Кишечные петли в кто
Долихосигмой или образование петель в кишечной полости часто называют врожденной патологией, которое приводит к расширению и удлинению сигмовидной кишки.Вследствиерасширения, кишка имеет увеличенный диаметр, а также перекручивается, в некоторых случаях до десятка и более раз.
Увеличение диаметра сигмовидной кишки приводит к основному симптому заболевания – нарушению процесса дефекации, которое проявляется в длительных, сильных запорах.
Протяженность сигмовидной кишки не отверженной патологии составляет 24 – 45 см. В случаях, когда петля меньше минимальной протяженности – эта аномалия называется “брахисигма”, а если патология увеличивается больше допустимых норм, то такая аномалия обозначается термином “долихосигма”.
Мнения научного сообщества о появлении и природе петель в кишечнике очень разняться. Одни ученые высказывают мнение, что увеличение объемов кишечника требует вмешательство врачей, другие же, наоборот склонны полагать, что данная патология не является заболеванием до тех пор, пока нет проявления негативных синдромов.
В меньшинстве случаев патологии, синдромы проявляются не сразу, в остальных проявляясь тяжелыми запорами, с вытекающими ярко выраженными симптомами.
Патологии образования петель в кишечнике подвержены все возрастные категории, заболевание не обходит стороной ни детей, ни взрослых.
Симптоматика патологии
Эта патологическая особенность вызвана нарушениями в работе толстой кишки желудка, а также последующими токсическими отравлениями, которым способствует накопление каловых масс в организме.
Основные симптомы образования петель в кишечнике
У больных страдающих проявлениями негативных симптомов заболевания встречаются проявления в виде:
- Частые, сильные по продолжительности запоры;
- Снижения рефлексов к дефекации;
- Изменение консистенции каловых масс;
- Токсическое поражение организма;
- Наличие крови в кале;
- Вздутие живота;
- Боли в брюшине и паховой области;
- Снижение аппетита;
- Тяжесть в животе.
На начальных этапах патологических процессов, появление запоров встречается крайне редко, обычно выражаясь в отсутствии дефекации неболее трехдневного срока, но, с развитием заболевания, частота задержек увеличивается.
В особо тяжелых случаях длительность отсутствия испражнений может достигать одного месяца.
Застой каловых масс приводит к увеличению диаметра сигмовидной кишки, но при этом толщина стенок кишечника уменьшается, это угрожает трещинами в стенках желудка и кровоточивостью.
Каловые массы уплотняются и становятся больше в объемах, что при процессе дефекации может привести к трещинам анального прохода. При этом запах кала усиливается, и становиться более зловонным.
Сильные боли при патологии бывают редко, но при этом возникают рецидивирующие приступы, которые проявляются несколько раз на протяжении месячного срока.
Нарушение работы кишечника может вызывать повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), что приводит к режущим кратковременным болям в районе живота.
Проявление симптомов усиливается после приема пищи или физических нагрузок.
Также возникновение болевых ощущений происходит из-за спазмов кишечника. При патологии образования петель кишечника могут начинаться воспалительные процессы, что приводит к нарушению выработки слизи и другим серьезным последствиям в виде колитов и язвенных заболеваний.
Какие осложнения?
Крайне опасным осложнением, возникающим при образовании петель кишечника является образование камней кала, в результате чего развивается токсическое отравление организма, дисбактериоз и возможно образование колитов, вызванных воспалительными процессами и брожением, с большим производством желчи, а также, во многих случаях патологии, наблюдается синдром раздражённого кишечника.
Сила и степень проявления симптомов заболевания зависит от стадии развития долихосигмы.
Стадии заболевания
Патологическое заболевание долихосигма проходит три стадии развития:
- Компенсированная;
- Субкомпенсированная;
- Декомпенсированная.
На первой стадии пациент не ощущает никаких признаков заболевания, но если провести осмотр пациента при помощи метода пульпирования, то врач сразу обнаружит, что кишечник больного наполнен не выведенными каловыми массами. В этом случае работу кишечника можно нормализовать, прибегнув к строгой диете и с применением лекарственных препаратов, которые ослабляют мышцы кишечника.
Вторая стадия развития заболевания протекает на фоне участившихся запоров, с которыми не справляются даже лекарственные препараты, устранение запоров все чаще требует внешнего вмешательства в виде применения клизм.
