Кишечный эпителий без атипии небольшое количество лимфоидных элементов
4700 просмотров
20 апреля 2017
Здравствуйте!
Прохожу плановое профилактическое обследование на возможные онкологические заболевания. Плохая наследственность.
Сделал колоноскопию:
Обнаружен полип, его убрали, сделали по нему анализ.
Посмотрите, пожалуйста, результаты
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Ничего страшного не обнаружено, размер полипа 0,7см, аденоматозных признаков нет, а значит о злокачественности речь не идёт. При размере от 2см уже стоит бить тревогу. Ваше образование является доброкачественным, и о “плохой наследственности” здесь речи не идёт, можете не переживать.
Будьте здоровы!
Александр, 20 апреля 2017
Клиент
Почему 0,7см? Вроде написано 2,5мм на 1 мм?
Что означает: ” Полип восходящей кишки I типа(эпителиальное новообразование восходящей кишки 0-IIa типа. Морфологическая картина гиперпластического полипа. В материале толстой кишки кишечный эпителий с признаками гиперплазии, много толстых скоплений. Лимфоидные элементы разной степени зрелости.”
Не очень хорошие слова по-моему…
ЛОР
У вас обнаружен полип без признаков озлокачествления,поводов для переживаний нет.
Александр, 20 апреля 2017
Клиент
Денар, особенно вот это настораживает:
В материале толстой кишки кишечный эпителий с признаками гиперплазии, много толстых скоплений. Лимфоидные элементы разной степени зрелости.
Гематолог
Здравствуйте.
По колоноскопии полип обнаружен , взяли биопсию и по гистологии признаков онкологии нет .
Уролог, Венеролог
Я ориентируюсь на гистологическое исследование. Это означает одиночный, доброкачественный полип, который состоит из нароста клеток слизистой оболочки толстой кишки. Гиперплазия, толстые скопления – это как раз и есть тот самый эпителий, никакой угрозы и злокачественных клеток, как я сказал ранее. Появился он у Вас там скорее всего после перенесённого заболевания, либо повреждения целостности оболочки.
Александр, 20 апреля 2017
Клиент
Иван Федорович, вроде я ничем кроме простатита не болел. И повредится как там у меня что-то могло не представляю. Я колоноскопию то первый раз в жизни делал!
Уролог, Венеролог
Александр, природу появления полипа я Вам, к сожалению, не могу сказать. Лишь озвучил возможные причины, да это и не суть важно, Вас же беспокоил вопрос онко и наследственности, так вот по данным гистологии всё чисто.
А вообще, полипы в кишечнике не такая уж и редкость. Просто многие живут, и даже не знают об их существовании в своём организме, а когда начинается рост, начинаются и проблемы. Поэтому обследоваться нужно, хотя бы раз в год, и своевременно реагировать. Вы всё правильно сделали.
Гематолог
Признаков очаговой гиперплазии нет . Это хороший прогностической знак.
Обратитесь к гастроэнтерологу и проктологу для дальнейшего обследования если требуется
Не волнуйтесь
Педиатр, Терапевт, Массажист
Об онкологии тут пока речи не идет. Полип- образование доброкачественное. Приводить в порядок толстую кишку нужно вместе с гастроэнтерологом. И тогда никакой угрозы не будет. У Вас правильная позиция, ничего еще не упущено. Будьте здоровы.
Терапевт
Здравствуйте, Александр. Признаков злокачественного новообразования кишечника на данный момент у Вас не обнаружено. Так как Вы в группе риска рекомендую проходить колоноскопию 1 раз в год. Для успокоения можете сдать онкомаркеры. Зная плохую наследственность помимо систематических профилактических осмотром рекомендую Вам пересмотреть рацион питания- кушайте больше свежих овощей, фруктов. Уже давно научно доказано, что диета с большим содержанием клетчатки и антиоксидантов защищает от онкологии. Желаю Вам здоровья!
Терапевт
Обыкновенный полип без всяких признаков специфического процесса.Обычное хроническое воспаление.
