Кишечное заболевание в питере
Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением ЖКТ, общей интоксикацией, нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни.
Эта инфекция с каждым годом привлекает к себе все большее внимание потому, что заболевания, вызванные ротавирусом, составляют значительную часть в сумме всех острых кишечных заболеваний (69,5%), распространены повсеместно и поражают, в первую очередь, детей до 2 лет.
Она может проявляться как в виде единичных случаев, так и вызывать вспышки с охватом различных групп населения. Большинство случаев заболеваний регистрируется в холодное время года, с нарастанием в зимне-весенний период.
Ротавирусная инфекция – высокозаразное заболевание, которое может передаваться водным, пищевым и контактно-бытовым путями.
Свойством возбудителей ротавирусной инфекции является их высокая устойчивость. Ротавирус способен длительно выживать вне человеческого организма, в воде, пищевых продуктах, предметах, загрязненных выделениями больных. В водопроводной воде он выживает до 60 дней, на овощах, фруктах – до 30 дней, на различных предметах – от 10 до 45 дней, в выделениях больных – до 7 месяцев. Вирус устойчив к дезинфицирующим средствам, хорошо переносит низкую температуру, замораживание, устойчив к ультрафиолетовому облучению, антибиотикам, химиопрепаратам.
Распространению ротавирусов способствует очень низкая заражающая доза. Для заражения достаточно попадания в организм 10-100 вирусных частиц.
Поэтому, в бытовых условиях несоблюдение правил личной гигиены – одна из главных причин распространения инфекции. В быту заражение происходит при уходе за больным и общении с ним через руки, загрязненные выделениями больного. Руками, в свою очередь, загрязняются посуда, игрушки, белье, а также пища и вода. На руках вирус может сохраняться не менее 4 часов.
Наиболее опасный фактор передачи ротавирусной инфекции – вода. Водный путь передачи часто выступает как пусковой механизм, а в дальнейшем идет распространение в коллективах с подключением контактно-бытового пути передачи. Особое место занимают вспышки, связанные с пищевым путем передачи.
Источником ротавирусной инфекции является больной человек, или ротавирусоноситель. Из организма больного возбудитель с испражнениями, рвотными массами попадает во внешнюю среду (в воду, пищу, на предметы обихода). У детей чаще встречаются заболевания с клинически выраженными проявлениями, а взрослые зачастую переносят заболевание в скрытой форме, но, являясь источниками инфекции, поддерживают эпидемический цикл для окружающих в семьях, коллективах, детских учреждениях, стационарах.
В организм здорового человека вирус чаще всего проникает, как и при других острых кишечных инфекциях, через рот (с водой, пищей, с грязных рук), и размножается в желудочно – кишечном тракте. При заражении заболевание возникает не сразу, а через определенный (инкубационный) период, который при ротавирусной инфекции длится от 12 часов до 7 дней.
Клинические проявления заболевания: на фоне полного здоровья возникает рвота, часто многократная, тошнота, урчание и боли в животе, обильный водянистый пенистый стул желтого или желто-зеленого цвета. Частота и продолжительность диареи зависят от тяжести течения заболевания. Отмечается повышение температуры.
При возникновении признаков болезни надо обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение может принести вред, особенно при применении антибиотиков, к которым ротавирус не чувствителен.
Госпитализация заболевших острыми кишечными инфекциями проводится в зависимости от степени тяжести болезни, возраста заболевших и эпидемиологических показаний.
В профилактике ротавирусной инфекции важнейшая роль отводится санитарно – гигиеническим мероприятиям, и, в первую очередь, мерам, направленным на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, безопасными продуктами питания, соблюдению санитарно-противоэпидемических правил.
Все микроорганизмы, вызывающие острые кишечные инфекции, в том числе и ротавирусы, не переносят высокой температуры. При кипячении они погибают в течение нескольких секунд. Поэтому воду для питья необходимо кипятить. Овощи, фрукты и ягоды необходимо тщательно вымыть проточной, а затем кипяченой водой, а лучше всего – обдать кипятком, особенно, если фрукты и ягоды предназначены для детей до 1 года.
