Кишечный грипп симптомы лечение у детей

Кишечный грипп или гастроэнтерит – острое инфекционное заболевание, поражающее, преимущественно, тонкий кишечник. Инфекция сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями и требует обязательной медицинской помощи. Данное заболевание относится к контагиозной инфекции, то есть к заболеванию, способному поражать значительное количество людей и быстро распространяться.

Наиболее часто эта вирусная инфекция встречается в раннем возрасте. Особенно ей подвержены дети, посещающие детские коллективы (сады, школы). Симптомы кишечного гриппа, а также его лечение у детей отличаются от течения болезни и способов избавления от неё у взрослого контингента, который болеет этим типом гриппа значительно реже. Источником заражения является больной человек или сам того не ведающий носитель вируса, у которого отсутствует симптоматика заболевания, но вирус-возбудитель в организме присутствует.

Пути передачи кишечного гриппа

Гастроэнтерит – это ещё одна «болезнь грязных рук», поскольку попадает в организм вирус кишечного гриппа преимущественно через рот. Заражение кишечным гриппом может происходить как от больного, так и от внешне здорового, но имеющего в своем организме вирус, взрослого или ребенка. Передача инфекции осуществляется различными путями.

• Через пищевые продукты – немытые фрукты, овощи, некипяченая вода.
• Через грязные руки, детские игрушки, бытовые предметы.
• Воздушно – капельным путем (контакт здорового человека с больным во время поцелуя, при кашле или чихании).

Заболеванию подвержены взрослые, имеющие различные хронические заболевания, пожилые люди, детский контингент, люди, имеющие сниженный иммунитет организма. Вирус обладает устойчивостью во внешней среде, а также к воздействию низких и высоких температур, остается живым при обработке предметов или рук мыльным раствором.

Наиболее частые вспышки инфекции фиксируют осенью и зимой в детских учебных учреждениях как следствие несоблюдения санитарно-гигиенических стандартов при приготовлении пищи.

Механизм воздействия

Проникнув в организм человека, вирус кишечного гриппа, относящийся к группе нора- и ротавирусов, поражает слизистую оболочку тонкого кишечника. В результате токсического действия возбудителя нарушается механизм выработки определенных ферментов, необходимых для расщепления сахаров. Развивающийся патологический процесс нарушает всасывание ворсинами слизистой оболочки тонкого кишечника пищи и регулирования жидкостного обмена.

Вследствие развития этой патологии, наступает выраженная диарея и обезвоживание организма, требующее немедленной помощи. Выделение вируса из организма с испражнениями в кале возможно уже в первые сутки с момента заражения.

Симптомы заболевания

Начало заболевания не отличается характерными особенностями для данной патологии, поэтому на ранних этапах развития инфекции постановка диагноза бывает затруднена. При утяжелении состояния больного и увеличении симптоматики заболевания в виде жидкого стула и лихорадки, диагноз становится более ясным. Кишечный грипп в своем развитии проходит несколько стадий.

1. Инкубационный период
   Скрытый или латентный период заболевания может колебаться от нескольких часов до трех – пяти суток. На этом этапе болезни отмечаются симптомы, характерные для респираторных инфекций. Появляется незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,2 – 37,5 градусов), краснота зева, гиперемия склер глаз, общее недомогание.
2. Острая стадия
   В дальнейшем течении кишечного гриппа наступает резкое ухудшение в состоянии больного. Симптоматика заболевания нарастает. На фоне повышенной температуры (до 38 градусов) появляется тошнота, рвота непереваренной пищей, боли в животе, диарея. Каловые массы носят пенистый характер. Отмечается общая слабость, отсутствие аппетита. Жидкий стул носит затяжной характер. Это типичная клиническая картина заболевания.

Кишечный грипп может протекать атипично. Из клинических проявлений возможно развитие незначительного болевого синдрома, недомогания, повышенной перистальтики кишечника, проявляющейся урчанием в животе и снижением аппетита. Инфекция может протекать и без диареи. Но в 90% случаях заболевание кишечным гриппом сопровождается диареей. При атипичной форме заболевания также возможно развитие вирусоносительства.

