Кишечные кровотечения при отравлении
Система пищеварения поражается, как правило, при попадании яда через рот, реже – вследствие рефлекторного и резорбтивного воздействия ядов на органы и системы организма. При попадании яда в органы пищеварения в патогенезе отравления выделяют местное действие яда (раздражение слизистых) и резорбтивное воздействие химического агента, раннее нарушение барьерной (защитной) функции желудочно-кишечного тракта и нарушение антитоксической функции печени.
При поражении системы пищеварения особое внимание обращают на рвоту, острый гастрит, кровотечения и поражения печени.
Рвота является одним из первых симптомов при многих отравлениях и заболеваниях организма, при повышенной чувствительности к тем или иным лекарствам.
Различают рвоту при раздражении слизистой оболочки желудка и рвоту, связанную с поражением ядом центральной нервной системы. Рвота без предшествующей тошноты чаще всего бывает центрального происхождения. При этом, несмотря на сильные позывы, имеется мало рвотных масс. При поражении слизистой оболочки желудка, рвоте обычно предшествует тошнота, нередко – боль в животе.
Острый гастрит – воспаление желудка, возникающее (наряду с другими причинами) при приеме различных медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, хинин, йод, эуфиллин, диуретин и др.), а также после случайного или умышленного приема внутрь раздражающих или ядовитых химических веществ.
Клиническая картина: ощущение полноты и тяжести в подложечной области, неприятный вкус во рту, затем тошнота, сильные боли, рвота остатками пищи, желчью с примесью слизи, неприятная отрыжка, потеря аппетита, жажда.
Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), а также едкими щелочами и концентрированными кислотами нередко сопровождается кровавой рвотой уже в первые часы после отравления в результате ожога слизистой оболочки и появления на ней кровоточащих эрозий. При передозировке антикоагулянтов (неодикумарина, фенилина, синкумара, гепарина и др.) также возникает геморрагический гастрит с кровавой рвотой, но в более поздние сроки.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта проявляется обычно кровавой рвотой и кровавым стулом, может быть следствием острых отравлений едкими щелочами и концентрированными кислотами, солями тяжелых металлов, антикоагулянтами и т. д.
При наличии кровавой рвоты или кровавого стула диагноз кровотечения не представляет трудностей. Необходимо, однако, исключить возможность попадания крови в желудок при заглатывании (кровотечение из легких и верхних дыхательных путей). При кровавой рвоте, в отличие от легочного кровотечения, кровь более темного цвета, чаще выделяется в виде сгустков, иногда приобретает вид «кофейной гущи» и содержит остатки пищи.
При испражнениях с кровью кал бывает жидким и черным. Алая кровь в кале наблюдается обычно при кровотечениях лишь из сигмовидной, ободочной и прямой кишки (геморрой, травма, опухоль).
Обильное кровотечение сопровождается резкой слабостью, жаждой, сухостью во рту, тошнотой, головокружением, потемнением в глазах, падением кровяного давления, частым и малым пульсом, бледностью кожных покровов, холодным потом, учащенным дыханием, возможен геморрагический коллапс.
Кишечная непроходимость может возникнуть при отравлении солями тяжелых металлов (свинец), ганглиолитиками и некоторыми другими ядами.
Начало обычно острое. Появляются сильные боли в животе, чаще – коликообразного характера. Затем присоединяются упорная рвота и выраженный метеоризм. Газы не отходят, стула нет. Общее состояние ухудшается постепенно. Кожные покровы бледные, цианотичны. Холодный пот, запавшие глаза с темными кругами под ними. Дыхание частое и поверхностное. Пульс частый, слабого наполнения. Язык обложен и сухой. При осмотре живота видны периодически пробегающие волны.
Острая печеночная недостаточность развивается в случаях отравления гликолями (антифризом), уксусной эссенцией, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (грибы, мужской папоротник) и медикаментами (акрихин).
Признаки недостаточности следующие: при медленном развитии болезни у больного пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, которая становится частой и почти неукротимой; больной сонлив, находится в состоянии прострации, затем – сопора; через 1-2 дня возможны психические нарушения в виде повышенной возбудимости и бреда. В случаях быстрого развития болезни выраженные нервно-психические симптомы (беспокойство, бред) являются ранними признаками развивающейся печеночной комы.
