Кишечные инфекции в калуге

В последнее время участились случаи заражения ротавирусной инфекцией в детских учреждениях.

Повышение температуры, тошнота, рвота и понос у многих еще лет 20 назад ассоциировались с отравлением или бактериальной кишечной инфекцией типа дизентерии или сальмонеллеза. Эра антибиотиков успешно расправилась с бактериями-возбудителями данных заболеваний, но окружающий нас микромир не стоит на месте, и в борьбе за выживание на первый план вышли новые персонажи – вирусы.

К примеру, школа №  56 в поселке Плеханово Тульской области была закрыта на недельный карантин: 16 детей заболели кишечной инфекцией. После регистрации первых случаев заболевания Роспотребнадзор начал проверку. 

Версия «отравление» не подтвердилась. Суточные пробы готовой продукции и используемое сырье были сразу же переданы в лабораторию на исследование. Результаты исследований показали: произведенная продукция и сырье доброкачественны. Одновременно были взяты анализы у педагогического состава, технического персонала, работников пищеблока и выборочно – у школьников. Практически каждый третий оказался носителем ротавирусной инфекции, хотя недомоганий обследуемые не ощущали. Источник кишечной инфекции так и не определили.

Так что же такое ротавирус и можно ли как-то защитить детей от этой напасти? Эти вопросы мы задали доктору Елене ЖАРКОВОЙ, заведующей детским инфекционным отделением стационара ГАУЗ КО «Калужский специализированный центр инфекционных заболеваний и СПИД».

– Елена Анатольевна, что же такое ротавирус?

– Ротавирусную инфекцию часто неверно называют кишечным гриппом из-за схожести симптомов и осенне-зимней сезонности заболевания, хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа, а относится к кишечным инфекциям и наиболее часто является причиной диареи у детей.

– Каковы симптомы появления ротавирусной инфекции у детей?

– Более чем у половины детей заболевание начинается с многократной обильной рвоты. В основном этот симптом спустя первые сутки больше не беспокоит.

Повышается температура до высоких цифр (до 40⁰ С), плохо снижаемая жаропонижающими препаратами. Часто температура может отсутствовать, но при этом ребенок чувствует озноб.

Одновременно с первыми проявлениями развивается послабление стула. Позывы в туалет многократные, внезапные и частые.

Типичным признаком ротавирусной инфекции являются жидкие водянистые и нередко пенистые выделения, цвет которых может варьироваться от белого до желто-зеленого. Появляется повышенное газообразование, сопровождаемое урчанием в животе и болями в околопупочной области, чем заболевание напоминает пищевое отравление.

На фоне всех вышеназванных симптомов присоединяются боль в горле, его покраснение, насморк — нередко с них и начинается заболевание.

Появляются и постоянно усиливаются симптомы интоксикации: слабость, головная боль.

Выраженная потеря жидкости организмом приводит к возникновению одышки, стойкой лихорадке, нарушению работы кишечника, отсутствию мочеиспускания у ребенка и к другим симптомам. На фоне тяжелого течения заболевания возможна потеря сознания.

– Сколько дней длится ротавирусная инфекция у детей? И в чем особенность лечения?

– Лечение деток обязательно проводится под наблюдением врача. Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: обезвоживанием, интоксикацией от жизнедеятельности вируса и связанными с ними нарушениями работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Диета — неотъемлемая часть лечебного процесса при ротавирусной инфекции. Исключается пища, послабляющая стул: молочные продукты, фрукты. В среднем при благоприятном течении процесс лечения ребенка составляет около недели. Легкие случаи лечатся на дому под наблюдением врача, тяжелые – подлежат госпитализации и лечению в стационарных условиях.

– Как передается ротавирусная инфекция?

– Ротавирус очень заразен, может длительно находиться в активном состоянии в продуктах питания, воде — это пищевой путь, на предметах быта (стены, ручки дверей) и обихода (одежда, игрушки) – это контактно-бытовой путь. Возбудитель всегда передается от больного человека или носителя ротавируса здоровому человеку через грязные руки, причем вирусоносительство может сохраняться в течение 2 недель после выздоровления. Не исключен еще один путь передачи — воздушно-капельный. Чтобы произошло инфицирование, достаточно небольшого количества частиц вируса.

– Какие есть способы профилактики этой не всем понятной инфекции? Почему ротавирус заражает с каждым днем все большее количество людей?

– Ротавирус очень устойчив к окружающей среде, а также к обработке с помощью хлорсодержащих дезинфектантов. Он не погибает под воздействием даже самых сильных концентрированных моющих средств, выживает при замораживании, до семи месяцев сохраняет свою активность в испражнениях.

Однако обработка спиртсодержащими растворами действует на вирус губительно. Также вирус погибает уже после 10-минутного кипячения. Поэтому белье и одежду больных детей лучше кипятить или стирать при высоких температурах.

Ротавирус хорошо размножается в любое время года, поэтому сегодня уже регистрируется круглогодично без выраженной ранее сезонности в осенне-зимний период.

