Кишечная трубка для клизмы

Сифонная клизма относится к лечебному типу клизм. Постановку делают исключительно в медицинском учреждении, при тщательной подготовке, часто делают в присутствии врача, контролируя процедуру. В отличие от других разновидностей промывания, затрагивающих толстый кишечник, нижние отделы, сифонная клизма промывает кишечную трубку по всей длине, происходит тотальное очищение. Приоритет за естественным, природным способом вывода токсинов и шлаков. Происходят ситуации, когда требуется и клизма. Используется соответствующий медицинский инвентарь. Процедура относится к средней степени сложности.

Проведение выполняет обученный персонал среднего звена. Важно знать алгоритм, придерживаться его выполнения, чтобы сделать всё правильно.

Постановка сифонной клизмы — алгоритм действий

Постановка сифонной клизмы. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов. Показания к сифонной клизме: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, ядов, попавших через рот, и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку; подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение). Противопоказания. Кишечные кровотечения; перфорация кишечника; травмы кишечника. Оснащение. Клеенка; система, состоящая из толстой резиновой кишечной трубки, соединенной посредством контрольной стеклянной трубки с другой резиновой трубкой, длиной 1 м (на свободный конец резиновой трубки надета воронка емкостью 1 л); кипяченая вода (+38 °С) 10 л, т.е. ведро; таз; клеенчатый фартук; резиновые перчатки; ковш объемом I л; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3% раствором хлорамина.

Показания и противопоказания для использования клизмы

Сифонная клизма показана при механических и динамических видах непроходимости кишечника, интоксикации продуктами обмена, в лечении отравлений и при неэффективности других методов очищения.

Такая техника используется для диагностики непроходимости кишечника. Но стоит учесть, что при подозрении или наличии у пациента эмболии и тромбоза, лечение кишечной непроходимости с помощью сифонной клизмы запрещено.

Техника очищения имеет следующие показания к применению:

• подозрение на кишечную непроходимость;
• частичное или полное нарушение продвижения пищи по ЖКТ;
• подготовка к хирургическому лечению кишечника;
• метеоризм;
• скопление токсических и ядовитых веществ в кишечнике;
• отсутствие эффекта от других методов очищения;
• застой каловых масс.

Сифонная клизма, техника выполнения.

1. К кушетке ставят таз, на кушетку стелят клеенку так, чтобы один ее конец свисал в таз. 2. Укладывают пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. 3. Медицинская сестра надевает клеенчатый фартук. 4. Конец кишечной трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 30 — 40 см, соблюдая изгибы кишечника. 5. Воронку держат в наклонном положении немного выше уровня тела пациента, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают выше уровня тела (до высоты 1 м). 6. Как только уровень убывающей воды достигает вершины конуса воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжидают, пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке. 7. Содержимое воронки выливают в таз. Снова наполняют ее водой и повторяют промывание. При подозрении на кишечную непроходимость (если не было выделения газов) необходимо сообщить врачу. 8. Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода. 9. По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10 — 20 мин в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов. 10. Систему и воронку сразу после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч и далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Сифонная клизма. Поднимание воронки выше уровня тела больного.

Примечания. Кишечная трубка из плотной резины на конце, который вводится в кишечник, имеет центральное и несколько боковых отверстий. Сифонная клизма — тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры. Присутствие врача во время постановки сифонной клизмы обязательно.

Возможные побочные эффекты

Помимо помощи организму вред клизмы тоже есть. Клизмы для очищения кишечника от шлаков, для помощи худеющим в меру полезны, но злоупотреблять ими не стоит. При регулярном решении проблемы опорожнения методом клизм кишечник привыкает к этому и перестает работать самостоятельно. Далее слабая перистальтика, обезвоживание организма. Вместе с водой вымываются полезные микроэлементы. Нарушается естественная микрофлора кишечника, для ее восстановления потребуется длительное лечение. Профилактические мероприятия с клизмой хороши раз в полугодие, а если все равно беспокоят запоры, вздутия, тяжесть, то лучше не играть со здоровьем и проконсультироваться с врачом.

https://youtu.be/VBhcz3A2Qh8

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

С помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.

Сифонная клизма — тяжелая манипуляция, поэтому необходимо следить за состоянием больного.