Очень важно соблюдение правил личной гигиены. Мыть руки надо после каждого посещения туалета, перед приготовлением пищи, перед едой, после каждого загрязнения. Очень важно научить ребенка регулярно мыть руки, и на них останется меньше микробов, если их намылить и вымыть дважды. Замечено, что более восприимчивы и чаще болеют ротавирусной инфекцией дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Поэтому для детей раннего возраста одним из важнейших направлений профилактики является рациональное естественное вскармливание.
Источник
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются одной из наиболее острых проблем современной гастроэнтерологии и медицины в целом. Это определяется тяжестью этих заболеваний, их хроническим течением, нередко инвалидизирующим, наличием тяжелых осложнений, недостаточной эффективностью имеющихся в настоящее время средств для лечения. В ряде случаев отсутствие эффекта от консервативной терапии требует хирургического вмешательства. Одним из предрасполагающих факторов к развитию осложнений и обращению за помощью к хирургу является поздняя диагностика заболевания, неадекватная терапия, несвоевременная модификация схемы лечения при неэффективности предыдущей, несоблюдение пациентом рекомендаций врача.
К воспалительным заболеваниям кишечника относятся Язвенный колит (ЯК), болезнь Крона (БК), недифференцированный колит (когда не представляется возможным определить, страдает ли пациент от ЯК или от БК). Кроме того выделяют так называемые микроскопические колиты, диагноз которых может быть установлен только при выполнении множественной биопсии слизистой оболочки толстой кишки.
Язвенный колит и болезнь Крона в настоящее время нельзя назвать редкими заболеваниями. Распространенность их составляет от 20 до 250 на 100 тысяч населения в зависимости от региона, ежегодно регистрируется до 15-20 новых случаев заболевания на 100 000 населения.
Каковы причины развития этих заболеваний? До настоящего времени истинная причина развития ВЗК остается неизвестной. Известно, что эти заболевания характеризуются наследственной предрасположенностью (особенности строения и функционирования клеток иммунной системы, рецепторов, отвечающих за взаимодействие с кишечной микрофлорой и т.д.), реализоваться которой в клинические проявления заболевания позволяют факторы внешней среды (особенности питания, консерванты, стрессы, вредные привычки, особенно курение и т.д.). Особое значение в настоящее время предается состоянию кишечной микрофлоры, нарушение состава и функции которой в следствии различных причин (нерациональное применение антибиотиков, несбалансированные диеты и т.д.) могут послужить пусковым фактором для развития заболевания
Как диагностируется ЯК и БК?
· Анализы крови и кала
Общий анализ крови позволит установить факт наличия воспалительного процесса, выявить наличие анемии, в некоторых случаях установить предполагаемую причину воспаления.
- Полный анализ крови – для выявления анемии, инфекций, воспалений. Также он способствует отслеживанию действий некоторых лекарственных средств.
- Анализ на скорость оседания эритроцитов – выявляет воспаления
- Анализ на С-реактивный белок – выявляет воспаления
- Исследование печеночных ферментов – обнаруживает осложнения в печени
- Анализ крови на электролиты – применяется для выявления обезвоживания, а таже побочных эффектов лечения лекарственными препаратами
- Анализ кала на биомаркеры и на культуры бактерий – способствует обнаружению воспалений и инфекционных осложнений
Диагностика:
· Индикаторы воспаления
К биомаркерам кала принадлежат фекальный кальпротектин и лактоферрин.
С-реактивный белок, фибриноген и быстрота оседания эритроцитов и представляют собой биомаркеры крови.
· Исключение прочих потенциальных диагнозов с помощью анализа кала
Необходимо исключить острые кишечные заражения с такими же признаками. С их помощью обнаруживают Clostridium difficile, кишечную палочку, кампилобактериоз, иерсинию, сальмонеллу, шигеллу и пр. инфекции и бактерии.
