Кишечные за 2010 год

Библиографическое описание:

Разуваев, О. А. Бактериологический мониторинг патогенных энетробактерий у детей по данным ОДКБ № 2 за 2009–2011 годы / О. А. Разуваев, Н. А. Булавацкая, О. В. Подшибякина. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 5 (109). — С. 228-232. — URL: https://moluch.ru/archive/109/26447/ (дата обращения: 31.08.2020).

Острые кишечные инфекции являются одними из наиболее частых инфекционных заболеваний у детей. Не смотря на то, что ведущим этиологическим фактором являются вирусы, имеет место как спорадическая заболеваемость вирусными диареями (норо-, рото-, астровирусы), так и вспышечная активность, актуальными остаются и бактериальные кишечные инфекции [1–4]. Так же доказана этиолгическая роль энетеровирусной инфекции в развитии патологии кишечника [3–6]. В 2011 году в Европе вспышка эшерихиозов захватила более 12 стран: Германия, Австрия, Дания, Испания, Нидерланды и др. По официальным данным число заболевших превысило 4 тысячи человек, 52 — с летальным исходом. Вспышка была вызвана геморрагической кишечной палочкой O104 Н:4. Данный штамм имел полирезистентность к антибактериальным препаратам и отвечал только на лечение карбопенемами, при этом введение других антибиотиков только усугубляло течение болезни. Проблема устойчивости грамотрицательных бактерий, стремительно растет, в странах ЕС (а также в Норвегии и Исландии), по оценочным данным, ежегодно умирают 25 000 пациентов, а дополнительные расходы на здравоохранение составляют около 0,9 млрд евро [7]. Информация, собираемая в рамках Европейского проекта по эпиднадзору за потреблением антимикробных средств (ESAC), свидетельствует о том, что масштабы использования антибиотиков в восточных и южных странах ЕС намного выше, чем на севере, что ведет к повышенному уровню лекарственной устойчивости. Значительно меньше известно о ситуации в отношении устойчивости и уровней потребления антибиотиков в других странах Европейского региона ВОЗ.

Что касается Воронежской области, то анализ заболеваемости ОКИ по данным госпитализации детей в ОДКБ № 2 за последние пять лет показал, что кишечные инфекции имеют тенденции к росту. Так за 2006–2010 год число детей госпитализированных с острой кишечной инфекцией возрастает с 19,8 % до 29,9 %. В структуре заболеваний новорожденных детей острые кишечные инфекции занимают второе место, после респираторных вирусных заболеваний, составляя от 20 до 27 % ежегодно среди госпитализированных детей [8, 9]. В катамнезе после перенесенной кишечной инфекции, зачастую отмечаются нарушения нормальной флоры кишечника, что в свою очередь может приводить к качественным иммуноморфологическим изменениям в лимфоидной ткани, которые приводят к функциональным сдвигам в системе иммунитета [10, 11].

Сложившиеся ситуация обусловливает необходимость мониторинга этиологической структуры патогенов, изучения их биологических свойств, антибиотикорезистентности.

Целью данного исследования был анализ таксономического спектра и антибиотикорезистентности патогенной бактериальной флоры детей поступивших в ОДКБ № 2 с диагнозом острая кишечная инфекция.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных бактериологического обследования детей, на патогенные энтеробактерии, поступивших в ОДКБ № 2 с диагнозом «Острая кишечная инфекция». Исследование проводилось методами ректального мазка и забора нативного кала. За 2009 год было обработано 1055 положительных результатов анализа, а за 2010 и 2011года — 632 и 612 соответственно. Всего было выделено 2295 штаммов микроорганизмов и определена чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Анализ полученных данных показал, что, в этиологической структуре бактериальных кишечных инфекций у детей преобладает кишечная палочка — 63,9 %. Наиболее часто выделялись энтеротоксигенные штаммы 76 %, а именно E.Coli — O1 (15,2 %), О6 (14,2 %), О2 (10,7 %), О8 (8,4 %), О7 (6,4 %) и др. На втором месте — энтеропатогенные эшерихии (15 %) E.Coli — О18 (3,8 %), О86 (2,3 %), О112 (1,8 %). Энтерогеморрагические кишечные палочки встречались в 5 % (рис. 1).