Уролог
Могу тоже подтвердить, что гистология дала хороший результат, онкологии нет. Что касается Ваших сомнений в размерах, вы не поняли. Там обнаружено плоско-приподнятое образование размером 2,5мм высотой до 1 мм. При взятии биопсийного материала, это образование щипчиками выкусили полностью в пределах здоровой ткани., т.е. выхватили цчасток несколько больше (до 7 мм.). Это правильно, поскольку, если бы что то было опасное, то его уже удалили с запасом, потому, что единичные клетки могут проникнуть в здоровую, окружающую ткань. И потом точно по ганице 2,5 мм взять материал тоже невозможно.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Александр! Гистология не выявила онкологию. Значит у вас все хорошо. То, что вы следите за здоровьем – прекрасно, тем более, что знаете наследственность свою.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Добрый день. По гистологии у вас полип, это доброкачественный выраст на слизистой кишечника. В переживать по поводу полипа не стоит. Но если у вас есть предрасположенность к онкозаболеванию, то проходите колоноскопию в плановом порядке 1 в год. Не болейте
Хирург
Здравствуйте! Полип удален, поводов для беспокойств нет. Наблюдайтесь в врача колопроктолога. Здоровья вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 2.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте. На протяжении двух лет беспокоят запоры, повышенное газообразование, вздутие живота сопровождается сильным и громким бурчанием, даже слышно в другой комнате,урчанием в животе и в области где копчик и в самой попе. Я думаю, что вздуется кишечник! Я не всегда могу выпустить газы и тогда они начинаю ужасно урчать где только можно и все это сопровождается вибрацией… в попе…как будто бы я пукнула но на самом деле это не так. Также бывает ощущение вибрации в области ануса, отрыжка и бурление в горле (чаще всего после приема пищи и питья). Что это может быть? Делала колоноскопию кишечника, патологий не выявлено. Также делала ФГС, выявлен гастродуоденит. Результаты анализов представлены ниже.
1. Результаты ФГС: пищевод свободно проходим, складки продольные. Перистальтика прослеживается, правильная. Слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, блестящая.
Кардинальный жом на 40 см от края резцов, перистальтирует, смыкается полностью. Z-линия на 0,5 см выше уровня кардии, четкая,извитая, образует единичный “язык” цилиндрического эпителия до 1-1,2 см в длину. При инверсионном осмотре кардиальный жом плотно охватывает тубус аппарата. Желудок обычных размеров, хорошо расправляется воздухом. В просвете желудка умеренное количество прозрачного желудочного сока с хлопьями слюны. Перистальтика правильная, активная, прослеживается во всех отделах. Слизистая умеренно гиперемирована, не отечна. Складки по большей кривизне ориентированы продольно, умеренно извиты. Привратник округлой формы, перистальтирует, смыкается полностью. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая луковицы ДПК розовая, бархатистая. Нисходящая ветвь ДПК хорошо расправляется воздухом. Слизистая розовая, бархатистая. Продольная складка не расширена.
Заключение: Поверхностный умерено-выраженный гастрит
Микроскопическое описание: Биоптат слизистой антрального отдела желудка с картиной хронического поверхностного умеренно выраженного малоактивного гастрита.
Биоптат слизистой фундального отдела желудка с картиной хронического поверхностного умеренно выраженного умеренно активного гастрита. Helicobacter pylori в большом количестве.
Биоптат взят на стыке многослойного плоского неороговевающего эпителиями покровно-ямочного эпителия, с хроническим умеренно выраженным малоактивным воспалением, слизистыми и фундального типа железами в подлежащей строме.
Микроскопическое описание:
Покровно-ямочный эпителий с признаками гиперплазии. Комплексы главных и обкладочных клеток в № 2 элементы воспаления (лимфоциты, нейтрофилы). Helicobacter pylori в небольшом количестве. № 3 Покровно-ямочный эпителий с признаками гиперплазии. Клетки плоского эпителия. Элементы воспаления (лимфоциты, нейтрофилы). Helicobacter pylori в небольшом количестве.
2. Результат копрологического исследования:
непереваримая клетчатка = 2-3
крахмал=+
эритроциты=10-15
консистенция=густая
реакция на кровь= резко положительная
переваримая клетчатка =5-6
лейкоциты = 3-5
форма= оформ
цвет= темно-коричневый
3. Результаты колоноскопии:
3.1. хромоколоноскопия биопсией:
осмотр области ануса: кожа вокруг ануса не изменена. Геморроидальные узлы не увеличены.
пальцевое исследование прямой кишки: боли при исследовании нет. Тонус сфинктера сохранен. Анальный канал свободно проходим. Новообразования в анальном канале и прямой кишке не выявлено.
Толстая кишка осмотрена до купола слепой кишки. Баугиниева заслонка губовидной формы, слизистая розовая. Терминальный отдел подвздошной кишки осмотрен на 10 см. Слизистая его розовая, бархатистая. Просвет ободочной кишки хорошо расправляется воздухом. Тонус кишечной стенки не снижен, перистальтика прослеживается. Гаустрация правильная.Форма просвета соответствует отделу кишки, слизистая кишки розовая, рельеф сохранен. Сосудистый рисунок просматривается хорошо.