Показания: 1) при неэффективности других клизм при запорах; 2)для выведения ядов, токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя из кишечника. 3) при подозрении на кишечную непроходимость; 4)подготовка больного к операции на кишечнике

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3) боли в животе неясном природы; 4) злокачественные опухоли; 5) выпадение прямой кишки; 6) массивные отеки; 7) 1-ые дни после операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) стерильный толстый желудочный зонд, стеклянный переходник, резиновая трубка такого же диаметра; 3) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 4)таз, ведро с 10-12 литрами воды, температура 30°-37°С; 5) термометр для воды; 6) вазелиновое масло; 7) кувшин емкостью 1 л;

клеенка, пеленка; 9) средства индивидуальной защиты; 10) шприц Жанэ для промывания системы; 11) стерильная емкость 200.00 мл для взятия промывных вод на бактериологическое исследование; 12) емкости с дезинфектантами; 13)емкость для грязного белья.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Медсестре перед постановкой клизмы сменить халат, дополнительно одеть фартук

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Подготовить манипуляционный стол.

4. Установить доверительные отношения с больным.

5. Уточнить у больного понимание цели и хода процедуры, получить его согласие.

6. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.

7. Кушетку покрыть клеенкой . конец которой свисает в таз. сверху положить пеленку.

8. Уложить больного на левый бок. с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

9. Соединить свободный коней зонда с резиновой трубкой при помощи стеклянного переходника.

10. Слепой конец зонда смазать на расстояние 5-6 см вазелиновым маслом

Основной этап выполнения манипуляции.

11. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательными движениями, ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину 20-30 см.

Кому не стоит назначать процедуру

Несмотря на все преимущества манипуляции, это очень серьезный стресс для организма, поэтому иногда от нее лучше отказаться.

Не рекомендуется делать сифонную клизму при:

• желудочных или кишечных кровотечениях;
• воспалительных процессах в заднем проходе или на протяженности кишки;
• опухолевых образованиях в этой зоне;
• восстановлении после хирургического вмешательства на пищеварительных органах;
• выпадении частей кишки, геморроидальных узлах;
• язве кишечника;
• трещинах заднего отверстия;
• перфорационных процессах в кишечнике;
• подозрениях на наличие тромбозов;
• эмболии сосудистых структур брыжейки.

Относительным противопоказанием является плохое самочувствие пациента, когда беспокоит слабость, головокружение, мигрень, высокая температура тела.

Алгоритм постановки сифонной клизмы, возможные осложнения процедуры

Сифонная клизма – это метод очищения кишечника путем его многократного промывания. При обычной очистительной клизме жидкость вводится под давлением, а выводится естественным путем при дефекации вместе с калом. Сифонная клизма работает по принципу сообщающихся сосудов: воронка на конце трубки-зонда – кишечник. При этом эффективно очищается вся толстая кишка, а при обычной клизме – только ее нижний отдел.

Общи сведения о сифонном клизмировании

Эта процедура относится к очистительным манипуляциям. С ее помощью выводят из кишки каловые массы, токсины, газы, остатки пищи.

Сейчас сифонная методика не очень популярна в больничных учреждениях, так как имеет массу противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы исключить риск серьезных осложнений, лучше осуществлять манипуляцию в стенах медучреждения.

Сифонную клизму все чаще заменяют кружкой Эсмарха или микроклизмой. Но они прочищают только нижние отделы кишечника, а сифонная манипуляция чистит также верхние отделы кишки.

Показания к применению

Сифонная клизма – серьезная процедура, травматичная для кишечника. Вместе с каловыми массами и токсинами вымывается полезная микрофлора. Впоследствии может развиться дисбактериоз. Поэтому процедура должна проводиться только по строгим показаниям:

• неэффективность обычной очистительной клизмы при запоре;
• подозрение на непроходимость кишечника и ее консервативное лечение;
• отравление – во время процедуры из толстой кишки удаляются токсические вещества, продукты гниения, брожения;
• перед операцией на кишечнике.

Разрешенная частота сифонного клизмирования

Обычно медицинский персонал старается избежать этой манипуляции, заменяя ее альтернативными методами, более лояльными. Но если без постановки клизмы не обойтись, то для полной очистки достаточно одной процедуры.