Кишечные за 2010 год

Рис. 1. Динамика выделения E.Coli с 2009 по 2011 годы

В динамике структура выделения E.Coli практически не менялась, но в 2010 году отмечается двукратное возрастание энтеропатогенных форм до 22,8 % за счет уменьшения доли энтеротоксигенных штаммов.

Отрадно отметить, что все группы кишечной палочки сохраняют хорошую чувствительность к большинству антибактериальных препаратов (рис. 2).

Кишечные за 2010 год

Рис. 2. Динамика резистентности кишечной палочки с 2009 по 2011 годы

Исключение составляют аминогликозиды, во всех серогруппах определяются культуры обладающие резистентностью к данным препаратам. Энтеропатогенные эшерихии устойчивы к действию гентамицина в 4,35 %, энтеропатогенные и инвазивные палочки обладают резистентностью как к гентамицину, так и к амикацину (до 8 %).Так же необходимо отметить скачок антибиотикорезистентности энтерогемолитических E.Coli в 2011 году. Устойчивость к ципрофлоксацину, цефтазидиму и гентамицину возросла до 10 %, тогда как в 2009 и 2010 годах отмечались резистентные штаммы только к гентамицину –5 %. Неблагоприятным является факт, высокой устойчивости кишечной палочки к «Интести-бактериофагу», при том, что бактериофаги применяются значительно реже, чем антибактериальная химиотерапия. Резистентность к фагам энтеротоксигенных эшерихий достигает 40 %, энтеропатогенных — до 30 %, у остальных групп не превышает 22 %.

На втором месте по частоте встречаемости находятся сальмонеллы, на их долю приходится 35,3 %. (рис. 3).

Кишечные за 2010 год

Рис. 3. Динамика выделения сальмонелл за 2009–2011 годы

Наиболее часто встречающимся представителем является Salmonella группы D enteritidis. В 2009 году данный штамм составил 54 %, а 2010 и 2011 его доля возросла до 70 %. Особое внимание обращает на себя факт выделения, в достаточно большом объеме (21,3 %) в 2009 году сальмонеллы группы B тифимуриум. При анализе антибиотикорезистентности полученных штаммов данной серогруппы в 2009 году отмечается абсолютная (100 %) устойчивость к аминогликозидам, 10 % выделенных бактерий устойчивы к цефалоспоринам третьего и четвертого поколения и 15,8 % — к ципрофлоксацину. Полностью сохранена была чувствительность сальмонеллы тифимуриум к сальмонеллезному бактериофагу. В 2010 и 2011 годах на долю Salmonella typhimurium приходится значительно меньше выделенных культур: 11,6 % и 3,0 % соответственно. Но у данных штаммов возрастает резистентность к цефалоспоринам до 24 % и к сальмонеллезному бактериофагу — 8 %. Практически в два раза сократилась доля сальмонелл группы С (с 20,7 % в 2009 году до 12 % в 2011). Среди этой группы отмечаются культуры, обладающие полирезистентностью. Так у Salmonella infantis, основной представитель данной группы (87,5 %), отмечается довольно высокая устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения (цефтазидим — 54,6 %, цефтриаксон — 84,3 %, цефоперазон — 66,7 %). К аминогликозидам — абсолютная резистентность. К ципрофлоксацину устойчивы 7 % культур, сохраняется неплохая чувствительность к сальмонелезному бактериофагу — 97,7 %.

В отношение шигеллезов складывается неплохая ситуация. В 2009 и 2010 году зарегистрировано по 2 случая заболевания с бактериологическим высевом возбудителя. В 2011 заболевших было 15, у большинства выделялась Shigella flexneri (в 11 случаях). Все выделенные штаммы сохраняют абсолютную чувствительность к антибактериальной терапии.

Таким образом, у детей Воронежской области с острой кишечной инфекцией, вызванной патогенными энтеробактериями, ведущим этиологическим фактором является энтеротоксигенная кишечная палочка. Чувствительность E.Coli к антибактериальным химиопрепаратам сохраняется на довольно высоком уровне. За последние годы уменьшается заболеваемость сальмонеллезом, но при этом наблюдается рост антибиотикорезистентности у выделенных штаммов сальмонелл. Значительно сокращается количество шигеллезов у детей, что связано, вероятно, с сохранением высокой чувствительности возбудителей ко всем группам антибактериальных препаратов.