Температура тела повышается до 39-40° С, кожные покровы интенсивно окрашены в желтый цвет. Возможны носовые кровотечения. Пульс учащен, достигает 110-130 ударов в 1 мин, артериальное давление снижено. Типичный печеночный запах изо рта, иногда запах ацетона.
Печеночная кома – бессознательное состояние, возникающее при печеночной недостаточности.
Признаки комы: сознание отсутствует, больные не реагируют на свет и болевое раздражение; зрачки расширены; кожные покровы желтого цвета, имеются множественные сосудистые «звездочки».
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
Читать далее »
Кровотечение в кишечнике обусловлено выделением крови из пищеварительного тракта. Такой недуг возникает из-за патологических процессов органов ЖКТ или механических повреждений. Если на подобный симптом не обратить внимания, то возникнет серьезная опасность для жизни человека.
Описание
Поскольку внутреннее кровотечение случается из-за повреждения сосуда или капилляра, то интенсивность будет зависеть от его диаметра.
Подобный недуг подразделяют на 2 типа:
- скрытый;
- явный.
Скрытыми называют те кровотечения, которые возникают при повреждении капиллярных стенок. Чаще всего они случаются по причине снижения гемоглобина в крови, из-за чего и происходит развитие анемии.
Явные кровотечения – это внезапно случившаяся патология, которая провоцирует резкую потерю большого количества крови. Пациенту с таким диагнозом нужна срочная медицинская помощь.
Причины
Кровотечение кишечника вызывают язвенные поражения органов ЖКТ, к этой категории относятся:
- вторично появившиеся язвы, после хирургического вмешательства по удалению фрагмента желудка;
- язвенный колит неспецифического типа;
- скопление большого количества язв в полости толстого и тонкого кишечника.
Иногда подобное явление происходит по причине образования полипов в толстой кишке. Кровь выделяется в результате повреждения образований каловыми массами.
Кроме того, недуг провоцируют и другие отклонения:
- геморрой в хронической форме;
- онкологические заболевания;
- повреждение вен пищевода, в результате чего возникает кровотечение;
- туберкулез;
- диафрагмальная грыжа.
А также кровотечение случается из-за отравления тяжелыми металлами или какими-либо химическими компонентами. Кровь выделяется из-за ожога слизистой оболочки.
В редких случаях к подобному явлению приводят травмы психогенного характера. Появлению кровотечения из кишечника иногда предшествуют удары в область живота.
Симптомы
Выделяют следующие симптомы кишечного кровотечения:
- общая слабость;
- сильное чувство жажды;
- кратковременная потеря сознания;
- головокружение;
- резкое снижение артериального давления;
- чрезмерное выделение пота;
- повышенное сердцебиение;
- затрудненное дыхание;
- судорожные приступы, вызывающие рвоту;
- иногда при кровотечении из кишки бывает дегтеобразный стул.
Диагностировать недуг при обильном кровотечении несложно. У некоторых пациентов подобное состояние вызывает расстройство неврологического характера, появляется страх или внезапная эйфория.
А также у пациентов отмечается снижение уровня гемоглобина в крови. Причем такой показатель возникает не сразу, а лишь на 2 – 3 день после кровотечения. В этот период необходимо тщательно следить за изменением артериального давления. Важность в этом вопросе представляет установление причины патологических изменений.
Язвенное поражение органов ЖКТ характеризуется следующими признаками:
- боли возникают периодически;
- наблюдается пониженная температура тела;
- выделение крови с каловыми массами – это основной признак язвы скрытой формы.
При онкологическом заболевании желудка может наблюдаться рвота с примесями крови. В этом случае пациент быстро теряет массу тела.
Другие отклонения по части гастроэнтерологии также вызывают симптомы:
- изжога, отрыжка, неприятный запах полости рта;
- тошнота, рвота;
- болевые ощущения в области локализации воспаления;
- потеря аппетита;
- понос с частичками непереваренных продуктов;
- водянистые каловые массы;
- обезвоживание организма.