Ввиду поражения слизистой оболочки кишечника, вводимая в организм жидкость не усваивается, что приводит к обезвоживанию. Рвота и диарея способствуют ещё большему усугублению опасного процесса, проявляющегося жаждой, сухостью кожи, малым количеством мочи и низким тургором кожи. При затяжной диарее возможно развитие дисбактериоза, что ведет к изменению нормальной микрофлоры кишечника. При несвоевременном оказании медицинской помощи, возможно прогрессирование обезвоживания.

Диагностика заболевания

Симптомы кишечного гриппа не являются специфическими. Кроме клинических проявлений заболевания, диагноз подтверждается лабораторной диагностикой, которая включает в себя следующие исследования крови и мочи:

• общий анализ крови (при кишечном гриппе выявляется лейкоцитоз, повышенное СОЭ);
• общий анализ мочи – (появляется белок, иногда гиалиновые цилиндры);
• исследование ПЦР;
• исследование РПГ;
• посев кала на наличие вируса.

Кишечный грипп у взрослых

Кишечный грипп симптомы и лечение у взрослых имеют свои особенности. У взрослых заражение инфекцией происходит преимущественно воздушно-капельным путём или при употреблении некипяченой воды. При атипичном течении заболевания, симптоматика выражена незначительно, поэтому кишечный грипп часто принимается за несварение. Патологический процесс в этом случае локализуется преимущественно в желудке и кишечнике. Нехарактерными при кишечном гриппе являются катаральные явления в виде зудящего горла, заложенного носа, головной боли.

Процесс идет по типу общей интоксикации с проявлениями гастроэнтероколита. Больных беспокоит общая слабость, боли в мышцах, в животе, наличие субфебрильной температуры (37,2 – 37,3 градуса), жидкий стул более трёх раз в день. Как правило, заболевание длится не более трех суток. Последствий и осложнений при своевременном и правильном лечении кишечный грипп не даёт.

У пожилых больных кишечный грипп может осложниться обезвоживанием. С целью предупреждения дальнейшего прогрессирования потери жидкости организмом, растворы вводят внутривенно.

Кишечный грипп у детей

Кишечный грипп у детей имеет свои симптомы и лечение. В педиатрии дети, заболевшие кишечным гриппом, всегда находятся под особым контролем врача, так как симптоматика этой инфекции сопровождается выраженным синдромом интоксикации.

Уже через несколько часов после попадания вируса в организм, ребенок становится распространителем инфекции. Именно высокая заразность вируса и короткий инкубационный период объясняют возникающие время от времени вспышки кишечного гриппа в детских учреждениях. Клинические проявления этого инфекционного заболевания, протекают значительно тяжелее, чем у взрослых.

Развивается тяжелый энтероколит с явлениями тошноты, рвотой непереваренной пищей, диареей до 20 раз в сутки. На фоне обезвоживания кал приобретает светлый оттенок с неприятным запахом, а моча становится более темной и концентрированной.

Так как детский контингент представляет собой группу риска по заболеванию гастроэнтероколитом различной этиологии, появляется необходимость дифференцировать кишечный грипп с такими инфекциями как сальмонеллез, холера, пищевое отравление. Сходство клинической симптоматики заболевания в виде рвоты, тошноты, поноса, позволяет отличить одну инфекцию от другой и поставить правильный диагноз, с помощью лабораторных анализов. В данном случае назначается бактериальный посев кала на эти инфекции.

Лечение кишечного гриппа

Лечение гриппа проводится в стационаре при средней тяжести заболевания и назначается с учетом клинических проявлений болезни, индивидуальных особенностей, наличия осложнения в виде обезвоживания. Стратегия лечения направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждения обезвоживания (симптоматическое лечение). В этом случае применяются:

• жаропонижающие препараты;
• дезинтоксикационная терапия;
• ферментативные препараты.

При кишечных расстройствах возможно применение вяжущих препаратов, адсорбентов, таких как активированный уголь, Смекта. При болевом синдроме – болеутоляющие медикаменты.

