;
3. гемолитический стрептококк;
4. кишечная палочка;
5. причина болезни неизвестна.

1. ректороманоскопия;
2. ирригоскопия;
3. колоноскопия.

1. соединительной тканью;
2. клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;
3. тканевым детритом и фибрином.

Источник

Причины стриктуры кишечника и обследование при ней

Характеристика стриктур кишечника:

• Локализация/место возникновения: проксимальная/средняя/дистальная треть тонкой кишки, толстая кишка.

• Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе и мышечный спазм, вздутие живота, водянистые выделения при высокой илеостоме, кровотечение, изменение привычной функции кишечника, понос, инфекции мочевых путей? Дегидратация, нестабильность гемодинамических показателей, сепсис?

• Развитие симптомов: бессимптомное течение, острое, преходящее/рецидивирующее, хроническое.

• Диагностика: эндоскопия, рентгенологические исследования, интраоперационные данные.

• Выраженность: отсутствие функциональных влияний, причины умеренных/выраженных/тяжелых симптомов (частичная обструкция тонкой/толстой кишки, полная обструкция тонкой/толстой кишки).

• Основные системные причины: болезнь Крона, злокачественные новообразования, предшествующие хирургические вмешательства.

• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): от средней до высокой.

Дифференциальный диагноз причин кишечных стриктур:

1. Мальформации:

– атрезия

– стриктура анастомоза

2. Сосудистые заболевания:

– мезентериальная ишемия (заболевания периферических сосудов, эмболия, васкулит)

– тромбоз воротной вены

– лучевое поражение с формированием стриктуры

3. Воспалительные заболевания:

– спайки брюшины

– Болезнь Крона

– дивертикулит/аппендицит с образованием воспалительных спаек петель тонкой кишки

– панкреатит (сочетание воспалительного процесса и ишемии в средней ободочной артерии)

Туберкулез толстой кишки
а – Туберкулезный колит: четко ограниченное сужение в середине поперечно-ободочной кишки со сливающимися поверхностными язвами. Клизма с барием.

б – Туберкулезные стриктуры в восходящей и поперечно-ободочной кишке. Клизма с барием.

4. Опухоли:

– канцероматоз брюшины (различные первичные опухоли)

– десмоид

– лимфома, мезенхимальные опухоли

– эндометриоз

– первичный рак тонкой кишки: редко

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:

– (послеоперационная) непроходимость кишечника

– закручивание тонкой кишки вокруг тонкокишечного сегмента, несущего илеостому

– заворот кишечника

– инвагинация

– ущемление фекалитов в тонкой кишке у пациентов с муковисцедозом

– желчнокаменная непроходимость кишечника

6. Травматические/посттравматические изменения:

– тупая травма живота

– синдром повышенного давления в брюшной полости (посттравматические, послеожоговые изменения и т.д.)

– забрюшинные/спинальные патологические изменения (гематома, перелом и т.д.)

Причины стриктур тонкой кишки:

1. Болезнь Крона.

2. Спайки.

3. Рак тонкой кишки (первичный, канцероматоз).

Причины стриктур толстой кишки:

1. Рак.

2. Дивертикулит.

3. Болезнь Крона.

4. Ишемия.

а – болезнь Крона. Отрезок подвздошной кишки сужен, стенка кишки немного утолщена (густая стрелка). Воспалительные тяжи (черная стрелка) в брыжейке тонкого кишечника. Компьютерная томография, аксиальное изображение на уровне пупка.

б – некоторое утолщение стенки двух кишечных петель (пустая стрелка). Воспалительные тяжи в брыжейке тонкого кишечника (длинная стрелка). Воспалительные тяжи в брыжейке напоминают гребень (короткая стрелка) и отражают сосудистые изменения и перилимфатическое воспаление. Компьютерная томография на уровне подвздошных гребней того же пациента, что и на рисунке (а).

в – увеличение кишечных ворсинок при болезни Крона. В дистальной части подвздошной кишки заметно пять узелков (указаны стрелкой), кишечные ворсинки увеличены из-за отека и воспалительной инфильтрации. Высокая бариевая клизма.

г – болезнь Крона терминального отрезка подвздошной кишки. Заметна длинная язва на брыжеечном крае кишки в виде тонкого углубления, заполненного барием (тонкие стрелки), окруженная отечной возвышенной рентгенопрозрачной слизистой оболочкой. Слизистая оболочка дистальной части терминального отрезка подвздошной кишки узловатая.

Илеоцекальный клапан сужен (толстая стрелка). Рентгеноконтрастное исследование с барием.

Какое обследование необходимо при стриктуре кишки?

• Анамнез: перенесенные операции на органах брюшной полости, опухоли и т.д.