Литература:

Илунина Л. М., Кокорева С. П., Макарова А. В., Подшибякина О. В. Вспышка норовирусной инфекции в детском оздоровительном лагере//Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. -2013. -Т. 15. -№ 7. -С. 24–27.
Демина А. В., Терновой В. А., Дарижапов Б. Б., Якубич А. В., Семенцова А. О., Демина О. К., Протопопова Е. В., Локтев В. Б., Агафонов А. П., Нетесов С. В. Вспышка острой кишечной инфекции энтеровирусной этиологии в Сахалинской области в августе 2010 года//Вестник Российской академии медицинских наук. -2012. -№ 2. -С. 64–68.
Пронько Н. В., Лелюкевич И. М., Талатай Е. Г. Характеристика ротавирусной, аденовирусной и энтеровирусной диарей у детей по данным госпитализации в инфекционном стационаре (2006–2010 гг.)//Журнал Гродненского государственного медицинского университета. -2011. -№ 3 (35). -С. 44–47.
Тихомирова О. В., Бехтерева М. К., Раздьяконова И. В., Ныркова О. И. Вирусные диареи у детей: особенности клинической картины и тактика диетической коррекции//Вопросы современной педиатрии. -2009. -Т. 8. -№ 1. -С. 98–103.
Куприна Н. П., Земсков А. М., Кокорева С. П. Клинико-иммунологические особенности серозных менингитов энтеровирусной этиологии//Детские инфекции. -2002. -№ 1. -С. 59–61.
Котлова В. Б., Кокорева С. П., Казарцева Н. В. Особенности течения энтеровирусной инфекции у детей//Вопросы практической педиатрии. -2014. -Т. 9. -№ 6. -С. 11–16.
Соболева Н. Г., Тхакушинова Н. Х. Острые кишечные инфекции у детей: эффективность комбинированной терапии//Русский медицинский журнал. -2012. -Т. 20. -№ 33. -С. 1609–1613.
Кокорева С. П., Сахарова Л. А., Куприна Н. П. Этиологическая характеристика и осложнения острых респираторных инфекций у детей//Вопросы современной педиатрии. -2008. -Т. 7. -№ 1. -С. 47–50.
Кокорева С. П., Трушкина А. В., Разуваев О. А., Казарцева Н. В. Этиологическая структура острых респираторных заболеваний в 2009–2013 гг. у детей г. Воронежа//Детские инфекции. -2015. -Т. 14. -№ 4. -С. 53–56.
А. А. Альбицкий, А. А. Баранов, М. Л. Камаев, М. Л. Огнева. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты: пути оздоровления//Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии.– 2005.–180 с.
Reuter, G. The lactobacillus and bifidobacterium microflora of the human intestine//Composition and succession Curr.Issues Intest.– 2001.– Vol.2.– Suppl.2.– P.–43–53.

Основные термины (генерируются автоматически): кишечная палочка, острая кишечная инфекция, штамм, ESAC, Воронежская область, высокая устойчивость, группа, данные, инфекция, препарат.

Источник

В 2010 году эпидемиологическая обстановка в Тамбовской области оставалась стабильной.

Общее число инфекционных заболеваний составило 235084 случая, показатель общей заболеваемости составил 20516,8 на 100 тысяч населения, что на 11,8% ниже аналогичного периода предыдущего года (266638 случаев, показатель общей заболеваемости составил 23327,3 на 100 тысяч населения).

95,3 % составляют грипп и ОРВИ – 223937 случаев (2009 год – 252567 случаев).

В структуре инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРЗ) регистрируются острые кишечные заболевания – 39,5%, воздушно-капельные инфекции – 22,6%, социально-значимые заболевания (туберкулез, венерические болезни) – 18,4 %, паразитарные инфекции – 9,9 % и на долю прочих инфекционных заболеваний приходится -9,6%. Из инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, на территории области зарегистрировано 36 случаев коклюша, 14 случаев краснухи и 2 случая эпидемического паротита.

