Кишечные колики препараты их названия
Кишечная колика – это термин, которым обозначают приступ резких схваткообразных болей в животе, вызванных спазмом мышечной стенки кишки. Кишечная колика не является самостоятельным заболеванием. Она может появиться у человека при различных патологиях желудочно-кишечного тракта: от функциональных расстройств до органических изменений.
Симптомы
- Боли в животе. Резко начинаются и могут также резко закончиться. Локализация может быть различной (околопупочная область, подвздошные области) с последующей иррадиацией в другие части тела (спина, паховая область, лопатка). При воздействии тепла боли уменьшаются. Человек с кишечной коликой мечется в постели, пытается найти вынужденное положение для облегчения состояния. Приступ колик без лечения по времени может занимать от нескольких минут до нескольких часов.
Другие симптомы возникают рефлекторно в ответ на сильный болевой раздражитель или являются симптомами заболевания, вызвавшего колику:
- рвота, тошнота;
- учащение пульса, побледнение кожи;
- запор или диарея;
- повышение температуры тела;
- напряжение мышц передней брюшной стенки;
- тенезмы (ложные позывы к акту дефекации);
- снижение аппетита.
Причины
В основе кишечной колики лежит спазм гладкомышечных клеток стенки кишки. Спазм может вызвать большая группа причин:
- Нарушение пищеварения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит) или при погрешностях в питании (избыток углеводов, жиров, нехватка витаминов, клетчатки). Остатки плохо переваренной пищи вызывают брожение в кишечнике и скопление токсических продуктов, которые вызывают спазм мышечной оболочки.
- Инфекционные поражения кишечника и брюшины: перитонит, колит, аппендицит, дивертикулит, кишечные инфекции. Участники воспаления (клетки, биологически активные вещества, токсины, бактерии) вызывают повреждение стенок кишечника, вызывают сильный болевой синдром.
- Нарушение кровоснабжения кишечника, приводящее к ишемии стенок кишки: тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перекрут кишечных петель и другое.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Опухоли кишечника.
- Метаболические нарушения и эндокринная патология (диабетический кетоацидоз, свинцовая интоксикация, абстинентный синдром, тиреотоксический криз и др.).
- Гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и др.). Гельминты непосредственно повреждают стенки кишечника и одновременно выделяют токсические продукты, которые также воздействуют на оболочки пищеварительного тракта.
- Беременность. Во время беременности могут обостриться хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, матка давит на петли кишечника, изменяется гормональный фон и чувствительность болевых рецепторов.
Диагностика
Обязательные обследования (клинический минимум)
- Полный анализ крови. Может показать признаки воспалительного процесса.
- Полный анализ мочи. Позволяет исключить заболевания мочевыделительной системы, которые могут имитировать симптомы кишечной колики.
- Анализ кала (копрограмма). Выявляет нарушения в пищеварении, признаки воспаления, кровотечения, глистную инвазию, дисбактериоз.
Дополнительные обследования
- УЗИ брюшной полости. Метод позволяет выявить асцит, внематочную беременность и ряд других патологических состояний, которые являются причиной колики или имитируют ее.
- КТ (компьютерная томография). Один из ведущих методов исследования кишечника. Позволяет выявить опухоли, кишечную непроходимость, признаки воспаления кишки, эрозивно-язвенное поражение стенки кишечника.
- Ирригография. Рентгеноконтрастный метод исследования кишечника выявляет признаки кишечной непроходимости, нарушение моторно-эвакуаторной функции кишки, воспалительные изменения, наличие новообразований.
- Колоноскопия. С помощью метода эндоскопической визуализации осматриваются внутренние стенки толстого кишечника. Колоноскопия выявляет опухоли, полипы, эрозии, воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, нормализацию моторики кишечника, купирование болевого синдрома. Применяются методы медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Препараты
Для купирования кишечной колики используются следующие группы препаратов:
- Миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин). Воздействуя на гладкомышечные клетки кишечника, снимают спазм мышечной стенки.