Взята биопсия. делан мазок-отпечаток.
1. (1 кус) прямая кишка
Заключение: Патологии толстой кишки и осмотренного участка подвздошной кишки не выявлено.
Гистологическое исследование:
Макроскопическое описание: Фиксированный формалине кусочек серо-розового цвета, размером 0,3 см.
Микроскопическое описание:
40 Биобптат слизистой прямой кишки с поверхностно расположенными немногочисленными мононуклеарами, лимфоидным агрегатом в собственной пластинке.
Заключение: Биоптат слизистой прямой кишки без патологических изменений.
Цитологическое исследование:
Микроскопическое описание: Кишечный эпителий без атипии. Небольшое количество лимфоидных элементов.
4. Результаты анализов:
антитела IgA к тканевой трансглутаминазе 1.60 (ед/мл)
антитела IgG к глиадину 21.60 (ед/мл) положительный
антитела IgА к глиадину 9.90 (ед/мл) отрицательный
антитела IgG к тканевой трансглутаминазе 1.30 (ед/мл)
антитела к HBsAg (колич) 139 мМе/мл положительный
антитела к IgG к HBcAg(колич) 1.54 положительный
анализ на геппатиты В и С -отрицательны.
5. Узи печени:
размер (КВР) 130
структура паренхимы однородная
эхогенность обычная
желчные протоки не расширены
холедок 0,5
v. portae 0,8
6. Узи желчного пузыря:
Форма обычная
размеры 63*23
просвет анэхогеный
стенка 3 мм
7. Узи поджелудочной железы:
размеры : головка 2.4
тело: 1.2
хвост: 2.1
контуры: волнистые
эхогенность: повышена
структура: не однородная
8. Узи селезенки:
площадь: 22
структура: однородная
v/ lienalis: 0.4
дополнительно: м/ пузырь – пустой. Св жидкости в брюшной полости и малом тазу не выявлено. Диффузные изменения в pancreas.
9. Узи почек, надпочечников:
правая почка, размеры – норм
правая почка, форма обычная
правая почка, паренхима толщиной 16
правая почка, подвижность почек на фазах дыхания сохранена
правая почка, ЧЛК деформирован не расширен
правая почка, включения в ЧЛК – нет
левая почка, размеры – норм
левая почка, форма обычная
левая почка, паренхима толщиной 16
левая почка, изменения в паренхиме – нет
левая почка, подвижность почек на фазах дыхания сохранена
левая почка, ЧЛК деформирован не расширен
левая почка, включения в ЧЛК – нет
заключение: Неспецифические структурные изменения в почках.
10. 1 р сдавала анализ кала на яйца глист – не обнаружен
Источник
Предраковыми патологиями шейки матки считаются заболевания, приводящие к развитию злокачественных опухолей. Существует несколько таких болезней, каждую из которых отличают особенности цитологических мазков.
Осмотрев под микроскопом окрашенный материал, взятый с поверхности шейки и проходящего в ней цервикального канала, врач по внешнему виду и расположению клеток может определить, какое заболевание имеется у женщины. Все данные вносятся в бланк. Расшифровку анализа проводит врач онколог-гинеколог.
Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных
Эти клетки отличаются от здоровых размерами, строением, наличием различных включений. Они не имеют столь разительных отличий, как злокачественные, но и здоровыми их назвать нельзя. То есть предрак – это переходное состояние между нормой и онкологией.
Существуют также клетки с атипией неясного значения, обозначаемые в результатах анализа ASC-US, ASC-H, AGC. AGUS-NOS. Хотя они имеют патологические изменения – увеличенные ядра и другие аномалии строения, это отклонения не столь явные, чтобы отнести их к предраку или раку. Например, такие клеточные элементы могут появляться при воспалении, а потом исчезать после проведенного лечения.
Со временем, при отсутствии лечения, предраковое состояние утяжеляется. По мере проникновения патологического очага внутрь тканей, клетки все больше напоминают раковые. В результате предрак переходит в злокачественную опухоль шейки матки.
Перерождение здоровых клеток в предраковые, а затем – в злокачественные, происходит постепенно, поэтому обнаружить границу между этими состояниями может только опытный врач-цитолог.
Осмотр материала под микроскопом
Как выглядят предраковые клетки при проведении цитологии шейки матки. Расшифровка и интерпретация терминов, встречающихся в результатах исследования
Клетки, обнаруженные в мазках при предраке, отличаются от здоровых. У них наблюдаются:
- Атипия – несоответствие размера, формы и других показателей норме. Клетки могут быть слишком большими или маленькими, с неправильным строением или несвойственными включениями. При окраске образца, их жидкая часть – цитоплазма часто имеет неравномерную окраску.