Если возникает обильное кровотечение из прямой кишки, то возможно произошло расширение вен в кишечном тракте. Подобное состояние вызывают трещины, которые появляются из-за постоянных запоров или присутствия инородного предмета в кишке. В ряде случаев недуг встречался у людей после радиационного поражения организма.
Если имеются патологии печени, то недуг возникает наряду с изменением цвета кожных покровов. Чаще всего лицо пациента приобретает желтушный оттенок, а также возникают неприятные ощущения в области правого подреберья.
Иногда причиной подобных нарушений становятся венерические заболевания, а в частности, сифилис.
При подобной патологии наблюдают такие симптомы:
- непроходимость кишечника;
- газообразование;
- периодические запоры и диарея;
- в процессе дефекации возникают неприятные ощущения;
- нарушения работы органов мочеполовой системы.
Если своевременно не оказать помощь пациенту, то тяжелых последствий для здоровья пациента не избежать. Обильное кровотечение иногда становится причиной смерти больного.
Диагностика
Проводят следующие диагностические мероприятия:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- исследование каловых масс;
- УЗИ органов брюшной полости.
При осложненном течении недуга возникает необходимость срочного хирургического вмешательства. Перед процедурой проводят рентгеноскопию. При помощи такого метода можно определить тип операции. Стоит отметить, что язвенное поражение редко встречается у людей до 20-летнего возраста.
После диагностики, дальнейшая методика лечения включает применение следующих способов:
- консервативная терапия;
- оперативное вмешательство.
Выявление источника кровотечения предполагает проведение гастрофиброскопии. Такое исследование является более точным, при помощи специального зонда, врач имеет возможность рассмотреть состояние органов изнутри. Однако эта процедура осуществляется после полного промывания желудка или до приема пищи.
При установлении источника кровотечения важность представляют симптомы. Если наблюдается рвота с кровью, то причиной является патология желудка, но когда возникает стул с примесями крови, имеются явные нарушения в работе кишечника.
Срочная помощь
Первая помощь при кишечном кровотечении должна быть оказана как можно раньше. Человека необходимо доставить в ближайшее медицинское учреждение.
До приезда специалистов, необходимо выполнить следующие действия:
- Уложить больного на постель, слегка приподнять ноги.
- Полностью исключить возможность приема пищи или воды, потому что это лишь усугубит процесс кровотечения.
- На область локализации предполагаемого кровотечения необходимо положить какой-либо холодный предмет или лед. Такой метод позволяет сузить сосуды и остановить кровь. Однако не стоит держать лед на одном месте более 10 минут из-за возможности обморожения.
- Некоторым пациентам рекомендуют дополнительно проглатывать частички льда, но делать это можно лишь при кишечном кровотечении.
- Измельчить в порошок 1 таблетку лекарства Дицинон и дать больному.
Некоторые люди совершают губительные ошибки, пытаясь оказать неотложную помощь. Категорически запрещается проводить самостоятельное промывание желудка и использовать спринцовку.
Если кровотечение вызвало обморок, то рекомендуется промочить ватку в нашатырном спирте и приложить к носу больного человека. Пока пациент находится без сознания необходимо постоянно контролировать его пульс до приезда скорой помощи.
Лечение
Когда пациенты поступают в больницу с острым кровотечением, врачи предпринимают следующие меры:
- промывание желудка при помощи большого количества жидкости, чтобы удалить оставшиеся частицы крови;
- клизма, чтобы устранить кровотечение в кишечнике;
- терапия при помощи кислорода;
- внедрение катетера в мочевой пузырь.
Кровотечение в кишечнике в некоторых случаях предполагает консервативную терапию:
- Заболевания, связанные с патологическими изменениями гемостаза. При таком положении дел операция представляет опасность, из-за риска повторного кровотечения.
- Тяжелые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Наличие неоперабельных раковых новообразований.
При консервативном лечении важно устранить основной источник кровотечения. После чего проводится терапия по восстановлению нормальной циркуляции крови.