· Спец. анализы крови
К спец.анализам принадлежат серологические анализы крови, ориентированные на выявление биомаркеров ВЗК (к примеру: анализы на pANCA, ASCA, CBir1, OmpC). Эти биомаркеры как правило находят у 80% пациентов, а у 15-20% они могут отсутствовать. Такие исследования не требуется проходить всем пациентам, т.к. в основном, врачи могут установить диагноз без этого.
· Анализы для назначения подходящей терапии
Когда врач выписывает лечение меркатопурином или азатиоприном, пациента могут отправить на исследование гена ТПМТ (риск токсических реакций на 6-меркаптопурин тио- и азатиопуоины), обнаружение полиморфизмов A719G (генотип ТПМТ*3С) и G460A (генотип ТПМТ*3В)). Такое исследование поможет выявить персональную допустимость применения и приемлемую стартовую порцию данных препаратов.
Если предполагается назначение биологичесой терапии может понадобиться выполнение туберкулиновой пробы (реакции Манту), квантиферонового теста. Эти пробы нужны для обнаружения факта наличия связи с патогеном туберкулеза, которые могут активироваться, если пациенту будет выписано лечение с применением ингибиторов фактора некроза опухоли.
Стандартная диагностика ВЗК: эндоскопия и биопсия
Колоноскопия
Принимая во внимание, что при ВЗК в основном повреждаются толстая кишка и дистальный отдел подвздошной кишки, колоноскопия становится в наибольшей степени часто используемым видом эндоскопии, используемым для выявления и контролем за ВЗК.
Многих пациентов волнует плодотворность менее инвазивной виртуальной колоноскопии. Несмотря на то, что данное рентгенологическое исследование является новшеством, его не следует использовать при подозрении на ВЗК, где нужен непосредственный обзор толстой и тонкой кишки и проведение биопсии.
Капсульная эндоскопия – новый способ обследования, позволяющий врачу увидеть изображение тонкой кишки в полном объеме. Одноразовая видеокапсула – это источник света и видеокамера, находящиеся в безопасности благодаря специальной оболочке. Капсульная эндоскопия не показана пациентам с наличием стриктур ЖКТ, т.к. есть риск застревания видеокапсулы в тонкой кишке, что приведет к непроходимости, а в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Помимо прочего, при выполнении капсульной эндоскопии исключается выполнение биопсии.
При патологогистологическом исследовании происходит обследование под микроскопом взятой на биопсии ткани на выявление особых признаков, способствующих выявлению ВЗК. Продолжительность исследования биопсии может составлять до семи дней.
· Рентгенологические исследования
Обзорный снимок брюшной полости. Не требует предварительной подготовки. Пациент получает малую дозу радиации. Проводится для диагностики непроходимости в тонкой или толстой кишке, диагностики токсичесого расширения толстой кишки при ЯК.
Ирригоскопия
В роли контрастного препарата применяется бариевая взвесь (сульфат бария) – густая жидкость, которую вводят через прямую кишку или через рот.
· Компьютерная томография и энтерография
При компьютерной томографии одномоментно делают рентгеновские снимки с различных перспектив для получения максимально точного описания внутренних органов. Для получения наибольшего результата контрастный препарат может вводиться перорально, ректально или внутривенно. Снимок нужен для того, чтобы исключить такие осложнения ВЗК, как внутрибрюшные абсцессы, стриктуры, непроходимость, свищи, перфорация.
Модификацией этого исследования является энтерография. В процессе такого обследования, особый контрастный препарат вводится перорально и/или внутривенно для извлечения наилучшего снимка кишечника. Также, при помощи энтерографии создается трехмерное изображение, помогающее наиболее качественно визуализировать тонкую кишку по сравнению с остальными органами. Благодаря такой процедуре врач может обнаружить участки воспаления и сужения.
· Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ применяется для обзора внутренних органов, мышц, мягких тканей и мозга. В этой процедуре отсутствует радиационное излучение. Импульс трансформируется в снимок органов, а на них отображаются органы без лежащих сверху петель кишечника. МРТ также применяется для выявления внеорганных симптомов.
Магнитно-резонансная энтерография появилась как вариант компьютерной энтерографии для исследования тонкой кишки. Еще МРТ таза используют при анализе степени тяжести заболевания, а также при выявлении абсцесса или инфекции у пациентов с перианальной болезнью Крона.
· Ультрасонография (УЗИ)
УЗИ применяется для обследования брюшных органов, в том числе печени, желчного пузыря, органов малого таза. В настоящий момент для выявления перианальной болезни Крона применяются и эндоскопическая ультрасонография, и МРТ.
Стандартные анализы кала и крови | ||
Обследование | Описание | Что выявляет |
Анализ на С-реактивный белок | Анализ на С-реактивный белок | Воспаление (общее) |
Анализ на скорость оседания эритроцитов | Анализ на скорость оседания эритроцитов | Воспаление (общее) |
Полный анализ крови | Полный анализ крови | Анемию, инфекцию, воспаление |
Биохимический анализ крови на электролиты | Натрий, калий, хлорид, диоксид углерода | Обезвоживание |
Анализ ферментов печени | Анализ ферментов печени | Побочное действие препаратов, первичный склерозирующий холангит |
Витамин B12 | Анемия, состояние питание | |
Витамин D | Состояние минералов костей | |
Фекальный кальпротектин | Белок кала | Активное кишечное воспаление |
Лактоферрин | Белок кала | Активное кишечное воспаление |
Специальные анализы крови | ||
Анализ | Описание | Цель |
pANCA | Перинуклеарные антинейтрофильные антитела | Отличить язвенный колит от болезни Крона |
ASCA | Антидрожжевые антитела | Отличить болезнь Крона от язвенного колита |
CBir1 | Антифлагеллиновые антитела | Выявляет болезнь Крона |
OmpC (С-реактивный белок внешней мембраны) | анти-OmpC антитела | Выявляет болезнь Крона |
ТПМТ | Метилтрансфераза тиопурина | Выявляет безопасность использования и начальную дозировку азатиоприна или 6-меркатопурина |
Диагностическая визуализация | |
Предположительный очаг ВЗК или осложнения | Возможные исследования |
Болезнь Крона подвздошной кишки | Колоноскопия, компьютерная энтерография, магнитно-резонансная энтерография, капсульная эндоскопия |
Болезнь Крона верхних отделов пищеварительного тракта | Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия |
Перианальная болезнь Крона | МРТ-УЗИ (эндоскопическая) |
Первичный склерозирующий холангит | Ретроградная холангиопанкреатография |
Желчные протоки и протоки поджелудочной железы | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография |
Перфорации, абсцессы | Обычная рентгенография и компьютерная томография |
О центре
Научно-исследовательский центр функциональных и органических заболеваний кишечника создан на базе ООО “Научно-исследовательский центр Эко-безопасность” – одного из лидеров в России в области клинических исследований инновационных лекарственных препаратов.
Приглашаем пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом принять участие в клинических исследованиях и научных программах Центра. Это реальный способ получить БЕСПЛАТНОЕ квалифицированное лечение современными лекарственными препаратами. Многие из них уже показали весомый терапевтический эффект и активно применяются за рубежом, но появятся в аптеках и больницах лишь через несколько лет.
Все лечение на базе Центра БЕСПЛАТНОЕ и включает также лабораторно-инструментальные обследования, консультативные приемы ведущих гастроэнтерологов Санкт-Петербурга, персональное сопровождение врачом-гастроэнтерологом в течение всего периода лечения заболевания, при необходимости, размещение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, компенсацию транспортных расходов для иногородних пациентов и оформление больничных листов.
