Кишечные колики симптомы лечение профилактика у детей
Кишечные колики у новорожденных – клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.
Общие сведения
Кишечные колики у новорожденных – состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе. У детей первого полугодия жизни часто возникают различные функциональные расстройства ЖКТ: срыгивания, кишечные колики, функциональные диареи и запоры. Кишечные колики, по результатам различных исследований, встречаются у 20 – 70% новорожденных.
Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей. Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия, детская гастроэнтерология, неврология.
Кишечные колики у новорожденных
Причины кишечных колик у новорожденных
Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.
Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность, нарушения микробиоценоза кишечника.
Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.
Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.
Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).
Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски, вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.
Симптомы колик у новорожденных
Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.
Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.
При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом.
Диагностика у новорожденных
Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.
Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита. У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет –
При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга.
Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ, перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.
Лечение кишечных колик у новорожденных
Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом, носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.
Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.
Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.
Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.
При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.
Прогноз кишечных колик у новорожденных
Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.
Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.
Источник
Приступы резких болей в животе возникают по разным причинам. Так называемые колики в животе у ребёнка специалисты не связывают с тем или иным заболеванием. Спазмы принято относить к особым ощущениям, которые проявляются у малыша в определённых обстоятельствах.
У деток первых месяцев жизни появление кишечных колик медики обычно «списывают» на недостаточно развитый пищеварительный тракт. Но для родителей, обеспокоенных длительным плачем любимого чада, важны причины болей. А кроме того, им необходимо знать, как помочь крохе и облегчить его страдания.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Как проявляются кишечные колики у детей?
Симптомы кишечной колики у детей обычно длятся два-три часа. Проявляются они в определённое время ежедневно, иногда два-три раза в неделю. Понять, что у ребёнка колики, несложно. Если попробовать успокоить плачущего малыша, предложив ему бутылочку или грудь, он откажется. Ни укачивание, ни игрушки-погремушки не помогают унять его плач.
Что делать, если новорождённый плачет после кормления, подробнее тут. Опытные родители советуют набраться терпения и просто перетерпеть громкие «возмущения» крохи. Как только колики закончатся, он улыбнется и забудет о болезненных спазмах.
Причины и симптомы колик в животе у детей, до скольки месяцев будут мучить спазмы?
Младенческие колики присущи только грудничкам. Однозначно ответить, до какого возраста у детей наблюдаются колики, не возьмётся ни один педиатр. Обычно кишечные спазмы беспокоят малышей в возрасте от двух-трёх недель до полугода. Пока причины их возникновения точно не установлены. Объяснения врачей «лежат на поверхности»: организм новорождённого, лишённый внутриутробного питания, учится получать питательные вещества по-новому.
Дотошные мамы и папы предпочитают рассматривать три источника возникновения кишечных колик:
- медицинские;
- эмоциональные;
- связанные с питанием.
Обычно колики беспокоят малышей в возрасте от двух-трёх недель до полугода.
Как понять, что у месячного малыша медицинская колика?
Самые серьёзные последствия способны вызвать колики, источником которых стали проблемы со здоровьем малыша. В таких случаях нужно обращаться за медицинской помощью. Насторожить родителей должны:
- перерастание детского плача в истошный рёв;
- новорожденный ребенок плачет во сне;
- напряжение мышц живота при спазмах;
- жидкий зловонный стул со слизью.
Перед визитом к врачу стоит понаблюдать:
- какова продолжительность приступов боли;
- когда у ребёнка начинаются колики;
- каково поведение малыша во время приступов;
- каков характер стула крохи.
Эмоциональный фон
Существует мнение, что у части детей наблюдаемые колики – образ поведения. В таких случаях помогает совместный послеобеденный сон мамы и ребёнка – иногда он сводит на нет вечерний приступ. Организм такого малыша (и его кишечник) расслабляется, если поносить кроху перед ночным сном на руках. Как правильно организовать совместный сон с новорождённым, узнайте здесь.
Беспокойные детки с нарушенными биоритмами нередко ведут себя, как при спазмах. Во время своеобразных приступов боли они дают выход скопившемуся за день напряжению. Медики объясняют это явление нехваткой прогестерона — «успокоительного» гормона.
Ребёнок получает гормон прогестерон из материнской плаценты. Есть предположение, что постепенно он теряет свое действие.
Зависимость от питания
Любящая мама знает секреты правильного питания и полезные продукты для кормящей мамы. Помочь ребёнку при коликах в животе может исключение из рациона «вредной» пищи:
- «газообразующих» продуктов (капуста, бобовые);
- молочных продуктов;
- определённых орехов;
- кофеинсодержащих напитков.
Боли в животике у малыша может вызывать и его питание. Причиной кишечных колик иногда становится элементарное перекармливание. Переизбыток молока способствует выделению в желудке лишнего газа. Пищеварение ребёнка может улучшиться, если кормить его часто небольшими порциями.
Существует мнение, что появление колик у грудничков напрямую связано с аллергической реакцией слизистой желудочно-кишечного тракта на питательные вещества. Не так давно была выдвинута гипотеза о том, что кишечные спазмы у грудных детей – особая форма мигрени. Кое-кто связывает младенческие колики с метеозависимостью. И все же основной причиной кишечных колик у детей принято считать излишнее растяжение стенок кишечника скопившимися газами и каловыми массами.
Важно! Устранение признаков кишечной колики у грудничка следует начинать с пересмотра питания кормящей мамы.
Что делать и как помочь малышу?