• Клинические исследования: общее состояние пациента, вздутие живота (может отсутствовать при очень высокой обструкции), наличие/отсутствие (тимпанит) перистальтических шумов, очаговая/диффузная болезненность при пальпации, перитонеальные симптомы, стул в прямой кишке.

• Методы лучевой диагностики:

– Обзорная рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки: обструкция тонкой/толстой кишки, свободной воздух, уровни воздуха/ жидкости, расширение желудка, расширение тонкой кишки (>2,5см) с циркулярными складками, наличие воздуха в дистальных отделах толстой кишки, раздутые петли кишки, кальцификаты, пневмобилия.

– Обзорная КТ (если возможно, с пероральным и внутривенным контрастированием): расширение тонкой кишки, экзофитные образования слизистой, пневматоз кишечника, пневмобилия, газ в воротной вене, подозрение на отключенную петлю кишки, опухолевую обструкцию и т.д.

– Контрастные исследования с заполнением всей толстой кишки:

а) барием, при хронической частичной обструкции тонкой кишки,

б) гастрографином или смесью 50/50 гастрографина и бария при острой частичной обструкции тонкой кишки.

Туберкулез тонкой кишки
а – туберкулез терминальной части подвздошной кишки и восходящей ободочной кишки.

Слепая кишка (короткая стрелка) заметно укорочена и осумкована. Восходящий отдел ободочной кишки сужен, слизистая оболочка узловатая.

В области илеоцекального клапана и дистального отрезка терминальной части подвздошной кишки (длинная стрелка) — узловатая слизистая оболочка. Клизма с барием, двойное контрастирование

б – хронический илеоцекальный туберкулез. Утолщенная стриктура похожа на таковую при болезни Крона

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Оглавление темы “Симптомы болезней толстого кишечника”:

Причины вздутия живота и обследование при нем
Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
Причины воспаления толстой и прямой кишки – колита, проктита
Причины запора и обследование при нем
Причины поноса и обследование при нем
Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
Причины свища и обследование при нем
Причины недержания и обследование при нем
Причины стриктуры кишечника и обследование при ней

Источник

Главная 
Вопросы & Ответы 
Вопрос 6431733

Пармезан Черница

более месяца назад

Просмотров : 14
Ответов : 1

Лучший ответ:

Кишечная стриктура феномен дымохода

Онтонио Веселко

Правильные ответы к тесту выделены
Тест прошел проверку
ставим +1 к ответу)

более месяца назад

Ваш ответ:

Комментарий должен быть минимум 20 символов

Чтобы получить баллы за ответ войди на сайт

Кишечная стриктура феномен дымохода

Лучшее из галереи за : неделю месяц все время

Кишечная стриктура феномен дымохода

Другие вопросы:

Главный Попко

Укажите соответствие страны и просветителя: Америка < Бенджамин Франклин Англия < Джон Локк По политической форме правления цинская династия Китая была …
(*ответ*) деспотией
Понятия, относящиеся к периоду Великой Французской революции:
(*ответ*) Национальный К…

более месяца назад

Смотреть ответ

Просмотров : 11
Ответов : 1

Пармезан Черница

Первое свержение монархии во Франции произошло: 10 августа 1789 г. 10 августа 1792 г. 10 октября 1793 г. Буржуа накануне революционных событий во Франции относились
(*ответ*) к третьему сословию
ко второму сословию
к первому сословию
находились вне…

более месяца назад

Смотреть ответ

Просмотров : 11
Ответов : 1

Энджелл

Верны ли утверждения? А) Якобинская диктатура пала 27 июля 1794 г. В) Людей, пришедших к власти в результате переворота 9 термидора Укажите соответствие:
  Дж. Вашингтон < Америка
  Карл XII < Швеция
  Людовик XIV < Франция
Укажите соотв…

более месяца назад

Смотреть ответ

Просмотров : 4
Ответов : 1

Таня Масян

Укажите соответствие: Джон Локк < Великобритания Александр Гамильтон < США Рене Декарт < Франция Первая война в серии войн Людовика XIV
(*ответ*) война за права королевы
война короля Вильгельма
война креста против полумесяца
Северная вой…

более месяца назад

Смотреть ответ

Просмотров : 13
Ответов : 1

Зачетный Опарыш

Основатель политической экономии Адам Смит Джон Локк Томас Гоббс Рене Декарт Первый президент США:
Ответ дать полностью (имя и фамилия)
(*ответ*) Джордж Вашингтон
«Бостонское чаепитие» состоялось в _ г.
(*ответ*) 1773
«Король-солнце» — это
&n…

более месяца назад

Смотреть ответ

Просмотров : 10
Ответов : 1

Источник