В первую очередь, при выраженных симптомах заболевания и для снятия обезвоживания, назначается внутривенное введение солевых растворов. При более легкой симптоматике течения болезни, показан раствор Регидрона внутрь.
С целью снижения температуры, показан Парацетамол. Из ферментных препаратов, улучшающих работу желудочно – кишечного тракта – Мезим, Фестал. С целью восстановления микрофлоры кишечника – Лактобактерин, Линекс. Так же возможно применение противовирусных препаратов – Анаферон, Интерферон.
Дети до трех лет подлежат обязательной госпитализации, так как опасные признаки обезвоживания могут нарастать у них очень быстро.

Лечение кишечного гриппа у взрослых при легком течении заболевания может происходить и в домашних условиях. Необходимую терапию и лекарственные средства назначает лечащий врач, он же проводит последующее динамическое наблюдение. Кроме приема медикаментозных препаратов, необходимым условием для восстановления работы кишечника является питьевой режим.
При лечении заболевания важным условием для выздоровления и восстановления работы кишечника, является диета. Пища должна подвергаться определенной обработке, то есть приготовление еды только на пару или тушением. Подлежат исключению из рациона питания следующие продукты:

• жирные сорта мяса;
• консервированные продукты;
• копченые мясные и рыбные изделия;
• цельное молоко;
• сыры;
• алкогольные и тонизирующие напитки;
• острые приправы;
• свежевыжатые соки;
• кондитерские изделия.

В рацион питания обязательно включаются каши на воде, диетическое мясо курицы, кролика, индюка, супы на овощном бульоне.

Хорошим дополнением к медикаментозным препаратам, будет лечение гриппа народными средствами.

• Употребление минеральной воды без газа дает хороший эффект при восстановлении солевого обмена.
• Настой ольховых шишек помогает бороться с диареей.
• Настой листьев грецкого ореха останавливает понос и является хорошим противовоспалительным средством.
• Ложка меда, растворенного в воде, с добавлением лимонного сока, оказывает благотворное действие на кишечник в восстановительном периоде болезни.

Профилактика кишечного гриппа

Профилактика заболевания является важным моментом в предупреждении этой инфекционной болезни. Так как кишечный грипп является «болезнью немытых рук», необходимо соблюдать правила личной гигиены. Тщательное мытье рук, овощей, фруктов, поможет предотвратить заболевание. Кроме того, ношение защитной маски в местах скопления людей в период осенне-зимних эпидемий, значительно снижает риск заболевания.

По данным Всемирной организации здравоохранения с ротавирусной инфекцией знаком каждый человек. Причём первая встреча с возбудителем в большинстве случаев произошла до 2 лет, а к возрасту 5 лет практически все дети уже переболели недугом. Хотя болезнь широко распространена, мало кто из родителей знает её проявления и особенности лечения. Нередко заболевание пытаются победить совсем неподходящими средствами, что увеличивает продолжительность болезни и приводит к развитию осложнений.

О возбудителе заболевания

Ротавирусы относятся к семейству Реовирусов и вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта. Всего известно 9 видов возбудителей, принадлежащих к данному роду, но для человека представляют опасность вирусы группы А, В и С. При этом в 90% случаях кишечного гриппа определяется ротавирус А.

Своё название возбудитель получил из-за округлой формы вируса. Термин «ротавирус» был образован от латинского слово «rota», которое переводится как «колесо».

К особенностям этих внеклеточных частиц относится высокая устойчивость к факторам внешней среды. Вирусы сохраняют жизнеспособность даже при высушивании и многократном замораживании. Не способны побороть неклеточную частицу эфир, хлороформ, ультразвук. Чтобы разрушить ротавирус придётся прибегнуть к кипячению, обработке поверхности сильными кислотами и щелочами, 95% этанолом.

Восприимчивость к возбудителю кишечного гриппа очень высокая и хотя диагноз «ротавирусная инфекция» звучит редко, 100% людей перенесли её ещё в детстве. Из-за многообразия сероваров инфекционного агента, ребёнок может болеть несколько раз, стойкой защиты от инфекции не образуется. Но благодаря развитию перекрёстного иммунитета следующие заражения ротавирусом не вызывают тяжёлых проявлений, болезнь протекает легче с каждым разом. Поэтому самым опасным считается первичное заражение данным инфекционным агентом.

О причинах

Источником ротавирусной инфекции всегда служит больной человек. Причём заразиться можно не только от заболевшего с явными клиническими проявлениями, но и от бессимптомного носителя инфекции.