Многих мамочек беспокоит вопрос, до скольких месяцев у ребёнка продлятся колики. Младенческие колики проходят бесследно без какого-либо лечения к моменту достижения ребёнком полугодовалого возраста. Но помогать малышам справиться с болями необходимо при их появлении.
Правильное кормление
Правильно питание грудничков, конечно, не лечение. Но облегчить состояние деток и предотвратить образование лишних газов в кишечнике можно попробовать. Есть несколько простых рекомендаций:
- Губы ребёнка должны плотно охватывать сосок груди;
- При употреблении жидкости из бутылочки нужно следить, чтобы малыш захватывал соску в средней её части. Бутылочку при этом необходимо держать наклонно, чтобы пузырьки воздуха собирались на дне;
- Во время приёма пищи кроху рекомендуется держать под углом 45°, а около получаса после еды – в вертикальном состоянии («столбиком»). Информация о том, как правильно брать на руки новорождённого ребёнка прямо тут;
- Нужно проследить, что ребёнок после приёма пищи срыгнул воздух;
- Между приёмами пищи следует «голодать» не менее двух часов. Чересчур частое кормление провоцирует появление в кишечнике не переваренной еды.
Гимнастика и массаж
Можно попробовать бесплатный и совершенно безвредный метод – гимнастику и массаж:
- помассировать животик ребёнка ладонью по часовой стрелке;
- обхватить голени лежащего на спинке малыша ладонями и медленно прижимать ножки коленками к животу. Это упражнение можно выполнять и когда кроха лежит на животе. Он будто будет вставать на четвереньки, принимая отличную позу для выхода лишних газов из кишечника;
- положить малыша на мяч и немного покачать его;
- выложить ребёнка на подушку, чтобы свисали ножки. Под давлением собственного веса малыша животик получит необходимое воздействие.
Гимнастику и массаж для малюток не рекомендуется проводить сразу после кормления. Будет здорово, если для их отвлечения от болевого дискомфорта мамы и папы споют песенку, расскажут стишок, погремят шумными игрушками.
Гимнастика и массаж не только помогут ребёнку успокоиться и унять боль в животике. Мама будет уверена – она не беспомощна, она не бездействует.
Гимнастику и массаж не рекомендуется проводить сразу после кормления.
Успокоительное тепло
Наблюдательные родители знают, что делать, если у ребёнка колики. Умиротворить беспокойный живот поможет тепло. Окружить теплом своего малыша можно по-разному:
- приложить его к груди мамы животом. Ребёнок согреет больной животик и получит позитивный посыл, ощутив тактильную связь с самым родным человеком;
- наложить на животик малыша грелку – обычную или изготовленную в виде мешочка из льна, наполненного косточками вишни (косточки нагревают в духовке или в микроволновке). Грелкой может стать и нагретая при помощи утюга пелёнка.
Отведение газов
Последняя мера – газоотводная трубка. Её наконечник увлажняют детским кремом или вазелином и осторожно помещают в задний проход (максимум на два сантиметра). Процедура не должна продолжаться дольше пяти минут. При малейшем сопротивлении ребёнка от газоотводной трубки следует отказаться.
Прибегать к подобной процедуре рекомендуется в крайних случаях. Малыш быстро привыкает к лёгкому газоотделению и не захочет решать «газовую» проблему самостоятельно.
Лечение консервативное и нетрадиционное, что дать малышу, если начинаются колики?
Лечение кишечной колики у детей может включать в себя применение медикаментозных средств. Однако выбор медикаментов обязательно следует согласовать с врачом. Обычно при коликах применяют:
- лекарства Симетикона (не всасываясь в кишечнике, способствуют естественному удалению газов – Эспумизан; Боботик);
- пробиотики (снабжают маленький организм нужными микроорганизмами – Аципол; Бифидумбактерин);
- ферментативные препараты (помогают активизировать ферментацию – Креон, Лактазар);
- природные средства (лекарства, содержащие анис, фенхель, – Смекта, Плантекс).
Неплохо зарекомендовали себя при кишечных коликах аптечная ромашка и фенхель. Ромашковый отвар способствует выведению воздуха из организма малыша. Но давать его можно только при коликах у месячного ребёнка и малыша постарше. Начинать следует с чайной ложки, медленно увеличивая дозировку.
Многих родителей волнует вопрос: можно ли давать укропную воду новорождённому? Отвар фенхеля, в отличие от ромашки, детям от колик можно давать с первых дней жизни. Фенхель – это аптечный укроп, самое известное «бабушкино» средство от кишечных колик. Для приготовления укропной водички следует залить стаканом крутого кипятка чайную ложку фенхеля. Отвару дать около часа настояться, процедить. Поить малыша по чайной ложке трижды в день перед кормлением.
Важно! Посоветовать родителям, что дать ребёнку от колик, может только врач. А мамы и папы обязаны строго придерживаться назначенного курса лечения и дозировки.
Вопрос о том, почему у ребёнка возникают колики, до сих пор остается открытым. Но указывают они на то, что нарушена деятельность всего организма. Помощи и расслабления ждут все органы малютки и, прежде всего, его животик.
Как правильно выполнять массаж при кишечных коликах показано в этом видео:
Родительский опыт свидетельствует: чтобы справиться с коликами, желательно вычеркнуть из жизни малыша факторы, их вызывающие. Не стоит перекармливать ребёнка. А вот «выгуливать» его полагается подольше и почаще. Укладывать спать малыша рекомендуется в прохладной, хорошо увлажнённой комнате. А атмосфера в семье должна быть наполнена заботой и любовью.
Источник