По сравнению с 2009 годом отмечено снижение заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечено по 24 нозологическим формам инфекционных заболеваний из 50-ти официально регистрируемых, в том числе: сальмонеллезными инфекциями на 18,7% (с 331 до 269 случаев); острыми кишечными инфекциями установленной этиологии – на 19,1% (с 1316 до 1064 случаев); острым вирусным гепатитом В – на 5 случаев (с 13 до 8 случаев); острым вирусным гепатитом С – на 1 случай (с 16 до 15 случаев); хроническим вирусным гепатитом В – в 2,3 раза ( со 125 до 54 случаев); хроническим вирусным гепатитом С – на 3,5% ( с 601 до 580 случаев); носители вирусного гепатита – на 19,8% (с 444 до 356 случаев); ветряной оспой – в 2,0 раза (с 5193 до 2619 случаев); эпидемическим паротитом – на 4 случая (с 6 до 2 случаев); геморрагической лихорадкой с почечным синдромом – на 8 случаев (с 9 до 1 случая); педикулезом – на 26,2% (с 385 до 284 случаев); туберкулезом вновь выявленным – на 2,8% (с 759 до 738 случаев); сифилисом – на 27,8% ( с 432 до 312 случаев); гонореей – на 17,9% (с 228 до 187 случаев); ВИЧ-инфекцией – на 27,6% (с о 105 до 76 случаев); острыми респираторными заболеваниями – на 10,5% (с 250175 до 223833 случаев); гриппом – в 23 раза (с 2392 до 104 случаев); гемофильной инфекцией – на 2 случая (с 3 до 1 случая); микроспорией – на 15,9% (с 478 до 402 случаев); чесоткой – в 1,6 раза (с 886 до 550 случаев); аскаридозом – в 2,4 раза (с 2 до 1 случая); энтеробиозом – на 25,6% (с 86 до 64 случаев); токсокарозом – на 1 случай (с 3 до 2 случаев); описторхозом – в 2,5 раза (с 37 до 15 случаев).

Читайте также: В анализе мочи кишечная

Не регистрировались случаи брюшного тифа, полиомиелита, дифтерии, кори, столбняка, орнитоза, клещевого энцефалита, риккетсиоза, сыпного тифа, туляремии, лептоспироза, легинеллеза, бруцеллеза, сибирской язвы, псевдотуберкулеза, бешенства, малярии, трихофитии, трихинеллеза, дифиллоботриоза, лихорадки КУ, иерсиниоза.

В 2010 году зарегистрировано 2 случая цитомегаловирусной инфекции, по 1 случаю лептоспироза, трихофитии, тениаринхоза, геменолепидоза, которые не регистрировались за аналогичный период 2009 года.

На уровне 2009 года осталась заболеваемость менингококковой инфекцией – 15 случаев, острыми вялыми параличами – 2 случая и эхинококкоза – 1 случай.

Рост заболеваемости зарегистрирован по 10 формам инфекционных заболеваний:

дизентерией – на 28,1% (с 32 до 41 случая) с показателем заболеваемости 3,58 на 100 тысяч населения против 2,80 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на 8 административных территориях с превышением среднеобластного показателя (3,58) заболеваемости в 2,5 – 1,2 раза на 3 территориях:

г.Тамбов – 8,78; Уваровский регион – 5,24; Тамбовский район – 4,13;

острым кишечными инфекциями неустановленной этиологии – на 7,6% (с 3648 до 3925 случаев) с показателем заболеваемости 342,6 на 100 тысяч населения против 319,2 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на всех административных территориях с превышением среднеобластного показателя (342,6) заболеваемости в 1,8 – 1,1 раза на 3 территориях:

г.Тамбов – 620,4, Тамбовский район – 392,4, Кирсановский регион – 388,5;

энтеровирусной инфекцией – в 3 раза (с 7 до 22 случаев) с показателем заболеваемости 1,92 на 100 тысяч населения против 0,61 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на 3 административных территориях с превышением среднеобластного показателя (1,92) заболеваемости в 3,1 раза на 1 территории:

г.Тамбов – 6,04;

острым вирусным гепатитом А – в 3 раза (с 21 до 61 случая) с показателем заболеваемости 5,32 на 100 тысяч населения против 1,84 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на 8 административных территориях с превышением среднеобластного показателя (5,32) заболеваемости в 17,9 – 1,02 раза на 6 территориях:

Первомайский район – 95,64, Петровский район – 10,0; Тамбовский район – 7, 23; Мучкапский район – 6,10; Знаменский район – 5,66; г.Тамбов – 5,44;

коклюшем – на 38,5% (с 26 до 36 случаев) с показателем заболеваемости 3,14 на 100 тысяч населения против 2,27 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на 4 административных территориях с превышением среднеобластного показателя заболеваемости (3,14) на 3 территориях в 5,9 – 1,2 раза:

Тамбовский район – 18,59; г.Тамбов – 4,23; Моршанский регион – 3,92;

скарлатиной – на 48,2% (с 234 до 347 случаев) с показателем заболеваемости 30,28 на 100 тысяч населения против 20,47 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на 17 административных территориях с превышением среднеобластного показателя заболеваемости в 2,3 – 1,03 раза на 3 территориях:

г.Тамбов – 71,01; Жердевский регион 32,57; Уваровский регион – 31,45;

краснухой – в 4,7 раза (с 3 до 14 случаев) с показателем заболеваемости 1,22 на 100 тысяч населения против 0,26 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на 2 административных территориях с превышением среднеобластного показателя заболеваемости (1,22) в 2,7 – 2,5 раза:

г.Тамбов – 3,32; Тамбовский район – 3,10;

болезнью Лайма – на 2 случая (с 11 до 13 случаев) с показателем заболеваемости 1,13 на 100 тысяч населения против 0,96 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на 4 административных территориях с превышением среднеобластного показателя заболеваемости в 4,3 – 1,8 раза:

Никифоровский район – 4,88, Рассказовский регион – 2,97, г.Тамбов – 2,42, Тамбовский район – 2,07;

инфекционным мононуклеозом – в 1,8 раза (с 51 до 91 случая) с показателем заболеваемости 7,94 на 100 тысяч населения против 4,46 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на 6 административных территориях с превышением среднеобластного показателя заболеваемости в 3,00 – 2,3 раза на 2 территориях:

Тамбовский район – 23,75, г.Тамбов – 18,43;

токсоплазмозом – на 2 случая (с 1 до 3 случаев) с показателем заболеваемости 0,26 на 100 тысяч населения против 0,09 за аналогичный период 2009 года. Заболеваемость отмечена на 2 административных территориях с превышением среднеобластного показателя заболеваемости в 37,5 – 5,7 раза:

Никифовский район – 9,76; Рассказовский регион – 1,48;

В 2010 году в Тамбовской области зарегистрировано 8 групповых инфекционных заболеваний с числом пострадавших 73 человека, в том числе 54 ребенка до 17 лет.

Групповая вспышечная заболеваемость представлена 4 очагами острых кишечных инфекций в организованных коллективах г.г.Тамбова, Кирсанова и Тамбовского района (с числом пострадавших 21 человек, в том числе 20 детей), 2 очагами коклюша среди непривитого цыганского населения в с. Калиничи Тамбовского района (14 пострадавших детей), очагом гнойно-септических инфекций среди новорожденных родильного отделения МУЗ «Кирсановская ЦРБ» (10 новорожденных детей), а также зарегистрирована 1 вспышка вирусного гепатита А среди населения Первомайского района (28 пострадавших, в том числе 10 детей).

Противоэпидемические мероприятия, проведенные в полном объеме, позволили своевременно локализовать и предотвратить развитие вспышечной заболеваемости в организованных коллективах.

Источник

Авторы
Файлы

Хунафина Д.Х.

Шамсиева А.М.

Бурганова А.Н.

Кутуев О.И.

Галиева А.Т.

Хабелова Т.А.

Сыртланова Г.Р.

Тема и ее актуальность

Острые кишечные инфекции (ОКИ) до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детей и взрослых, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1-1,2 млрд. диарейных заболеваний, и около 5 млн. детей умирает от кишечной инфекции. Уровень заболеваемости в России остается постоянно высоким в течение последнего десятилетия. Это определяет первостепенное значение всесторонней оценки синдрома диареи в ранней диагностике и первичной дифференциальной диагностике острых кишечных инфекций на врачебном участке. В учебном пособии представлены следующие темы: пищевые токсикоинфекции (ПТИ), сальмонеллез – обширная группа кишечных инфекций, развивающихся после употребления в пищу продуктов, инфицированных патогенными или условно патогенными микроорганизмами, характеризуются внезапным началом, синдромом интоксикации, гастроэнтерита, развитием обезвоживания различной степени. На их долю приходится 1/3 всех острых кишечных заболеваний. ПТИ вследствие их бурного и скоротечного течения являются заболеваниями, с которыми чаще встречаются врачи общей практики, службы скорой помощи. От умелой и правильной тактики ведения больных зависит исход и прогноз после кишечных инфекций.