Наибольшую опасность представляет больной в остром периоде заболевания, средняя продолжительность которого 5 дней. Но выделение вируса может сохраняться до 20 суток от начала болезни. Иногда, при сниженном иммунитете,  больной остаётся заразным до месяца или развивается вирусоносительство.

Вирусы попадают в окружающую среду с калом и слюной, а заражение происходит преимущественно при проглатывании возбудителя ребёнком.

Всего 1 грамм фекалий больного человека может содержать более 10 триллионов вирусных частиц, а для инфицирования ребёнка достаточно 100 единиц. Поэтому риск заболеть кишечным гриппом, при несоблюдении элементарных правил гигиены, огромный.

Наиболее часто вирус попадает в организм крохи через инфицированные вещи – игрушки, бельё, предметы обихода. Но не исключено проникновения инфекционного агента при употреблении некипячёной воды, заражённых продуктов питания.

Возможно распространение вируса и воздушно-капельным путём, при чихании, кашле, поцелуях. Но такие случаи инфицирования встречаются реже.

Эпидемиология

Чаще всего проявления ротавирусной болезни у ребёнка можно обнаружить в осенне-зимний период. Нередко крупные вспышки недуга встречаются во время сезонных респираторных инфекций.

Своё неофициальное название «кишечный грипп» получил из-за наибольшей распространённости инфекции в канун эпидемий гриппа.

Вследствие высокой контагиозности (заразности) болезнь нередко протекает массово, отмечаются групповые заболевания в детских учреждениях, больницах. К предрасполагающим факторам к развитию недуга можно отнести холодное время года, скученность в стационарах, частые контакты детей в коллективах.

Очень редко встречаются случаи ротавирусной инфекции у детей до 3 месяцев. Младенцы обладают иммунитетом, полученным от матери во время беременности или грудного вскармливания.

Патогенез

Возбудитель проникает в организм крохи и достигает тонкого кишечника. Внедряясь в клетки поверхностного слоя кишечной стенки, инфекционный агент начинает активно размножаться. Нарушается процесс расщепления и всасывания питательных веществ, возникает диарея.

Отличительной особенностью ротавируса считается свойство возбудителя вызывать лактазную недостаточность. В норме фермент синтезируется клетками кишечника и необходим для усвоения лактозы. При недостатке вещества возникает непереносимость молочных продуктов, которая сохраняется несколько недель.

Как заподозрить болезнь?

Первые проявления недуга возникают минимум через 12 часов после контакта с источником инфекции. Длительность инкубационного периода в разных случаях колеблется от 1 до 5 суток. Главными симптомами заболевания считаются:

1. Рвота.

Часто этот признак предшествует острым проявлениям болезни. У малыша возникают однократная или двукратная рвота, тошнота, слабость, головокружение, незначительные симптомы интоксикации.

2. Лихорадка.

После продромального периода возникают острые проявления болезни, у ребёнка повышается температура тела до 38 — 39 градусов, которая тяжело сбивается обычными средствами.

3. Диарея.

Появляется многократный жидкий стул жёлто-зеленого цвета с резким запахом. Понос у ребёнка может сохраняться в течение 3 – 7 дней, а частота его достигать 20 раз в сутки. Начиная со 2 – 3 дня от начала заболевания стул приобретает серо-жёлтый оттенок и становится глинообразным. Фекалии обычно не содержать патологических примесей, крови, но иногда появляется слизь.

 При обнаружении в стуле малыша кровянистого содержимого нужно срочно обратиться к врачу.

4. Респираторные проявления.

С появлением диспепсических симптомов, у большинства больных возникают признаки ОРЗ. Кроха жалуется на боль в горле, насморк, кашель, нередко появляется отделяемое из глазных щелей, развивается конъюнктивит.

Часто после кишечных инфекции у малыша диагностируют заболевание лёгких – пневмонию. Такое осложнение болезни является следствием неправильного лечения ребёнка и развитием обезвоживания. Низкое содержание жидкости в организме крохи отражается на работе всех органов, в том числе и на дыхательной системе. В бронхах появляется густая, трудно отделяемая слизь, затем присоединяется бактериальная инфекция и возникает пневмония. Получается, что тяжёлое осложнение можно предупредить простым отпаиванием и рациональным лечением кишечной инфекции.