Нет ни одного места на земле, где бы эта инфекция не встречалась. Устойчивость во внешней среде помогает микроорганизму надолго поселяться в местах проживания людей, особенно в местах с высокой скученностью.

– Можно ли повторно заразиться ротавирусом, если ребенок уже болел?

— Да, всего несколько месяцев ребенок находится под защитой клеток системы иммунитета.

– И все же, есть ли эффективная профилактика данного заболевания? Всем ли она доступна?

– Самая простая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытье рук, использование для питья только кипяченой воды), очистке и хлорировании водопроводной воды. Но все же этого недостаточно!

В качестве наиболее эффективного средства против ротавирусной инфекции Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение профилактической вакцинации.

В нашей стране для профилактики ротавирусной инфекции на настоящий момент зарегистрированы две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Но пока они не входят в Национальный календарь обязательных прививок. Их применение проводится по желанию родителей детям до 1 года двукратно по определенной схеме после индивидуальной консультации врача.

P.S. А от себя добавим: если у вашего ребенка проявляются симптомы ротавируса, не стоит водить его в сад, школу или на секции. Он неминуемо заразит своих друзей, а время, которое должно быть потрачено на лечение, может быть упущено. Не забывайте, что здоровье наших детей – в наших руках!

Подготовка к исследованию

Кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата). Не допустимо использование свечей. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала. Ингибирующее действие могут оказывать: гемоглобин, гепарин, билирубин и желчные кислоты, слизь, гормоны, ферменты, соли, ионы металлов продукты жизнедеятельности микрофлоры. Лекарственные препараты-антибактериальные, противовирусные, химиотерапевтические, слабительные и усиливающие моторику средства, препараты висмута, железа, сернокислого бария, ректальные свечи, в том числе и на глицериновой основе.

Описание

Вирусные диареи – это группа острых антропонозных (присущих только человеку) инфекционных заболеваний, преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи. В меньшей степени заражение проходит воздушно-капельным путем. Для этой группы заболеваний характерны общие интоксикационные проявления, клиническая картина гастроэнтерита, а в некоторых случаях – катарально-респираторный синдром.  Современные исследования показывают, что наряду с бактериальными возбудителями кишечных инфекций, все больший вклад в этиологический фактор заболеваний вносят, так называемые возбудители вирусных кишечных заболеваний (гастроинтестинальных инфекций). Их объединяют в одну группу по причине сходных клинических проявлений: повышение температуры до высоких цифр, общее недомогание, рвота (от нескольких раз до многократной и неукротимой), неоформленный, частый, жидкий стул.
В некоторых случаях манифестировать заболевание может с катаральных проявлений: умеренные боли и першение в горле, гиперемия глотки и мягкого неба, заложенность носа и слизистые выделения из носовых ходов. Зачастую заболевание носит характер групповых вспышек (в детских коллективах, в лечебных учреждениях, в детских лагерях, санаториях и домах отдыха; также нередки общие семейные заражения).
Основную опасность вирусные кишечные инфекции представляют для детей (особенно раннего возраста), пожилых людей с хроническим заболеваниями и очень опасны для лиц с иммунодефицитами. У данной группы пациентов заболевание может характеризоваться более тяжелым и длительным течением, развитием обезвоживания, электролитными нарушениями и развитием осложнений: почечная, сердечно-сосудистая недостаточность, формирование дисбактериоза кишечника и дисахаридазной недостаточности.  Источником заражения является как больной человек, так и здоровые вирусоносители, выделяющие вирусы, но не имеющие клинических проявлений болезни. Механизм передачи преимущественно фекально-оральный, также передача осуществляется контактно-бытовым путем (грязные руки и предметы обихода), водным (употребление инфицированной воды), алиментарным (употребление пищевых продуктов), реже – воздушно-капельный путь передачи.

Показания к назначению

Дифференциальная диагностика этиологического фактора кишечной инфекции, предположительно вирусной этиологии ( повышение температуры, першение и боли в горле, рвота жидкий стул, боли в животе.
Дифференциальная диагностика возбудителей кишечной инфекции, предположительно вирусной этиологии в случае одновременного развития заболевания у членов семьи, у детей посещающих детское учреждение, пациентов лечебного учреждения).
Контакт с пациентом имеющим клиническую картину кишечной инфекции, предположительно вирусной этиологии для исключения заболевания.
Выявление здоровых вирусоносителей кишечных инфекций.

Интерферирующие факторы

Диуретики, энтеросорбенты

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

  Формат ответа качественный
Положительный результат- обнаружение генетического материала возбудителей  вирусных кишечных инфекций,  в зависимости от выделенного возбудителя осуществляется типирование по виду ( ротавирус, норовирус, энтеровирус, астравирус) c его указанием

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

  Формат ответа качественный
. Отрицательный результат- не обнаружено генетического материла возбудителей  вирусных кишечных инфекций в образце биоматериала

Метод:

ПЦР с детекцией в режиме реального времени;

Анализатор:

Детектирующий амплификатор ДТ-96, ДНК-Технология, Россия;