Когда возникает необходимость повторного применения, это делают не раньше, чем через две недели, и не чаще двух раз в семь дней.

Сифонное клизмирование считается самым эффективным методом очистки кишечника, но и самым опасным. Именно из-за риска возникновения нежелательных реакций его применяют достаточно редко.

Маленьким детям процедура категорически противопоказана, так как болевой синдром и психологический дискомфорт могут нанести серьезный вред здоровью малыша. Даже взрослым не рекомендуется после манипуляции заниматься домашними делами, в этот день лучше посвятить время моральной и физиологической стабилизации.

Подготовка к проведению клизмы

Сифонную клизму ставят только в стационаре. Процедуру проводит медицинская сестра в присутствии врача.

Подготовка пациента

Сифонная клизма крайне неприятна, иногда болезненна. Важно психологически подготовить пациента. Врач разъясняет порядок процедуры, смысл ее проведения, отвечает на вопросы. Затем дает пациенту подписать информированное согласие.

Перед клизмой нужно помочиться, а во время процедуры – постараться расслабиться и глубоко дышать.

Необходимые инструменты

Для процедуры потребуется:

• Стерильная система для клизмы. Она состоит из резиновой трубки длиной 1,5 м и стеклянной воронки. Кишечная трубка на конце имеет одно центральное отверстие и несколько боковых.
• Ковш объемом 1 литр.
• Ведро или таз для промывных вод.
• Вазелин или вазелиновое масло.
• Подкладная клеенка.
• Халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки для медицинской сестры.
• Емкости с антисептическим раствором.

Жидкость

Для сифонной клизмы обычно требуется 10-12 литров кипяченой воды, подогретой до температуры 37-38 °С. Слишком холодная вода приводит к ознобу, горячая вызывает ожог слизистой оболочки.

Возможные последствия и осложнения

Сифонная клизма относится к инвазивным манипуляциям. Существует вероятность развития осложнений:

1. Механическое повреждение слизистой оболочки кишечника с последующей воспалительной реакцией.
2. Развитие кишечного кровотечения (у людей старшего возраста сосудистые стенки повреждаются легче).
3. Нарушение функционального состояния кишечника, сопровождающееся снижением перистальтики.
4. Инфицирование слизистой оболочки кишечника с развитием воспаления.
5. Всасывание большого количества жидкости в кровь из кишечника, что сопровождается отечностью мягких тканей, повышением артериального давления, ухудшением общего самочувствия.

Так как сифонная клизма относится к инвазивным манипуляциям, то она назначается в случае отсутствия эффекта от других средств. Процедуру лучше проводить в условиях манипуляционного кабинета лечебного учреждения или санатория. Это позволит свести к минимуму вероятность осложнений.

Техника проведения процедуры

Сифонную клизму ставят по следующему алгоритму:

1. Медицинская сестра надевает фартук, перчатки, застилает кушетку клеенкой, ставит таз для промывных вод. Край клеенки должен свешиваться в таз.
2. Пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела, ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях и приводит их к животу. Клеенка должна быть под ягодицами.
3. Смазывают вазелиновым маслом наконечник кишечной трубки, раздвигают ягодицы пациента и аккуратно вращательными движениями вводят трубку в прямую кишку на 30-40 см. При этом воронка находится ниже ягодиц в наклонном положении.
4. В воронку наливают воду и поднимают ее на 1 метр выше уровня ягодиц. Жидкость начинает поступать в кишечник.
5. Когда уровень воды достигнет дна воронки, ее вновь опускают. Содержимое кишечника заполняет воронку. Промывную жидкость выливают в таз, а воронку снова заполняют чистой водой. При отравлении первую порцию кишечного содержимого собирают в специальную емкость, подписывают и отправляют на анализ. Процедуру повторяют до получения чистой жидкости.
6. Отсоединяют воронку, конец трубки опускают в таз и оставляют на 15-20 минут для отхождения остаточной жидкости и газов.
7. Медленно извлекают зонд.
8. Систему для клизмы разбирают и помещают в емкость с антисептическим раствором. Клеенку, фартук дезинфицируют.
9. После сифонной клизмы пациенту нужно отдохнуть около 2 часов.