При наличии третьей стадии заболевания, симптоматика патологии усиливается, пропадает аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи. Могут начинаться приступы тошноты, которые переходят в рвоту. Пациент чувствует слабость, а из-за общей интоксикации организма – головные боли и слабость.
Генезис появления петель
Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания – это приобретенная патология.
Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.
Ученые склонны считать, что образование петель у зародыша могут спровоцировать инфекции желудка, перенесенные матерью во время беременности или употребление лекарственных препаратов, которые оказывают побочные действия на нормальное развитие плода.
Развитие петель кишечника у пациентов в более позднем возрасте врачи относят к нарушению пищеварительной системы организма, отсутствию допустимых физических нагрузок, а также малоподвижному образу жизни, но немало важную роль в развитии патологии играет неправильное питание, от которого наряду с образованием петель кишечника, могут развиться и оппортунистические заболевания кишечно-желудочного тракта.
Диагностика петель кишечника
У пациентов с диагнозом “Долихосигма” обычно выявляется недостаток в массы тела и побледнение кожи. А при пальпировании врач обнаруживает уплотнения в кишечнике, наполненные каловыми массами, при пальцевом обследовании специалист не обнаруживает кала, но пациент при проведении опроса жалуется на долговременное отсутствие дефекации.
Обнаружить увеличение сигмовидной кишки можно с помощью ирригографии.
Также методами обнаружения патологии могут служить:
- Компьютерная томография толстой кишки;
- Колонография (с ее помощью, можно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить степень расширения, не прибегая к обследованию эндоскопом);
- Для дополнительных исследований больного, врач может назначить исследования при помощи электромиографии и сфинктерометрии;
- Также проводят исследования кала и анализ крови.
Лечение долихосигмы
После выявления патологии, пациента ставят на учет у гастроэнтеролога, который назначает диету согласно показаниям обследования и медикаментозное лечение.При острых проявлениях симптомов, врач может назначить лечение в стационаре.
Чем лечат?
При медикаментозном лечении, специалист назначает пациенту следующие препараты:
- Прозерин (инъекционно);
- Дибазол (двухнедельными курсами с перерывами в 1-2 месяца);
- Витамины группы В;
- Препараты направленные на улучшения микрофлоры кишечника;
- Спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений;
- Курсы массажа брюшной области.
После прохождения курса медикаментозной помощи, пациенту рекомендуется дополнительное восстановительное лечение в санатории, но подобный вариант лечения оказывает положительный эффект только в ранних стадиях развития патологии, в случаях прогрессирующего заболевания назначается операционное вмешательство.
Операционное вмешательство при образовании петель кишечника
Показания к операции основываются на состоянии больного, а также на выводах исследования течения заболевания.
Операцию больному назначают только при стойких запорах, которые имеют продолжительность более месяца, а так же в случаях прогресса увеличения кишечного просвета и при выявлении поражения проводимости на нервно-мышечном уровне.
В случаях отсутствия положительной реакции на лекарственные препараты, когда процесс интоксикации угрожает жизни больного, это тоже является показанием к операционному вмешательству.
Больным долихосигмой необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача: назначенной им медикаментозной терапии и диеты, направленной на устранение возможных причин заболевания и лечения больного.
Источник
Ультразвуковое обследование используют при диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Этот безопасный и информативный метод помогает изучить строение желудка, кишечника, выявить отклонения, патологические процессы, новообразования. Иногда врач диагност отмечает в заключении, что раздуты петли кишечника. Рассмотрим, о чем это говорит, каковы причины такого состояния.
Раздутые петли кишечника, что это значит
Если во время УЗИ обнаруживают раздутые петли кишечника, это значит, что их размеры отличаются от нормы, внутри есть скопления жидкости, газов, пищевые массы. Такое состояние может наблюдаться, если пациент не готовился к обследованию, использовал в рационе продукты, усиливающие газообразования, поэтому особое значение имеет подготовка к процедуре.
Подготовка включает:
-
Соблюдение диеты в течение 2–3 дней. Необходимо ограничить употребление овощей и фруктов, бобовых, жирного мяса, рыбы, солений, копченостей, маринадов, раздражающих слизистую кишечника. Также следует избегать сладостей, выпечки, газированных напитков, крепкого чая, кофе, алкоголя. УЗИ проводится натощак, последний прием пищи за 10–12 часов до процедуры. - Очищение кишечника. Делают с помощью слабительных легкого действия (Сенадексин, Сенаде), также можно использовать ректальные свечи (Бисакодил). Если больной страдает запорами, врач назначит очистительную или микроклизму.