Когда патологический процесс будет остановлен, пациенту потребуется переливание крови. Вливание осуществляется через капельницу. В некоторых случаях возникает необходимость повторного переливания. Однако при наличии тяжелых сердечно-сосудистых патологий противопоказано введение крови через капельницу.
Необходимость срочного хирургического вмешательства возникает в следующих случаях:
- Если при язвенном поражении консервативная терапия не дает положительного результата, возникает повторное кровотечение. Чтобы остановить развитие патологического процесса следует провести срочную операцию.
- Острый воспалительный процесс в кишечнике.
- Тяжелое поражение печени, когда невозможно остановить выделение крови.
При резком снижении артериального давления пациенту назначают кофеин. Медикамент для замещения крови применяют только при полной остановке кровотечения.
Питание
На первый день после нейтрализации процесса кровотечения не следует употреблять какую-либо пищу. На этот период назначают инъекции глюкозы внутривенно.
В последующие дни реабилитации рекомендуется употреблять:
- молочные продукты;
- сухарики;
- натуральные соки.
Постепенно в рацион пациента следует вводить:
- каши;
- мясные суфле.
В течение 6 месяцев после лечения не следует заниматься тяжелыми физическими нагрузками, потому что все повреждения в кишечники должны восстановиться. А также необходимо контролировать питание, не переедать, отказаться от жирных продуктов.
Не стоит забывать, что даже незначительное кровотечение может в дальнейшем спровоцировать заболевания крови. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.
Источник
Кишечное кровотечение – патологическое состояние, характеризующееся обильной потерей крови, вследствие заболевания органов ЖКТ, травматических повреждений слизистой оболочки, геморроя, эндокринных патологий, инфекций различной этиологии, сифилиса и даже туберкулеза.
Причины кровотечения в кишечнике
Существует несколько факторов, по которым может открыться кровотечение, они бывают:
- Специфическими.
- Неспецифическими.
К специфическим причинам возникновения относят:
- заболевания органов пищеварения с появлением язв и воспаления;
- полипы, опухоли и злокачественные образования;
- травматические повреждения слизистой оболочки;
- геморрой, при условии, что он носит внутренний характер.
К причинам кишечного кровотечения неспецифического характера можно отнести:
- Различные нарушения в работе эндокринной системы.
- Носовые или легочные кровотечения с забросом биологической жидкости в пищевод.
- Прием пищи, в состав которой входят красители, способные изменить цвет стула.
Эти причины чаще других приводят к появлению крови из органов пищеварительной системы, но подобное явление также наблюдается при сифилисе или туберкулезе.
Болезни органов ЖКТ – основной фактор возникновения внутреннего кровотечения. Появившиеся на поверхности кишечника язвы и повреждения, при прохождении каловых масс начинают обильно кровоточить, что приводит к развитию патологического состояния.
Важно:
Кровотечение приводит к появлению неспецифической симптоматики, если оно не обильное и протекает в скрытой форме.
В пример можно привести неспецифический язвенный колит или Болезнь Крона. При течении этих заболеваний на поверхности кишечника появляются множественные или единичные очаги эрозии.
Полипы и опухоли, а также образования злокачественного характера – представляют собой нарастания соединительной, железистой или иной ткани. В результате естественных процессов пищеварения, образования, опухоли или полипы получают повреждения, отсюда и появляется кровь в кале.
Травмы слизистой стоит расценивать, как повреждения органов пищеварения, они могут появиться при попадании инородного тела в желудок и кишечник. Геморрой — заболевание прямой кишки, которое возникает по причине расширения вен.
В ходе течения патологического процесса на внешней стороне ануса или внутри прямой кишки образуются различного размера венозные узлы. Они могут травмироваться каловыми массами и обильно кровоточить.
Разновидности заболевания
Кровотечение, как состояние имеет определенную классификацию, оно бывает:
- острым или обильным;
- умеренным;
- незначительным.
Обильное или острое характеризуется значительной потерей крови, протекает активно и требует экстренной госпитализации пациента.
Умеренная потеря крови на протяжении незначительного периода времени может оставаться незамеченной. Но как только возникнут изменения в состоянии человека, потребуется госпитализация.