Врач наблюдает за ходом процедуры, контролирует состояние пациента, следит за количеством введенной и выведенной жидкости, ее характером. Отсутствие газовых пузырьков в промывных водах указывает на кишечную непроходимость. При сильных болях в животе, появлении крови в промывных водах манипуляцию немедленно прекращают.

Третий пункт: очищение кишечника

Опустите чашу ниже уровня кушетки. Вы заметите, как она наполняется содержимым кишечника. Тут могут быть каловые массы, камни, скопления воздуха. Когда чаша наполнится, переверните ее и вылейте содержимое в ведро.

Далее нужно повторить манипуляцию. Влейте в чашу чистую воду и опять поднимите ее над телом пациента. Дождитесь ее опустошения и действуйте вышеописанным способом. Повторять такую процедуру нужно примерно 7-15 раз. Все зависит от индивидуальных особенностей и показаний. После опустошения последней чаши поместите трубку в ведро. Это позволит очистить кишечник от остатков жидкости и отходов.

Альтернатива клизме

Более щадящим методом очищения кишечника является слабительный препарат Фортранс. Действующее вещество – макрогол 4000. Он увеличивает осмотическое давление в кишечнике, притягивает воду в просвет, разжижает каловые массы. Средство не всасывается, хорошо переносится.

Фортранс назначают для подготовки к фиброколоноскопии и перед операцией на кишечнике. В этом случае его можно использовать вместо клизмы. Препарат разрешен к применению у беременных. Лекарство противопоказано при кишечной непроходимости.

Форма выпуска: пакетики с порошком для приготовления раствора. Дозу рассчитывают индивидуально в зависимости от веса пациента.

Сифонная клизма – эффективный метод очищения кишечника и удаления токсинов из организма. Но он должен применяться только в медицинском учреждении и по строгим показаниям.

Второй пункт: введение воды

Сифонная клизма алгоритм имеет следующий. Второй шаг — вам нужно ввести воду в организм человека. Для этого возьмите наконечник и смажьте его вазелином или маслом. Аккуратно, вращающими движениями, введите данную часть на всю длину. После этого налейте воду в чащу в количестве до одного литра.

Поднимите устройство на высоту до одного метра над тазом пациента. Вы заметите, что вода начала уходить. Когда вся жидкость окажется в кишечнике, переходите к выполнению следующего пункта.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
2. Вымыть, осушить руки.
3. Приготовить все необходимое.
4. Смазать слепой конец зонда вазелином с помощью салфетки на протяжении 30 – 40 см., поместить в лоток.
5. Постелить клеенку на кушетку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку.
6. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
7. Надеть халат, клеенчатый фартук.
8. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
9. Раздвинуть ягодицы пациента 1 – 2-м пальцами левой руки и ввести правой рукой слепой конец зонда в прямую кишку: вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику на глубину 30 – 40 см.
10. Взять воронку, присоединить к свободному концу резиновой трубки, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.
11. Поднять воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь да ее устья.
12. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в емкость для промывных вод.
13. Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не менее 10 – 12 литров воды.
14. Извлечь медленно зонд, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Провести туалет анального отверстия.
16. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
17. Вымыть и осушить руки.

Отличительные особенности от обычной клизмы

Этот вид очистки наиболее травматичный и психологически сложный для пациента.

Проведение спринцовки или использование кружки Эсмарха занимает около получаса времени. В то же время сифонное очищение длится более 2 часов. Резиновая трубка проникает очень глубоко, чтобы полностью захватить требуемые отделы, и это доставляет пациенту заметный дискомфорт.

Чтобы не допустить заражения, важно контролировать стерилизацию инструмента. Перед применением его обрабатывают антисептиками, а обычную клизму только кипятят в воде.

При стандартном выполнении клизмы поступление жидкости происходит под давлением, а выходит она в процессе дефекации.

Сифонная методика характеризуется обратным отводом отработанной воды с примесью каловых масс за счет отрицательного давления, созданного в кишке. Никаких отсосов также не используют. Чтобы исключить всасывания грязной жидкости в кишку, нужно контролировать объем влитой и вышедшей воды.

В стандартном спринцевании при промывании водой достаточно 1 литра, в этом случае может потребоваться до 12 литров.