5. Боль в животе.

Малыш отмечает появление болезненности обычно в верхней половине живота. Интенсивность и выраженность симптома зависит от степени поражения кишечника. Почти всегда боль сопровождается урчанием в животе, явлениями метеоризма.

6. Общие симптомы.

Дети, болеющие кишечным гриппом, неминуемо испытывают признаки интоксикации. При лёгком течении недуга кроха жалуется на слабость, сонливость, головную боль, головокружение, потерю аппетита. Если симптомы болезни выражены значительно, заболевание может протекать с судорогами в конечностях, обморочным состоянием ребёнка, поражением сердечно-сосудистой системы.

7. Обезвоживание организма.

Инфекция сопровождается явлениями рвоты, многократного водянистого стула, повышенного потоотделения при лихорадке. Всё это ведёт к чрезмерной потере жидкости и ухудшению состояния ребёнка. Ситуация осложняется нежеланием крохи пить воду из-за интоксикационного синдрома и боли в горле.

Ротавирусная инфекция страшна развитием обезвоживания организма. Родители не всегда вовремя замечают опасные симптомы, ведь состояние крохи быстро меняется. Особенно опасен недостаток жидкости для детей до года. У младенцев быстро возникают серьёзные осложнения: поражения нервной системы, судороги, пневмонии.

При появлении первых симптомов обезвоживания у ребёнка, необходимо срочно вызвать врача. До приезда специалиста родители должны попытаться напоить кроху водой или раствором для оральной регидратации. К главным признакам недостатка жидкости в организме ребёнка относятся: сухость во рту, плач без слез, отсутствие мочи и пота.

Диагностика

Для определения болезни проводится комплексное обследование ребёнка, которое включает в себя:

1. Анамнез заболевания.

Чтобы заподозрить вирусную причину недуга, следует обратить внимание на признаки ротавирусной инфекции. Нужно учитывать возраст ребёнка, наличие инфекции среди его окружения, семьи, сезонность заболевания. Так же на развитие кишечного гриппа указывает этапность появления рвоты и поноса,  сочетание признаков простуды с кишечными расстройствами. Диагноз поставить легче, если обнаруживаются вспышки болезни или семейный очаг.

2. Осмотр больного.

При дальнейшем обследовании у ребёнка обнаруживаются признаки гастроэнтерита, болезненность в области живота, диспепсические расстройства и другие клинические симптомы заболевания.

3. Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови.

При исследовании крови важно учитывать период заболевания. В начале болезни, когда симптомы наиболее выражены, изменения формулы крови проявляется в повышении количества эритроцитов и гемоглобина, сгущение крови.

Так же для острой фазы заболевания характерно увеличение числа лейкоцитов и СОЭ. На фоне лечения, инфузионной терапии, количество лейкоцитов снижается, а лимфоцитов – остаётся высоким. После выздоровления формула крови нормализуется полностью.

• Анализ кала.

Во время болезни меняется характер стула, кал становится обильным, пенистым с частичками непереваренной пищи, зловонным. В копрограмме отсутствуют признаки воспаления – лейкоциты, эритроциты, слизь, но обнаруживаются зерна крахмала, клетчатка, нейтральный жир.

Нарушается и состав микрофлоры фекалий, количество полезных бифидобактерий снижается, увеличивается рост микробных ассоциаций. Обнаруживаются признаки лактазной недостаточности и кислые значения pH кала.

• Иммунохроматография.

Очень хорошо работает метод экспресс-диагностики для установления ротавирусной инфекции. С помощью рота-теста в течение 15 минут обнаруживается вирус кишечного гриппа в фекалиях больного. Метод прост в выполнении и может использоваться в домашних условиях, а достоверность способа приближается к 100 %. Для выполнения теста достаточно взять немного каловых масс малыша и поместить на диагностикум, 2 полоски будут указывать на вирусную природу инфекции.

• Другие методы.

Обнаружить вирус в кале можно с помощью реакции латекс-агглютинации, пассивной гемагглютинации и иммуноферментного анализа. Но эти методы применяются только в исследовательских лабораториях и считаются дорогостоящими. Найти антитела к инфекции в крови можно благодаря серологическим реакциям. Данные исследования применяются чаще у переболевших детей и необходимы для анализа эпидемиологической ситуации.