Скачать буклет о Центре
Направления деятельности Центра
Структура Центра
- Стационар на 20 коек
- Поликлиника на 400 посещений в день
- Палата интенсивной терапии
- Отделение эндоскопии
- Клинико-диагностическое отделение
- Кабинет ультразвуковых исследований
Научно-исследовательская база Центра
Опыт
За период 2016-2019 гг. проведено более 25 клинических исследований и научно-исследовательских работ по изучению эффективности и безопасности инновационных лекарственных препаратов, используемых для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
Более 50 пациентов с данным видом патологии получили самое современное лечение, в том числе биологическими препаратами с высоким терапевтическим эффектом.
Квоты на лечение
Получите современное инновационное лечение БЕСПЛАТНО в рамках клинических исследований!
В настоящее время есть квоты на проведение лечения следующими лекарственными препаратами:
Комбинированная терапия Гуселькумаб + Голимумаб (НЯК)
Циклоспорин (таблетки) (НЯК)
Мирикизумаб (НЯК)
Гуселькумаб (Болезнь Крона)
Озанимод (Болезнь Крона)
Филготиниб (Болезнь Крона)
Мы предлагаем бесплатно!
- современное лабораторно-инструментальное обследование, в том числе с выполнением генетических исследований
- консультативные приемы ведущих гастроэнтерологов Санкт-Петербурга
- лечение современными и инновационными лекарственными препаратами с весомым терапевтическим эффектом
- индивидуальный подход и персональное сопровождение врачом-гастроэнтерологом в течение всего периода лечения заболевания
- помощь в организации обследования и лечения сопутствующих заболеваний и осложнений и консультаций смежных специалистов
- размещение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала
- компенсацию транспортных расходов для иногородних пациентов
- оформление больничных листов для работающих пациентов
Как попасть к нам на лечение
- Шаг 1 – звонок руководителю программы
- Шаг 2 – отправка медицинской документации
- Шаг 3 – получение консультации в нашем Центре
- Шаг 4 – включение в лечебную программу
Часто задаваемые вопросы от пациентов с ВЗК
- Информация о нашем Центре
- Мы – частный Центр или государственный?
- Какое лечение и обследование мы предлагаем пациентам с ВЗК?
- Почему лечение и обследования проводятся на безвозмездной основе?
- Кто спонсирует бесплатные программы?
- Как долго продолжается наблюдение и лечение?
- Как часто надо приезжать в Санкт-Петербург? (вопрос актуален для иногородних пациентов)
- Компенсируются ли транспортные расходы?
- Какие препараты используются для лечения ВЗК?
- Есть ли доказанная эффективность от лечения/ есть ли у нас положительный опыт с похожими клиническими случаями?
- Возможно ли лечение и пребывание в стационаре на момент визита? Если да, то платное или бесплатное?
- Чем я рискую, участвуя в клинических исследованиях лекарственных препаратов?
- Проводятся ли у вас программы по лечению ВЗК у детей?
- Где можно дополнительно узнать и прочитать о нашем Центре и врачах, которые ведут прием?
Ответы на все эти вопросы можно прочитать ЗДЕСЬ.
НЯК
Подробнее о Неспецифическом язвенном колите (НЯК) здесь.
Болезнь Крона
Подробнее о Болезни Крона здесь.
Сотрудничество
Если Вам интересно сотрудничество, пожалуйста, свяжитесь с нами:
Телефон: +7 812 500-52-03 доб.5029
Электронная почта: nic@ecosafety.ru
Cамую свежую информацию о клинических исследованиях, в которые идет набор пациентов Вы сможете узнать в нашей специализированной группе ВКонтакте для врачей.
Контакты
Руководитель лечебных программ по нозологиям Болезнь Крона и Неспецифический язвенный колит:
ДЕДКОВА Виктория Алексеевна
Телефон для связи: +7 (812) 325-03-05, доб 5029
Мобильный телефон и WhatsUpp: +7 (931) 968-32-15
E-mail: dedkova_va@ecosafety.ru
Источник