Незначительные потери крови считаются опасными, поскольку могут длительное время оставаться незамеченными. В этот период на фоне состояния возникают определенные изменения в человеческом организме.
При обильном кровотечении пациента сразу госпитализируют, а при незначительном лечение проводят амбулаторно.
Признаки, симптомы и первая помощь при кишечном кровотечении
Заболевание имеет ряд характерных признаков, они зависят от вида состояния и от заболевания, которое привело к потере биологической жидкости.
Какие симптомы внутреннего кровотечения в кишечнике:
- Боль в животе.
- Общая слабость.
- Бледность кожных покровов.
- Привкус железа во рту.
- Изменение цвета каловых масс.
- Рвота или диарея с кровью.
На фоне инфекционного заболевания, помимо крови в кале у человека поднимается температура, возникают признаки интоксикации организма.
Слабость, бледность кожных покровов, снижение уровня АД – это признаки железодефицитной анемии, которая развивается при умеренном и незначительном кровотечении.
Но если же потери биологической жидкости носят острый характер, наблюдается резкая боль в животе, потеря сознания, частые позывы к дефекации с выходом сгустков крови и слизи.
Признаки кровотечения в кишечнике могут нарастать, носить скрытый характер, проявляться периодически. При сборе анамнеза, пациент припоминает 2–3 случая, когда он заметил появление прожилок красного оттенка в кале, изменение его цвета.
О чем расскажет оттенок
О том, какой характер носит кровотечение рассказать может цвет каловых масс:
- если стул изменил оттенок, стал темным, жидким и человек жалуется на частые позывы, то потери крови обильные;
- если в кале есть сгустки крови и слизи, стул имеет яркий красный или алый оттенок, то кровотечение носит либо умеренный, либо обильный характер;
- если каловые массы не изменили цвет и лишь иногда на их поверхности появляются прожилки, напоминающие кровь, то потери биологической жидкости незначительны.
По оттенку фекалий доктор может определить, в какой части кишечника расположен очаг кровотечения:
- Если стул темный, то обследовать стоит толстый кишечник.
- Если каловые массы имеют более яркий оттенок – тонкий кишечник.
- Если же кровь появляется после опорожнения и напоминает алую струйку, находящуюся на поверхности, то причиной такого явления считается геморрой.
Как признак заболевания:
- туберкулез кишечника: длительная диарея с примесью крови, значительная потеря веса, общая интоксикация организма;
- неспецифическое воспалительное заболевание: поражение глаз, кожных порывов и суставов;
- инфекции: повышение температуры тела, длительного течения диарея с примесью слизи и крови;
- геморрой и анальная трещина: боль в области промежности, затрудненное опорожнение кишечника, кровь на туалетной бумаге;
- онкологические опухоли: боль в области живота, обильная рвота с кровью, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия.
Если кал изменил цвет, а акт дефекации не доставляет человеку дискомфорта, нет боли и самочувствие нормальное, то причиной всему могут быть употребляемые накануне продукты. Окрасить каловые массы могут фрукты, ягоды и овощи (черника, гранат, свекла и т. д.).
Как остановить кишечное кровотечение
Если потери крови носят обильный характер, то в домашних условиях необходимо оказать человеку первую помощь:
- Уложить его на ровную поверхность.
- Положить на область живота лед или бутылку с холодной водой.
- Вызвать Скорую помощь.
Чего делать не рекомендуется:
- пить горячие напитки;
- принимать пищу;
- купаться в горячей ванной.
Запрещается выполнять любые физические нагрузки, которые могут стать причиной повышения уровня АД и усиления интенсивности кровотечения.
Когда прибудет бригада врачей, она окажет пациенту следующую помощь:
- измерит уровень артериального давления;
- внутривенно введет препараты, кровоостанавливающего действия.
Установить причину патологического состояния без специального оборудования у медиков не получиться. По этой причине человеку сделают инъекцию препарата, который поможет уменьшить интенсивность потери крови. После укола больного уложат на носилки и отвезут в больницу.