- Медикаментозная подготовка с целью улучшения пищеварения и снижения газообразования. Включает использование ферментативных препаратов (Фестал, Мезим), адсорбентов (активированный, белый уголь), средств, снижающих газообразование (Эспумизан) и др.
При правильной подготовке к исследованию обнаружение расширенных петель кишечника указывает на патологию.
Что такое петли в кишечнике и причины патологии
Кишечник представляет собой полую трубку, начинающуюся от привратника желудка и оканчивающуюся анальным отверстием. Его подразделяют на тонкий, состоящий из двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки и толстый, в который входят: слепая, восходящая, поперечная, нисходящая ободочные, сигмовидная и прямая. Длина тонкого составляет 3—7 метров, поэтому в брюшной полости он образует многочисленные изгибы, которые называют петлями. Диаметр тонкого отдела 5–7 см, толстого 10–12.
Причины обнаружения раздутого кишечника на УЗИ могут быть различны, но механизм развития патологии обычно связан с повышением давления внутри кишечника. Это бывает вызвано:
- повышенным газообразованием;
- несоблюдением режима и объемов питания (переедание);
- малоподвижным образом жизни.
Увеличение диаметра разных отделов кишечника может быть временным, проходящим. Но если ситуация повторяется, то это приводит к растяжению кишечной трубки, нарушению сокращений мышц, ответственных за перистальтику. Следовательно возникает порочный круг и дальнейшее ухудшение состояния пациента.
Также патология возникает при некоторых заболеваниях:
-
Хронический панкреатит. При этом нарушается выработка пищеварительных ферментов и недостаточно переваренная пища под действием микроорганизмов подвергается гниению, брожению. Такая же ситуация возникает при нарушении желчевыделения, или снижении кислотности желудка. - Непереносимость лактозы. Из-за дефицита лактазы, лактоза не всасывается и подвергается расщеплению микрофлорой организма.
- Дисбактериоз. Также вызывает нарушения стула, метеоризм. Газы и каловые массы растягивают стенки кишечника.
- Синдром раздраженного кишечника. Происходит нарушение нервной регуляции моторики. Во время стрессов, нервного перенапряжения, нарушается поступление импульсов из ЦНС, это вызывает изменение перистальтики и продвижения пищи по кишечной трубке.
- Кишечная непроходимость. Может быть острой, требующей экстренных мер или хронической. Некоторые заболевания вызывают частые запоры, трудности с опорожнением кишечника. Часто причиной непроходимости становятся злокачественные опухоли.
- Пневматоз кишечника. Редкое заболевание, сопровождающееся образованием в стенке кишечника многочисленных полостей, заполненных газом. Причины пневматизации еще изучаются. Есть несколько теорий возникновения патологии, в которых указывается повреждающее влияние инфекции, повышение внутрибрюшного давления при кашле (болезни легких) или повышенное газообразования (болезни ЖКТ).
Эти заболевания характеризуются схожестью симптомов. Больные жалуются на боли, колики, вздутие живота, впоследствии увеличение его размеров. Если не оказать своевременную помощь, состояние пациента усугубляется, так как нарушение пищеварения вызывает изменения во всем организме.
Полезное видео
Что такое пневматоз кишечника, являющийся одной из причин рассматриваемого отклонения от нормы, можно узнать из этого видео.
УЗИ-диагностика петель кишечника
Своевременное выявление раздутых, увеличенных петель помогает заподозрить некоторые заболевания на ранней стадии развития и начать лечение. Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ, обзорной рентгенографии, КТ, МРТ. Обычно вздутый кишечник обнаруживают на УЗИ при обследовании по поводу других заболеваний ЖКТ. Важно правильно подготовиться к обследованию, чтобы не получить ложноположительных результатов.
На УЗИ вздутые петли кишечника выглядят как округлые гипоэхогенные структуры, окруженные гиперэхогенным ободком (стенка), и уровнем жидкого содержимого. При пневматозе контуры кишечника неровные, стенка в некоторых местах расслаивается, в ней скапливаются газы. Воздушные пузыри препятствуют прохождению ультразвука, поэтому не дают возможность изучить структуры и органы, расположенные в глубине брюшной полости.
Обнаружив эту патологию, врач-диагност должен постараться выявить причину. Для этого по возможности осматривают остальные органы брюшной полости, внимательно изучают петли, с целью исключить наличие препятствия (онкологии). Если это не удается, возможно, потребуется повторное УЗИ через несколько дней, с тщательной предварительной подготовкой.
Расширение петель кишечника во время УЗ-исследования, не всегда указывает на патологию, так как высока вероятность ложноположительных результатов вследствие неправильной подготовки к обследованию. В то же время этот симптом позволяет заподозрить развитие серьезных заболеваний и провести дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.
Источник
Перистальтика кишечника. Виды движения кишечных петельВ тонких кишках перемешивающие движения, направленные к тому, чтобы хорошо смешивать содержимое какой-нибудь кишечной петли для облегчения действия пищеварительных соков на пищевые вещества и лучшего всасывания продуктов пищеварения, могут быть разделены на две группы—именно ритмические сокращения (Pendelbewegungen Nothnagel’я, ритмическая сегментация Cannon’а), совершающиеся правильно через каждые 10-12 секунд и продолжающиеся 5-7 секунд, и неправильные, захватывающие большие участки кишки (Tonusschwankungen Magnus’а), во время которых вся петля кишки представляется равномерно-сокращенной. Что касается собственно перистальтических движений, то они происходят таким образом, что образуется кольцевидное сокращение в каком-нибудь участке кишек, расположенном ближе к желудку при одновременном расслаблении нижележащего участка. Это сокращенное кольцо продвигается к дистальному концу, благодаря чему и содержимое кишки продвигается по направлению к толстым кишкам. Эти движения происходят под влиянием координированных сокращений круговой и продольной мускулатуры кишек, но положение перистальтирующих петель меняется в это время сравнительно незначительно.
В толстых кишках все движения происходят прежде всего значительно медленнее и реже. Такие перемешивающие и перистальтические движения, как в тонких кишках, наблюдаются только в слепой и восходящей кишке. В дистальном же конце, именно начиная от flexura hepatica coli до прямой кишки, движения носят совершенно своеобразный характер. Здесь замечаются прежде всего, так называемые, „малые маятникообразные движения”, которые назначены для смешивания и уплотнения содержимого, благодаря всасыванию жидкости, при чем в это время не замечается перемены положения толстой кишки, и „большие маятникообразные движения”, при которых наблюдается значительное перемещение самой поперечной кишки; но как при малых, так и при больших маятникообразных движениях перемещения содержимого по направлению к заднепроходному отверстию не происходит. Эти движения осуществляются благодаря одновременному сокращению продольной и круговой мускулатуры, при чем при больших движениях очевидно большее участие принимает продольная мускулатура кишек. Но кроме этих движений, похожих на движения тонких кишек, существуют, как было сказано, еще два вида движений у толстой кишки — именно, большие перистальтические движения и обратные антиперистальтические движения. Holzknecht, изучая на экране движения толстых кишек, заметил, что приблизительно каждые восемь часов в толстой кишке наблюдается молниеносное тетаническое сокращение, продолжающееся 3-4 сек., которое продвигает фекальные массы зачастую на 1/3 длины толстой кишки по направлению к анальному отверстию. Это продвижение, повидимому, совершается таким образом, что где-нибудь образуется сократительное кольцо, которое быстро пробегает по толстой кишке, выдавливая все содержимое в направлении к anus’y. Кроме этого вида движений в толстых кишках существуют более мелкие собственно перистальтические движения, на подобие таких же движений в тонких кишках, которые наступают каждые 12-15 сек. и которые также способствуют продвижению содержимого к заднепроходному отверстию. Наконец, в толстой кишке, особенно в проксизмальном ее отрезке (colon ascendens, coecum), замечаются настоящие антиперистальтические Движения, благодаря которым все содержимое возвращается обратно к Баугиньевой заслонке. В некоторых патологических случаях, например, при сужении толстых кишек эти антиперистальтические движения происходят чрезвычайно бурно и сопровождаются громким урчанием. – Вернуться в оглавление раздела “Хирургия” Оглавление темы “Объективное исследование желудка и кишечника”: |
Источник