Лечение кишечного гриппа у детей

При первых появлениях симптомов болезни необходимо начинать лечебные мероприятия:

1. Борьба с обезвоживанием.

Родители обязаны сделать всё возможное, чтобы напоить малыша. Дети младшего возраста очень тяжело переносят недостаток жидкости в организме, возможно развитие серьёзных осложнений или даже смерть ребёнка.

По данным статистики около 2% зарегистрированных случаев ротавирусной инфекции во всем мире заканчиваются летальным исходом. Особенно опасна болезнь для ребят с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, недоношенных и детей с низкой массой тела при рождении.

Поить малыша стоит часто и дробно, а предпочтение отдавать солевым растворам и напиткам комнатной температуры. Эффективно справляются с симптомами обезвоживания средства для пероральной регидратации («Регидрон», «Хумана Электролит»), которые должны всегда находиться в домашней аптечке.

Если же специального раствора нет, родители могут приготовить лечебное питье самостоятельно. Достаточно добавить 2 столовые ложки сахара и по 1 чайной ложечке соли и пищевой соды в 1 литр тёплой кипячёной воды.

Определить, достаточно ли малыш потребляет жидкости можно с помощью подсчёта частоты мочеиспусканий. Если кроха бегает на горшок каждые 3 часа, то волноваться не о чем. В случае редких мочеиспусканий и тёмного цвета мочи, нужно принять меры по восстановлению водного баланса организма.

Если родители самостоятельно не могут восполнить дефицит жидкости, ребёнок госпитализируется в стационар. Там малышу проводят инфузионную терапию, вводят растворы внутривенно.

2. Жаропонижающие средства.

Поскольку болезнь протекает со значительным повышением температуры, малышам показано применение противовоспалительных средств на основе парацетамола и ибупрофена. Эти лекарства широко используются в педиатрической практике и имеют наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

3. Дезинтоксикационная терапия.

Для уменьшения интоксикации показано использование энтеросорбентов, таких как «Полисорб», «Активированный уголь».

Противорвотные и противодиарейные средства должны назначаться врачом после осмотра и обследования пациента. Самостоятельное применение данных препаратов может привести к ухудшению состояния ребёнка.

4. Улучшение пищеварения.

Для более эффективного переваривания пищи назначаются ферментные препараты – «Пангрол», «Креон», которые вводятся во время еды или сразу после приёма пищи. Чтобы восстановить микрофлору кишечника показано применение пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ».

 Часто при лечении «кишечного гриппа» назначаются средства для борьбы с вирусом и укрепления иммунитета, противомикробные препараты. Вокруг противовирусных средств ведётся много споров и эффективность их в лечении «кишечного гриппа» не доказана. А назначение антибактериальных препаратов при «кишечном гриппе» чревато развитием осложнений.

5. Диета при кишечном гриппе у детей.

Чтобы ускорить выздоровление и облегчить неприятные симптомы у малыша стоит придерживаться определённого рациона. Родители должны понимать, чем нужно кормить ребёнка, знать особенности диеты при «кишечном гриппе» у ребёнка:

• стоит отдавать предпочтение жидкой и лёгкой пище;
• хорошее действие на кишечную стенку оказывают рисовый отвар, диетические супы, узвары;
• нужно убрать из меню копчёные, жареные, сладкие продукты;
• недопустимо употреблять газированные напитки, колу, сырые овощи и фрукты;
• запрещено давать малышу продукты, содержащие лактозу.

Особенностью ротавируса считается его способность вызывать лактазную недостаточность. Употребление молочных продуктов замедлит выздоровление, диарея продлится дольше. Малышам до года, которые вскармливаются смесью, нужно заменить продукт на низколактозный или кисломолочный аналог. Если кроха получает только грудное молоко, придётся уменьшить его количество, но убирать вовсе грудное вскармливание не стоит.

Время необходимое, чтобы полностью вылечить «кишечный грипп» колеблется в пределах 8 – 10 дней. Но для борьбы с последствиями инфекции нужно около месяца, поэтому важно соблюдать диету, даже если проявлений инфекции уже нет.