Диагностика
При появлении патологических признаков стоит обратиться:
- к гастроэнтерологу;
- к эндокринологу.
Консультация у гастроэнтеролога поможет установить точный факт болезни, но, помимо этого специалиста необходимо обратиться и к эндокринологу. Он поможет установить связано ли патологическое состояние с нарушениями обменных процессов в организме.
Первые диагностические процедуры:
- Потребуется сдать кровь на клинический анализ, для того, чтобы определить концентрацию эритроцитов, нефроцитов, гемоглобина и гематокрита.
- А также кал на наличие скрытой крови (коагулограмму) исследование актуально в различных отраслях медицины, применяется в кардиологии при постановке диагноза. Назначается при инфаркте миокарда, различной этиологии кровотечениях.
При проведении осмотра гастроэнтеролог обращает внимание:
- на цвет кожных покровов пациента;
- на частоту пульса.
Врач должен измерить уровень артериального давления и выяснить случились ли ранее у человека потери сознания.
Проводят ручное или пальпаторное обследование прямой кишки, для выявления наличия в этой области геморроидальных узлов, которым могли быть нанесены значительные повреждения, в результате чего и появилась кровь.
Геморрой лечит проктолог, а не гастроэнтеролог, поэтому врач может перенаправить пациента к другому специалисту, если причиной кровотечения стал варикоз прямой кишки.
Какие исследования помогут поставить диагноз:
- Эндоскопия.
- Ректороманоскопия.
- Колоноскопия.
Эндоскопическое исследование проводят путем введения через естественные пути специальных приборов-эндоскопов, с помощью которых врачам удается под многократным увеличением рассмотреть слизистую оболочку органа, выявить область, подвергшуюся патологическим изменениям и поставить пациенту диагноз.
Ректороманоскопия – обследование, проводимое с использованием специального эндоскопа, который помогает выявить наличие очагов воспаления в области толстой и прямой кишки. Эндоскоп вводят через анус, без применения анестезии.
Таким образом:
Полученной информации достаточно, чтобы определить очаг локализации патологического процесса, выявить изменения слизистой оболочки. Ректороманоскопия требует предварительной подготовки.
Колоноскопия – это современный метод диагностики с использованием эндоскопа в виде тонкой трубки с микрокамерой на конце. Трубку вводят пациенту в анус, при этом идет подача воздуха.
Это позволяет разгладить складки кишечника. Фиброколоноскоп помогает определить состояние слизистой оболочки органов, вывить вяло текущее кровотечение. При обнаружении опухоли или полипа собрать материал для биопсии.
Эндоскопического характера обследование, с введением зонда помогают не только поставить диагноз пациенту, но и провести процедуры по локализации очага кровотечения. С помощью электродов прижечь сосуд или провести полипэктомию. Обнаружить в полости органа тромб и определить его характеристики.
Если установить причину потери крови так и не удалось, назначают проведение:
- Мезентерикографии – подразумевает введение в брыжеечную артерию меченых эритроцитов. После чего пациенту делают рентгенографию. На снимке видно передвижение специально окрашенных телец. Процедура позволяет выявить характерные архитектурные сосудистые особенности, с помощью контраста.
- Сцинтиграфии — метод радиоизотопной диагностики. Процедура весьма специфическая, подразумевает введение в организм радиофармпрепарата и отслеживание, и регистрацию производимого излучения. Изотопы могут находиться в органах и тканях, что помогает опознать патологические очаги воспаления, кровотечения. Процедура помогает оценить работу того или иного органа и выявить отклонения.
Мезентерикография эффективна только в том случае, если потеря крови составляет 0,5 мл в минуту или она носит более интенсивный характер. Если обнаружить очаг удалось, то введённый ранее катетер врачи могут использовать для проведения склерозирования.
Если интенсивность кровотечения ниже, составляет не более 0,1 мл в минуту, то назначают сцинтиграфию — введение в организм человека меченных изотопом эритроцитов.
Зачем это нужно:
Внутривенное введение кровяных телец помогает обнаружить очаг кровотечения, но четкой информации о его локализации обследование дать не сможет. В рамках диагностики отслеживается процесс передвижения эритроцитов, делается это с помощью специальной камеры.
В последнюю очередь проводят рентгенографические исследования пассажа кишечника. Для того чтобы обследование состоялось, пациент принимает бариевую взвесь.
Это контрастное вещество, продвижение которого будут отслеживать с помощью рентгенографических снимков. Контраст пройдет по толстому и тонкому кишечнику. А когда пассаж войдет в слепую кишку, исследование считают заверенным.
Рентгенография кишечника может исказить результаты других обследований, проводимых с использованием эндоскопа. По этой причине исследование проводят в последнюю очередь, а его результаты оценивают уже после остановки кровотечения, не раньше чем через 48 часов.
Лечение кишечного кровотечения
После транспортировки пациента в стационар начинают проведение процедур. Если потери биологической жидкости значительны, то назначают капельное введение плазмы или крови.
Объемы переливаний:
- Плазма: 50—10 мл, реже 400 мл.
- Кровь: 90—150 мл.
- Если кровотечение обильное: 300—1000 мл.
Помимо капельного переливания, используют внутримышечное введение белка крови, показанием к подобным процедурам является артериальная гипертензия. При высоком уровне АД переливание крови капельным образом нецелесообразно.
Общие рекомендации:
- пациенту необходим полный покой;
- соблюдение постельного режима.
Больной должен находиться в постели, не испытывать никаких эмоциональных или физических нагрузок, способных ухудшить его состояние.
Практикуется и введение гомеостатических препаратов, способных остановить или замедлить потерю биологической жидкости:
- Сернокислый Атропин.
- Раствор Бензогексония.
- Рутин, Викасол.
Раствор Бензогексония вводят только в том случае, если уровень артериального давления не снижен, он помогает уменьшить перистальтику кишечника, снизить тонус сосудов, приостановить потери крови.
Важно:
Наравне с медикаментами человеку дают глотать гемостатическую губку, измельченную на куски.
Если резко понизилось артериальное давление, применяют препараты для повышения его уровня: Кофеин, Кордиамин. Если давление ниже 50 мм, то переливание крови приостанавливают до тех пор, пока уровень давления не стабилизируется.
Оперативное вмешательство
Показания для проведения экстренного хирургического вмешательства:
- Язва. При условии, что остановить кишечное кровотечение не удается или после остановки возник рецидив состояния. Наибольшей эффективностью отличаются процедуры, проведенные в первые двое суток с момента обращения в медицинское учреждение.
- Цирроз печени. При условии, что болезнь носит запущенный характер, и лечение ее с помощью консервативной медицины не привело к желаемым результатам.
- Тромбоз. В совокупности с синдромом острого живота.
- Опухоли онкологического и иного характера. При условии, что остановить кровотечение не удается.
Если причину кровотечения установить так и не удалось, то операцию проводят в срочном порядке. При ее проведении хирург вскрывает брюшную полость и пытается самостоятельно установить причину потери крови. Если очаг обнаружить не удается, то проводят резекцию – удаление части кишечника.
Есть и другие менее травматичные методы оперативного лечения:
- Склерозирование — введение в кровоточащий, лопнувший или поврежденный сосуд специального вещества, который его «склеивает» и тем самым останавливает потерю биологической жидкости.
- Эмболию артерий — перевязывание ее специальными коллагеновыми или иными кольцами, в результате чего кровотечение останавливается, поскольку на конкретном участке приток крови к органу ограничен.
- Электрокоагуляцию – прижигание лопнувшего или поврежденного сосуда горячим электродом.
Но если в процессе вскрытия брюшной полости хирург обнаружил опухоль или полип, он вырезает образование, а полученный материал отправляет на гистологическое исследование. Дальнейшее лечение пациента будет зависеть от результатов гистологии.
Восстановление после кровотечения
Все процедуры сводятся к ограничению физической активности и соблюдению особых правил питания. Первые сутки человеку прописывают голодание, можно пить холодную воду, перорально в форме капельниц или внутримышечных инъекций, вводят раствор глюкозы 5%.
Голодание может быть п