Шигеллез – относится к числу распространенных антропонозных кишечных инфекций. Вызывается бактериями рода шигелла, протекающая с преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника. Заболеваемость регистрируется в виде групповых и спорадических вспышек. Клинической особенностью течения шигеллеза на современном этапе является значительная частота стертых вариантов, трудных в диагностике. Функциональные и морфологические изменения в кишечнике, обусловленные инфекционным процессом, сдвиги в составе кишечной микрофлоры приводят к формированию стойкого дисбактериоза, обострения хронических болезней органов пищеварения.

Холера – острое инфекционное заболевание из группы карантинных инфекций. Характеризуется способностью к пандемическому распространению. При несвоевременной диагностике и запаздывании патогенетической терапии заболевание протекает в тяжелой форме с развитием гиповолемического шока (летальность – от 20 до 70%). Прогноз заболевания во многом зависит от своевременной диагностики и проведения адекватных неотложных мероприятий врачами первичной медицинской сети.

Ведущий путь передачи ОКИ: пищевой, водный и контактно-бытовой. Для большинства ОКИ бактериальной этиологии характерен летне-осенний подъем заболеваемости. Входными воротами и органом «мишенью» является желудочно-кишечный тракт. Клинически ОКИ характеризуются симптомами интоксикации, развитием диарейного синдрома, нередким развитием гиповолемического и инфекционно-токсического шока. Особенности клинических проявлений каждой нозологической формы ОКИ определяются наличием у возбудителя факторов патогенности: способность к инвазии, продукции экзотоксинов, их тропизм к эпителию желудочно-кишечного тракта.

Цель учебного пособия: научить студентов проводить на догоспитальном и госпитальном этапах диагностику кишечных инфекций на основании анамнестических, эпидемиологических и клинических данных. Уметь правильно интерпретировать данные вспомогательных и лабораторных методов обследования для назначения адекватной терапии в зависимости от этиологии, локализации, степени тяжести ведущего клинического синдрома. Оказывать экстренную медицинскую помощь при осложнениях, приобрести навыки ведения больного в стационаре, познакомить с принципами реабилитации реконвалесцентов, правильно организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.

В учебном пособии представлены:

Таксономия, строение и основные свойства возбудителей кишечных инфекций; эпидемиология кишечных инфекций; анатомо-физиологические особенности ЖКТ, почек; патофизиология основных клинических синдромов: интоксикации, гастроэнтерита, энтероколита, механизм развития гиповолемического, инфекционно-токсического шока.
Клинические ситуационные задачи с эталонами ответов.
Схемы ориентировочной основы действий врача при обследовании на ОКИ.
Таблицы дифференциально-диагно-стических признаков холеры, дизентерии, ПТИ, ротавирусного гастроэнтерита.
Таблица дифференциально-диагности-ческих признаков холеры и отравлений химическими веществами.
Таблица степеней обезвоживания при ОКИ.
Приложения: приказ МЗ СССР № 475; забор материала при кишечных инфекциях, макроскопическое исследование кала.
Список основной и дополнительной литературы.

Область применения:учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности: лечебное дело, медико-профилактическое дело.

Учебное пособие подготовлено в соответствие с типовой программой по дисциплине «инфекционные болезни». Издание является инструкцией к усвоению и закреплению знаний студентов по теме «Острые кишечные инфекции» во внеаудиторное время и содержит основные данные по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению кишечных инфекций, и является дополнением к основной литературе.

Библиографическая ссылка

Хунафина Д.Х., Шамсиева А.М., Бурганова А.Н., Кутуев О.И., Галиева А.Т., Хабелова Т.А., Сыртланова Г.Р. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (учебное пособие) // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 9. – С. 35-36;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8710 (дата обращения: 31.08.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник