Кишечный амебиаз у взрослых симптомы и лечение советы больных

Кишечный амебиаз относится к антропонозным заболеваниям, носителем которого являются люди. Амебиаз вызванный, в основном, дизентерийной амёбой и отличается множеством клинических признаков. Возбудитель патологии был выявлен в 1875 году. Обнаружил его военный врач Ф.А. Леш.

Проблема распространения это патологии стала наиболее актуальной, когда стало возможно посещать различные страны, особенно, регионы с жарким климатом. К тому же, возросло количество туристов из таких мест. Это увеличивает риск заражения, так как коренное население этих стран подвержено данному инфицированию. По статистическим данным почти 480 млн. людей заражено кишечным амебиазом.

Возбудитель кишечного амебиаза

Патологию вызывает гистологическая амёба (Entamoeba histolytica), относящаяся к простейшим.

Жизненный цикл состоит из 2 стадий:

• Вегетативная форма.
• Стадия покоя.

Как передаётся кишечный амебиаз?

Инфицирование осуществляется фекально-оральным путём. Возбудитель передаётся через пищу и воду, а также при контакте с больным человеком.

Уровень заражения амебиазом определяется бытовыми условиями, экологией места проживания, чистотой воды и степени санитарного развития населения.

Сезонность заболевания для данной патологии нехарактерна.

Механизм развития патологии

Название инфекции говорит о поражающем действии на ткани. Инфекция закрепляется на слизистой кишечника специфическим веществом. Это адгезивный лектин, вещество, которое образует поры в кишечной оболочке.

Когда паразит проникает в слизистую оболочку, начинается их быстрое размножение и возникают очаги поражения. Затем, паразиты переходят в мышечный слой.

Небольшие язвочки сливаются и превращаются в большую язву. На дне поражённого участка скапливаются некротические массы. Обычно язвенный процесс захватывает аппендикс и слепую кишку.

Кроме этого, существует риск проникновения паразитов в систему вен печени, что приводит к распространению инфекции по организму. В период длительного лечения могут образоваться полипы и опухоли. Распространению паразита препятствует сильная иммунная система.

Есть ли у россиян иммунитет от кишечного амебиаза?

На территории России массовых вспышек подобных заболеваний не наблюдается. Заражение происходит только при контакте с заражённым человеком.

Формы амебиаза

По выраженности признаков выделяют:

Манифестное течение. Сопровождается частой диареей, болью в области живота, слабостью и повышением температуры.

  Выделяют виды:

• Кишечный амебиаз ‒ поражению подвергается кишечник.
• Внекишечный ‒ поражаются и другие органы.
• Кожный ‒ возникает у ослабленных людей и считается осложнением кишечного амебиаза.

Бессимптомное течение. Патология длительное время себя не проявляет.

Стадии болезни:

Острая ‒ выраженные симптомы развиваются стремительно, а самочувствие резко ухудшается.

Хроническая ‒ течение заболевания непрерывное и характеризуется рецидивами.

Внекишечный амебиаз разделяют на:

• Абсцесс печени ‒ в органе образуется гнойник.
• Амебиаз мозга ‒ поражается головной мозг.
• Амёбный гепатит ‒ печень воспаляется.
• Амебиаз лёгких ‒ поражаются органы дыхания.
• Кожный амебиаз.

Существует и неинвазивный амебиаз. Это временная форма обитания паразитов, которая возникает в определённых условиях.

Для этого вида характерно:

• Течение болезни без симптомов.
• Отсутствие патологических изменений.
• Отсутствие активных форм паразитов.
• Отсутствие антител.

Симптомы кишечного амебиаза

При наличии кишечного амебиаза признаки зависят от степени тяжести и формы заболевания.

Типичные симптомы:

• Частый стул с кровью.
• Тяжёлое течение болезни сопровождается интоксикацией.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота и позывы к рвоте.
• Дефекация сопровождается болью.
• При пальпации можно обнаружить болезненные места в животе.

Через 1,5 месяца острый процесс прекращается и начинается ремиссия. Затем, признаки опять возвращаются. Если лечение игнорировать, заболевание примет хроническую форму. Симптомы будут нарастать: возникнет астенический синдром, наступит сильное истощение, печень увеличится, снизится работоспособность.

Внекишечный амебиаз

Это заболевание развивается  при осложнении кишечного амебиаза. Из кишечника паразиты проникают в другие органы. Это приводит к развитию амёбного гепатита или абсцесса печени. Данная форма заболевания может проявиться спустя месяцы после инфицирования.

Для амёбного гепатита характерны следующие признаки:

• Печень увеличивается в размере.
• Гепатомегалия.
• Орган уплотняется и начинает болеть.

Абсцесс печени сопровождается:

• Повышением температуры.
• Ознобом.
• Обильным потоотделением.
• Болезненностью печени.
• Развитием желтухи.

Если абсцесс печени прорвался, возникают следующие виды заболевания:

• Церебральный. Форма редко диагностируется у живого человека, так как заболевание развивается молниеносно и заканчивается летальным исходом.
• Амебиаз кожи. Возникают язвы у ослабленных пациентов.
• Плевролёгочный. Появляется кашель, лихорадка и грудная боль.
• Мочеполовой. Паразиты попадают в гениталии через слизистую кишечника.
• Амёбный. Происходит тампонада сердца, что приводит к смерти.