- Дискариоз – аномалии ядра – центральной части клетки, служащей для хранения генетической информации. При дискариозе ядра могут быть увеличенными, уменьшенными, иметь неправильную форму и контуры, утолщенную наружную оболочку – мембрану.
- Проявления койлоцитоза – в мазке обнаруживаются клетки-койлоциты, присутствие которых указывает на инфицирование папилломавирусом. Они крупные с увеличенными деформированными ядрами и неправильным строением. Из-за большого размера ядер жидкая часть клетки – цитоплазма сохраняется только по краю, образуя тонкий ободок-– гало.
- Кератоз – ороговение клеток. Шейка матки не имеет рогового слоя, оставаясь мягкой, поэтому такие клетки в норме в мазке не обнаруживаются. Степень ороговения может быть разной: слабой – паракератоз, более выраженной – гиперкератоз и значительной – акантоз. Ороговевшие клетки содержат сморщенные, деформированные, неправильно развитые ядра и измененную жидкую клеточную часть – цитоплазму. При выраженном ороговении в них обнаруживается прочный белок кератин, поэтому при кератозе в мазках обнаруживают блестящие плотные роговые клетки.
- Атипичный митоз (неправильное деление). Единичные делящиеся клеточные элементы в образце – норма, особенно если деление происходит правильно. Нарушение этого процесса характерно для предрака и рака.
Мелкие клетки с резким дискариозом
Проявления койлоцитоза
Результаты цитологии при различных предраковых состояниях
| Предраковая патология | Характеристика | Цитологическая картина |
| Дисплазия | Патологическое состояние шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель попадает в эпителии шейки, влияет на процесс формирования и развития клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных структур | Слабая степень (CINI). На этой стадии болезни поражается только верхний слой эпителия (1/3), поэтому в мазке обнаруживаются неправильно развитые клетки, принадлежащие к наружному слою шейки В мазках обнаруживаются клетки с признаками койлоцитоза, появившиеся из-за инфицирования папиломавирусом. Обнаруживаются клетки с дискариозом, у которых ядра увеличены, имеют неправильные контуры и окраску. Видны другие клетки, отличающиеся строением и окраской, но количество неправильно развитых клеточных элементов невелико |
| Умеренная степень (CINII) поражения эпителия шейки матки затрагивает до 2/3 его толщины, поэтому в мазке появляются неправильно развитые клетки, принадлежащие более глубокоим слоям – помежуточному, а иногда и расположенному под ним парабазальному. Отличительная черта таких клеток – большой размер и нарушение пропорций между размерами ядра и жидкой части – цитоплазмы. Количество атипичных клеток значительно выше, чем при легкой степени | ||
| Тяжёлая степень(CINIII). При этой патологии поражается вся толща эпителия. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки всех его слоев – поверхностного, промежуточного, базального и парабазального с самыми разными признаками атипии. Наблюдаются неправильно делящиеся клетки (атипичный митоз) | ||
| Лейкоплакия | Патологическое состояние, вызванное неправильным развитием клеток при котором они становятся плотными, ороговевшими | В мазках видны клетки с различной степенью ороговения (кератоза), безъядерные и другие неправильно развитые (атипичные). Чем выраженнее лейкоплакия, тем больше в мазке неправильно развитых клеток, и тем сильнее выражен в них процесс ороговения |
| Эритроплакия | Эритроплакия – истончение (атрофия) плоского эпителия, при котором он настолько истончается, что через поверхностный слой эпителия начинают проглядывать более глубокие красные внутренние слои | Из-за атрофических процессов слизистой в мазке обнаруживаются атипичные клетки всех слоёв эпителия. Могут обнаруживаться клеточные элементы с различными аномалиями строения, как при тяжёлой дисплазии. В образцах много лейкоцитов за счёт постоянного вялотекущего воспалительного процесса, а ранимость шейки приводит к появлению примесей крови |
По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.
Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки
В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.
При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:
- Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
- Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)
Самостоятельно расшифровать такое заключение крайне сложно – документ содержит термины, для понимания которых нужны знания в области цитологии, гинекологии и анатомии. Поэтому для расшифровки и интерпретации анализов нужно обращаться к гинекологу-онкологу. Специалист объяснит результаты анализа на цитологию, а, при необходимости, назначит дополнительное обследование и лечение.
Продолжение статьи
- Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
- Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
- Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
- Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
- Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
- Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
Поделиться ссылкой:
Источник