- Нейротропные спазмолитики (Бускопан, Платифиллин). Воздействуют на специальные М-холинорецепторы в желудочно-кишечном тракте, которые в норме повышают тонус кишечника. При их блокировании происходит снижение тонуса и уменьшение болевых ощущений.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Дексалгин). Корректируют механизм восприятия боли, обладают противовоспалительным эффектом, но не устраняют причины заболевания. Препараты назначаются с осторожностью в связи с риском развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамадол). Препараты этой группы назначаются строго по показаниям при неэффективности других спазмолитиков и обезболивающих средств. Чаще назначаются при онкологических заболеваниях пищеварительного тракта, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Диета
Питание корректируется с учетом заболевания, которое вызвало колику. К общим рекомендациям относятся следующие моменты:
- из рациона питания исключается соленая, копченая, жирная пища;
- исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике (дрожжевое тесто, белый хлеб, бобовые, виноград, капуста, геркулес, пшено и др.);
- исключаются острые приправы;
- предпочтение отдается пище, приготовленной на пару;
- разрешается кисломолочная продукция.
Упражнения
Ежедневные упражнения направлены в первую очередь на профилактику метеоризма, запоров и нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, которые могут спровоцировать кишечные колики.
- Лежа на животе, поднимается верхняя часть туловища, руки ладонями упираются в пол. Таз и ноги остаются на полу, позвоночник прогибается в грудном и поясничном отделе. Эта поза называется «собака мордой вверх».
- Стоя на четвереньках, спина прогибается вверх на вдохе и вниз на выдохе (поза кошки).
- Лежа на спине, ногами имитируют езду на велосипеде.
Каждое упражнение выполняется по нескольку раз.
Массаж
В домашних условиях облегчить боли может поглаживание живота по часовой стрелке теплой рукой. Теплая грелка, приложенная к животу, также способна уменьшить колики.
Источник
Спазмолитики – это группа лекарственных средств, которые отличаясь по механизму действия, снимают спазм и болевой синдром в различных органах (бронхи, желудочно-кишечный тракт, сосуды и др.).
Спазм — это патологическое усиленное сокращение гладкомышечных клеток в органах, возникающее под воздействием неблагоприятных факторов и проявляющееся болевым синдромом. Большинство заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются болью на фоне спазма. Для купирования этих симптомов используются желудочно-кишечные спазмолитики, которые входят в общую группу спазмолитиков, но отличаются более избирательным действием на пищеварительный тракт.
Виды и список препаратов желудочно-кишечных спазмолитиков
Спазмолитики, в зависимости от механизма действия, делятся на две большие группы:
Миотропные спазмолитики
Механизм действия основан на снятии спазма путем непосредственного воздействия на гладкомышечные клетки. Препараты данной группы могут применяться в течение длительного времени.
Выделяют следующие миотропные спазмолитики, которые используются в гастроэнтерологии:
-
Папаверина гидрохлорид (Папаверин). Механизм действия связан с блокированием фосфодиэстеразы – фермента, который участвует в транспорте ионов кальция в гладкомышечную клетку. Избыток кальция внутри клетки приводит к ее сокращению, при блокировании этого процесса происходит расслабление и снятие спазма. Препарат разрешен к применению у детей и беременных женщин. Широко применяется в гастроэнтерологической практике. Быстро снимает спазм и облегчает болевой синдром, но в 5 раз слабее дротаверина. - Дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа, Спазмол). Папавериноподобный спазмолитик. По механизму действия не отличается от папаверина, но обладает более выраженным спазмолитическим эффектом, который по длительности превосходит действие папаверина. Не проникает в центральную нервную систему. Является универсальным спазмолитиком и обладает хорошей переносимостью. В терапевтических дозировках не вызывает побочные эффекты. Быстро проникает в ткани и органы и оказывает эффект не зависимо от причины, которая вызвала спазм. Входит в стандарты оказания медицинской помощи при болях в животе.
- Пинаверия бромид (Дицетел). Селективный блокатор кальциевых каналов. Препятствуя проникновению кальция в клетку, приводит к ее расслаблению. Используется преимущественно при снятии спазма в толстом кишечнике. При длительном приеме не вызывает гипотонии кишечника. В связи с низкой всасываемостью из кишечника не оказывает системное действие на организм и практически не вызывает побочные реакции. Клиническая эффективность и безопасность подтверждена многоцентровыми исследованиями. Не оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему.
- Отилоний бромид (Спазмомен). По механизму действия и фармакодинамике (распространение в организме, выведение, побочные эффекты) практически не отличается от Дицетела, но в России спрос на данный препарат не высок.
- Мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин). Является блокатором натриевых каналов. Натрий участвует в сокращении мышечной клетки. При блоке натриевых каналов происходит ограничение его проникновения и подавление клеточного сокращения. Основное место действия – толстый и тонкий кишечник. Препарат не накапливается в организме, поэтому не требует коррекции терапевтической дозы у пациентов пожилого возраста. Хорошо зарекомендовал себя при лечении спастической боли у людей с синдромом раздраженного кишечника.
Нейротропные спазмолитики
Механизм действия препаратов из этой группы связан с блокированием проведения возбуждения от нервных окончаний или ганглиев к гладкомышечным клеткам внутренних органов.
Большинство препаратов относится к М-холиноблокаторам. Спазмолитический эффект связан с блокированием М-холинорецепторов в организме человека. Данные рецепторы отвечают за секрецию соляной кислоты в желудке, работу слюнных и потовых желез, повышают тонус гладкой мускулатуры в пищеварительном тракте, снижают частоту сердечных сокращений. При их блокировании происходит расслабление мускулатуры желудочно-кишечного тракта, особенно верхних отделов (пищевод, сфинктер Одди, желудок, желчный пузырь). М-холинорецепторы практически не встречаются в кишечнике, поэтому большинство препаратов этой группы не оказывает действие на боли в животе, вызванные заболеванием нижних отделов пищеварительного тракта, что ограничивает их применение.
Препараты:
-
Атропина сульфат (Атропин). Является растительным алкалоидом ряда ядовитых растений (белена, дурман). Воздействует на М-холинорецепторы, расположенные на периферии и в центральной нервной системе. Оказывает действие на работу большого количества органов (пищеварительная система, дыхательная, сердечно-сосудистая, железы внутренней секреции, головной мозг, радужка глаза и др.). Применение ограничено частым развитием побочных реакций со стороны различных органов и систем. Имеет низкий размах терапевтических доз, что повышает риск передозировки. - Платифиллина гидротартрат (Платифиллин). Растительный алкалоид крестовника. Слабее атропина в 5 раз по оказываемому действию на желудочно-кишечный тракт. В меньшей степени вызывает побочные эффекты по сравнению с атропином. Используется при оказании экстренной помощи для снятия болевого спазма.
- Гиосцин бутилбромид (Бускопан, Неоскопан). Один из самых изученных спазмолитиков, который обладает оптимальным соотношением эффективность-безопасность. Препарат оказывает действие на подтипы М-холинорецепторов, которые расположены в желудочно-кишечном тракте, поэтому не воздействует на центральную нервную систему, бронхи и сосуды. Спазмолитический эффект на желудочно-кишечный тракт в 44 раза сильнее эффекта дротаверина. Основное применение – спастические состояния верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок). При приеме препарата редко может возникнуть сухость во рту, сонливость, увеличение частоты сердечных сокращений и другие атропиноподобные эффекты, которые не требуют специального лечения.
- Метацин. Не проникает через гемато-энцефалический барьер. Уменьшает секрецию соляной кислоты в желудке. Снижает тонус верхних отделов пищеварительного тракта. Вызывает атропиноподобные побочные эффекты (сухость во рту, паралич аккомодации и др.). Используется в основном для лечения язвенной болезни желудка в составе комплексной терапии.
- Хлорозил. Мало отличается от Метацина по фармакологическому действию и побочным проявлениям.
Спазмолитики для детей
В детском возрасте чаще встречаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта по типу спастической дискинезии. Спастическому состоянию подвергаются все отделы пищеварительной системы (желчный пузырь, кишечник, желудок и др.). У детей для лечения таких состояний используются обе группы спазмолитиков, но учитываются возрастные ограничения и особенности детского организма в разных возрастных интервалах (незрелость некоторых ферментов печени до 12 лет, кислотность желудка в раннем возрасте и у детей старшего возраста и др.), препараты назначаются строго по показаниям.
К применению у детей разрешены следующие спазмолитические препараты:
- Дротаверин.
- Папаверин.
- Бускопан.
- Дюспаталин.
- Дицетел.
Показания для применения
- кишечная колика при синдроме раздраженного кишечника;
- проктит;
- тенезмы;
- пилороспазм;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
- спастическая дискинезия желчевыводящих путей;
- спастический колит;
- дискинезия кишечника.
Противопоказания
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Натуральные спазмолитики
- Плантекс.
- Укропа пахучего плоды.
- Гастрокап.
- Плантацид.
- Фенхеля плоды.
Другие методы избавления от болей
К немедикаментозным методам снятия болевых спазмов относятся физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез с новокаином, платифиллином, атропином, папаверином.
- Парафинотерапия. Тепло приводит к уменьшению боли, расширению сосудов, расслаблению мышечных клеток.
Источник
Пробиотики — это живые представители нормальной человеческой микрофлоры, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт в достаточном количестве, сохраняют свою жизнеспособность и полезные свойства, оказывают положительное влияние на здоровье, помогают справляться с перевариванием пищи и способствуют уменьшению интенсивности колик у младенцев.
Из многообразия физиологических эффектов, оказываемых пробиотиками, стоит выделить наиболее важные:
– защита кишечника от заселения патогенными бактериями;
– производство дополнительных ферментов для пищеварения, необходимых малышу;
– стимуляция моторики кишечника;
– снижение газообразования за счёт более полного расщепления пищи;
– стимуляция иммунитета.
Помимо пробиотиков для нормализации пищеварения и поддержания роста нормальной микрофлоры применяются пребиотики и метабиотики.
Пребиотики — это средства немикробного происхождения, которые не перевариваются в кишечнике и способны стимулировать рост и активность собственной полезной микрофлоры.
Метабиотики представляют собой продукты жизнедеятельности пробиотических организмов, действующие как биологически активные вещества. Они нормализуют функцию кишечника, содержат витамины и минералы, подавляют рост патогенов [5] .
Врачи, в основном, рекомендуют их при дисбактериозе у детей. Довольно часто дисбактериоз является причиной больного животика у ребенка. Если у малыша недостаток полезных микроорганизмов в кишечнике, то специалисты рекомендуют:
«БиоГая (BioGaia)» — в 5 каплях средства содержится 100 млн лактобацилов для переработки лактозы. В состав препарата входят представители нормальной микрофлоры с наиболее изученными полезными свойствами. Принимать необходимо по 5 капель 1 раз в сутки. В БиоГая содержатся бактерии из грудного молока, поэтому препарат безопасен для малышей с 1 дня жизни. БиоГая поможет не только при коликах, но еще при запоре, диарее и метеоризме. Живые бактерии начинают действие сразу после вступления в реакцию со слюной, при попадании в ЖКТ бактерии полностью готовы к “колонизации” и устранению проблем с животиком.
Средняя стоимость в России – 700 руб. (на июнь 2020 года).
«Бифиформ Бэби» — содержит в себе пробиотики и пребиотики. Безопасен для грудничков с 1 дня жизни, так как не содержит сахара, красителей и отдушек, лимонной кислоты и подсолнечного масла. Используется для устранения колик, диареи, метеоризма, а также срыгивания и запоров. За счет полезных бактерий помогает улучшить иммунитет малыша. Достаточно 1 применения один раз в сутки. После вскрытия препарат годен в течение 14 дней при температуре не выше +25 °С.
Средняя стоимость в России – 600 руб. (на май 2020 года).
«Линекс» — пробиотик для регуляции микрофлоры пищеварительной системы. Выпускается в форме капсул и порошка. Содержит лакто- и бифидобактерии.Предназначен для лечения и профилактики дисбактериоза, при котором есть метеоризм, аллергические реакции, диарея и боли в животе. Противопоказан пациентам с непереносимостью молочных продуктов. Младенцам препарат проще давать разведенный в воде, смеси, грудном молоке. Перед применением обязательна консультация педиатра!
Средняя стоимость в России – 400 руб. (на июнь 2020 года).
«Аципол» — пробиотик российского производства. Не содержит консервантов, красителей и ГМО. Аципол укрепляет общий иммунитет младенца, нормализует пищеварение, устраняет проблемы со сном и стулом, а, главное, избавляет и от колик. Средство восстанавливает микрофлору кишечника и защищает его от дисбактериоза. Для полного выздоровления длительность приема составляет не менее 2 недель. Препарат не содержит лактозу, значит, подходит детям, которые ее не переносят.
Средняя стоимость в России – 300 руб. (на июнь 2020 года).
«Хилак Форте» — направлен на нормализацию микрофлоры кишечника за счет биологических компонентов в составе, избавляет от метеоризма, запоров и диареи. Содержит продукты жизнедеятельности 4 видов полезных бактерий и начинает действовать сразу после приёма. Помогает контролировать кислотность в пищеварительной системе, восстанавливает поврежденные от инфекций стенки кишечника. Входящие в его состав короткоцепочечные жирные кислоты стимулируют кишечную перистальтику, а натуральная молочная кислота губительно действует на возбудителей инфекций. Младенцам рекомендованы капли в связи с более удобным применением, прием — 3 раза в сутки по 15-30 капель, при улучшении состояния суточная доза уменьшается в половину (до 8-15 капель). Для определения необходимой дозировки средства обязательна консультация специалиста.
Средняя стоимость в России – 300 руб. (на июнь 2020 года).
«Бак-сет бэби» — симбиотик, в состав препарата входит 7 видов полезных бактерий и питание для их роста. Помогает восстановить микробный баланс в кишечнике, защищает от токсинов, аллергенов и вредных микробов. Препарат можно не хранить в холодильнике. Разрешен детям с непереносимостью лактозы, так как в составе она отсутствует. 1 саше препарата разводится в молоке, воде, соке, смеси или детском питании и дается малышу перед каждым кормлением. Разрешено применять сразу после рождения.
Средняя стоимость в России – 500 руб. (на июнь 2020 года).
«Бифидумбактерин» — пробиотик для лечения и профилактики дисбактериоза. Выпускается в форме порошка, капсул, таблеток и ректальных свечей, но свечи запрещены детям в возрасте до 3-х лет. Средство практически не имеет вкуса. Грудным детям пробиотик рекомендуется давать перед кормлением, обязательна консультация с педиатром.
Средняя стоимость в России – 100 руб. (на июнь 2020 года).
«Лактобактерин» — содержит ацидофильные лактобактерии. Предназначен для лечения острых кишечных инфекций, дисбактериоза и колитов. Облегчает колики, вызванные недостатком полезных бактерий в пищеварительном тракте. Порошок разводится в кипяченной воде, младенцам 2 дозы препарата делятся на 3 приема в сутки, дается за 1 час до кормления. Продолжительность курса зависит от серьезности симптомов, обязательна консультация врача.
Средняя стоимость в России – 200 руб. (на июнь 2020 года).
«Примадофилус детский» — БАД, содержащий бифидо- и лактобактерии. Направлен на нормализацию микрофлоры кишечника, восстанавливает баланс между полезными и вредными бактериями в ЖКТ. Применяется при дисбактериозе, терапии антибиотиками, различных пищевых аллергиях. Устраняет колики, которые вызваны вышеперечисленными причинами. Также средство помогает при частых заболеваниях молочницей, гингивитом, стоматитом и пародонтитом. Младенцам дается разведенный в воде/грудном молоке препарат 1 раз в сутки по 1 чайной ложке во время кормления.
Средняя стоимость в России – 900 руб. (на июнь 2020 года).
«Рела Лайф» — препарат с молочнокислыми бактериями. Нормализует микрофлору кишечника и помогает при функциональных расстройствах ЖКТ. Прием препарат позволит предупредить повторное появление колик, улучшит качество стула и избавит от аллергических реакций. Можно принимать при терапии антибиотиками. Младенцам достаточно 5 капель в сутки для облегчения колик, запора или диареи. Капли можно смешивать с молоком, водой, смесью или другим не горячим напитком. Является дополнительным средством в борьбе с коликами.
Средняя стоимость в России – 800 руб. (на июнь 2020 года).
Источник