Кожный амебиаз

В основном поражает кожный покров.

Места поражения:

• Промежность.
• Область ануса.
• Ягодицы.
• Бёдра.

На этих местах образуются язвочки и эрозия. Язвы глубокие и с неприятным запахом, но не болезненные.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинических симптомов, показателей анамнеза и лабораторных анализов.

Диагноз подтверждается следующими сведениями:

• Проводится ректороманоскопия, то есть, исследуется прямая кишка.
• Применяются серологические методы, с помощью которых изучают сыворотку крови.
• Биопсия слизистой поражённого органа.
• Исследование кала на присутствие паразитов.

Обязательно выявляют клетки амёб:

• В кале пациента.
• В тканях язвочек.
• В крови и слюне.

Кроме этого, сдаётся кровь и на анализ.

Если присутствуют признаки заболевания, необходимо изучить серологические реакции. Они выявляют в крови специфические антитела к инфицированию, которое может вызвать амебиаз.

Используют методики:

• ИФА.
• ПЦР.
• РСК.
• Анализы на блокирование геммаглютинации.

При наличии кишечной инфекции у пациента, серологические реакции показывают положительный результат почти 75%. Если внекишечный амебиаз ‒ 95%.

Если в организме присутствуют паразиты, провоцирующие внекишечный амебиаз, то необходимо инструментальное обследование: 

• УЗИ.
• МРТ.
• Рентген.

Данные исследования позволяют обнаружить место обитания паразитов, их количество и площадь абсцессов.

Лечение кишечного амебиаза

Терапия, в основном, проводится в стационаре, так как лечение может сопровождаться побочными реакциями. За пациентом должен быть постоянный контроль.

В период лечения придётся придерживаться определённой диеты. Она отталкивается от восприимчивости организма к разным продуктам.

При наличии кишечного амебиаза запрещено употреблять:

• Животные белки.
• Грубую клетчатку, которая тяжело переваривается.

Для подавления воздействия паразитов применяют:

• Тинидазол ‒ принимают 3 дня.
• Метронидазол ‒ приём осуществляется 10 дней.
• Хингамин ‒ отличается сильным действием. Его часто используют при абсцессе печени. Принимают 21 день.

Кроме этого, применяют и другие методы лечения. Если клиническая картина ярко выражена, применяется симптоматическое лечение. Болевой синдром хорошо снимают анальгетики, а спазмы ‒ спазмолитические средства.

Можно ли побороть кишечный амебиаз самостоятельно?

Негативное воздействие паразитов на организм человека приводит к массе серьёзных последствий. О самостоятельном лечении лучше забыть, так как велика вероятность постановки неправильного диагноза.

Лучшим решением будет визит к врачу, который окажет первую помощь и порекомендует необходимые лекарства.

Осложнения при кишечном амебиазе

Основными осложнениями являются:

• Амёбный аппендицит. Воспаляется червеобразный отросток. Оперативное вмешательство исключается, так как может развиться генерализация инвазии.
• Перитонит. Возникает при запущенном заболевании и часто является причиной смертельного исхода.
• Амёбная опухоль. Встречается крайне редко. Хорошо поддаётся традиционной терапии.
• Периколит. В районе слепой кишки развивается фиброзный перитонит.
• Непроходимость кишечника. В толстой кишке образуются рубцы.

Иногда случается выпадение слизистой прямой кишки и кровотечение.

Для внекишечного амебиаза наиболее серьёзным осложнением считается амёбный абсцесс. Прорыв происходит в поддиафрагмальную область, желчные протоки и брюшную полость. Данное осложнение сопровождается высокой смертностью.

Прогноз

Без своевременного и адекватного лечения амебиаз может принять хроническое течение. В этом случае, он сопровождается нарушением метаболизма и развитием абсцессов. В дальнейшем, это приведёт к гибели пациента.

Но методы современной диагностики позволяют провести успешное лечение. На фоне специфической терапии состояние больного быстро улучшается. Но следует знать, что после лечения у некоторых пациентов наблюдается синдром раздражённого кишечника, который исчезает через несколько недель.

Профилактика кишечного амебиаза

Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо провести эпидемиологические мероприятия:

• Пациента, у которого обнаружен амебиаз, обязательно изолируют. В этот период проводят санацию кишечника, который нужно очистить от гистолитических амёб. Изоляция прекращается, когда шестикратное исследование кала показывает отрицательный результат.
• Проводят дезинфекцию в окружении больного. Для этого используют раствор лизола (3%) и раствор крезола (2%).
• После выздоровления необходимо наблюдаться у инфекциониста в течение 12 месяцев.

Профилактические меры заключаются в следующем:

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Продукты ошпаривать кипятком или мыть проточной водой.
• Воду желательно обеззараживать.
• Если предстоит поездка в регион, где распространён амебиаз, необходимо приобрести амебоцидные средства.

Если лечение начато вовремя, то прогноз на выздоровление весьма благоприятный. Когда патологический процесс выявлен поздно, то существует вероятность летального исхода.